सीटू (DCIS) में डक्टल कार्सिनोमा क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) में असामान्य कोशिकाएं शामिल होती हैं जो आपके स्तन में दूध वाहिनी का निर्माण करती हैं। क्योंकि ये असामान्य कोशिकाएं दूध नलिका से परे आसपास के ऊतक में नहीं फैलती हैं, इसकी उच्च दर होती है।

डीसीआईएस को एक चरण 0 या प्रारंभिक कैंसर माना जाता है। दूसरे शब्दों में, यह स्तन कैंसर का अग्रदूत है।

इस लेख में हम DCIS के साथ-साथ ज्ञात जोखिम कारकों, उपचार विकल्पों और दृष्टिकोण पर करीब से नज़र डालेंगे।

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) क्या है?

आपके स्तन तीन अलग-अलग प्रकार के ऊतकों से बने होते हैं:

• लोबस (जो लोबूल नामक छोटे थैली से बना होता है, जो दूध बनाते हैं)
• नलिकाएं (जो आपके निप्पल में दूध पहुंचाती हैं)
• फैटी या रेशेदार संयोजी ऊतक

श्रेय: वेनजदाइ फिगेरोआ

DCIS तब होता है जब असामान्य कोशिकाओं का एक समूह दूध वाहिनी के अस्तर के अंदर बढ़ने लगता है। क्योंकि ये कैंसर की कोशिकाएं वाहिनी से बाहर अन्य स्तन के ऊतकों तक नहीं फैलती हैं, इसलिए यह एक प्रारंभिक या गैर-कैंसरकारी कैंसर के रूप में जाना जाता है।

कभी-कभी, खासकर अगर इन असामान्य कोशिकाओं का जल्दी इलाज नहीं किया जाता है, तो वे स्तन कैंसर का एक आक्रामक रूप बन सकती हैं। आक्रामक स्तन कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में फैलने की क्षमता रखता है। जब ऐसा होता है, तो स्तन कैंसर के बारे में कहा जाता है कि वह मेटास्टेसाइज़्ड है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी स्तन कैंसर का लगभग 16 प्रतिशत DCIS खाता है।

क्या लक्षण हैं?

आप आमतौर पर अपने दूध वाहिनी में असामान्य कोशिकाओं को देख या महसूस नहीं कर सकते। नतीजतन, आपके पास कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। वास्तव में, अधिकांश मामलों में, स्तन कैंसर की जांच के दौरान डीसीएम का पता लगाया जाता है।

असामान्य कोशिकाएं आमतौर पर एक मेम्मोग्राम पर चमकदार आकृतियों के गुच्छे के रूप में दिखाई देती हैं, जिन्हें अनियमित आकार के साथ माइक्रोकल्सीकरण के रूप में जाना जाता है।

कुछ मामलों में, DCIS के लक्षण हो सकते हैं जैसे:

• निप्पल से आने वाला डिस्चार्ज जो दूध नहीं है
• एक छोटी सी गांठ

अधिकांश स्तन लक्षण या परिवर्तन कैंसर के कारण नहीं होते हैं, लेकिन असामान्य स्तन कोशिकाओं की संभावना को खारिज करने के लिए अक्सर परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

क्या DCIS से जुड़े जोखिम कारक हैं?

डीसीआईएस ज्ञात नहीं है कि वास्तव में क्या कारण है।फिर भी, अनुसंधान ने कुछ संभावित कारकों पर प्रकाश डाला है जो स्तन कैंसर के निदान के विकास के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि स्तन कैंसर के विकास का आपका जोखिम आमतौर पर किसी एक कारक पर निर्भर नहीं होता है। आपके कई जोखिम कारक हो सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको स्तन कैंसर हो जाएगा।

हालांकि, अपने जोखिम कारकों को समझने से आपको अपने स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा के बारे में बेहतर निर्णय लेने में मदद मिल सकती है।

निम्नलिखित कारक स्तन कैंसर के एक उच्च जोखिम में योगदान कर सकते हैं:

जोखिम कारक जिन्हें आप नियंत्रित नहीं कर सकते हैं

• बड़े होने के नाते। स्तन कैंसर का निदान करने वाले अधिकांश लोग 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं।
• आपका जीन। आनुवांशिक उत्परिवर्तन, विशेष रूप से बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन से जुड़े लोग कैंसर के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• हार्मोन के लिए लंबे समय तक जोखिम। अगर आपको 12 साल की उम्र से पहले पीरियड्स होने लगे या अगर आपने 55 साल की उम्र के बाद मेनोपॉज शुरू किया, तो आपको स्तन कैंसर होने का अधिक खतरा हो सकता है।
• घने स्तन ऊतक। संयोजी ऊतक की एक उच्च एकाग्रता के साथ स्तन स्तन कैंसर के एक उच्च जोखिम में हो सकते हैं। घने ऊतक एक मैमोग्राम पर समस्या वाले क्षेत्रों को देखना कठिन बना सकते हैं।
• स्तन रोग का व्यक्तिगत इतिहास। सीटू में एटिपिकल हाइपरप्लासिया या लोब्युलर कार्सिनोमा का इतिहास स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर का पारिवारिक इतिहास। एक करीबी रिश्तेदार (माता-पिता, सहोदर, बच्चा) के पास, जिसे स्तन या डिम्बग्रंथि का कैंसर था, आपके जोखिम को बढ़ाता है।
• विकिरण चिकित्सा। 2017 के एक अध्ययन से पता चला है कि यदि आपके पास एक और स्थिति का इलाज करने के लिए विकिरण चिकित्सा थी और आपके स्तन विकिरण क्षेत्र में थे, तो आपके स्तन कैंसर का खतरा अधिक हो सकता है।

कुछ जोखिम कारक - आपकी आयु, उदाहरण के लिए - आपके नियंत्रण से परे की चीजें हैं। लेकिन आपकी जीवनशैली के कुछ पहलू आपके समग्र स्वास्थ्य और स्तन कैंसर के विकास के आपके जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं।

जीवनशैली जोखिम कारक

• हार्मोन थेरेपी। 2019 के मेटा-विश्लेषण और 2018 के एक शोध की समीक्षा से पता चला है कि यदि आप संयुक्त एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) लेते हैं, तो आपको उच्च स्तन कैंसर का खतरा हो सकता है, या लंबे समय तक कुछ जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग कर सकते हैं।
• शराब का उपयोग। शराब का सेवन स्तन कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।
• वजन। 2019 के शोध की समीक्षा के अनुसार मोटापा स्तन कैंसर होने के जोखिम को बढ़ा सकता है और यह स्तन कैंसर के कुछ उपचारों की प्रभावशीलता को भी कम कर सकता है।
• शारीरिक गतिविधि। 2017 के एक शोध की समीक्षा से पता चला कि एक गतिहीन जीवन शैली आपके स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा सकती है।
• गर्भावस्था और स्तनपान। 2014 के एक शोध की समीक्षा से पता चला कि यदि आपकी पहली गर्भावस्था 30 साल की थी, या यदि आपने कभी गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए नहीं किया, तो आपको स्तन कैंसर होने का अधिक खतरा हो सकता है। स्तनपान नहीं करने से आपका जोखिम भी बढ़ सकता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

ज्यादातर समय, डीसीआईएस का निदान एक नियमित स्तन कैंसर स्क्रीनिंग के माध्यम से किया जाता है।

यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके पास DCIS हो सकता है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए आपको शायद और परीक्षणों की आवश्यकता होगी। इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• एक नैदानिक ​​मैमोग्राम
• एक अल्ट्रासाउंड
• एक एमआरआई
• एक बायोप्सी

लैब में पैथोलॉजिस्ट से वापस आने वाली रिपोर्ट में कुछ अपरिचित शब्द शामिल हो सकते हैं, जैसे नीचे वर्णित हैं:

• उच्च-ग्रेड, परमाणु ग्रेड 3, और उच्च माइटोटिक दर डीसीआईएस का वर्णन करती है जिसमें उपचार के बाद फिर से विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• इंटरमीडिएट-ग्रेड, न्यूक्लियर ग्रेड 2 और इंटरमीडिएट माइटोटिक दर ऐसे शब्द हैं जो इंगित करते हैं कि डीसीआईएस उपचार के बाद वापस आने की संभावना कम है।
• कम-ग्रेड, परमाणु ग्रेड 1 और कम माइटोटिक दर डीसीआईएस का वर्णन करते हैं जो उपचार के बाद तीनों के वापस आने की कम से कम संभावना है।

एक बायोप्सी भी DCIS कोशिकाओं के हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति निर्धारित करने में सक्षम होगी। कई बार, डीसीआईएस में रिसेप्टर्स होंगे जो हार्मोन एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन का जवाब देते हैं।

यदि ये हार्मोन रिसेप्टर्स मौजूद हैं, तो यह आपके डॉक्टर को यह तय करने में मदद कर सकता है कि आपको पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए एंटी-एस्ट्रोजेन दवा की पेशकश करनी है या नहीं।

DCIS का इलाज कैसे किया जाता है?

क्योंकि DCIS में बहुत प्रारंभिक चरण में असामान्य कोशिकाओं का निदान शामिल है, आमतौर पर उपचार अत्यधिक प्रभावी होते हैं।

इसके अलावा, चूंकि असामान्य कोशिकाएं केवल आपके स्तन वाहिनी में पाई जाती हैं, डीसीआईएस के लिए कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।

आइए कुछ उपचार विकल्पों पर आप और आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके विशिष्ट निदान और स्थिति के आधार पर उपयोग करने का निर्णय ले सकते हैं।

लुम्पेक्टोमी

कभी-कभी स्तन-संरक्षण सर्जरी कहा जाता है, एक गांठदार ऊतक उस ऊतक को हटा देता है जिसमें कुछ आसपास के ऊतकों के साथ असामान्य कोशिकाएं होती हैं।

एक lumpectomy आपके स्तन को जितना संभव हो उतना संरक्षित करता है। इसका अक्सर विकिरण चिकित्सा के साथ पालन किया जाता है जो डीसीसिंगिंग बैक के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

स्तन

इस प्रकार की सर्जरी स्तन ऊतक के जितना संभव हो उतना दूर करती है।

यदि DCIS आपके स्तन में एक से अधिक स्थानों पर मौजूद है, या यदि DCIS का एक बड़ा क्षेत्र है, तो मास्टेक्टॉमी आपके उपचार के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

विकिरण चिकित्सा

DCISreturning के जोखिम को कम करने के लिए अक्सर एक गांठ के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाने के लिए उच्च ऊर्जा किरणों का उपयोग करती है। यह असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने में मदद करता है।

विकिरण चिकित्सा उपचार का एक स्थानीय प्रकार है, जिसका अर्थ है कि यह केवल उस विशिष्ट क्षेत्र को लक्षित करता है जो विकीर्ण हो रहा है। यह स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान को सीमित करने में मदद करता है।

हार्मोन थेरेपी

हार्मोन थेरेपी एक विकल्प है यदि आपकी कैंसर कोशिकाएं हार्मोन-रिसेप्टर पॉजिटिव हैं। इसका मतलब है कि एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन की प्रतिक्रिया में कैंसर कोशिकाएं बढ़ती हैं।

भविष्य में DCIS आवर्ती के अपने जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी के बाद आपके उपचार योजना में हार्मोन थेरेपी को जोड़ा जा सकता है।

आमतौर पर निर्धारित दो हार्मोनल थेरेपी में शामिल हैं:

• Tamoxifen (एक मौखिक हार्मोन) एक एस्ट्रोजन रिसेप्टर ब्लॉकर है। एस्ट्रोजन के स्थान पर कैंसर कोशिकाओं के रिसेप्टर्स को संलग्न करके यह इन कोशिकाओं को विकास संकेत को अवरुद्ध करने में मदद करता है।
• एरोमाटेज इनहिबिटर दवाएं हैं जो रजोनिवृत्ति के बाद शरीर में एस्ट्रोजन का उत्पादन कम करने में मदद करती हैं।

DCIS के लिए दृष्टिकोण क्या है?

DCIS से पीड़ित लोगों के लिए जीवित रहने की दर बहुत अच्छी है।

2015 के एक अध्ययन में 20 साल की अवधि में 100,000 महिलाओं से जुड़े आंकड़ों की समीक्षा की गई, जिसमें पाया गया कि डीसीआईएस के लिए इलाज की जाने वाली केवल 3.3 प्रतिशत महिलाओं की बाद में स्तन कैंसर से मृत्यु हो गई, चाहे उनके पास किसी भी तरह का इलाज क्यों न हो।

एक महत्वपूर्ण नोट

35 साल की उम्र से पहले डीसीआईएस से पीड़ित महिलाओं और काली महिलाओं को जीवन में बाद में स्तन कैंसर से मृत्यु का खतरा अधिक होता है, कुल मिलाकर 3 प्रतिशत की तुलना में लगभग 7 प्रतिशत।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नस्लवाद, भेदभाव और नस्लवादी व्यवस्था को खत्म करने का तनाव आनुवांशिक कारकों से परे बीमारी के विकास में एक भूमिका निभा सकता है।

आपके DCIS उपचार के बाद, कैंसर की कोशिकाओं के वापस लौटने के बारे में सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से जांच कराने के लिए नियमित रूप से अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ चलना महत्वपूर्ण है।

तल - रेखा

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) एक प्रारंभिक स्तन कैंसर है जिसका इलाज बहुत अधिक होता है। DCIS में आम तौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं और एक मैमोग्राम के दौरान इसका अक्सर पता लगाया जाता है।

प्रभावित कोशिकाओं के आकार और स्थान के आधार पर, DCIS के उपचार में एक लम्पेक्टॉमी या मास्टेक्टॉमी शामिल हो सकती है। उपचार में कैंसर कोशिकाओं को लौटने से रोकने के लिए विकिरण और हार्मोन थेरेपी भी शामिल हो सकते हैं।

कुल मिलाकर, DCIS का दृष्टिकोण बहुत अच्छा है।