- पदार्थ उपयोग विकार के लिए उपचार मेडिकेयर पार्ट ए, पार्ट बी, मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेयर पार्ट डी के तहत कवर किया गया है।
- पदार्थ उपयोग विकार के लिए उपचार के विकल्प खोजने में मदद करने के लिए मेडिकेयर, एसएएमएचएसए और अन्य संगठनों के माध्यम से संसाधन उपलब्ध हैं।
पदार्थ उपयोग विकार - पूर्व में पदार्थ, दवा या शराब के दुरुपयोग के रूप में जाना जाता है - 2018 में लगभग 20.3 मिलियन लोग प्रभावित होते हैं। यदि आप एक मेडिकेयर लाभार्थी हैं, तो आप सोच रहे होंगे कि क्या मेडिकेयर पदार्थ उपयोग विकार के लिए उपचार को कवर करता है। मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज दोनों योजनाएं इस स्थिति के लिए विभिन्न उपचार विकल्पों को कवर करती हैं, जिनमें इनपटिएन्ट केयर, आउट पेशेंट केयर और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स शामिल हैं।
इस लेख में, हम पदार्थ उपयोग विकार उपचार के लिए चिकित्सा कवरेज विकल्पों पर चर्चा करेंगे।
क्या मेडिकेयर पदार्थ के उपयोग के विकार को कवर करता है?
यदि आप मेडिकेयर लाभार्थी हैं, तो आप वर्तमान में मादक द्रव्यों के सेवन विकार के लिए उपलब्ध कई उपचार विकल्पों में शामिल हैं। यहां बताया गया है कि मेडिकेयर आपको इन उपचारों के लिए कैसे कवर करता है:
- मेडिकेयर पार्ट ए एक रिहैबिलिटेशन सुविधा या अस्पताल में इनएपिएंट अस्पताल की देखभाल और इन-पेशेंट देखभाल को कवर करता है।
- मेडिकेयर पार्ट बी आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं, शराब के दुरुपयोग की जांच और अन्य व्यवहार स्वास्थ्य सेवाओं को कवर करता है।
- मेडिकेयर पार्ट सी कुछ भी शामिल है जो पहले से ही मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी के तहत शामिल है, साथ ही साथ दवा के पर्चे जैसी कवरेज भी अतिरिक्त है।
- मेडिकेयर पार्ट डी कुछ नुस्खे दवाओं को शामिल करता है जो पदार्थ के उपयोग विकार के उपचार में आवश्यक हो सकते हैं।
- मेडिगैप आपके मूल मेडिकेयर प्लान से संबंधित कुछ खर्चों को कवर करता है, जैसे कि डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स और कॉइनसेरिएंस।
असंगत उपचार कवरेज
मेडिकेयर पार्ट ए, या अस्पताल बीमा, पदार्थ उपयोग विकार के लिए किसी भी आवश्यक असंगत अस्पताल में भर्ती हैं। यह पुनर्वास सुविधा या पुनर्वास अस्पताल में असंगत देखभाल भी करता है।
मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज में शामिल हैं:
- रोगी अस्पताल में भर्ती
- रोगी दवा पुनर्वास सेवाएं
- नर्सों और चिकित्सकों से समन्वित देखभाल
- जब आप एक रोगी हों तो उपचार के लिए आवश्यक कोई भी दवा
पात्रता
आप मेडिकेयर पार्ट ए के तहत रोगी के पुनर्वास के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं यदि आपके डॉक्टर ने इसे आपकी स्थिति के आवश्यक उपचार के रूप में प्रमाणित किया है।
लागत
मेडिकेयर पार्ट ए के तहत इनपटिएंट हॉस्पिटलाइज़ेशन और पुनर्वास सेवाओं से जुड़ी लागतें हैं। इन भाग ए में लागत शामिल हैं:
- कटौती करने योग्य। भाग ए के लिए, यह 2020 में $ 1,408 प्रति लाभ अवधि है।
- संयोग। यदि आपका inpatient 60 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो आप प्रत्येक दिन के लिए $ 61 का भुगतान 61 से 90 और प्रत्येक लाभ की अवधि (अपने जीवनकाल में 60 दिनों तक) के लिए प्रत्येक "आजीवन आरक्षित दिवस" पर $ 704 करेंगे।
आउट पेशेंट उपचार कवरेज
मेडिकेयर पार्ट बी या चिकित्सा बीमा, पदार्थ के उपयोग विकार के लिए आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य परामर्श, शराब के दुरुपयोग की जांच और गहन आउट पेशेंट कार्यक्रमों को शामिल करता है।
मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज में शामिल हैं:
- मनोरोग मूल्यांकन
- शराब का दुरुपयोग स्क्रीनिंग
- व्यक्तिगत या समूह चिकित्सा
- कुछ दवाओं का सेवन
- आंशिक अस्पताल में भर्ती (गहन आउट पेशेंट दवा पुनर्वसन)
- आउट पेशेंट अस्पताल सेवाएं
कुछ उदाहरणों में, मेडिकेयर स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल (SBIRT) से संबंधित सेवाओं को भी कवर करेगा। इन सेवाओं का उद्देश्य उन लोगों की मदद करना है, जिन्हें विकासशील पदार्थ के उपयोग विकार का खतरा हो सकता है। मेडिकेयर SBIRT सेवाओं को कवर करता है जब उन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक समझा जाता है।
पात्रता
यदि आप अपने डॉक्टर या परामर्शदाता मेडिकेयर असाइनमेंट को स्वीकार करते हैं तो आप मेडिकेयर पार्ट बी के तहत इन आउट पेशेंट उपचार सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। आपने कवरेज प्राप्त करने के लिए अपने पार्ट बी को घटाया और प्रीमियम का भुगतान भी किया होगा।
लागत
मेडिकेयर पार्ट बी के लिए लागत में शामिल हैं:
- प्रीमियम। यह प्रति माह $ 144.60 है (हालांकि यह आपकी आय के आधार पर अधिक हो सकता है)।
- कटौती करने योग्य। 2020 में, यह वर्ष के लिए $ 198 है।
- संयोग। आपको प्राप्त होने वाली सेवाओं के लिए एक निश्चित राशि का भुगतान करना पड़ सकता है, जो आमतौर पर आपके द्वारा स्वीकार्य नहीं होने के बाद चिकित्सा-स्वीकृत लागत का 20 प्रतिशत है।
पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से
मेडिकेयर पार्ट डी, जिसे मेडिकेयर के प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के रूप में भी जाना जाता है, मूल मेडिकेयर के लिए एक ऐड-ऑन है जो प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की लागत को कवर करने में मदद करता है। इसका उपयोग मादक द्रव्यों के सेवन विकार के उपचार के दौरान आपको आवश्यक दवाओं को कवर करने के लिए किया जा सकता है।
अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज, या मेडिकेयर पार्ट सी, योजनाएं प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज भी प्रदान करती हैं।
ओपिओइड, शराब, या निकोटीन के उपयोग विकारों के उपचार में इस्तेमाल होने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- Buprenorphine
- मेथाडोन
- naltrexone
- अकेम्प्रोसेट
- डिसुलफिरम
- bupropion
- निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा
- चैंटिक्स (वैरेंक्लाइन)
प्रत्येक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान की अपनी फॉर्मूलरी या अनुमोदित दवाओं की सूची होती है। दवाओं को कम खर्चीली जेनेरिक दवाओं से लेकर अधिक महंगे ब्रांड नाम की दवाओं तक की व्यवस्था की जाती है। ऊपर सूचीबद्ध दवाएं टियर के अनुसार लागत में हो सकती हैं और चाहे दवा ब्रांड का नाम हो या जेनेरिक।
लागत
मेडिकेयर पार्ट डी प्लान में अतिरिक्त लागतें जुड़ी हुई हैं। इन भाग डी लागतों में शामिल हैं:
- प्रीमियम। यह राशि आपके द्वारा, आपके स्थान और अन्य कारकों में दर्ज की गई योजना के आधार पर अलग-अलग होगी।
- कटौती करने योग्य। यह राशि भी आपकी योजना के आधार पर भिन्न होगी लेकिन 2020 में $ 435 से अधिक खर्च नहीं कर सकती है।
- सिक्के चलाना या मैथुन करना। आपके द्वारा निर्धारित प्रत्येक दवाओं के लिए ये अलग-अलग होंगे।
क्या शामिल नहीं है?
यद्यपि आपका अधिकांश उपचार कवर किया जाएगा, जैसा कि ऊपर वर्णित है, कुछ चीजें हैं जो शामिल नहीं हैं जिन्हें आपको जानना चाहिए।
भाग ए
मेडिकेयर पार्ट ए आपके अस्पताल में रहने के दौरान निजी नर्सिंग, एक निजी कमरे या अन्य अतिरिक्त सुविधाओं को शामिल नहीं करता है।
पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी किसी भी अस्पताल या अस्पताल में भर्ती नहीं है, क्योंकि ये आमतौर पर मेडिकेयर पार्ट ए के तहत आते हैं। कोई भी चिकित्सा उपकरण जिसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जाता है या "टिकाऊ चिकित्सा उपकरण" भी कवर नहीं किया जाएगा।
भागों सी और डी
सभी दवाएं मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के तहत कवर नहीं की जाती हैं। हालांकि, सभी मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान को एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, और एंटीकॉन्वेलेंट्स को कवर करने की आवश्यकता होती है। यदि ये दवाएं पदार्थ उपयोग विकार के लिए निर्धारित की जाती हैं, तो वे आपकी दवा योजना द्वारा कवर की जाएंगी।
कवरेज के लिए अतिरिक्त विकल्प
मेडिगैप योजना
मेडिगैप, या मेडिकेयर पूरक बीमा, एक ऐड-ऑन योजना है जो आपकी अन्य मेडिकेयर योजनाओं में से कुछ लागतों को कवर करने में मदद करती है। यदि आपको मादक द्रव्य विकार के उपचार की आवश्यकता है, तो मेडिगैप योजना आपकी कुछ लागतों को कवर करने में मदद कर सकती है, जैसे:
- आपका मेडिकेयर पार्ट ए डिडक्टेबल और सिचुएशन
- आपका मेडिकेयर पार्ट बी घटाया, प्रीमियम, और सिक्के
- आधान के लिए रक्त (3 पिन तक)
- विदेश यात्रा के दौरान चिकित्सा लागत
मेडिगैप योजना में नामांकित करने के लिए, आपको पहले से ही मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकित होना चाहिए। आप योजनाओं को बेचने वाली निजी बीमा कंपनी के माध्यम से मेडिगैप में नामांकन कर सकते हैं।
Medicaid
कुछ मेडिकेयर लाभार्थी भी मेडिकेड के लिए आवेदन करने के पात्र हैं। मेडिकाइड एक अन्य स्वास्थ्य बीमा विकल्प है जो अमेरिकियों को कम आय के साथ कवर करने में मदद करता है। यदि पात्र हैं, तो मेडिकेयर लाभार्थी मेडिकेड का उपयोग उपचार लागतों को कवर करने में मदद करने के लिए कर सकते हैं।
आप अधिक जानकारी के लिए अपने स्थानीय मेडिकेड कार्यालय को कॉल कर सकते हैं और पता लगा सकते हैं कि आप कवरेज के लिए योग्य हैं या नहीं।
फाइनेंसिंग
कुछ पुनर्वास सुविधाएं वित्तपोषण विकल्प प्रदान करती हैं जो आपको बाद में अपनी सेवाओं के लिए भुगतान करने की अनुमति देती हैं, जैसे भुगतान योजना के माध्यम से। यह वित्तपोषण मदद कर सकता है यदि आपको तत्काल पदार्थ उपयोग विकार उपचार की आवश्यकता है, लेकिन इसके लिए भुगतान करने के लिए अलग से धनराशि निर्धारित नहीं है।
पदार्थ उपयोग विकार क्या है?
DSM-5 (मानसिक विकार के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवें संस्करण) पदार्थ को परिभाषित करता है कि शराब या ड्रग्स जैसे पदार्थों की लत के रूप में विकार का उपयोग करें। इस विकार को पहले दो अलग-अलग विकारों के रूप में जाना जाता था: पदार्थ का दुरुपयोग और पदार्थ पर निर्भरता।
पदार्थ की लत पदार्थों का उपयोग करने का आग्रह है जो अक्सर निर्भरता का कारण बन सकती है। पदार्थ पर निर्भरता तब है जब आप किसी पदार्थ का इतना दुरुपयोग करते हैं कि आप उसके बिना काम नहीं कर सकते।
चेतावनी के संकेत
नेशनल एसोसिएशन ऑफ एडिक्शन ट्रीटमेंट प्रोवाइडर्स के अनुसार, पदार्थ उपयोग विकार के चेतावनी संकेत में शामिल हो सकते हैं:
- दुरुपयोग करने वाले पदार्थ
- पदार्थ की शारीरिक सहिष्णुता में वृद्धि
- रिश्तों और जिम्मेदारियों की उपेक्षा
- परिणाम के बावजूद पदार्थ का उपयोग करने के लिए cravings
- बार-बार और असफल प्रयासों को छोड़ने के लिए
- पदार्थों के प्रति सहनशीलता
- काम, मनोरंजन या सामाजिक गतिविधियों से पीछे हटना
- भौतिक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के बिगड़ने के बावजूद पदार्थ का उपयोग जारी रखा गया
- दर्दनाक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण जब पदार्थ का प्रभाव बंद हो जाता है
मदद मिल रही हैअगर आपको लगता है कि आप या आप जिसे प्यार करते हैं, वह पदार्थ उपयोग विकार से जूझ रहा है, तो ऐसे संसाधन हैं जो मदद कर सकते हैं:
- मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) में 24 घंटे की हेल्पलाइन है जिसे 800-662-HELP पर पहुँचा जा सकता है।
- उपलब्ध कार्यक्रमों और पहलों के बारे में अधिक जानने के लिए आप SAMHSA की वेबसाइट पर भी जा सकते हैं।
टेकअवे
यदि आपको या किसी प्रियजन को मादक द्रव्यों के सेवन विकार है और मेडिकेयर में नामांकित हैं, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं कि लगभग सभी आवश्यक उपचार मेडिकेयर द्वारा कवर किए जाएंगे।
रोगी के अस्पताल में भर्ती या पुनर्वास रहने के समय को मेडिकेयर पार्ट ए के तहत कवर किया जाता है। सहायक आउट पेशेंट सेवाओं और कार्यक्रमों को मेडिकेयर पार्ट बी के तहत कवर किया जाता है। उपचार के लिए कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को मेडिकेयर पार्ट डी या पार्ट सी के तहत कवर किया जाता है।
यदि आप या आपके किसी परिचित को मादक द्रव्यों के सेवन विकार के लिए मदद चाहिए, तो उचित उपचार करना महत्वपूर्ण है। आप के पास एक उपचार कार्यक्रम का उपयोग करने के लिए एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर तक पहुंचें।
