ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर: प्रैग्नेंसी, जीवन प्रत्याशा और अधिक

अवलोकन

एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव (ईआर-पॉजिटिव) स्तन कैंसर आज सबसे आम प्रकार का स्तन कैंसर है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, स्तन कैंसर के हर 3 मामलों में से 2 हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव हैं। इन मामलों में से अधिकांश ईआर-पॉजिटिव हैं, जिसका अर्थ है कि सेल की सतह पर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स हैं जो एस्ट्रोजेन को बांधते हैं।

यह कैंसर आमतौर पर हार्मोन थेरेपी का जवाब देता है। आपका पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करेगा कि जब आप पहली बार निदान करते हैं और आपके शरीर ने उपचार के लिए कितनी अच्छी प्रतिक्रिया दी है, तो कैंसर किस चरण में है। ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर का एक अनुकूल दृष्टिकोण हो सकता है जब वे जल्दी इलाज करते हैं।

स्तन कैंसर की मृत्यु दर में गिरावट का श्रेय ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं को निर्धारित हार्मोन थेरेपी दवाओं की प्रभावशीलता को दिया जा सकता है। ईआर-नकारात्मक ट्यूमर के लिए नए उपचार के विकल्प भी प्रैग्नेंसी और जीवन प्रत्याशा में सुधार कर रहे हैं।

ईआर-पॉजिटिव कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपके डॉक्टर को स्तन कैंसर का संदेह है, तो आपको कैंसर कोशिकाओं के परीक्षण के लिए बायोप्सी की संभावना होगी। यदि कैंसर है, तो आपका डॉक्टर उन विशेषताओं के लिए कोशिकाओं का परीक्षण भी करेगा जिनमें शामिल हैं कि रिसेप्टर्स, यदि कोई हो, कैंसर कोशिकाओं की सतह पर मौजूद हैं।

उपचार के फैसले करते समय इस परीक्षण का परिणाम महत्वपूर्ण है। उपचार के जो विकल्प उपलब्ध हैं, वे परीक्षण के परिणामों पर अत्यधिक निर्भर हैं।

यदि आपके पास ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर है, तो आपकी कैंसर कोशिकाएं हार्मोन एस्ट्रोजन की उपस्थिति में बढ़ती हैं। एस्ट्रोजेन शरीर में स्वाभाविक रूप से होता है। ड्रग्स जो कैंसर सेल के विकास को बढ़ावा देने के लिए एस्ट्रोजेन की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं, उनका उपयोग ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

एक हार्मोन रिसेप्टर क्या है?

स्तन कैंसर में, हार्मोन रिसेप्टर्स स्तन कोशिकाओं में और उसके आसपास स्थित प्रोटीन होते हैं। इन रिसेप्टर्स संकेत कोशिकाओं - दोनों स्वस्थ और कैंसर - विकसित करने के लिए। स्तन कैंसर के मामले में, हार्मोन रिसेप्टर्स कैंसर कोशिकाओं को अनियंत्रित रूप से बढ़ने के लिए कहते हैं, और एक ट्यूमर परिणाम होता है।

हार्मोन रिसेप्टर्स एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन के साथ बातचीत कर सकते हैं। एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स सबसे आम हैं। यही कारण है कि ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर का सबसे आम रूप है।

कुछ लोगों को प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव (पीआर पॉजिटिव) स्तन कैंसर का पता चलता है। मुख्य अंतर यह है कि क्या कैंसर कोशिकाओं को एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन से वृद्धि के संकेत मिल रहे हैं।

स्तन कैंसर के इलाज में हार्मोन रिसेप्टर्स का परीक्षण महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, कोई हार्मोन रिसेप्टर्स मौजूद नहीं हैं, इसलिए हार्मोन थेरेपी एक अच्छा उपचार विकल्प नहीं है। इसे हार्मोन रिसेप्टर-नकारात्मक स्तन कैंसर कहा जाता है।

BreastCancer.org के अनुसार, स्तन कैंसर वाले 3 में से 2 लोगों में हार्मोन रिसेप्टर्स मौजूद होते हैं। यह उन्हें हार्मोन थेरेपी के लिए उम्मीदवार बनाता है।

प्रत्येक कैंसर चरण के लिए जीवन प्रत्याशा क्या है?

जब यह पता चलता है तो आपका दृष्टिकोण आपके कैंसर के चरण पर निर्भर करता है। कैंसर का मंचन संख्या से किया जाता है, 0 से शुरू होता है और 4. चरण 4 से शुरू होता है और चरण 4 अंतिम चरण है, जिसे मेटास्टैटिक चरण भी कहा जाता है क्योंकि यह तब होता है जब कैंसर शरीर में अन्य क्षेत्रों में फैल गया है।

प्रत्येक संख्या आपके स्तन कैंसर की विभिन्न विशेषताओं को दर्शाती है। इनमें ट्यूमर का आकार शामिल है और क्या कैंसर फेफड़े, हड्डियों या मस्तिष्क की तरह लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों में चला गया है।

कैंसर उपप्रकार केवल उपचार के निर्णयों में, मंचन में भूमिका नहीं निभाएगा।

स्तन कैंसर के प्रमुख उपप्रकार वाली महिलाओं के जीवित आंकड़े - जैसे कि ईआर-पॉजिटिव, एचईआर 2-पॉजिटिव, और ट्रिपल-नेगेटिव - एक साथ समूहीकृत होते हैं। उपचार के साथ, किसी भी उपप्रकार के बहुत प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर वाली अधिकांश महिलाएं सामान्य जीवन काल की उम्मीद कर सकती हैं।

उत्तरजीविता दर इस बात पर आधारित है कि पहले निदान के बाद कितने लोग अभी भी जीवित हैं। पांच साल और 10 साल के जीवित रहने की सूचना दी जाती है।

अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, 5 साल की जीवित रहने की दर हैं:

• स्टेज 0 - 100 प्रतिशत
• चरण 1 - 100 प्रतिशत
• स्टेज 2 - 93 प्रतिशत
• चरण 3 - 72 प्रतिशत
• चरण 4 (मेटास्टेटिक चरण) - 22 प्रतिशत

एक बात ध्यान देने वाली है कि इन आँकड़ों में अधिक आक्रामक HER2- पॉजिटिव और ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर वाली महिलाएँ भी शामिल थीं। और पांच साल की सांख्यिकीय उत्तरजीविता दर प्राप्त करने के लिए पांच साल लगते हैं, इसलिए नए उपचारों को इन नंबरों में शामिल नहीं किया जाता है।

यह संभावना है कि ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर से पीड़ित एक महिला को आज जीवित रहने की अधिक संभावना हो सकती है।

ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए कुछ अलग उपचार विधियां हैं। आपकी उपचार योजना इस बात पर निर्भर करेगी कि कैंसर किस अवस्था में है और आप प्रीमेनोपॉज़ल हैं या पोस्टमेनोपॉज़ल।

हार्मोन थेरेपी

जिन महिलाओं को ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर होता है, उन्हें एक प्रकार की हार्मोन थेरेपी की सिफारिश की जाएगी। इस प्रकार की चिकित्सा का उद्देश्य एस्ट्रोजेन को कैंसर सेल के विकास को सक्रिय करने से रोकना है।

अतीत में, प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं का चयन चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक के साथ किया जाता था, जैसे टेमोक्सीफेन। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को अरिमाइडेक्स जैसे सुगंधित अवरोधक के साथ इलाज किया गया था। दोनों उपचार एस्ट्रोजेन के कैंसर कोशिकाओं को भूखा करते हैं ताकि वे बढ़ न सकें।

अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी के वर्तमान दिशानिर्देश उच्च जोखिम वाले ईआर-पॉजिटिव कैंसर वाली महिलाओं के लिए हार्मोन थेरेपी के अलावा एस्ट्रोजन के डिम्बग्रंथि उत्पादन को रोकने की सलाह देते हैं। जोखिम कारक कैंसर के चरण से निर्धारित होता है और उपचार के बाद वापस आने की संभावना है।

एक महिला रजोनिवृत्ति में प्रवेश करती है जब उसके अंडाशय एस्ट्रोजेन का उत्पादन बंद कर देते हैं। फिर उन्हें महिलाओं की तरह एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ इलाज किया जाता है जो स्वाभाविक रूप से रजोनिवृत्ति में प्रवेश करती हैं।

स्टेज 4 ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए अभी भी हार्मोन थेरेपी की सिफारिश की जा सकती है। हालांकि इस बिंदु पर कैंसर लाइलाज है, स्टेज 4 ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ एक महिला हार्मोन थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दे सकती है जो कई वर्षों तक जीवन का विस्तार कर सकती है।

शल्य चिकित्सा

हार्मोन चिकित्सा शुरू करने से पहले प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर वाली अधिकांश महिलाओं की सर्जरी होगी। स्तन के आकार, आपकी व्यक्तिगत पसंद और कैंसर के आकार के आधार पर सर्जिकल विकल्प अलग-अलग होंगे।

आप या तो भाग या स्तन ऊतक के सभी हटा सकते हैं। एक लेम्पेक्टॉमी स्तन के ऊतकों को हटा देती है लेकिन पूरे स्तन को नहीं। एक स्तनदाह पूरे स्तन को हटा देता है।

ज्यादातर महिलाओं की संभावना एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स को हाथ के नीचे से निकालने की भी होगी। किस प्रकार की सर्जरी के आधार पर, आपको विकिरण की भी आवश्यकता हो सकती है, जो बचे हुए स्तन कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करता है।

कीमोथेरपी

एक ऑनकोटाइप डीएक्स टेस्ट दिखा सकता है कि क्या कीमोथेरेपी फायदेमंद होगी और आपके रिलैप्स के जोखिम को कम करेगी। परीक्षण संभावित रिलैप्स दर की पहचान करने के लिए कैंसर के ट्यूमर में 21 जीनों की जांच करता है।

यदि आपके पास कम पुनरावृत्ति स्कोर है, तो आपको संभवतः कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होगी। यदि आपके पास उच्च पुनरावृत्ति स्कोर है, तो आपको कीमोथेरेपी, सर्जरी और हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होगी।

Oncotype DX परीक्षण, जिसका भुगतान मेडिकेयर और अधिकांश बीमा योजनाओं के लिए किया जा सकता है, उन महिलाओं के लिए अनुशंसित है जो:

• प्रारंभिक चरण ईआर-पॉजिटिव नोड-पॉजिटिव या नोड-नेगेटिव स्तन कैंसर है
• HER2- नकारात्मक स्तन कैंसर है

कीमोथेरेपी कई हफ्तों या महीनों के दौरान, नसों के माध्यम से या एक गोली के रूप में ली गई शक्तिशाली दवाओं का उपयोग करती है। वे कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

आउटलुक

ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज होने की उच्च संभावना है, खासकर जब इसे जल्दी खोजा जाता है। बाद के चरण में निदान में कम सकारात्मक दृष्टिकोण होगा, लेकिन बाद के चरण में निदान किया जाना कम आम है।

अभी भी देर से चरण के कैंसर के लिए कई उपचार विकल्प हैं।

ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए दृष्टिकोण आम तौर पर अच्छा है, और प्रभावी उपचार हैं। लंबे जीवन के लिए बेहतरीन मौके हैं।

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