फेफड़े का कैंसर बायोमार्कर: क्या पता

फेफड़े के कैंसर बायोमार्कर डीएनए, प्रोटीन या हार्मोन के टुकड़े होते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को छोड़ते हैं, या यह कि आपका शरीर कैंसर के जवाब में रिलीज होता है।

आपका डॉक्टर आपके इन मार्करों का परीक्षण कर सकता है:

• रक्त
• मूत्र
• स्टूल
• ऊतकों
• अन्य शारीरिक तरल पदार्थ

अतीत में, फेफड़ों के कैंसर वाले सभी लोगों को एक ही इलाज मिला था। अब बायोमार्कर पर आधारित लक्षित उपचार हैं।

एडेनोकार्सिनोमा, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) के एक से अधिक लोगों में से 1 से अधिक लोगों को एक लक्षित उपचार के साथ बायोमार्कर होता है।

आपका डॉक्टर आपके कैंसर का निदान करने के लिए बायोमार्कर का उपयोग कर सकता है और यह पता लगा सकता है कि यह कितनी जल्दी बढ़ सकता है।

बायोमार्कर यह अनुमान लगाने में मदद करते हैं कि कौन सा उपचार आपके कैंसर के खिलाफ सबसे अच्छा काम करने की संभावना है। बायोमार्कर यह भी दिखा सकते हैं कि आपका उपचार कितना अच्छा काम कर रहा है।

बायोमार्कर के प्रकार

फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं:

• जीन परिवर्तन (म्यूटेशन) या पुनर्व्यवस्था जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देते हैं
• इम्यून सिस्टम बायोमार्कर जो भविष्यवाणी करते हैं कि आपका कैंसर इम्यूनोथेरेपी का कितना अच्छा जवाब देगा

जीन म्यूटेशन बायोमार्कर में शामिल हैं:

• ईजीएफआर। यह एक प्रोटीन के उत्पादन की ओर जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को बहुत अधिक विकसित करता है। ईजीएफआर के लिए 10 से 15 प्रतिशत फेफड़े के कैंसर का परीक्षण सकारात्मक है।
• ALK। यह किसी अन्य जीन से जुड़ सकता है या अपनी सामान्य स्थिति से स्थानांतरित हो सकता है। लगभग 4 प्रतिशत फेफड़े के कैंसर ALK पॉजिटिव हैं।
• बीआरएफ V600E। यह उत्परिवर्तन एक असामान्य प्रोटीन के उत्पादन की ओर जाता है, जिसे बीआरएफ़ भी कहा जाता है, जो कैंसर कोशिकाओं को बहुत अधिक विकसित करता है। एनएससीएलसी के लगभग 4 प्रतिशत बीआरएफ म्यूटेशन हैं।
• मिला। यह जीन मेट प्रोटीन के लिए कोड है, जो कैंसर के विकास के संकेत भेजता है। एक्सॉन 14 स्किपिंग नामक एक गलती मेट प्रोटीन को टूटने से बचाती है, जिससे आपके शरीर में इसकी अधिक मात्रा हो जाती है। फेफड़े के कैंसर वाले लगभग 5 प्रतिशत लोगों में MET 14 की लंघन होती है।
• PIK3। यह एक प्रोटीन को प्रभावित करता है जो फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं के विकास और अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण है। PIK3 म्यूटेशन NSCLC वाले 4 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है।
• HER2। यह जीन म्यूटेशन कैंसर के विकास को बढ़ावा देने के लिए संकेत भेजता है। एक ही जीन उत्परिवर्तन स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर में शामिल हैं। HER2 के लिए लगभग 3 प्रतिशत फेफड़े के कैंसर का परीक्षण सकारात्मक है।
• ROS1। यह जीन गलत जगह पर हो सकता है या किसी अन्य जीन के हिस्से के लिए फ्यूज हो सकता है। ROS1 फेफड़ों के कैंसर वाले 1 से 2 प्रतिशत लोगों में उत्परिवर्तित होता है।
• आरईटी। यह गलत जगह पर हो सकता है या किसी अन्य जीन से जुड़ा हो सकता है। फेफड़ों के कैंसर वाले लगभग 1 से 2 प्रतिशत लोगों में आरईटी जीन परिवर्तन होता है।
• एनटीआरके। यह एक अन्य जीन से जुड़ा हो सकता है, जिससे अनियंत्रित कोशिका वृद्धि हो सकती है। 1 प्रतिशत से कम फेफड़ों के कैंसर में यह जीन परिवर्तन होता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए इम्यून सिस्टम मार्कर में शामिल हैं:

• पीडी -1 और पीडी-एल 1। ये प्रोटीन स्वस्थ कोशिकाओं की सतह पर और कुछ कैंसर कोशिकाओं पर बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर पर हमला करने से रोकने के लिए "ब्रेक" की तरह काम करते हैं।
• CTLA-4। यह प्रोटीन कैंसर के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को भी बाधित करता है।

परिक्षण

बायोमार्कर परीक्षण, जिसे आणविक और आनुवंशिक परीक्षण भी कहा जाता है, आपके डॉक्टर को आपके ट्यूमर के बारे में अधिक जानकारी देता है। एनएससीएलसी निदान प्राप्त करने वाले सभी लोगों के लिए इन परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।

आपका डॉक्टर परीक्षण के लिए आपके ऊतक या रक्त का एक छोटा टुकड़ा लेगा। नमूना डीएनए म्यूटेशन और कुछ प्रोटीन के स्तर की जांच के लिए एक प्रयोगशाला या परीक्षण कंपनी के पास जाता है।

फेफड़ों के कैंसर बायोमार्कर का पता लगाने के कुछ तरीके हैं:

• व्यापक अगली पीढ़ी के अनुक्रमण (एनजीएस) एक ही समय में कई बायोमार्कर देखने के लिए मशीन के माध्यम से आपके ऊतक का एक टुकड़ा चलाता है।
• मछली विश्लेषण कैंसर जीन को खोजने के लिए एक विशेष फ्लोरोसेंट डाई का उपयोग करता है।
• Immunohistochemistry ऊतक के नमूने में मार्करों का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी नामक प्रोटीन का उपयोग करता है।
• तरल बायोप्सी आपके रक्त के एक नमूने में कैंसर डीएनए की तलाश करती है।
• PD-L1 परीक्षण एक ट्यूमर में कोशिकाओं के प्रतिशत को मापता है जो प्रोटीन PD-L1 को व्यक्त करता है।

परीक्षण से परिणाम: उनका क्या मतलब है?

बायोमार्कर परीक्षणों में डीएनए परिवर्तन और प्रोटीन पाए जाते हैं जो आपके ट्यूमर के लिए विशिष्ट होते हैं। आपके डॉक्टर को एक रिपोर्ट मिलेगी जो दिखाती है कि आपके कैंसर या रक्त में कौन से बायोमार्कर हैं।

बायोमार्कर आपके डॉक्टर को लक्षित उपचार या इम्यूनोथेरेपी की ओर इशारा कर सकते हैं जो आपके कैंसर के खिलाफ काम करने की सबसे अधिक संभावना है। खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने कई बायोमार्कर के लिए उपचारों को मंजूरी दी है, जिनमें शामिल हैं:

• ईजीएफआर
• ALK
• ROS1
• बीआरएफ
• पीडी-एल १
• गीला करना

पढ़ाई जारी है

ईजीएफआर पॉजिटिव फेफड़ों के कैंसर को लक्षित करने वाली पहली दवाओं की मंजूरी के साथ 2000 के दशक के शुरुआती दिनों में बायोमार्कर अनुसंधान शुरू हुआ। तब से, शोधकर्ताओं ने 20 से अधिक विभिन्न चालक उत्परिवर्तन खोजे हैं जो फेफड़ों के कैंसर के विकास में योगदान करते हैं।

आठ ड्राइवरों के पास उन्हें इलाज करने के लिए अनुमोदित दवाएं हैं, लेकिन ये दवाएं जीन परिवर्तन के बिना लोगों में काम नहीं करती हैं।

अधिक बायोमार्कर के लिए खोज जारी है, जो उम्मीद है कि नए लक्षित फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए नेतृत्व करेगा।

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लिए एफडीए-अनुमोदित बायोमार्कर

एफडीए ने विशिष्ट फेफड़े के कैंसर बायोमार्कर वाले लोगों के लिए 20 से अधिक लक्षित उपचारों को मंजूरी दी है।

ईजीएफआर-पॉजिटिव फेफड़ों के कैंसर का इलाज दवाओं के एक समूह के साथ किया जाता है जिसे टाइरोसिन किनेज इनहिबिटर (टीकेआई) कहा जाता है:

• afatinib (गिलोट्रिप)
• डेकोमिटिनिब (विज़िमप्रो)
• एर्लोटिनिब (तारसेवा)
• जियफिटिनिब (इरेसा)
• ऑसिमर्टिनिब (टैग्रिसो)

ALK पॉजिटिव फेफड़ों के कैंसर का इलाज ALK इनहिबिटर के साथ किया जाता है:

• एलेटिनिब (एलेक्सेना)
• ब्रिगेटिनिब (अलुब्रिग)
• सेरिटिनिब (ज़िकाडिया)
• क्रिज़ोटिनिब (ज़ालकोरी)
• लोर्लाटिनिब (लोरब्रेन)

बीआरएफ़-पॉज़िटिव फेफड़ों के कैंसर के उपचार में दो दवाओं का संयोजन शामिल है:

• डबराफेनीब (तफ़िनार)
• Trametinib (मेकिनिस्ट)

मेट एक्सॉन 14 स्किपिंग लंग कैंसर का केवल एक स्वीकृत उपचार है:

• कैपमैटिनिब (तबरिका)

इन दवाओं के साथ ROS1 पॉजिटिव फेफड़ों के कैंसर का इलाज किया जाता है:

• क्रिज़ोटिनिब (ज़ालकोरी)
• एन्ट्रेक्टिनिब (रोजलीट्रैक)

आरईटी पुनर्व्यवस्था को आरईटी अवरोधक नामक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है:

• प्रालसेटिनिब (गैवरेटो)
• सेल्पेकातिनिब (रेटवो)

एनटीआरके जीन फ्यूजन में दो स्वीकृत लक्षित उपचार हैं:

• एन्ट्रेक्टिनिब (रोजलीट्रैक)
• लॉरोटेक्टिनिब (वीतरावी)

NSCLC के लिए इम्यूनोथेरेपी दवाएं प्रोटीन PD-1 या PD-L1 को अवरुद्ध करती हैं:

• पीडी -1 अवरोधकों में निवोलुमाब (ओपदिवो) और पेम्ब्रोलिज़ुमैब (कीट्रूडा) शामिल हैं।
• पीडी-एल 1 इनहिबिटर में एटिज़ोलिज़ुमब (टेकेन्ट्रीक) और डुरवालुमब (इम्फिनज़ी) शामिल हैं।

दूर करना

बायोमार्कर ने फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार में सुधार किया है। इन जीन परिवर्तनों से नए और अधिक सटीक उपचार हुए हैं। यदि आपके पास फेफड़ों का कैंसर निदान है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपके पास बायोमार्कर या आणविक परीक्षण होना चाहिए।

यदि आप एक बायोमार्कर के लिए सकारात्मक परीक्षण नहीं करते हैं जिसका एक मिलान उपचार है, तो पता करें कि क्या आप नैदानिक ​​परीक्षण में नामांकन कर सकते हैं।

ये अध्ययन कई अन्य संभावित फेफड़ों के कैंसर के उपचारों का परीक्षण कर रहे हैं। आप उस दवा को आज़माने के योग्य हो सकते हैं जो अभी तक स्वीकृत नहीं हुई है।