यदि आपके पास मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) है, तो आपका डॉक्टर रोग गतिविधि के एपिसोड का इलाज करने के लिए स्टेरॉयड लिख सकता है। नए या लौटने वाले लक्षणों के इन प्रकरणों को निम्न प्रकार से जाना जाता है:
- चमक-अप
- जारी करता है
- तीव्रता
- आक्रमण
स्टेरॉयड का उद्देश्य है कि आप जल्द से जल्द पटरी पर लौट सकें। यद्यपि स्टेरॉयड के साथ सभी एमएस फ्लेयर-अप का इलाज करना आवश्यक नहीं है।
ये दवाएं आमतौर पर गंभीर भड़क अप के लिए आरक्षित होती हैं जो आपकी कार्य करने की क्षमता में बाधा डालती हैं। गंभीर भड़क के कुछ लक्षणों में शामिल हैं:
- गंभीर कमजोरी
- संतुलन मुद्दों
- दृश्य गड़बड़ी
स्टेरॉयड उपचार शक्तिशाली हैं और दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं। अंतःशिरा (IV) स्टेरॉयड उपचार महंगा और असुविधाजनक हो सकता है।
एमएस के लिए स्टेरॉयड के पेशेवरों और विपक्ष को व्यक्तिगत आधार पर तौला जाना चाहिए और रोग के दौरान बदल सकता है।
एमएस और उनके संभावित लाभों और दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें।
स्टेरॉयड उपचार के बारे में मूल बातें
एमएस के लिए उपयोग किए जाने वाले स्टेरॉयड के प्रकार को ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के रूप में जाना जाता है। वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड नामक स्टेरॉयड के एक बड़े वर्ग के हैं।
ग्लूकोकॉर्टीकॉइड ड्रग्स ग्लूकोकॉर्टिकॉइड हार्मोन के प्रभाव की नकल करते हैं, जो आपके शरीर को स्वाभाविक रूप से पैदा करता है।
ग्लूकोकॉर्टीकॉइड ड्रग्स बिगड़ा हुआ रक्त-मस्तिष्क अवरोध को बंद करके काम करते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भड़काऊ कोशिकाओं को पलायन से रोकने में मदद करता है। यह एमएस को सूजन और लक्षणों को कम करने में मदद करता है।
उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड को आमतौर पर दिन में एक बार 3 से 5 दिनों के लिए दिया जाता है। स्टेरॉयड का प्रशासन एक क्लिनिक या अस्पताल में किया जाना चाहिए, आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर। यदि आपको गंभीर स्वास्थ्य चिंताएं हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।
IV उपचार को कभी-कभी 1 या 2 सप्ताह तक मौखिक स्टेरॉयड के एक कोर्स के बाद किया जाता है। इस समय के दौरान, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। कुछ मामलों में, मौखिक स्टेरॉयड को 6 सप्ताह तक लिया जाता है।
एमएस के लिए स्टेरॉयड उपचार के लिए कोई मानक खुराक या आहार नहीं है।आपका डॉक्टर आपके लक्षणों की गंभीरता पर विचार करेगा और संभवतः सबसे कम संभव खुराक के साथ शुरू करना चाहता है।
methylprednisolone
मिथाइलप्रेडनिसोलोन के रूप में प्रशासित किया जा सकता है:
- एक मौखिक उपचार (मेड्रोल)
- मांसपेशियों, जोड़ों, कोमल ऊतकों या त्वचा में एक इंजेक्शन (डेपो-मेड्रोल, सोलु-मेड्रोल)
- एक IV जलसेक (सोलु-मेड्रोल)
सोलू-मेड्रॉल, एकमात्र ऐसा रूप है जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है, काफी शक्तिशाली है और अक्सर गंभीर भड़क अप के लिए उपयोग किया जाता है।
डेपो-मेड्रोल की धीमी शुरुआत और लंबे समय तक कार्रवाई की अवधि है, इसलिए यह तीव्र भड़क अप के लिए उपयोगी नहीं हो सकता है।
सोलु-मेड्रोल के लिए विशिष्ट खुराक एक दिन में 500 से 1,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) तक होती है। यदि आपके पास एक छोटा शरीर द्रव्यमान है, तो पैमाने के निचले छोर पर एक खुराक अधिक सहनीय हो सकती है।
सोलू-मेड्रोल को एक जलसेक केंद्र या अस्पताल में प्रशासित किया जाता है। यह एमएस के साथ उन लोगों के लिए सबसे सामान्य रूप से निर्धारित स्टेरॉयड है जो जलसेक केंद्रों या असुविधाजनक सुविधाओं में भर्ती हैं।
प्रत्येक जलसेक लगभग 1 घंटे तक रहता है, लेकिन यह अलग-अलग हो सकता है। जलसेक के दौरान, आप अपने मुंह में एक धातु का स्वाद देख सकते हैं, लेकिन यह अस्थायी है।
आप कैसे प्रतिक्रिया देते हैं इसके आधार पर, आपको 3 से 7 दिनों के लिए कहीं भी दैनिक जलसेक की आवश्यकता हो सकती है। उपचार आमतौर पर 5 दिनों तक रहता है।
प्रेडनिसोन
प्रेडनिसोन एक मौखिक दवा है जो जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध है और प्रेडनिसोन इंटेन्सोल और रेओस ब्रांड नामों के तहत उपलब्ध है।
इस दवा का उपयोग IV स्टेरॉयड के स्थान पर किया जा सकता है, खासकर यदि आप हल्के से मध्यम चमक वाले हैं।
आईवी स्टेरॉयड प्राप्त करने के बाद प्रेडनिसोन का उपयोग आपको स्टेरॉयड को बंद करने में मदद करने के लिए भी किया जाता है।
टैपिंग मार्गदर्शन अक्सर प्रत्येक व्यक्ति के लिए विशिष्ट होता है। हालांकि, एक वयस्क के लिए एक विशिष्ट टेपिंग रेजिमेंट आपको हर 3 से 7 दिनों तक 2.5 से 5 मिलीग्राम तक अपने प्रेडनिसोन खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है, जब तक आप 5 से 7.5 मिलीग्राम तक नहीं पहुंच जाते।
जो बच्चे प्रेडनिसोन लेते हैं, उनकी बॉडी सरफेस एरिया (मिलीग्राम / एम 2) के 8 से 10 मिलीग्राम प्रति वर्ग मीटर तक पहुंचने तक हर 3 से 7 दिनों में उनकी खुराक 10 से 20 प्रतिशत तक कम हो सकती है।
प्रेडनिसोलोन
प्रेडनिसोलोन एक मौखिक टैबलेट या एक मौखिक सिरप के रूप में उपलब्ध है। टैबलेट केवल एक जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध है, जबकि मौखिक सिरप एक जेनेरिक दवा के रूप में और ब्रांड नाम प्रीलोन के तहत उपलब्ध है।
2021 के एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि IV मेथिलप्रेडनिसोलोन लेने के बाद 20 दिनों के लिए मौखिक प्रेडनिसोलोन का दोहन एमएस के साथ लोगों के स्वास्थ्य पर बहुत कम प्रभाव डालता है। मौखिक प्रेडनिसोलोन ने साइड इफेक्ट के जोखिम को भी बढ़ा दिया जैसे कि भूख और वजन बढ़ना।
यदि आपका डॉक्टर मौखिक गोलियों को निर्धारित करता है, तो आपका उपचार आहार आमतौर पर 1 सप्ताह के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के साथ शुरू होगा। बाद में, आप 1 महीने के लिए हर दूसरे दिन 80 मिलीग्राम लेंगे।
डेक्सामेथासोन
डेक्सामेथासोन को मौखिक रूप से या इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है। दवा का सामान्य रूप एकमात्र रूप है जिसे एमएस के उपचार के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने मंजूरी दी है।
1 सप्ताह के लिए 30 मिलीग्राम की दैनिक खुराक लेना एमएस फ्लेयर-अप के इलाज में प्रभावी दिखाया गया है। यह 4 से 12 मिलीग्राम तक हर दूसरे दिन 1 महीने के लिए हो सकता है।
आपका डॉक्टर आपके लिए सही शुरुआती खुराक निर्धारित करेगा।
betamethasone
बेटामेथासोन एक इंजेक्शन देने वाली दवा है जो जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध है और ब्रांड-नाम दवा सेलेस्टोन सोलस्पैन के रूप में उपलब्ध है। बेटमेथासोन अन्य रूपों में भी उपलब्ध है, लेकिन उन रूपों का उपयोग एमएस के इलाज में मदद करने के लिए शायद ही कभी किया जाता है।
डेक्सामेथासोन के साथ के रूप में, एमएस के साथ लोगों के लिए मानक शुरुआती खुराक 1 सप्ताह के लिए दैनिक 30 मिलीग्राम है। बाद में, अनुशंसित खुराक एक महीने के लिए हर दूसरे दिन 12 मिलीग्राम है।
स्टेरॉयड काम करते हैं?
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लंबी अवधि के लाभ प्रदान करने या एमएस के पाठ्यक्रम को बदलने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उम्मीद नहीं है।
हालाँकि, इसके वैज्ञानिक प्रमाण हैं कि वे आपको तेज़ी से भड़कने से उबरने में मदद कर सकते हैं। आपके एमएस लक्षणों में सुधार महसूस करने में कुछ दिन लग सकते हैं।
जैसे एमएस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में इतना भिन्न होता है, वैसे ही स्टेरॉयड उपचार भी करता है। यह अनुमान लगाना संभव नहीं है कि आपको ठीक होने में कितना मदद मिलेगी या आपको कितना समय लगेगा।
फ्रांस में द लांसेट में प्रकाशित एक 2015 के अध्ययन सहित कई छोटे अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि उच्च खुराक IV मिथाइलप्रेडनिसोलोन के स्थान पर मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलनीय खुराक का उपयोग किया जा सकता है।
2017 के साहित्य की समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि मौखिक मेथिलप्रेडनिसोलोन आईवी मिथाइलप्रेडिसोलोन से हीन नहीं है, और वे समान रूप से अच्छी तरह से सहन और सुरक्षित हैं।
चूंकि मौखिक स्टेरॉयड अधिक सुविधाजनक और कम महंगे हैं, इसलिए वे IV उपचारों के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकते हैं, खासकर यदि इन्फ्यूजन आपके लिए एक समस्या है।
अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या आपके मामले में मौखिक स्टेरॉयड एक अच्छा विकल्प है।
स्टेरॉयड के दुष्प्रभाव
उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सामयिक उपयोग को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन इन दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। कुछ आप तुरंत महसूस करेंगे। दूसरों को दोहराया या दीर्घकालिक उपचार का परिणाम हो सकता है।
अल्पकालिक प्रभाव
स्टेरॉयड लेते समय, आप ऊर्जा के एक अस्थायी उछाल का अनुभव कर सकते हैं जो सोने या यहां तक कि बैठने और आराम करने के लिए भी मुश्किल बना सकता है। वे मूड और व्यवहार में बदलाव का कारण भी बन सकते हैं। आप स्टेरॉयड पर अत्यधिक आशावादी या आवेगी महसूस कर सकते हैं।
साथ में, ये दुष्प्रभाव आपको बड़ी परियोजनाओं से निपटने या आपकी अपेक्षा से अधिक जिम्मेदारियों को लेने के लिए तैयार कर सकते हैं।
ये लक्षण आम तौर पर अस्थायी हैं और जैसे ही आप दवा लेना बंद करते हैं तो सुधार शुरू हो जाता है।
अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- मुँहासे
- शर्म से चेहरा लाल होना
- एलर्जी की प्रतिक्रिया
- डिप्रेशन
- द्रव और सोडियम प्रतिधारण से हाथ और पैर की सूजन
- सरदर्द
- भूख बढ़ गई
- रक्त शर्करा में वृद्धि
- रक्तचाप में वृद्धि
- अनिद्रा
- संक्रमण के लिए कम प्रतिरोध
- मुंह में धातु का स्वाद
- मांसपेशियों में कमजोरी
- पेट में जलन या अल्सर
दीर्घकालिक प्रभाव
दीर्घकालिक स्टेरॉयड उपचार संभावित रूप से अतिरिक्त दुष्प्रभावों को जन्म दे सकता है जैसे:
- मोतियाबिंद
- बिगड़ता मोतियाबिंद
- मधुमेह
- ऑस्टियोपोरोसिस
- भार बढ़ना
गर्भावस्था में
2020 के साहित्य समीक्षा के अनुसार, गर्भावस्था के अपने पहले तिमाही में लोगों को अपने एमएस का इलाज करने में मदद करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने से बचना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।
शोधकर्ताओं ने यह भी सिफारिश की है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड केवल उन स्थितियों में उपयोग किया जाता है जहां भड़कना आपके दैनिक गतिविधियों पर पर्याप्त प्रभाव डाल रहा है।
डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल भी नहीं किया जाना चाहिए।
स्टेरॉयड से टैपिंग
प्रेडनिसोन, सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तरह, हार्मोन कोर्टिसोल के आपके उत्पादन को प्रभावित कर सकता है, खासकर यदि आप इसे एक सप्ताह में कुछ हफ्तों से अधिक समय तक लेते हैं।
हालांकि, यदि आप अचानक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना बंद कर देते हैं, या यदि आप बहुत तेजी से टेंपरिंग करते हैं, तो आप वापसी के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को टैप करने के बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है।
वे लक्षण जो आपको बहुत जल्दी टैप करने का संकेत देते हैं, उनमें शामिल हो सकते हैं:
- शरीर मैं दर्द
- मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
- थकान
- चक्कर
- दुर्बलता
- उलझन
- तंद्रा
- सरदर्द
- भूख में कमी
- वजन घटना
- छीलने वाली त्वचा
- जी मिचलाना
- पेट खराब होना और उल्टी होना
दूर करना
कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग गंभीर लक्षणों का इलाज करने और एमएस फ्लेयर-अप की लंबाई को छोटा करने के लिए किया जाता है। वे इस बीमारी का इलाज नहीं करते हैं।
दृष्टि हानि के मामले को छोड़कर, एमएस फ्लेयर-अप के लिए उपचार अत्यावश्यक नहीं है। हालांकि, इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।
इन दवाओं के लाभों और दुष्प्रभावों के बारे में निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किए जाने चाहिए।
डॉक्टर के साथ चर्चा करने वाली चीजों में शामिल हैं:
- आपके लक्षणों की गंभीरता और आपके भड़कने से आपके दैनिक कार्यों को पूरा करने की क्षमता प्रभावित होती है
- प्रत्येक प्रकार के स्टेरॉयड को कैसे प्रशासित किया जाता है और क्या आप उपचार के नियम का पालन करने में सक्षम हैं
- संभावित दुष्प्रभाव और वे आपके कार्य करने की क्षमता को कैसे प्रभावित कर सकते हैं
- किसी भी संभावित गंभीर जटिलताओं, जिसमें स्टेरॉयड शामिल हैं, किसी भी अन्य स्वास्थ्य स्थितियों जैसे कि मधुमेह या मानसिक स्वास्थ्य विकार को प्रभावित कर सकती हैं
- अन्य दवाओं के साथ किसी भी संभव बातचीत
- जो स्टेरॉयड उपचार आपके चिकित्सा बीमा द्वारा कवर किए गए हैं
- आपके फ्लेयर-अप के विशिष्ट लक्षणों के लिए कौन से वैकल्पिक उपचार उपलब्ध हैं
अगली बार जब आप किसी न्यूरोलॉजिस्ट से मिलते हैं, तो यह चर्चा करना अच्छा है। इस तरह, आप भड़कने की स्थिति में निर्णय लेने के लिए तैयार रहेंगे।
