मेल-ऑर्डर डायबिटीज़ से पीड़ित लोगों के लिए मुश्किल है

यूनाइटेड स्टेट्स मेल सिस्टम में देरी से कुछ लोग डायबिटीज की चपेट में आ रहे हैं, अपने इंसुलिन और अन्य महत्वपूर्ण दवाओं और आपूर्ति को समय पर नहीं दे पा रहे हैं।

यूनाइटेड स्टेट्स पोस्टल सर्विस (USPS) ने हाल ही में देश भर में अभूतपूर्व वितरण में देरी का अनुभव किया है, जो कि निरंतर COVID-19 संकट से ग्रस्त है, जिससे पैकेज डिलीवरी में 50 प्रतिशत की वृद्धि हुई है, जो हर दिन "ब्लैक फ्राइडे" संस्करणों के रूप में कुछ का वर्णन करता है। सभी में, अप्रैल से जून 2020 तक उनके हैंडलिंग वॉल्यूम में 708 मिलियन पैकेज की वृद्धि हुई।

इन सबके साथ ही नवंबर के राष्ट्रपति चुनाव को लेकर चिंता बढ़ गई है, जिससे डाक से मतदान करने वाले लोगों की अभूतपूर्व संख्या को देखते हुए डिलीवरी इन्फ्रास्ट्रक्चर को चुनौती मिलेगी।

बेशक, मधुमेह (पीडब्ल्यूडी) और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोग जो मेल-ऑर्डर पर्चे मेड और आपूर्ति पर भरोसा करते हैं, प्रभाव महसूस कर रहे हैं। एक बाजार अनुसंधान सर्वेक्षण में पाया गया कि 5 में से 1 अमेरिकियों को अगस्त के अंतिम सप्ताह के दौरान मेल द्वारा अपनी दवाएं मिलीं, और उन लोगों में से एक चौथाई ने देरी या गैर-प्रसव का अनुभव किया।

JDRF, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (ADA) और एसोसिएशन ऑफ़ डायबिटीज़ केयर एंड एजुकेशन स्पेशलिस्ट्स (ADCES) सहित 20 से अधिक राष्ट्रीय स्वास्थ्य समूहों - ने USPS पोस्टमास्टर जनरल लुइस डेजॉय को 25 अगस्त को एक पत्र भेजा, जो पहले इस भूमिका में थे 2020 और मेल डिलीवरी देरी और मुद्दों पर गर्म सीट पर रहा है।

समूहों ने वर्तमान देरी पर चिंता व्यक्त की और डीजॉय को काम लेने से पहले यूएसपीएस वितरण मानकों को फिर से बहाल करने का आह्वान किया। उन्होंने जो बदलाव किए, उनमें समय के साथ वस्तुओं को वितरित करने में मदद करने वाले मेल सॉर्टर्स पर ओवरटाइम को रोकना और वापस काटना शामिल था।

पत्र में कहा गया है, '' हम इस बात की सराहना करते हैं कि आपने (डीजॉय) इस गर्मी से पहले लागू किए गए बदलावों को रोकने के लिए प्रतिबद्ध है, हम मानते हैं कि अमेरिकियों को किसी भी तरह की क्षति पर अंकुश लगाना चाहिए। “महत्वपूर्ण दवाओं की सुरक्षित और समय पर डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए, हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप पैकेज के समय पर वितरण सुनिश्चित करने के लिए परिवर्तित पैकेज संचालन को बहाल करें और वितरण मानकों को बहाल करें। परिवर्तनों को निलंबित करने और यथास्थिति में वापस आने से, हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि सभी अमेरिकियों को स्वास्थ्य आपूर्ति की आवश्यकता हो। ”

मधुमेह वाले लोगों पर प्रभाव

एडीए ने डायबिटीज मेन को बताया कि उन्होंने कई पीडब्ल्यूडी से सुना है जो मेड प्राप्त करते हैं और सीधे उन्हें मेल भेजते हैं, जो अब यूएसपीएस देरी से संबंधित मुद्दों का सामना कर रहे हैं। एडीए द्वारा दिए गए कुछ उदाहरण यहां दिए गए हैं:

• टाइप 1 डायबिटीज (T1D) से पीड़ित एक महिला ने साझा किया कि उसका इंसुलिन सामान्य रूप से प्रशीतित होता है और इसे रात भर वितरित किया जाना चाहिए, और यह कि उसके पंप की आपूर्ति और परीक्षण की आपूर्ति सभी यूएसपीएस के माध्यम से की जाती है। उनके पति और बेटी दोनों को अस्थमा है और उनकी दवाएँ यूएसपीएस के माध्यम से दी जाती हैं। वह कहती हैं कि पिछले 2 महीनों में उन्हें भेजा गया प्रत्येक पैकेज आने में अधिक समय और लंबा लग रहा है।
• एक पीडब्ल्यूडी ने 7 जुलाई को परीक्षण स्ट्रिप्स का उल्लेख किया, लेकिन वे अगस्त के अंतिम सप्ताह तक नहीं पहुंचे - एक पूर्ण 7 सप्ताह बाद।
• फिलाडेल्फिया के एक उपनगर से किसी का कहना है कि उनकी मधुमेह की दवा अब सामान्य 3 दिनों के बजाय आने में 3 सप्ताह का समय ले रही है।
• एक अन्य ने कहा कि उनके मेल-ऑर्डर मेड जुलाई के अंत में लगभग एक महीने पहले भेजे गए थे, लेकिन अगस्त के अंत तक नहीं आए थे।
• लॉस एंजिल्स में, एक और पीडब्ल्यूडी ने साझा किया कि उनकी दवा को सिएटल से आने में 3 सप्ताह लग गए - यूपीएस के साथ 2 दिन और बाकी समय स्थानीय रूप से यूएसपीएस में देरी हुई।
• एक अन्य महिला ने एडीए को अपनी सीजीएम डिलीवरी में देरी के बारे में बताया। सौभाग्य से उसके पास एक बैकअप था, लेकिन यह मामला नहीं था, यह एक समस्या थी।
• कई सेवानिवृत्त सैन्य सदस्य अपने वयोवृद्ध प्रशासन (वीए) कवरेज के हिस्से के रूप में मेल-ऑर्डर पर भरोसा करते हैं (हाल ही के हफ्तों में पीडब्ल्यूडी की कहानियों पर कब्जा करने वाले समाचार सार्वजनिक हो रहे हैं)।

प्रभावित लोगों में से एक यूटा में जेनिफर ड्रैन है, जो अपने 19 वर्षीय बेटे के साथ T1D के साथ रहती है, और वह उस राज्य के # इंसुलिन 4 वकालत अध्याय का भी नेतृत्व करती है।

छह बच्चों में से एक, उसके किशोर बेटे स्पेंसर का अप्रैल 2017 में निदान किया गया था। दो साल बाद, इस डी-मॉम ने टी 1 डी के अंतिम सही निदान से पहले एक प्रारंभिक टी 2 डी गलत निदान के बाद अपने स्वयं के स्वास्थ्य का सामना किया। घर में दो इंसुलिन उपयोगकर्ताओं के साथ, इसकी बहुत अधिक आपूर्ति और इंसुलिन की आवश्यकता होती है। इन वर्षों में वे नियोक्ता-आधारित कवरेज, मेडिकिड, सस्ती देखभाल अधिनियम बाज़ार और किसी भी बीमा को नेविगेट करने में कामयाब रहे।

"इन योजनाओं में से हर एक के साथ, इंसुलिन और दैनिक जीवन जीने के लिए आवश्यक आपूर्ति पूरी तरह से आर्थिक रूप से अपंग हैं," डायने ने डायबिटीजाइन को बताया।

“मैंने अपने परिवार के लिए इंसुलिन और आपूर्ति के लिए भीख मांगी है और मैंने कई लोगों और परिवारों को अप्रयुक्त दान इंसुलिन और आपूर्ति दी है। उसने कहा कि इतने सारे लोगों को बचा लिया गया है, लेकिन दुर्भाग्य से ... हम हर टी 1 डी को अपने इंसुलिन और आपूर्ति को राशन नहीं दे सकते।

वह और उसका बेटा पंप और सीजीएम आपूर्ति प्राप्त करने के लिए मेल-ऑर्डर पर भरोसा करते हैं, और वह कहती है कि स्पेंसर को हाल ही में अपने डेक्सकॉम की आपूर्ति के लिए कई हफ्तों तक इंतजार करना पड़ा, जो कि फेडएक्सएक्स और यूएसपीएस शिपिंग देरी के कारण देर हो गई थी।

"जब यह यूएसपीएस तोड़फोड़ की बात आती है, तो मैं बहुत कमजोर महसूस करता हूं," उसने कहा। "मैं हर तरह से एक लड़ाकू हूं, लेकिन यह बहुत कठिन रहा है।"

फार्मेसियों और आपूर्तिकर्ताओं पर प्रभाव

इसका प्रभाव बीमा कंपनियों और डायबिटीज डिवाइस कंपनियों पर भी पड़ता है।

अगस्त के अंत में ब्लूमबर्ग सरकार की एक कहानी में बताया गया था कि OptumRx और Express Scripts जैसे Walgreens और Pharmacy Benefit Managers (PBMs) जैसी बड़ी फ़ार्मेसी चेन का कहना है कि उनके मेल-ऑर्डर के पर्चे आमतौर पर देरी को नहीं देख रहे हैं, क्योंकि वे बड़े पैमाने पर FedEx और UPS को डिलीवरी पूरा करने के लिए आउटसोर्सिंग कर रहे हैं। आरंभ से अंत तक।

यूपीएस और फेडएक्स ग्राउंड दोनों का कहना है कि उन्होंने पूर्व-महामारी के स्तर में सुधार किया है, लेकिन ग्राहक अभी भी देश के कुछ हिस्सों में देरी का सामना कर रहे हैं। और नए ग्राहकों की भीड़ किसी भी क्षण आसानी से अड़चन पैदा कर सकती है।

मेडट्रॉनिक और डेक्सकॉम जैसे बड़े डिवाइस निर्माता और तीसरे पक्ष के कई वितरक भी निजी वाहक पर काफी हद तक भरोसा करते हैं, लेकिन डिलीवरी का अंतिम चरण स्थानीय यूएसपीएस को सौंपना आम बात है, और इससे कुछ देरी हुई है।

न्यूयॉर्क में मधुमेह स्टार्टअप वन ड्रॉप वह है जो ग्लूकोज मीटर और अपने ग्राहकों को स्ट्रिप आउट करने के लिए मेल-ऑर्डर पर निर्भर करता है। मार्च के बाद से, कंपनी ने यूएसपीएस के लिए आपूर्ति देने में लगने वाले समय में 1.2 दिन की वृद्धि देखी है - 3 दिनों से लेकर 4.2 दिनों तक, कंपनी डायबिटीजाइन को बताती है।

उन देरी को नेविगेट करने के लिए, वन ड्रॉप यूपीएस शिपिंग इनोवेशन जैसी कुछ शिपिंग सेवाओं से दूर चला गया है जो डिलीवरी के अंतिम चरण के लिए स्थानीय यूएसपीएस वाहक को पैकेज बंद कर देते हैं। प्रथम श्रेणी के वितरण के माध्यम से अधिक पैकेजों को रूट किया जा रहा है, जो अधिक सुसंगत रहा है, और कंपनी ने कम महंगा 2-दिवसीय शिपिंग विकल्प भी लॉन्च किया है।

वन ड्रॉप के डॉग केर्न कहते हैं, "हम में से कई लोगों की तरह, एक ड्रॉप ग्राहक भी अपनी स्वास्थ्य सेवा की आपूर्ति के लिए यूएसपीएस पर बहुत भरोसा करते हैं।" "हम अपने पूर्ति प्रदाताओं और वाहकों के साथ मिलकर काम कर रहे हैं ताकि चक्र समय और जरूरत के अनुसार शिफ्ट किया जा सके ताकि पैकेजों की डिलीवरी हो सके।"

मेल देरी से कैसे काम करें

आपके द्वारा प्रभावित किए जाने की स्थिति में इन मेल-ऑर्डर मेड देरी से बचने या काम करने के लिए कुछ विशेषज्ञ क्या सुझाव देते हैं, इसके बारे में यहां कुछ जानकारी दी गई है। बीमा कवरेज निश्चित रूप से भिन्न होती है, इसलिए आपको यह निर्धारित करना होगा कि कौन सी रणनीति आपके लिए सर्वोत्तम है।

• आगे की योजना। मेड और आपूर्ति के लिए फिर से भरना तारीखों पर नज़दीकी नज़र रखें, या आप उस बिंदु पर हैं जहां आपको पहले एक नए नुस्खे की आवश्यकता होगी जिसमें अतिरिक्त समय की आवश्यकता हो। हवाई में, T2D के साथ रहने वाले डी-एडवोकेट कोरिन्ना कोर्निजो कहते हैं कि उनकी स्वास्थ्य सेवा कंपनी ने एक आदेश को फिर से भरने का सुझाव दिया जब केवल 1/3 बचा था, और यदि आपने इसे 14 दिनों के भीतर प्राप्त नहीं किया था, तो उसका पालन करने के लिए।
• बैकअप का अनुरोध करें। कुछ डायबिटीज क्लीनिक और डॉक्टरों का कहना है कि उन्हें मेल-ऑर्डर शिपिंग देरी के कारण बैकअप शीशियों या इंसुलिन पेन के लिए 2020 में मरीजों से अधिक अनुरोध प्राप्त हुए हैं। जबकि सभी डॉक्टर सक्षम या इच्छुक नहीं होते हैं, बहुतों के हाथ में बैकअप होता है जिसे वे जरूरत के मुताबिक मरीजों के साथ साझा कर सकते हैं।
• प्राथमिकता की स्थिति के लिए पूछें। निर्माताओं से सीधे आपूर्ति का आदेश देते समय, आप प्राथमिकता शिपमेंट स्थिति का अनुरोध कर सकते हैं क्योंकि यह एक चिकित्सा आपूर्ति है। कुछ अधिक शुल्क ले सकते हैं, लेकिन डेक्सकॉम जैसी कुछ कंपनियों ने सीजीएम सेंसर ऑर्डर के लिए 3 से 5 दिनों के लिए देरी से बचने के लिए इसे अनुमति दी है।
• किसी फार्मेसी में स्विच करें। मेल-ऑर्डर सेवाओं के साथ अपने अनुबंध के बावजूद, कुछ बीमाकर्ता अब देरी से बचने के लिए पीडब्ल्यूडी को एक स्थानीय फार्मेसी में पर्चे भरने की अनुमति दे रहे हैं। इससे पहले 2020 में जब COVID-19 संकट उच्च गियर में किक कर रहा था, विभिन्न इंश्योरेंस और पीबीएम जैसे एक्सप्रेस स्क्रिप्स और ब्लू क्रॉस ने डायबिटीजाइन को बताया कि वे दवा के उपयोग पर नियमों में ढील दे रहे थे। अक्सर वे एक स्थानीय फार्मेसी में 30-दिन की आपूर्ति की अनुमति देते हैं, मेल-ऑर्डर के माध्यम से 90-दिनों की आपूर्ति बनाम विवरण के लिए अपनी स्वयं की कवरेज योजना की जांच करते हैं।