चिकित्सा-स्वीकृत राशि का क्या मतलब है?

यदि आप मेडिकेयर प्लान में नामांकित हैं, तो आप "मेडीकेयर-स्वीकृत राशि" शब्द पर आ सकते हैं। मेडिकेयर-स्वीकृत राशि वह राशि है जो मेडिकेयर आपके प्रदाता को आपकी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करती है।

चूंकि मेडिकेयर पार्ट ए की अपनी मूल्य संरचना है, इसलिए यह स्वीकृत राशि आमतौर पर अधिकांश मेडिकेयर पार्ट बी सेवाओं को संदर्भित करती है।

इस लेख में, हम यह पता लगाएंगे कि मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का क्या अर्थ है और यह उन कारकों में शामिल है जो आप चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करते हैं।

मेडिकेयर-स्वीकृत राशि क्या है?

यह समझने के लिए कि मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का क्या मतलब है, यह भी महत्वपूर्ण है कि विभिन्न प्रकार के मेडिकेयर प्रदाताओं के बीच अंतर को भी समझें।

भाग लेने वाला

एक भाग लेने वाला प्रदाता मेडिकेयर के लिए असाइनमेंट स्वीकार करता है। इसका मतलब है कि उन्हें उस राशि को स्वीकार करने के लिए अनुबंधित किया गया है जो मेडिकेयर ने आपकी स्वास्थ्य सेवाओं के लिए निर्धारित की है। प्रदाता आपकी सेवाओं के लिए मेडिकेयर का बिल देगा और केवल आपको आपकी योजना द्वारा निर्दिष्ट कटौती योग्य और सिक्का राशि का शुल्क देगा।

मेडिकेयर-स्वीकृत राशि भाग लेने वाले प्रदाता की तुलना में कम होगी जो सामान्य रूप से चार्ज होगी। हालांकि, जब प्रदाता असाइनमेंट स्वीकार करता है, तो वे इस राशि को सेवाओं के लिए पूर्ण भुगतान के रूप में लेने के लिए सहमत होते हैं।

गैरपारंपरिक प्रदाता

एक गैर-सांकेतिक प्रदाता कुछ मेडिकेयर सेवाओं के लिए असाइनमेंट स्वीकार करता है, लेकिन सभी नहीं। नॉन-प्रॉप्रिटिंग प्रदाता सेवाओं पर छूट प्रदान नहीं कर सकते हैं जिस तरह से भाग लेने वाले प्रदाता करते हैं। यहां तक ​​कि अगर प्रदाता आपकी कवर की गई सेवाओं के लिए बाद में मेडिकेयर का बिल देता है, तो भी आप पूरी राशि को बकाया कर सकते हैं।

यदि आप एक गैरपारंपरिक प्रदाता का उपयोग करते हैं, तो वे आपसे उनके सामान्य सेवा शुल्क और मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के बीच का अंतर वसूल सकते हैं। इस लागत को "अतिरिक्त शुल्क" कहा जाता है और यह केवल मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के अतिरिक्त 15 प्रतिशत तक हो सकता है।

मेडिकेयर कब भुगतान करता है?

तो, मेडिकेयर आपकी सेवाओं के लिए इस स्वीकृत राशि का भुगतान कब करता है?

मेडिकेयर निजी बीमा के समान काम करता है, जिसका अर्थ है कि यह केवल चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करता है, जब आपके डिडक्टिबल्स मिलते हैं। आपकी चिकित्सा कटौती योग्य लागत इस बात पर निर्भर करेगी कि आप किस प्रकार की मेडिकेयर योजना में नामांकित हैं।

यदि आपके पास ओरिजनल मेडिकेयर है, तो आप मेडीकेयर पार्ट ए को घटाकर १,४ original४ डॉलर प्रति लाभ अवधि और मेडिकेयर पार्ट बी $ २०३ प्रति वर्ष घटा सकते हैं। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) है, तो आपकी योजना के आधार पर, आपके पास एक घटाया जा सकने वाला, बाहर का नेटवर्क कटौती योग्य और ड्रग प्लान छूट सकता है।

आपकी मेडिकेयर-अनुमोदित सेवाएं आपके पास मौजूद मेडिकेयर कवरेज के प्रकार पर भी निर्भर करती हैं। उदाहरण के लिए:

• मेडिकेयर पार्ट ए आपको अस्पताल सेवाओं के लिए कवर करता है।
• मेडिकेयर पार्ट बी आपको आउट पेशेंट चिकित्सा सेवाओं के लिए कवर करता है।
• मेडिकेयर एडवांटेज में मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी के साथ-साथ प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स, डेंटल, दृष्टि, श्रवण और अन्य स्वास्थ्य भत्तों द्वारा दी गई सेवाएं शामिल हैं।
• मेडिकेयर पार्ट डी आपके प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर करता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप किस प्रकार की मेडिकेयर योजना में दाखिला लेते हैं, आप यह पता लगाने के लिए मेडिकेयर के कवरेज टूल का उपयोग कर सकते हैं कि क्या आपकी योजना किसी विशिष्ट सेवा, परीक्षण या आइटम को कवर करती है। यहां कुछ सबसे सामान्य मेडिकेयर-स्वीकृत सेवाएं हैं:

• मैमोग्राम्स
• कीमोथेरपी
• हृदय की जांच
• बेरिएट्रिक सर्जरी
• भौतिक चिकित्सा
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण

यदि आप इन विशिष्ट सेवाओं के लिए अपनी मेडिकेयर-स्वीकृत राशि जानना चाहते हैं, जैसे कि कीमोथेरेपी या बेरिएट्रिक सर्जरी, तो सीधे अपने प्रदाता से बात करें।

मेडिकेयर-स्वीकृत राशि और भाग ए

मेडिकेयर पार्ट ए में अस्पताल में भर्ती के लिए अलग से शुल्क निर्धारित है। 1,484 डॉलर की कटौती के बाद ये लागतें पूरी हो गई हैं और ये इस बात पर आधारित हैं कि आप कितने दिन अस्पताल में बिताते हैं।

यहां 2021 की राशियां हैं, जो प्रत्येक लाभ की अवधि के लिए लागू होती हैं:

• $ 60 के माध्यम से 1 दिनों के लिए $ 0 का सिक्का
• 90 के माध्यम से 61 दिनों के लिए प्रति दिन $ 371 का सिक्का
• $ 91 और उससे आगे के दिनों के लिए प्रति दिन 742 डॉलर की प्रतिभूति आरक्षित दिन
• आपके जीवनकाल के आरक्षित दिनों के बाद लागतों का 100 प्रतिशत उपयोग किया गया है

जब तक आप आजीवन आरक्षित दिनों से बाहर नहीं हो जाते, तब तक मेडिकेयर आपके सिक्कों की मात्रा के ऊपर सभी स्वीकृत लागतों का भुगतान करेगा।

मेडिकेयर-स्वीकृत राशि और पार्ट बी

जब आप अपने पार्ट बी को घटा सकते हैं, तो मेडिकेयर अनुमोदित राशि के अपने हिस्से का भुगतान करेगा। हालाँकि, पार्ट बी के तहत, आप अभी भी सभी कवर की गई वस्तुओं और सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20 प्रतिशत बकाया है।

प्रश्न आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं जो लागत को कम करने में मदद कर सकते हैं

आप सेवाओं को प्राप्त करने से पहले अपने डॉक्टर से निम्नलिखित प्रश्न पूछकर अपनी मेडिकेयर स्वीकृत लागतों पर पैसे बचा सकते हैं:

• क्या आप एक भाग लेने वाले प्रदाता हैं? सुनिश्चित करें कि आपका प्रदाता मेडिकेयर में भाग लेता है, असाइनमेंट स्वीकार करने के लिए सहमत हो गया है।
• क्या आप अपनी सेवाओं के लिए कोई अतिरिक्त शुल्क लेते हैं? गैर-प्रत्यायित करने वाले प्रदाता जो अतिरिक्त शुल्क का बिल देते हैं, वे आपकी चिकित्सा लागत बढ़ा सकते हैं।
• क्या आप मेरी योजना के लिए इन-नेटवर्क या आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता हैं? यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज पीपीओ या एचएमओ योजना में नामांकित हैं, तो यदि आप आउट-ऑफ-द-नेटवर्क प्रदाताओं में जाते हैं, तो आपकी सेवाएं अधिक महंगी हो सकती हैं।
• क्या आप अपनी सेवाओं के लिए छूट या प्रोत्साहन प्रदान करते हैं? अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं बड़ी बीमा कंपनियों द्वारा बेची जाती हैं और अपने पसंदीदा चिकित्सा केंद्रों का उपयोग करने के लिए और प्रोत्साहन दे सकती हैं।

मेडिकेयर-स्वीकृत राशि और मेडिगैप

मेडिगैप योजना उन लोगों के लिए फायदेमंद हो सकती है, जिन्हें मेडिकेयर की लागतों का भुगतान करने में मदद की आवश्यकता होती है, जैसे कि डिडक्टिबल्स, कॉपैमेंट्स, और सिक्के की सुविधा। लेकिन क्या आप जानते हैं कि कुछ मेडिगैप नीतियां आपकी मेडिकेयर-स्वीकृत राशि से ऊपर और उससे आगे की सेवाओं की लागत को कवर करने में भी मदद करती हैं।

जब एक गैर-भाग लेने वाला प्रदाता चिकित्सा-अनुमोदित राशि से अधिक लागत वाली सेवाओं को प्रदान करता है, तो वे आपसे अतिरिक्त राशि ले सकते हैं। ये अतिरिक्त शुल्क मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के अतिरिक्त 15 प्रतिशत तक खर्च हो सकते हैं। यदि आपके पास मेडिगैप योजना है, तो यह राशि आपके कवरेज में शामिल हो सकती है।

सभी मेडिगैप योजनाएं इस कवरेज की पेशकश नहीं करती हैं: केवल एफ और जी की योजना है। हालांकि, मेडिगैप प्लान एफ उन लाभार्थियों के लिए खुला नहीं है जो 1 जनवरी, 2020 के बाद मेडिकेयर के लिए पात्र हो गए हैं। यदि आप पहले से ही इस योजना में नामांकित हैं, तो आप इसका उपयोग करना जारी रख सकते हैं, अन्यथा, आपको उन योजनाओं को कवर करने के लिए योजना जी में नामांकन करना होगा। अतिरिक्त शुल्क।

आपको कैसे पता चलेगा कि किसी सेवा के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि क्या है?

आपकी मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का पता लगाने का पहला चरण यह सुनिश्चित कर रहा है कि आपका डॉक्टर या प्रदाता असाइनमेंट स्वीकार करता है। आप जाँच करने के लिए मेडिकेयर फिजिशियन टूल का उपयोग कर सकते हैं।

यदि आपका प्रदाता असाइनमेंट स्वीकार करता है, तो अगला कदम यह सुनिश्चित करना है कि वे एक भाग लेने वाले प्रदाता हैं। यदि वे एक गैर-सहयोगी प्रदाता हैं, तो वे अभी भी कुछ सेवाओं के लिए असाइनमेंट स्वीकार कर सकते हैं। हालांकि, वे आपको इन सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के अतिरिक्त 15 प्रतिशत तक का शुल्क ले सकते हैं।

अंत में, किसी सेवा के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि निर्धारित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने प्रदाता से सीधे पूछें। वे आपको वे सभी जानकारी दे सकते हैं जो आपको प्राप्त होने वाली सेवाओं के आधार पर चाहिए।

टेकअवे

मेडिकेयर-स्वीकृत राशि वह राशि है जिसे मेडिकेयर आपकी सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए सहमत हुआ है। यह राशि अलग-अलग हो सकती है जो आप चाह रहे हैं, और आप उनसे क्या मांग रहे हैं।

मेडिकेयर भाग लेने वाले प्रदाता का उपयोग करने से आपकी पॉकेट मेडिकेयर लागत कम करने में मदद मिल सकती है।

मेडिगैप पॉलिसी में दाखिला लेने से आपको कुछ अतिरिक्त लागतों को कवर करने में भी मदद मिल सकती है, जो आपको नॉन-प्रॉप्रिटिंग प्रदाताओं का उपयोग करने के लिए हो सकती हैं।

यह जानने के लिए कि आपकी चिकित्सा-स्वीकृत लागतें क्या हैं, अधिक जानकारी के लिए सीधे अपने प्रदाता से बात करें।

2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।