चिकित्सा और तत्काल देखभाल: क्या कवर किया गया है?

• मेडिकेयर तत्काल देखभाल यात्राओं के लिए कवरेज प्रदान करता है।
• आपकी लागत आपके योजना प्रकार पर निर्भर करेगी।
• तत्काल देखभाल की यात्रा आम तौर पर ईआर की यात्राओं की तुलना में कम महंगी होती है।

तत्काल देखभाल केंद्र गैर-सक्रियता देखभाल के लोकप्रिय प्रदाता हैं। अगर आपको लगता है कि आपने अपने टखने में मोच आ गई है या कम बुखार चल रहा है, तो तत्काल देखभाल का अभ्यास आपका सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। वहां, चिकित्सा पेशेवर आमतौर पर एक्स-रे ले सकते हैं, रक्त खींच सकते हैं और टांके जैसी मामूली प्रक्रिया कर सकते हैं।

यदि आपके पास मेडिकेयर है, तो एक तत्काल देखभाल केंद्र के दौरे आपके कवरेज में शामिल हैं। आपके लिए लागत आपातकालीन कक्ष (ईआर) की यात्रा से बहुत कम होगी, और आप आमतौर पर बहुत तेजी से व्यवहार करेंगे।

आइए मेडिकेयर के उन हिस्सों पर एक नज़र डालें जो तत्काल देखभाल को कवर करते हैं और जब उपचार की तलाश के लिए एक तत्काल देखभाल केंद्र सही जगह हो सकता है।

तत्काल देखभाल के लिए मेडिकेयर कवरेज

मेडिकेयर पार्ट बी

मेडिकेयर तत्काल देखभाल यात्राओं को कवर करता है। आपके लिए लागत उस मेडिकेयर योजना पर निर्भर करेगी जो आपके पास है। यदि आपके पास A और B के भाग हैं, जिसे मूल चिकित्सा के रूप में जाना जाता है, तो भाग B आपकी तत्काल देखभाल यात्रा को कवर करेगा।

पार्ट बी के साथ, आपको अपना कवरेज शुरू होने से पहले वार्षिक कटौती करने की आवश्यकता होगी। 2020 में, यह कटौती योग्य $ 198 है। एक बार जब कटौती पूरी हो जाती है, तो आप सभी सेवाओं और परीक्षणों के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 20 प्रतिशत भुगतान करेंगे। मेडिकेयर-अनुमोदित लागत अक्सर मानक शुल्क से कम होती है, जिसका अर्थ है एक अतिरिक्त बचत लाभ।

मेडिकेयर पार्ट सी

यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान है तो आपकी लागत अलग हो सकती है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं जो मेडिकेयर के साथ अनुबंध करते हैं। इस प्रकार की योजना मूल मेडिकेयर के सभी कवरेज प्रदान करती है लेकिन आमतौर पर अतिरिक्त लाभ जैसे कि दंत चिकित्सा या दृष्टि कवरेज।

प्रत्येक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की अपनी लागत और कवरेज मात्रा निर्धारित है। आपके द्वारा भुगतान किए जाने वाले कटौती योग्य, सिक्के और प्रीमियम आपके द्वारा चयनित योजना पर निर्भर करते हैं।

आम तौर पर, इन योजनाओं में एक निर्धारित राशि होती है जिसे आप तत्काल देखभाल के लिए भुगतान करते हैं। आप मेडिकेयर वेबसाइट पर अपने क्षेत्र में योजनाओं के लिए खरीदारी कर सकते हैं।

यदि मैं यात्रा कर रहा हूं तो क्या मेडिकर तत्काल देखभाल के लिए भुगतान करेगा?

यह संभव है कि छुट्टी के समय आपको एक आवश्यक देखभाल केंद्र पर जाना पड़े। एक खराब धूप की कालिमा या वृद्धि पर एक मोच आ टखने आप देखभाल के लिए खोज सकता है। यदि आप संयुक्त राज्य से बाहर यात्रा कर रहे हैं, तो आप निश्चित नहीं होंगे कि देखभाल के लिए भुगतान कैसे किया जाएगा।

यदि आपके पास मेडिकेयर है, तो मेडिगैप योजना विदेश में यात्रा करते समय आपकी लागत का भुगतान करने में मदद कर सकती है। मेडिगैप पूरक चिकित्सा बीमा है जो मूल मेडिकेयर लागतों को कवर करने में मदद करने के लिए निजी कंपनियों द्वारा बेचा जाता है।

अधिकांश मेडिगैप योजनाओं के साथ, आपातकालीन सेवाओं को पहले 60 दिनों के लिए कवर किया जाएगा जो आप देश से बाहर हैं। आपके द्वारा $ 250 का भुगतान किए जाने के बाद, मेडिगैप चिकित्सकीय रूप से आवश्यक आपातकालीन उपचार के लिए लागत का 80 प्रतिशत कवर करेगा।

मेडिकेयर द्वारा क्या कवर नहीं किया गया है?

एक चिकित्सा लाभार्थी के रूप में, यदि आप एक जरूरी देखभाल केंद्र पर जाते हैं, तो आपको आमतौर पर कवर किया जाएगा। एक सिक्के या कटौती के अलावा, सबसे आम लागत आपके द्वारा निर्धारित किसी भी दवा के लिए होगी। मूल मेडिकेयर पर्चे दवा कवरेज की पेशकश नहीं करता है। आप एक अलग भाग डी योजना के साथ या अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के हिस्से के रूप में दवा कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।

यदि आप एक तत्काल देखभाल केंद्र या प्रदाता चुनते हैं जो चिकित्सा में भाग नहीं लेता है, तो आप उच्च लागत का भुगतान कर सकते हैं। अधिकांश तत्काल देखभाल केंद्र मेडिकेयर स्वीकार करते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप उस एक पर जाते हैं, तो आपको देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है। इस मामले में, तत्काल देखभाल केंद्र को मेडिकेयर के लिए कुछ अतिरिक्त कागजी कार्रवाई भेजने की आवश्यकता होगी।

फिर भी, एक तत्काल देखभाल केंद्र चुनना आसान है जो मेडिकेयर स्वीकार करता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको सेवा के समय जेब से पूरी राशि का भुगतान करने के लिए कहा जा सकता है। जब मेडिकेयर दावा संसाधित करता है, तो आपको प्रतिपूर्ति दी जाएगी।

क्या मेडिकेयर मुझे एक तत्काल देखभाल यात्रा के लिए प्रतिपूर्ति करेगा?

यदि आप एक तत्काल देखभाल केंद्र पर जाते हैं या वहां एक चिकित्सक देखते हैं जो मेडिकेयर में भाग नहीं लेता है, तो आपको आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के लिए प्रतिपूर्ति की जा सकती है। आपको संभवतः पूरी राशि का भुगतान करने की आवश्यकता होगी, फिर मेडिकेयर के साथ प्रतिपूर्ति का दावा दायर करें।

आपको निम्नलिखित आइटम सबमिट करने होंगे:

• आपके द्वारा भुगतान की गई राशि दिखाने वाली रसीद
• एक पत्र यह समझाता है कि तत्काल देखभाल केंद्र मेडिकेयर कवरेज को स्वीकार नहीं करता है
• यह पूर्ण दावा प्रपत्र

ईआर बनाम तत्काल देखभाल: मुझे कैसे पता चलेगा कि कहां जाना है?

तत्काल देखभाल केंद्र आपको ईआर की यात्रा से बचा सकते हैं, लेकिन वे सभी स्थितियों का इलाज नहीं कर सकते। आम तौर पर, तत्काल देखभाल उन स्थितियों के लिए होती है जो आपात स्थिति नहीं हैं, लेकिन तब तक इंतजार नहीं कर सकते जब तक आप अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ नियुक्ति नहीं लेते। ईआर संभावित जीवन की खतरनाक स्थितियों और गंभीर चोटों के लिए है।

मुझे तत्काल देखभाल कब करनी चाहिए?

जब आपको जल्दी से चिकित्सा की आवश्यकता होती है तो आपको तत्काल देखभाल पर जाना चाहिए लेकिन स्थिति जीवन के लिए खतरा नहीं है। कुछ शर्तों पर एक तत्काल देखभाल केंद्र में इलाज किया जा सकता है:

• कीट या जानवर के काटने
• मोच
• सर्दी या बुखार
• एलर्जी
• मामूली कटौती, जलन, या फ्रैक्चर
• मूत्र पथ या अन्य जीवाणु संक्रमण

अधिकांश अत्यावश्यक देखभाल केंद्र स्टॉक में सामान्य दवाएं रखते हैं। आप फार्मेसी जाने के बजाय अपनी यात्रा के दौरान उन्हें प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। तत्काल देखभाल केंद्र भौतिक, वैक्सीन, दवा परीक्षण और रक्तपात जैसी सेवाएं भी प्रदान कर सकते हैं।

मुझे ईआर को कब जाना चाहिए?

आपको ईआर पर जाना चाहिए यदि आपकी स्थिति गंभीर है और अस्पताल में देखभाल की आवश्यकता है। ईआर पर जिन परिस्थितियों का इलाज किया जाना चाहिए उनमें शामिल हैं:

• आघात
• दिल का दौरा
• दौरा
• सर की चोट
• गंभीर जलन
• टूटी हुई हड्डियां
• रक्तस्राव जिसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है
• आत्मघाती विचार
• गंभीर घाव

कोई भी स्थिति जो आपके जीवन को खतरे में डालती है या आप को ईआर पर इलाज करने के लिए एक अंग खोने की आवश्यकता हो सकती है।

उदाहरण के लिए, यदि आप गिर गए और आपके सिर पर चोट लगी, तो आपको अपने लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए कि यह तय करना है कि कहां जाना है। यदि आपको थोड़ा चक्कर आ रहा है और सुस्त सिर दर्द हो रहा है, तो आपको एक संभावित देखभाल केंद्र में जाना चाहिए ताकि संभावित हल्के संलयन की जांच की जा सके। लेकिन अगर आप अपने शब्दों के प्रति असंतुष्ट, भ्रमित, अपने शब्दों को गलत तरीके से पेश कर रहे हैं, या आपको परेशानी हो रही है, तो आपको ईआर पर जाना चाहिए।

ईआर बनाम तत्काल देखभाल पर लागत क्या है?

तत्काल देखभाल की लागत

तत्काल देखभाल केंद्र पर जाने से आप पैसे बचा सकते हैं। एक तत्काल देखभाल केंद्र की लागत आमतौर पर अस्पताल की लागतों से बहुत कम होती है, यहां तक ​​कि बिना बीमा के लोगों के लिए भी। जब आप एक जरूरी देखभाल प्रदाता से मिलते हैं, तो आपकी लागत आपके प्रकार के कवरेज के आधार पर अलग-अलग होगी:

• मूल चिकित्सा। एक बार जब आप अपनी कटौती पूरी कर लेते हैं, तो आप मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 20 प्रतिशत भुगतान करेंगे।
• मेडिकेयर एडवांटेज। आप आमतौर पर एक फ्लैट कोप राशि का भुगतान करते हैं (अपनी योजना के लाभों का सारांश देखें या उन्हें कॉल करें)। यदि आप किसी आउट-ऑफ-नेटवर्क अत्यावश्यक देखभाल केंद्र में जाते हैं तो आपकी लागत अधिक हो सकती है।

ईआर की लागत

यदि आप ईआर पर जाते हैं तो आपकी लागत बहुत तेजी से बढ़ सकती है। यदि आपके पास मूल मेडिकेयर है, तो आप अपने कटौती के बाद भी 20 प्रतिशत का सिक्का चलाने का शुल्क अदा करेंगे। लेकिन ईआर यात्राओं के लिए आपके द्वारा आवश्यक उपचार के आधार पर हजारों डॉलर खर्च हो सकते हैं। आपको ईआर से प्राप्त होने वाली प्रत्येक सेवा के लिए शुल्क लिया जाएगा। इसका मतलब है कि आप बहुत अधिक संख्या में 20 प्रतिशत का भुगतान करेंगे।

यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं तो आपका पार्ट ए कवरेज किक होगा। अस्पताल की लागतों को कवर करने से पहले आप $ 1,408 की कटौती के लिए जिम्मेदार होंगे। यदि आपको उसी शर्त के लिए ईआर पर जाने के 3 दिनों के भीतर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो आपको 20 प्रतिशत का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होगी। इस स्थिति में, ईआर यात्रा को आपके इन-पेशेंट रहने का हिस्सा माना जाएगा।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में आम तौर पर ईआर यात्राओं के लिए एक सेट कापमेंट होता है। मैथुन आपकी योजना पर निर्भर करेगा। यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं तो कई योजनाएं इस शुल्क को माफ कर देंगी।

ईआर की लागत कितनी होगी?

एक ईआर की तुलना में तत्काल देखभाल केंद्र पर जाना आम तौर पर बहुत कम खर्चीला है। आइए नीचे एक उदाहरण देखें।

उदाहरण परिदृश्य:
एक साइनस संक्रमण के लिए उपचार

आपको लगता है कि आपको साइनस संक्रमण है और उपचार की आवश्यकता है। आप ईआर या एक तत्काल देखभाल केंद्र पर जा सकते हैं और संभवतः उसी निदान और आपके द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ छोड़ देंगे।

यदि आप तत्काल देखभाल के लिए जाते हैं, तो आप भाग B के साथ लागत का 20 प्रतिशत या अपनी लाभ योजना के साथ एक फ्लैट कोप शुल्क का भुगतान करेंगे। यदि तत्काल देखभाल केंद्र में $ 100 का मेडिकेयर-अनुमोदित फ्लैट शुल्क है, तो आप भाग बी के साथ देखभाल के लिए $ 20 का भुगतान करेंगे। आप एंटीबायोटिक अमोक्सिसिलिन जैसी निर्धारित किसी भी दवा के लिए अपनी भुगतान राशि का भुगतान भी करेंगे। एमोक्सिसिलिन जैसी सामान्य दवाएं अक्सर $ 10 से $ 20 की कम लागत पर उपलब्ध होती हैं, खासकर यदि आपके पास एक भाग योजना है। इसका मतलब है कि आपका इलाज किया जा सकता है और आपके नुस्खे को $ 30 तक कम किया जा सकता है।

यदि आप ईआर के पास जाते हैं, तो आप अपने एडवांटेज प्लान के साथ पार्ट बी या फ्लैट कोपे शुल्क के साथ 20 प्रतिशत का भुगतान करेंगे। लेकिन आपके द्वारा अंततः भुगतान की जाने वाली लागत अधिक होगी। यहां तक ​​कि अगर आप केवल संक्षिप्त और निर्धारित दवा देख रहे हैं, तो आपकी लागत सैकड़ों डॉलर हो सकती है, जो आपकी सेवाओं, परीक्षणों और दवाओं के आधार पर हो सकती है। यदि आपको ईआर में एंटीबायोटिक की पहली खुराक प्राप्त होती है, तो आपको एक एकल खुराक के लिए सामान्य मात्रा से कई गुना शुल्क लिया जा सकता है। इन सभी फीसों के साथ-साथ पर्चे की लागत $ 100 के निशान के ऊपर आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत की संभावना होगी।

तत्काल देखभाल पर जाने के अतिरिक्त लाभ

तत्काल देखभाल केंद्र कई स्थितियों के लिए एक बढ़िया विकल्प हो सकता है। वे लागत बचत के अलावा कई फायदे प्रदान करते हैं, और एक लोकप्रिय विकल्प बन रहे हैं। वास्तव में, अर्जेंट केयर एसोसिएशन की रिपोर्ट है कि नवंबर 2019 तक संयुक्त राज्य में 9,616 तत्काल देखभाल स्थान थे।

देश के कई हिस्सों में, आप सुविधाजनक स्थानों जैसे स्ट्रिप मॉल या शॉपिंग सेंटर में तत्काल देखभाल केंद्र पा सकते हैं। उनके पास पारंपरिक चिकित्सक के कार्यालयों की तुलना में अधिक घंटे होते हैं, जिससे काम के बाद या सप्ताहांत में रुकना आसान हो जाता है।

तत्काल देखभाल के अन्य भत्तों में शामिल हैं:

• कम प्रतीक्षा समय
• सेवा में चलना
• ऑनलाइन नियुक्ति करने की क्षमता
• ऑनलाइन साइन इन करने की क्षमता
• व्यापक चिकित्सा स्वीकृति

आप यह देखने के लिए जांच कर सकते हैं कि आपका निकटतम तत्काल देखभाल केंद्र मेडिकेयर वेबसाइट पर खोज-और-तुलना टूल का उपयोग करके चिकित्सा स्वीकार करता है या नहीं।

टेकअवे

कई बार होता है जब तत्काल देखभाल के लिए एक यात्रा सही विकल्प है। उसे याद रखो:

• मेडिकेयर में तत्काल देखभाल के लिए कवरेज शामिल है।
• आपकी लागत आपकी योजना पर निर्भर करेगी और क्या आप अपने कटौती योग्य से मिले हैं।
• तत्काल देखभाल केंद्र तब हैं जब आप अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखने के लिए इंतजार नहीं कर सकते; ईआर उन स्थितियों के लिए है जो आपके जीवन या अंगों को खतरे में डालती हैं।
• तत्काल देखभाल केंद्रों में आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालयों की तुलना में अधिक स्थान और अधिक सुविधाजनक घंटे होते हैं, साथ ही कम लागत और ईआर की तुलना में कम प्रतीक्षा समय होता है।