गर्ड: तथ्य, सांख्यिकी और आप

Gastroesophageal भाटा रोग (GERD) एक पुरानी स्थिति है जो पाचन तंत्र को प्रभावित करती है। जबकि ज्यादातर लोग समय-समय पर नाराज़गी या अपच का अनुभव करते हैं, अगर आपको लगता है कि आपकी छाती में जलन सप्ताह में दो बार से अधिक होती है, तो आपको जीईआरडी हो सकता है।

स्थिति एसिड रिफ्लक्स का अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला रूप है। अधिकांश लोग GERD को ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाओं और कुछ जीवन शैली में बदलाव के साथ प्रबंधित कर सकते हैं।

कौन मिलता है GERD?

कोई भी जीईआरडी विकसित कर सकता है। यह हर आयु वर्ग और जातीयता में होता है। हालाँकि, यदि आपके पास GERD होने की अधिक संभावना है:

• आप अधिक वजन वाले या मोटे हैं।
• आप गर्भवती हैं।
• आप एंटीहिस्टामाइन, दर्द निवारक और अवसादरोधी सहित कुछ दवाएं लेते हैं
• आप धूम्रपान करते हैं या नियमित रूप से सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में आते हैं।

जीईआरडी के साथ रहने वाले लोगों की संख्या निर्धारित करने में सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक यह पहचान करना है कि वास्तव में बीमारी किसकी है। जीईआरडी लक्षण वाले कई लोग स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श नहीं करते हैं। 2014 की संयुक्त राज्य की जनसंख्या के 15.1 से 30 प्रतिशत [DS1] की व्यवस्थित समीक्षा का अनुमान है कि GERD है।

हेल्थकेयर कॉस्ट एंड यूटिलाइजेशन प्रोजेक्ट (HCUP) के अनुसार, 1998 में GERD के लिए 995,402 अस्पताल थे। 2005 में, 3.14 मिलियन थे, 216 प्रतिशत की वृद्धि। दोनों वर्षों में, GERD अस्पताल के लगभग 62 प्रतिशत डिस्चार्ज महिलाओं में शामिल थे।

इसी अध्ययन से पता चला है कि 1998 और 2005 के बीच GERD के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले वयस्कों की संख्या में 2.4 प्रतिशत की कमी आई। इसी अवधि के दौरान, शिशुओं के लिए दर में 42 प्रतिशत की वृद्धि हुई। दो से 17 वर्ष के बच्चों के लिए इसमें 84 प्रतिशत की वृद्धि हुई।

2010 में, 4.7 मिलियन अस्पताल में भर्ती हुए और 1,653 लोगों की मौत जीईआरडी का परिणाम थी, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज।

क्या कारण है GERD?

जीईआरडी एक कमजोर निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का एक परिणाम है। यह कमजोरी आपके पेट की सामग्री को आपके घुटकी में वापस प्रवाहित करने की अनुमति देती है।

ऐसे कई प्रकार के कारक हैं जो आपके एसोफैगल स्फिंक्टर को कमजोर कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ज्यादा खा
• वजन ज़्यादा होना
• गर्भावस्था
• धूम्रपान या सेकेंड हैंड धुएं के नियमित संपर्क
• hiatal हर्निया (पेट का हिस्सा डायाफ्राम की मांसपेशी में फैल जाता है)

कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ GERD को ट्रिगर कर सकते हैं। अधिक आम खाद्य ट्रिगर में से कुछ में शामिल हैं:

• तला हुआ या वसायुक्त भोजन
• साइट्रस
• चॉकलेट
• कॉफ़ी
• कार्बोनेटेड शीतल पेय
• शराब युक्त पेय

कुछ दवाएं भी GERD का कारण बन सकती हैं। उनमें से हैं:

• अल्फा ब्लॉकर्स
• विरोधी inflammatories
• शामक
• नाइट्रेट

यदि आप दवा लेते हैं और जीईआरडी के लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करें। वे आपके साथ दवा को स्विच या बंद करने पर चर्चा कर सकते हैं। हालांकि, अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना एक निर्धारित दवा लेना बंद न करें।

लक्षण

जीईआरडी के सबसे आम लक्षण एसिड अपच और नाराज़गी हैं। आप बार-बार बर्प कर सकते हैं और फूला हुआ महसूस कर सकते हैं।

आपके अन्नप्रणाली में एसिड इसे ऐंठन बना सकता है। यह दर्द और सीने में जकड़न की भावना का कारण बनता है।

जीईआरडी के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी
• डकार
• निगलने में कठिनाई
• दांतों का फटना और सांसों की दुर्गंध
• निगलने में समस्या
• श्वांस - प्रणाली की समस्यायें
• पेट में दर्द

नाराज़गी के कुछ मामले अधिक गंभीर स्थिति का संकेत हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को देखें अगर आपकी नाराज़गी:

• सप्ताह में एक बार से अधिक बार होता है
• अधिक गंभीर हो जाता है
• रात में होता है और आपको नींद से जगाता है

निदान और उपचार

यदि आपको निगलने या सांस लेने में कठिनाई हो, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

इसे आपातकाल मानें यदि:

• आप बड़ी मात्रा में उल्टी कर रहे हैं
• आपको प्रक्षेप्य उल्टी है
• आपकी उल्टी में हरा या पीला तरल पदार्थ होता है
• आपकी उल्टी कॉफी के मैदान जैसी दिखती है

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर लक्षणों और चिकित्सीय इतिहास की समीक्षा करके एसिड रिफ्लक्स का निदान करते हैं। यदि आपके पास अक्सर ईर्ष्या या एसिड अपच है जो दूर नहीं जाता है, तो जीईआरडी के लिए परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है।

नैदानिक ​​परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• एंडोस्कोपी। एक फाइबर-ऑप्टिक ट्यूब आपके गले के नीचे से गुजरती है, इसलिए आपका डॉक्टर आपके घुटकी और पेट को देख सकता है। बायोप्सी के लिए ऊतक के नमूने लिए जा सकते हैं।
• ऊपरी जीआई श्रृंखला एक्स-रे। बेरियम का घोल पीने के बाद आपको लिया जाता है। इस प्रक्रिया में अल्सर, हायटल हर्निया, और अन्य असामान्यताएं मिल सकती हैं।
• Esophageal निगरानी। यह 24 घंटे के लिए आपके निचले अन्नप्रणाली में एसिड के स्तर को मापने का एक तरीका है।
• मनोमिति। जब आप निगलते हैं तो मैनोमेट्री आपके घुटकी में होने वाले लयबद्ध मांसपेशी संकुचन को मापता है।

जीईआरडी को आमतौर पर ओटीसी दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है, जैसे कि निम्नलिखित:

• एंटासिड्स पेट के एसिड को बेअसर कर सकते हैं।
• एक H2 रिसेप्टर ब्लॉकर, cimetidine की तरह, अतिरिक्त पेट के एसिड का इलाज करता है।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक आपके पेट में पैदा होने वाले एसिड की मात्रा को कम करते हैं।

यदि ओटीसी दवाएं अच्छी तरह से काम नहीं कर रही हैं, तो आपका डॉक्टर वैकल्पिक दवाएं लिख सकता है:

• Sucralfate आपके अन्नप्रणाली और पेट की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है।
• मेटोक्लोप्रमाइड आपके घुटकी के अनुबंध को कुशलतापूर्वक और आपके पेट को तेजी से खाली करने में मदद करता है।

लक्षणों को कम करने के लिए जीवनशैली बदलती है

आप कुछ सरल परिवर्तन करके अपने लक्षणों को कम करने में सक्षम हो सकते हैं:

• धूम्रपान करने और सेकेंड हैंड धुएं के आसपास रहने से बचें।
• एक स्वस्थ वजन बनाए रखें, और अपने बीच के तंग कपड़ों से बचें।
• छोटा भोजन करें। एक खाद्य डायरी रखें ताकि आप अपने लक्षणों को ट्रिगर करने वाले खाद्य पदार्थों से बच सकें।
• भोजन करने के तीन घंटे बाद तक भोजन करने के बाद थोड़ा घूमने का प्रयास करें। थोड़ी दूर चलने पर बहुत लंबा रास्ता तय किया जा सकता है।

यदि आप दवा और जीवनशैली में बदलाव से राहत नहीं पाते हैं, तो सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। सबसे आम सर्जिकल उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• धनोपार्जन। यह गर्ड के लिए सबसे आम सर्जरी है। आपका सर्जन मांसपेशियों को कसने और भाटा को रोकने के लिए निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के चारों ओर आपके पेट के ऊपर लपेटता है। फंडोप्लीकेशन आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव (लैप्रोस्कोपिक) प्रक्रिया के साथ किया जाता है।
• LINX भाटा प्रबंधन प्रणाली। पेट और अन्नप्रणाली के जंक्शन के चारों ओर छोटे चुंबकीय मोतियों की एक अंगूठी लपेटी जाती है। मोतियों के बीच चुंबकीय आकर्षण काफी मजबूत है जिससे जंक्शन को एसिड रिफ्लक्सिंग के लिए बंद रखा जा सकता है, लेकिन भोजन के माध्यम से गुजरने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त कमजोर है। LINX सिस्टम को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके प्रत्यारोपित किया जा सकता है। अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन ने 2012 में LINX प्रणाली को मंजूरी दे दी, जो GERD के साथ उन लोगों के लिए है जिन्हें अन्य उपचारों द्वारा मदद नहीं मिली है।

जीईआरडी के साथ रहते हैं

ज्यादातर लोगों के लिए, जीईआरडी एक प्रबंधनीय स्थिति है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, हालांकि, जीईआरडी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

निशान ऊतक घेघा बहुत संकीर्ण (esophageal सख्ती) हो सकता है। यह निगलने को मुश्किल और दर्दनाक बना सकता है।

पेट का एसिड आपके फेफड़ों में प्रवेश करने से गंभीर नुकसान हो सकता है। फेफड़ों की क्षति से आपको सीने में जमाव और घरघराहट होने की अधिक संभावना हो सकती है। यह आपको बार-बार होने वाले निमोनिया या अस्थमा के खतरे को बढ़ाता है।

अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) के लंबे समय तक सूजन से अन्नप्रणाली में पूर्ववर्ती कोशिकाओं का खतरा बढ़ जाता है। जीईआरडी के गंभीर मामलों में बैरेट के अन्नप्रणाली नामक स्थिति हो सकती है। यह तब होता है जब आपका घेघा आपकी आंत के अस्तर में पाए जाने वाले ऊतक जैसा दिखता है। बैरेट के इसोफेगस से आपके अनोफेजियल एडेनोकार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है, जो एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है।

एचसीयूपी के अनुसार, जीईआरडी अस्पतालों के 4.2 प्रतिशत में 2005 में एक एसोफैगल विकार शामिल था। 1998 और 2005 के बीच डिस्पैगिया के मामले 264 प्रतिशत बढ़े। एसोफैगल एडेनोकार्सिनोमा 195 प्रतिशत बढ़ गया। एसोफैगिटिस में 94 प्रतिशत की वृद्धि हुई।

यदि आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो जीईआरडी महंगा हो सकता है। 1998 में, GERD के लिए एक अस्पताल में रहने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में $ 5,616 का औसत था, HCUP की रिपोर्ट। 2005 तक, यह $ 6,545 तक बढ़ गया था।

राष्ट्रीय स्तर पर, 1998 में GERD के लिए कुल अस्पताल की लागत $ 509 मिलियन थी। 2005 तक, लागत 622 मिलियन डॉलर तक बढ़ गई, 22 प्रतिशत की वृद्धि हुई।

अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों पर कुल खर्च 2009 में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत में प्रति वर्ष 142 बिलियन डॉलर होने का अनुमान लगाया गया था, एक 2015 की समीक्षा नोट करता है। शोधकर्ता इन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागतों के बारे में $ 15 से $ 20 बिलियन के लिए जीईआरडी खातों पर ध्यान देते हैं।

जेन थॉमस सैन फ्रांसिस्को में स्थित एक पत्रकार और मीडिया रणनीतिकार हैं। जब वह घूमने और तस्वीरें लेने के लिए नई जगहों का सपना नहीं देख रही है, तो वह अपने अंधे जैक रसेल टेरियर को बर्बाद करने या खो जाने के कारण संघर्ष कर रहे बे एरिया के आसपास पाया जा सकता है क्योंकि वह हर जगह चलने पर जोर देती है। जेन एक प्रतिस्पर्धी अंतिम फ्रिसबी खिलाड़ी, एक सभ्य रॉक पर्वतारोही, एक व्यथित धावक और एक महत्वाकांक्षी हवाई कलाकार भी है।