2021 में हवाई चिकित्सा योजना

जब आप अलोहा राज्य में 65 वर्ष की आयु में बदल जाते हैं (या 65 वर्ष से कम आयु के हैं और कुछ आवश्यकताओं को पूरा करते हैं), तो आप मेडिकेयर के साथ संघीय सरकार के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैं।

हवाई में चिकित्सा योजनाओं में शामिल हैं:

• मूल चिकित्सा - भागों ए और बी
• चिकित्सा लाभ - भाग सी
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज - पार्ट डी
• मेडिकेयर पूरक बीमा - मेडिगैप

मेडिकेयर सोयायू के प्रत्येक भाग को समझने के लिए सही कवरेज प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

मेडिकेयर क्या है?

मूल मेडिकेयर को दो अलग-अलग भागों में विभाजित किया गया है जो विभिन्न प्रकार की देखभाल को कवर करते हैं: भागों ए और बी।

भाग ए (इनपेशेंट केयर) कवर:

• हॉस्पिटल देखभाल
• कुशल नर्सिंग सुविधाओं (एसएनएफ) में सीमित रुके
• धर्मशाला
• सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवा

अधिकांश लोग बिना किसी प्रीमियम के मेडिकेयर पार्ट ए के लिए पात्र हैं, लेकिन जरूरत पड़ने पर आप पार्ट ए प्लान भी खरीद सकते हैं। यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं या देखभाल के लिए एक एसएनएफ हैं, तो आप कटौती करने के लिए जिम्मेदार होंगे और यदि आप 60 दिनों से अधिक समय तक रहेंगे तो अतिरिक्त लागतें हो सकती हैं।

भाग बी (आउट पेशेंट देखभाल) शामिल हैं:

• डॉक्टरों का दौरा
• चिकित्सा उपकरण (व्हीलचेयर, वॉकर, आदि)
• निवारक देखभाल और जांच
• टीके
• प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग

आप मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज के लिए एक मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे, साथ ही एक वार्षिक कटौती योग्य भी। पार्ट बी के तहत मिलने वाली देखभाल के लिए आप 20 प्रतिशत का सिक्का भी देते हैं।

प्रीमियम और डिडक्टिबल्स मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। मूल मेडिकेयर के साथ जेब खर्च की कोई सीमा नहीं है।

मूल चिकित्सा के अलावा, निजी प्रदाताओं के माध्यम से अतिरिक्त या वैकल्पिक कवरेज के लिए विकल्प भी हैं।

भाग सी (चिकित्सा लाभ)

ये योजना निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से दी जाती है। वे मूल मेडिकेयर के समान चीजों को कवर करते हैं और इसमें दवाओं, दंत चिकित्सा और दृष्टि देखभाल के लिए अतिरिक्त कवरेज भी शामिल हो सकते हैं।

इन सभी विकल्पों को एक साथ एक ही योजना में बांधा जाता है जिससे आपको अपनी देखभाल के लिए आसानी हो सके। कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में इस बात की भी सीमा होती है कि आप हर साल जेब से कितना भुगतान करते हैं।

भाग डी (पर्चे दवा कवरेज)

आपको प्राइवेट इंश्योरेंस प्लान के ज़रिए प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज मिलना चाहिए। यदि आपके पास ओरिजनल मेडिकेयर है और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज चाहते हैं, तो आपको मेडिकेयर पार्ट डी प्लान चुनने की आवश्यकता है। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो पार्ट डी पहले से ही शामिल हो सकता है।

चिकित्सा पूरक बीमा (मेडिगाप)

मेडिगैप योजनाएं निजी बीमा योजनाएं हैं जिन्हें मूल मेडिकेयर लागतों के हिस्से के साथ मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो कि आप भुगतान करते हैं, जैसे कि अस्पताल में रहने के लिए डिडक्टिबल्स, सिक्के और बीमा। मेडिगैप नीतियों का उपयोग मेडिकेयर एडवांटेज कवरेज या खर्चों के लिए नहीं किया जा सकता है।

हवाई में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज योजना में नामांकन करना चुनते हैं, तो आपको पहले मूल मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकन करना होगा, और मासिक भाग बी प्रीमियम का भुगतान करना होगा।

आप अतिरिक्त कवरेज या लाभों के साथ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए अतिरिक्त मासिक प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं, जैसे:

• दंत, दृष्टि और श्रवण
• व्हीलचेयर रैंप
• आपके घर भोजन पहुँचाया
• चिकित्सा नियुक्तियों के लिए परिवहन

आप हवाई में चार अलग-अलग प्रकार के मेडिकेयर एडप्लान से चुन सकते हैं:

• पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)। इन योजनाओं में प्रदाताओं और सुविधाओं का एक नेटवर्क है जहां आप देखभाल के लिए जा सकते हैं। यदि आप नेटवर्क से बाहर जाते हैं, तो देखभाल आमतौर पर अधिक खर्च होगी या कवर नहीं होगी। पीपीओ योजनाओं के तहत विशेषज्ञ को देखने के लिए आपको अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से रेफरल की आवश्यकता नहीं है।
• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)। इन योजनाओं में प्रदाताओं और सुविधाओं का एक नेटवर्क है जहां आप देखभाल के लिए जा सकते हैं। योजना के बाहर की देखभाल आमतौर पर तब तक कवर नहीं की जाती है जब तक कि यह आपात स्थिति के लिए न हो। विशेषज्ञों को देखने के लिए रेफरल सहित, आपको अपनी देखभाल के समन्वय के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का चयन करना चाहिए।
• निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS)। इन योजनाओं के साथ, बीमा प्रदाता चिकित्सा पेशेवरों के साथ अपनी खुद की दरों पर बातचीत करता है। कोई नेटवर्क नहीं है, इसलिए आप किसी भी डॉक्टर को चुन सकते हैं या किसी भी सुविधा पर जा सकते हैं, लेकिन PFFS योजना हर जगह स्वीकार नहीं की जाती है इसलिए इस प्रकार की योजना चुनने से पहले सावधान रहें।
• विशेष आवश्यकता योजना (एसएनपी)। ये योजनाएं उपलब्ध हैं यदि आपको अधिक समन्वित देखभाल प्रबंधन की आवश्यकता है क्योंकि आपके पास मधुमेह, मनोभ्रंश, गुर्दे की बीमारी जैसे अंत चरण गुर्दे की बीमारी (ESRD) जैसी पुरानी या अक्षम स्थिति है, तो आप मेडिकेयर और मेडिकाइड (दोहरी पात्र), या दोनों के लिए पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। आप रहते हैं और एक नर्सिंग होम में देखभाल प्राप्त करते हैं।

हवाई में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान इन बीमा कंपनियों द्वारा दिए जाते हैं:

• एचएमएसए अकमाई फायदा
• ह्यूमाना
• कैसर परमानेंट
• लासो हेल्थकेयर
• UnitedHealthcare
• वेलकेयर

ये कंपनियां हवाई में कई काउंटियों में योजनाएं पेश करती हैं। हालाँकि, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की पेशकश काउंटी के हिसाब से अलग-अलग होती है, इसलिए आप जहां रहते हैं, वहां योजनाओं की खोज के लिए अपना विशिष्ट ज़िप कोड डालें

हवाई में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?

मेडिकेयर के लिए पात्र होने के लिए हवाई निवासी होना चाहिए:

• 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र का
• कम से कम पिछले 5 वर्षों के लिए एक अमेरिकी नागरिक या कानूनी निवासी

यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं और आप भी अर्हता प्राप्त कर सकते हैं:

• गुर्दे की विफलता (ESRD) या एक गुर्दा प्रत्यारोपण है
• रेल रिटायरमेंट (RRB) या सामाजिक सुरक्षा विकलांगता (SSDI) लाभ प्राप्त करते हैं
• अमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) है, जिसे लू गेहरिग रोग के रूप में भी जाना जाता है

मैं मेडिकेयर हवाई योजनाओं में कब नामांकन कर सकता हूं?

विशिष्ट समय अवधि हैं जब आप मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज में दाखिला ले सकते हैं।

प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP)

65 वर्ष की आयु पूरी होने से तीन महीने पहले आप शुरू में मेडिकेयर में दाखिला ले सकते हैं। कवरेज आपके जन्मदिन के महीने के पहले दिन से शुरू होगा। प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP) आपके जन्मदिन के बाद तीन और महीनों के लिए फैली हुई है, लेकिन यदि आप अपने जन्मदिन के महीने तक या बाद में इंतजार करते हैं, तो आपके कवरेज शुरू होने से पहले देरी हो सकती है।

IEP के दौरान आप इसके लिए साइन अप कर सकते हैं:

• भाग ए
• पार्ट बी
• भाग सी
• भाग डी

सामान्य नामांकन: 1 जनवरी से 31 मार्च

यदि आप अपने IEP के दौरान नामांकन नहीं करते हैं, तो आप प्रत्येक वर्ष सामान्य नामांकन के दौरान साइन अप कर सकते हैं। 1 जुलाई तक कवरेज शुरू नहीं होगी।

सामान्य नामांकन के दौरान, आप कर सकते हैं:

• भागों ए और बी के लिए साइन अप करें
• मूल मेडिकेयर से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर स्विच करें

मेडिकेयर खुला नामांकन: 15 अक्टूबर से 31 दिसंबर

हर साल आप खुले नामांकन अवधि के दौरान अपनी मेडिकेयर योजनाओं में बदलाव कर सकते हैं।खुले नामांकन के दौरान आप कर सकते हैं:

• मेडिकेयर एडवांटेज योजना से मूल मेडिकेयर पर स्विच करें
• मेडिकेयर एडवांटेज योजना में नामांकन
• पार्ट डी कवरेज के लिए साइन अप करें

यदि आपने अपने IEP के दौरान पार्ट डी कवरेज के लिए साइन अप नहीं किया है और आपके पास अन्य बीमा (जैसे एक नियोक्ता) के माध्यम से कवरेज नहीं है, तो आप पार्ट डी के लिए साइन अप करने पर आजीवन देर से नामांकन जुर्माना दे सकते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन: 1 जनवरी से 31 मार्च

यदि आप वर्तमान में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित हैं, तो आप मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन अवधि के दौरान एक नई योजना चुन सकते हैं। आप इस दौरान अपना कवरेज छोड़ भी सकते हैं। खुले नामांकन के दौरान, आप कर सकते हैं:

• परिवर्तन चिकित्सा लाभ योजना
• अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को छोड़ें और मूल मेडिकेयर पर जाएं

विशेष नामांकन अवधि (एसईपी)

यदि आपने एक नियोक्ता-प्रायोजित योजना खो दी है या किसी अन्य कारण से कवरेज खो दिया है, तो आप खुले नामांकन के लिए इंतजार किए बिना SEPs के दौरान नामांकन के लिए पात्र हो सकते हैं।

हवाई में मेडिकेयर में नामांकन के लिए टिप्स

किसी योजना का चयन करने से पहले अपनी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों के बारे में ध्यान से सोचें। यदि आपको लगता है कि आपके पास उच्च स्वास्थ्य देखभाल की लागत हो सकती है या अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता हो सकती है, तो मूल मेडिकेयर की तुलना में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान बेहतर विकल्प हो सकता है।

यदि आप चिकित्सा लाभ योजना पर विचार कर रहे हैं, तो उपलब्ध योजनाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें:

• डॉक्टरों और सुविधाओं को आप पसंद करते हैं
• सस्ती मासिक प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, सिक्के, और कॉप्स
• स्टार रेटिंग जो उच्च गुणवत्ता देखभाल और रोगी संतुष्टि को दर्शाती है

हवाई चिकित्सा संसाधन

• हवाई राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम, SHIP (808-586-7299): व्यक्तियों, परिवारों, देखभाल करने वालों और एजेंसियों के लिए चिकित्सा के साथ सहायता
• हवाई कर्मचारी-संघ स्वास्थ्य लाभ ट्रस्ट फंड (808-586-7390): हवाई, काउंटी, और शहर के कर्मचारियों के लिए मेडिकेयर की जानकारी
• हवाई स्वास्थ्य विभाग (808-586-4400): हवाई में चिकित्सा सुविधाओं के बारे में जानकारी और ग्रामीण क्षेत्रों के लिए हवाई में महत्वपूर्ण पहुंच अस्पतालों
• मेडिकेयर (800-633-4227): फोन या ऑनलाइन द्वारा मेडिकेयर से संपर्क करें

मुझे आगे क्या करना चाहिये?

हवाई में मेडिकेयर योजना को खोजने और नामांकन करने के लिए अगला कदम उठाएं:

• यह तय करें कि मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान आपके लिए सबसे अच्छा है।
• पार्ट सी, पार्ट डी और मेडिगैप कवरेज के लिए अनुसंधान उपलब्ध योजनाएं।
• समय पर साइन अप करने के लिए अगली नामांकन अवधि के लिए अनुस्मारक सेट करें।

2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।