क्या मेडिकेयर कवर एनब्रेल करता है?

• Enbrel एक बायोलॉजिकल दवा है जिसे FDA द्वारा रुमेटीइड गठिया, सोरियाटिक गठिया और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों का इलाज करने के लिए अनुमोदित किया गया है।
• कई मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान एनब्रेल को कवर करते हैं, लेकिन अलग-अलग प्लान की लागत अलग-अलग होती है।
• एनब्रील एक जेनेरिक के रूप में उपलब्ध नहीं है और इसे एक विशेष दवा माना जाता है, जो इसे उच्च लागत श्रेणी में रखता है।
• निर्माता, फार्मेसी डिस्काउंट कार्ड और रोगी सहायता कार्यक्रमों के कूपन एनब्रेल की लागतों के साथ मदद कर सकते हैं।

एनब्राइल एक लोकप्रिय विशेषता है, जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार की स्व-प्रतिरक्षित स्थितियों के उपचार के लिए किया जाता है, जैसे संधिशोथ। दवा एक अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली से क्षति को रोकने में मदद करती है।

अधिकांश मेडिकेयर पार्ट सी और पार्ट डी प्लान एनब्रेल को कवर करते हैं। हालांकि, चूंकि इस दवा को एक विशेष दवा माना जाता है, इसलिए आपकी योजना के आधार पर आपके पास एक उच्च कोप हो सकता है।

आइए देखते हैं कि कैसे मेडिकेयर योजनाओं में एनब्रेल शामिल है और आपको दवा के लिए क्या भुगतान करना पड़ सकता है।

क्या मेडिकेयर एनब्रेल को कवर करता है?

एनब्रेल घर पर स्व-इंजेक्शन के लिए कई मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं द्वारा कवर किया गया है। कवरेज और लागत विशिष्ट योजनाओं पर निर्भर करती है, जहां आप रहते हैं।

भाग डी योजना मेडिकेयर-अनुमोदित निजी बीमा योजनाएं हैं जो पर्चे दवा की लागत को कवर करने में मदद करती हैं। यदि आप मूल मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, तो आप पार्ट डी के लिए योग्य हैं। ओरिजिनल मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा) और पार्ट बी (आउट पेशेंट बीमा) से बना है,

हर राज्य में, चुनने के लिए कई अलग-अलग योजना विकल्प हैं। प्रीमियम, कवरेज और आउट-ऑफ-पॉकेट की लागत योजना से योजना में भिन्न होती है।

सभी भाग डी योजनाओं में एक सूत्र है। यह एक कवर प्रारूप में व्यवस्थित दवाओं की एक सूची है।

अधिकांश कंपनियों के पास अपनी कवर की गई दवाओं के लिए पाँच या छह टियर हैं, टियर 1 और 2 पर कम-लागत वाली दवाओं के साथ। आमतौर पर, आपकी दवा जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक आप इसके लिए भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर को प्रत्येक वर्ग से कम से कम दो दवाओं को शामिल करने की योजना की आवश्यकता होती है, जैसे ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए जैविक दवाएं।

एनब्रेल को एक विशेष दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है और उच्च स्तर (5 या 6) में है। इसका मतलब यह है कि इसके लिए आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत उच्च अंत पर भी होगी।

विभिन्न मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं के तहत एनब्रल की लागत की तुलना करना और अन्य दवा विकल्पों के साथ यह महत्वपूर्ण है। अपनी पसंद के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें, और अपनी आवश्यकताओं और बजट के लिए सबसे अच्छे विकल्प खोजने के लिए मेडिकेयर की योजना तुलना उपकरण का उपयोग करें।

क्या पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) एनब्रेल को कवर करता है?

मेडिकेयर पार्ट सी या मेडिकेयर एडवांटेज, प्लान्स में पार्ट ए, पार्ट बी और अक्सर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन प्रिस्क्रिप्शन कवरेज) जैसी सेवाओं के लिए कवरेज शामिल है।

इन योजनाओं को निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचा जाता है और मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित किया जाता है। भाग सी की योजना आम तौर पर मूल मेडिकेयर में शामिल अतिरिक्त कवरेज प्रदान नहीं करती है, जैसे दृष्टि, दंत, और अन्य कल्याण लाभ।

कुछ पार्ट सी योजनाओं में इन-नेटवर्क प्रदाताओं, जैसे फार्मेसियों और डॉक्टरों का उपयोग करने पर प्रतिबंध हो सकता है।

योजना के प्रकार, कवरेज, और लागत सभी पर निर्भर करती है कि आप कहां रहते हैं और आपको कितनी कवरेज की आवश्यकता है। भाग सी आपको अपनी अधिकांश स्वास्थ्य सेवाओं की जरूरतों को एक योजना में बांधने की अनुमति देता है।

यह जांचना एक अच्छा विचार है कि कौन सी योजनाएं आपकी दवाओं को कवर करती हैं, जिसमें एनब्रेल भी शामिल है और आपकी लागत क्या हो सकती है। आप या तो योजना प्रदाता को सीधे कॉल कर सकते हैं, अपनी फार्मेसी से जांच कर सकते हैं, या विशिष्ट दवा कवरेज और लागत को कम करने के लिए मेडिकेयर के प्लान फाइंडर टूल का उपयोग कर सकते हैं।

मेडिगैप कवरेज के बारे में क्या?

मेडिगैप, या मेडिकेयर पूरक बीमा, आपको कुछ मूल चिकित्सा लागतों के लिए भुगतान करने में मदद कर सकते हैं जैसे:

• सहबीमा
• नकल
• कटौतियां

आप कहां रहते हैं, इसके आधार पर चुनने की 10 योजनाएं हैं।

नई मेडिगैप योजनाएं अब प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज की पेशकश नहीं करती हैं।यदि आपके पास 2006 से पहले की कोई योजना है, तो भी, आपको अपनी योजना पर दवा लाभ हो सकता है।

विशिष्ट कवरेज और ड्रग कवरेज लाभों पर अपनी योजना की जाँच करें।

एनब्रेल की लागत कितनी है?

एनरोल महंगा हो सकता है क्योंकि यह ड्रग प्लान के फॉर्म्युलेरी के उच्च स्तरों में एक विशेष दवा है, जिसमें कोई सामान्य संस्करण उपलब्ध नहीं है।

क्योंकि पूरे शरीर में संधिशोथ और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियां जैसी पुरानी स्थितियां आपके जीवन भर बनी रहती हैं, इसलिए एनब्रेल जैसी दवाओं को लक्षण प्रबंधन के लिए लंबे समय तक इस्तेमाल करने की आवश्यकता होती है।

भाग डी योजनाओं वाले कई लोगों के लिए दवा की पसंद और निरंतर चिकित्सा में लागत एक प्रमुख विचार हो सकता है। अधिकांश भाग सी और भाग डी योजनाओं में प्रत्येक कक्षा में कम से कम दो दवाएं हैं, और कवर की गई दवाओं के लिए लागत भिन्न हो सकती है।

सोरायसिस के साथ मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं द्वारा बायोलॉजिक दवाओं के उपयोग पर 2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि मेडिकेयर एक्स्ट्रा हेल्प प्रोग्राम की सहायता के बिना प्रोग्राम में नामांकित लोगों की तुलना में बायोलॉजिक्स का उपयोग करने की संभावना 70 प्रतिशत कम थी। अतिरिक्त सहायता पात्रता आय और वित्तीय आवश्यकता पर आधारित है।

एंब्रेल के निर्माता, एम्गन के अनुसार, 50-मिलीग्राम साप्ताहिक खुराक के लिए दवा की औसत सूची मूल्य $ 1,389.24 है।

यह संधिशोथ, psoriatic गठिया, और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले वयस्कों के लिए विशिष्ट अनुशंसित खुराक है। पट्टिका सोरायसिस के लिए खुराक पहले 3 महीनों के लिए साप्ताहिक रूप से 50 मिलीग्राम, उसके बाद 50 मिलीग्राम साप्ताहिक है।

मुझे अपने पर्चे की दवा की लागत को कवर करने के लिए कैसे मदद मिल सकती है?

आपके पास संभावित एनब्रेल पर संभावित रूप से बचत करने के कई तरीके हैं। आप इसके लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं:

• मेडिकेयर बचत कार्यक्रम
• रोगी सहायता कार्यक्रम
• फार्मेसी कूपन

आप यह भी जांच सकते हैं कि क्या आप निम्नलिखित कुछ जरूरत-आधारित सहायता कार्यक्रमों के लिए योग्य हैं:

• अतिरिक्त मदद
• बुजुर्गों के लिए सभी समावेशी देखभाल के कार्यक्रम
• Medicaid

एनब्रेल क्या है?

एंब्रेल ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा इनहिबिटर श्रेणी में एक बायोलॉजिक दवा है। यह आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को एक अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जैसे सूजन के कारण होने वाले नुकसान को कम करने के लिए खुद पर हमला करने से रोकता है।

Enbrel FDA को निम्नलिखित शर्तों के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है:

• मध्यम से गंभीर रुमेटी गठिया
• मध्यम से गंभीर psoriatic गठिया
• मध्यम से गंभीर पट्टिका सोरायसिस
• सक्रिय पॉलीआर्टिकुलर किशोर अज्ञातहेतुक गठिया
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन

एनब्रेल के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• इंजेक्शन साइट की प्रतिक्रियाएं, जैसे लाली, दर्द, सूजन या खुजली
• दस्त
• संक्रमण का खतरा

911 पर तुरंत कॉल करें यदि आपको लगता है कि आपको एनब्रेल से कोई एलर्जी है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• गंभीर दाने
• सांस लेने मे तकलीफ
• आपके चेहरे की सूजन

अपने डॉक्टर से एनब्रेल और आपके पिछले मेडिकल इतिहास के जोखिमों के बारे में बात करें। अपने डॉक्टर को किसी भी अन्य दवाओं के बारे में बताएं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं (काउंटर, पर्चे, या आहार की खुराक पर) एनब्रेल के साथ दुष्प्रभावों या इंटरैक्शन से बचने के लिए।

जब आप एनब्रील या अन्य जीवविज्ञान या बायोसिमिलर दवाएँ ले रहे हों तो किसी भी जीवित टीके से बचें। टीके आपकी रक्षा करने के लिए भी काम नहीं कर सकते हैं।

टेकअवे

एनब्रील एक बायोलॉजिकल दवा है जो स्व-प्रशासन के लिए एक इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग विभिन्न ऑटोइम्यून स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है, जैसे कि मध्यम से गंभीर संधिशोथ।

यद्यपि एनब्रील के लिए कोई जेनरिक उपलब्ध नहीं है, कुछ अन्य बायोसिमिलर विकल्प उपलब्ध हैं। यदि आपको एनब्रील की सहायता करने की आवश्यकता है, तो मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के लिए बचत कार्यक्रम हैं जो वित्तीय आवश्यकता के आधार पर योग्य हैं।

चूंकि ऑटोइम्यून स्थितियां पुरानी हैं और दीर्घकालिक लक्षण प्रबंधन की आवश्यकता होती है, इसलिए अपने चिकित्सक से दवा की लागत के बारे में अपनी चिंताओं पर चर्चा करें। आपकी सभी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए उपचार की सिफारिशें करते समय आपके चिकित्सक को यह समझना महत्वपूर्ण है।