मधुमेह रेटिनोपैथी उपचार का डर और लोथिंग

डायबिटीज से हममें से ज्यादातर लोग किसी न किसी तरह की खतरनाक डायबिटीज से डरते हैं जो किसी दिन हड़ताल कर सकते हैं - विशेष रूप से हममें से वे बच्चे या किशोर होते हैं जिन्हें विकसित होने में संभावित जटिलताओं के लिए कई साल हो गए थे।

मुझे व्यक्तिगत रूप से एक युवा बच्चे के रूप में तीन दशक पहले टाइप 1 के साथ का निदान किया गया था, और जब तक मैं याद रख सकता हूं, मैं उन आँकड़ों के बारे में सुन रहा हूं जो हमें बता रहे हैं कि हम पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) विकसित होने के उच्च जोखिम में हैं। नेत्र रोग। नेशनल आई इंस्टीट्यूट के अनुसार, लगभग 8 मिलियन PWDs डायबिटिक रेटिनोपैथी या मैक्यूलर एडिमा के कुछ संस्करण के साथ रह रहे हैं।

उन आँकड़ों ने हाल ही में घर में मारा जब मेरे नेत्र रोग विशेषज्ञ ने मुझे बताया कि मेरे स्वयं के लंबे समय से निदान किए गए रेटिनोपैथी ने लेजर उपचार और आंख में संभावित इंजेक्शन लगाने की बात की है।

हां, रेटिनोपैथी के लिए मेरे पहले आधिकारिक नेत्र उपचार का समय आ गया था।

मेरी सबसे खराब मधुमेह का डर है

बेशक, यह सुनकर कि मुझे लेजर उपचार की आवश्यकता है और संभवतः आंखों के इंजेक्शन ने मुझे कुछ भी परे रख दिया, जो मुझे कभी भी समझ में नहीं आया।

मैं 5 साल की उम्र में अपने निदान के बाद से इस खबर को फैला रहा हूं, जब मेरी बेचैनी किशोरावस्था के माध्यम से 20 वीं शुरुआत में, और विशेष रूप से 2007 में शुरू हुई, जब "रेटिनोपैथी" शब्द आखिरकार मेरे लिए एक व्यक्तिगत वास्तविकता बन गया। पिछले दर्जन वर्षों में, यह हमेशा बहुत हल्का रेटिनोपैथी रहा है, जिसमें केवल सबसे अच्छा संभव चीनी प्रबंधन से परे किसी भी ध्यान की आवश्यकता नहीं थी। लेकिन कुछ बड़ा होने का डर हमेशा से रहा है, लपका।

इसलिए जब मैंने अंत में 2019 की गर्मियों में सुना कि लेज़रों की आवश्यकता थी क्योंकि मेरी बाईं आंख कुछ रेटिनोपैथी से संबंधित सीमा पार कर गई थी, मेरा दिल तेजी से धड़कने लगा और आँसू बहने लगे। भले ही नेत्र चिकित्सक ने मुझे आश्वासन दिया कि यह "बहुत नियमित" होगा, मेरे मन ने समाचार को शांति से संसाधित नहीं किया।

हमारे सर्कल में "हाइपोग्लाइसीमिया का डर" (या एफओएच) नामक एक वास्तविक शब्द है, जो अक्सर उन प्रभावों का अध्ययन करने और वर्णन करने में उपयोग किया जाता है जो कई लोगों को कम रक्त शर्करा के प्रसार का अनुभव करते हैं और उन चढ़ावों से बचने के लिए अपने मधुमेह प्रबंधन को लगातार प्रयास में समायोजित करते हैं। मैं यह प्रतिवाद करूंगा कि वहां भी "फियर ऑफ कॉम्प्लीकेशंस" (FOC) मौजूद है, हालांकि मैंने आधिकारिक तौर पर इस्तेमाल किए गए शब्द को कभी नहीं सुना या किसी शोध में शामिल नहीं किया। शायद यह होना चाहिए क्योंकि मुझे निश्चित रूप से वह डर था।

मेरी प्रगति की रेटिनोपैथी और लेजर उपचार की आवश्यकता के बारे में सूचित किए जाने पर, एफओसी ने तुरंत सभी तर्कसंगत विचारों को बादल दिया। मेरे नेत्र चिकित्सक ने मुझे आश्वस्त करने की कोशिश की, क्योंकि अन्य लोग जो मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी के लिए इस प्रकार के लेजर उपचार के माध्यम से थे। "शांत हो जाओ ... यह आसान लो," उन्होंने सलाह दी। "सब कुछ ठीक हो जाएगा।"

और फिर भी, मैं शांत नहीं हो पा रहा था - समझदारी से, क्योंकि मैं पहले कभी नहीं गया।जुलाई 2019 के अंत में प्रक्रिया में जाने से मेरी नसों में खिंचाव आ गया था। रात होने से पहले मैं मुश्किल से सोया। नेत्र क्लिनिक में ड्राइव कष्टदायी था।

मेरे रेटिनोपैथी लेजर उपचार

मेरे डर के बावजूद, मैं इसके माध्यम से चला गया। मुझे पता चला कि वास्तव में, वास्तविक प्रक्रिया डरावनी या दर्दनाक नहीं थी। यह एक सामान्य मधुमेह नेत्र परीक्षा की तुलना में भी कम असुविधाजनक निकला, जहां आपको हास्यास्पद रोशनी में घूरते हुए अपनी आँखें खुली रखनी होती हैं।

मेरी प्रभावित बाईं आंख पर प्रक्रिया कुछ इस तरह से हुई:

• सबसे पहले, मैं फैलाव के लिए सुन्न बूँदें और बूँदें दिया गया था।
• एक एक्स ने मेरी बाईं आंख के ऊपर निशान को चिह्नित किया।
• मुझे अपनी ठुड्डी को एक लेजर मशीन पर आराम करना पड़ा और थोड़ी सी रोशनी में रोशनी में देखना पड़ा, जबकि डॉक्टर ने मेरी आंख के अंदरूनी हिस्से की जांच की। हैरानी की बात है, यह डरावना नहीं था, क्योंकि यह किसी भी अन्य मशीन से अलग नहीं था जो कि मुझे अतीत में नियमित आंखों की परीक्षा के लिए अपनी ठोड़ी को आराम करना था।
• फिर 30 चमकीली चमकें आईं - जैसे कि मेरी आंख के डॉक्टर ने समझाया था - वैसे ही जैसे कि तेजी से कैमरा देखकर बैक-टू-बैक। इस भाग में कुल मिलाकर लगभग 20 मिनट लगे।
• शुरू से अंत तक की पूरी प्रक्रिया केवल 45 मिनट की थी, आधा उस समय के इंतजार में बैठने के लिए समर्पित थी जब मेरी स्तब्धता और फैलाव की बूंदों ने अपना काम किया।

और वह यह था!

रेटिनोपैथी लेजर उपचार के साथ मेरा पहला अनुभव एक हवा थी। कोई दर्द नहीं, कोई बड़ी बात नहीं।

मेरे नेत्र रोग विशेषज्ञ ने मुझे इस प्रक्रिया में जाने के बारे में बताया था, लेकिन मैंने इसके लिए उनका शब्द नहीं लिया। मुझे उनकी बात माननी चाहिए और उन पर भरोसा करना चाहिए।

"रिकवरी" के संदर्भ में, यह बिना किसी दृश्य प्रभाव के आसान था। मेरी बाईं आंख को सिर्फ पतला महसूस हुआ। अगले घंटों में, हम बिना किसी मुद्दे के रात के खाने और पेय के लिए बाहर चले गए (कुछ परेशानियों से अलग जब एक उज्ज्वल प्रकाश ने मुझे गलत तरीके से मारा)।

अगले कुछ दिनों में, मेरी बाईं आंख में थोड़ी सी खुजली थी और मेरी छोटी लैपटॉप स्क्रीन पर चमक से छोटी-मोटी तकलीफें थीं। लेकिन वह यह था!

इसके अलावा, और यहाँ भयानक सॉस का बड़ा "पवित्र मोली" है: इस उपचार के लिए कुल 1,500 डॉलर की लागत का 95 प्रतिशत के लिए मेरा बीमा भुगतान किया गया है। मेरा मतलब था कि मेरी सह-भुगतान और सह-बीमा राशि काफी कम थी। यह एक बहुत बड़ी राहत थी।

यह भी बहुत अच्छा था कि मेरे रक्त शर्करा में से किसी से स्पाइक नहीं था। उपचार से पहले घंटे या उससे पहले, मैं तनाव और घबराहट के कारण थोड़ा अधिक चला। लेकिन मेरे बीजी (रक्त शर्करा) का स्तर केवल लेवलिंग से पहले ही कम होकर 200 मीटर तक बढ़ गया और कुछ ही घंटों में वापस मध्य -100 में बस गया। यदि हम ऐप्स और ड्रिंक्स के तुरंत बाद बाहर नहीं गए हैं, तो शायद मुझे सही करने के लिए किसी इंसुलिन की खुराक की जरूरत नहीं होगी।

COVID-19 के दौरान आंखों का स्वास्थ्य संकट

मैं ठीक होने के कुछ महीनों के बाद 2019 में बाद में अपने नेत्र चिकित्सक के पास लौट आया। उन्होंने मुझे बताया कि सब कुछ ठीक था, लेकिन उपचार अभी भी हो रहा था। उन्होंने सुझाव दिया कि हम प्रगति की निगरानी करते रहें, और हम फरवरी 2020 के लिए अनुवर्ती नियुक्ति निर्धारित करें।

उस समय, उन्होंने मुझे बताया कि लेज़रों ने मेरी आंख में रक्तस्राव को संबोधित करते हुए अपना काम किया था और यह ठीक हो गया था।

मुझे राहत मिली होगी अगर उस खबर को इस घोषणा के बाद नहीं लिया गया था कि दुर्भाग्य से, एक द्वितीयक रक्तस्राव एक ही आंख में हो गया था। यह रेटिना में अधिक केन्द्रित था, जिसका अर्थ है कि मेरा नेत्र चिकित्सक मधुमेह नेत्र रोग के अधिक अनुभवी विशेषज्ञ से दूसरी राय चाहता था। उसने मुझे तुरंत किसी और के पास भेज दिया, यह देखते हुए कि यह निर्धारित करने के लिए कुछ हफ्तों के भीतर उसे देखने के लिए ठीक होगा कि क्या अतिरिक्त लेजर उपचार वारंट हो सकता है या अगर मुझे इसे ठीक करने के लिए आंखों के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

मार्च 2020 में COVID-19 वैश्विक महामारी दर्ज करें।

मिशिगन के मेरे गृह राज्य में, हमने मार्च के मध्य में एक गवर्नर-ऑर्डर किए गए आश्रय-स्थान की अवधि शुरू की। बेशक, मेरा नेत्र क्लिनिक भी बंद हो गया, मेरी आंखों की परीक्षा को अनिश्चित काल तक धकेल दिया, जो कि अनिश्चित था।

कुछ हफ़्ते बाद, मैंने अपनी दाहिनी आंख में गहरे, काले "फ्लोटर्स" को नोटिस करना शुरू कर दिया - जिस पर इलाज की आवश्यकता नहीं थी। क्यू मुझसे भी ज्यादा दहशत!

बहुत रोना था क्योंकि यह वास्तव में पहली और सबसे अधिक ध्यान देने योग्य समय था जब मेरी दृष्टि वास्तव में रेटिनोपैथी के परिणामस्वरूप प्रभावित हुई थी।

यह निर्धारित करते हुए कि मेरी स्थिति को एक "महत्वपूर्ण, दृष्टि-प्रभाव वाली आपातकालीन स्थिति" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, मैंने अपनी मूल आंख के डॉक्टर को फोन किया, जिसने विशेषज्ञ को फोन किया, जिन्होंने अगले दिन मुझे धन्यवाद दिया।

उसने देखा कि एक छोटी सी रक्त वाहिका फट गई थी, जिससे मेरी रेटिना में कुछ रक्त का रिसाव हो रहा था जो मेरी दृष्टि के क्षेत्र में फ्लोटर्स का कारण बन रहा था। मेरी आंख में एक इंजेक्शन की जरूरत थी।

आंखों के इंजेक्शन लगाने का अनुभव

कई मधुमेह रेटिनोपैथी नेत्र इंजेक्शन दवाएं उपलब्ध हैं, लेकिन मेरे डॉक्टर ने बाजार पर सबसे पुराना सुझाव दिया: एवास्टिन, जो मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी और मैकुलर एडिमा के लिए दिलचस्प रूप से स्वीकृत नहीं है, लेकिन पहले इसका इस्तेमाल कैंसर के इलाज के लिए किया जाता था। यह पीडब्ल्यूडी के लिए रेटिनोपैथी से संबंधित दृष्टि के मुद्दों का अनुभव करने के लिए अब ऑफ-लेबल है क्योंकि यह असामान्य रक्त वाहिका के विकास को धीमा या रोक सकता है।

अवास्टिन अधिक हाल ही में, पुराने-अणु दवाओं का एक पुराना अणु-संस्करण है, जिसे विशेष रूप से मधुमेह रेटिनोपैथी के उपचार में उपयोग किए जाने के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया जाता है। यह एक कम महंगा संस्करण है जो अक्सर प्रभावी होता है।

एक बार फिर, मेरा इलाज सुन्न बूंदों के साथ शुरू हुआ, और फिर अंत में इंजेक्शन।

बेशक, मैं एक डरावनी सुई के विचार से डर गया था जो मेरी आंख की ओर बढ़ रहा था। लेकिन वास्तव में, मैंने मुश्किल से इसे देखा क्योंकि इंजेक्शन आपके दृष्टि के क्षेत्र से आता है। और स्तब्ध हो जाने वाली बूंदों के कारण, मुझे केवल एक छोटी सी चुटकी महसूस हुई जो कुछ सेकंड तक चली - बस जल्दी से जल्दी समाप्त हो गई क्योंकि यह शुरू हो गया था।

बाद में दिन में, एक बार जब आंखें खराब हो गईं, तो मेरी दृष्टि प्रभावित नहीं हुई। कई बार कुछ न्यूनतम जलता था, लेकिन कुल मिलाकर, यह कुछ उज्ज्वल प्रकाश जोखिम होने के समान था जिसने मुझे एक ऊतक के साथ कुछ आँसू को समायोजित करने और पोंछने के लिए एक पल के लिए अपनी आंख बंद करने के लिए मजबूर किया। मेरी आंख में खून आखिरकार फैल गया, क्योंकि डॉक्टर को उम्मीद थी कि यह होगा।

चूंकि मुझे पूर्व-COVID-19 में सामने आए मूल मुद्दे के इलाज के लिए दूसरी आंख में एक और इंजेक्शन था, और मुझे इंजेक्शन के बाद "क्लीन अप" प्रक्रिया के रूप में अनुवर्ती लेजर उपचार भी हुआ।

आज तक, मैं आभारी हूं कि सब कुछ साथ-साथ चल सकता था। मैं अपने बीजी स्तर को यथासंभव यथासंभव रखने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन जारी रखता हूं।

रेटिनोपैथी के बावजूद आशा को देखना

यद्यपि कोई भी मधुमेह से संबंधित नेत्र रोग के लिए उपचार विकसित करना या उसकी आवश्यकता नहीं चाहता है, लेकिन मुझे स्पष्ट रूप से मेरे (ज्यादातर) सकारात्मक अनुभव के बारे में बेहद राहत मिली है।

समग्र रूप से मधुमेह से संबंधित आंखों के स्वास्थ्य की स्थिति में मैं भी आश्वस्त हूं। उपचार में वर्षों से अविश्वसनीय प्रगति हुई है - लेज़रों और इंजेक्शनों के विकास से जो अधिक प्रभावी हैं और डरावने नहीं हैं क्योंकि वे एक बार नए कृत्रिम बुद्धि-चालित स्क्रीनिंग टूल थे।

आप कई नए मधुमेह तकनीक उपकरणों को भी नजरअंदाज नहीं कर सकते जो पीडब्ल्यूडी को बेहतर रक्त शर्करा प्रबंधन को प्राप्त करने में मदद करते हैं ताकि पहली बार आंखों की जटिलताओं से बचा जा सके।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की नवीनतम आई हेल्थ वेबसाइट सहित कई संसाधन हैं।

इसके अलावा, दृष्टि हानि को बहाल करने पर अनुसंधान एक बड़ा केंद्र बिंदु बन गया है, JDRF ने 2018 में एक Moonshot पहल की शुरुआत की है। इसका उद्देश्य मधुमेह से संबंधित नेत्र रोग के लिए समझ और उपकरणों को बदलना है, दोनों की रोकथाम और रोकथाम के लिए PWDs । हार्वर्ड में डॉ। जेनिफर सन जैसे शोधकर्ताओं द्वारा अन्य रोमांचक काम किया जा रहा है, जो मधुमेह रेटिनल बीमारी की पहचान और इलाज के लिए उपन्यास बायोमार्कर विकसित करने पर केंद्रित है।

Eylea के 2019 की शुरुआत में एफडीए की मंजूरी भी ले लें, एक इंजेक्शन जो Regeneron Pharmaceuticals द्वारा विकसित किया गया था, जो कि गंभीर रेटिनोपैथी के प्रति गंभीर रूप से गंभीर है। यह तथाकथित एंटी-वीईजीएफ़ दवा रेटिनोपैथी के शुरुआती रूपों के साथ कुछ पीडब्ल्यूडी में बिगड़ती आंखों की बीमारी को रोकने में मदद करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपचार है। यह रेटिनोपैथी के दो खुराक विकल्पों के साथ एफडीए द्वारा अनुमोदित अपनी तरह की एकमात्र दवा है, जिससे डॉक्टर अपने मरीजों की जरूरतों के लिए उपचार को अनुकूलित कर सकते हैं। इसे पांच प्रारंभिक मासिक इंजेक्शन या हर चार सप्ताह के बाद हर आठ सप्ताह में लिया जा सकता है।

डर का सामना करने और मधुमेह की जटिलताओं के साथ अच्छी तरह से रहना सीखने के संदर्भ में, मैं सहकर्मी समर्थन के बारे में पर्याप्त रूप से नहीं बोल सकता हूं। इस प्रकार के उपचारों से गुजरने वाले अन्य लोगों से जुड़ना एक बचत अनुग्रह है, जो मेरी नसों और दिमाग को सबसे अधिक तनावपूर्ण समय में कम करता है।

यह वास्तव में कुछ ऐसा है जिसमें मैं अपनी स्वयं की चिकित्सा देखभाल टीम के साथ काम करने के लिए उत्साहित हूं: एक बार शब्द आने के बाद लेजर और इंजेक्शन उपचार के बारे में PWD के लिए PWDs से संसाधन। मैं सभी को नसों को शांत करने में मदद करने के लिए कुछ भी कर रहा हूं, यहां तक ​​कि पहली बार खुद इन अनुभवों का सामना करने से पहले भी।

संक्षेप में, हममें से जो पहले से ही रेटिनोपैथी का अनुभव कर रहे हैं, उनके लिए बहुत-बहुत धन्यवाद।

उसके लिए, हम उस समय में जीने के लिए (मधुमेह के साथ) आभारी हो सकते हैं जो हम करते हैं।

माइक होसकिन्स डायबिटीज मेन के संपादक हैं। उन्हें 1984 में 5 साल की उम्र में टाइप 1 डायबिटीज का पता चला था, और उनकी माँ को भी उसी कम उम्र में T1D का पता चला था। उन्होंने डायबिटीज मेन में शामिल होने से पहले विभिन्न दैनिक, साप्ताहिक और विशेष प्रकाशनों के लिए लिखा। वह दक्षिणपूर्व मिशिगन में रहता है उसकी पत्नी, सूजी, और उनकी काली प्रयोगशाला, रिले।