मधुमेह के साथ जीवन के बारे में सवाल? आप सही जगह पर आए हैं! हमारा साप्ताहिक प्रश्नोत्तर कॉलम D’Mine से पूछें वयोवृद्ध प्रकार 1 और मधुमेह लेखक विल डुबोइस द्वारा आयोजित।
आज, Wil हवाई यात्रा के माध्यम से मार्ग के दौरान इंसुलिन की खुराक के मुद्दे को देख रहा है। इस बारे में कुछ सवाल है कि क्या हवा में रहते हुए विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता है। और अधिक के लिए पढ़ें ...
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न्यूयॉर्क से टाइप 1, शिवा लिखते हैं: विल, क्या मैं आपसे एक यात्रा प्रश्न पूछ सकता हूं? मुझे एक बार एक विमान पर सिरिंज के माध्यम से इंजेक्शन लगाते हुए कहा गया था कि शीशी में डालने के लिए आप पहले सिरिंज में हवा न डालें, आप बस अपनी खुराक निकालें। क्या इसका मतलब है कि आप पहले इंसुलिन पेन नहीं करेंगे?
Wil @ D'Mine से जवाब पूछें: दरअसल, मैंने हवा के इंजेक्शन को शीशी में बंद करने की सलाह कभी नहीं सुनी थी, और जब मैंने आपके लिए इस पर शोध करने की कोशिश की, तो मैं इंसुलिन प्राप्त करने के तरीके के बारे में जानकारी देने के लिए भाग गया सभी आधुनिक सुरक्षा प्रतिबंधों के साथ हवाई जहाज। आपकी सुई एक असंबंधित हिस्टैक में खो गई थी, लेकिन मैं केवल यह मान सकता हूं कि आपको इस धारणा पर सलाह दी गई थी कि शीशी आपके लिए पूर्व दबाव थी।
मुझे समझाने दो।
शीशी में हवा इंजेक्ट करने का उद्देश्य एक वैक्यूम बनाने से बचना है जिससे इंसुलिन को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है। खैर, इससे भी ज्यादा। शीशी में हवा जोड़कर, आप अनिवार्य रूप से शीशी के अंदर दबाव बढ़ा रहे हैं। जिस तरह प्रकृति एक निर्वात का हनन करती है, उसी तरह यह भी विभेदक दबाव को समाप्त करता है। यदि आप अवसर को देखते हुए शीशी पर दबाव डालते हैं, तो वह आसपास के वातावरण के साथ खुद को बराबर करना चाहेगी। जब आप शीशी को सिरिंज के ऊपर उल्टा करते हैं, तो शीशी के शीर्ष पर उच्च दबाव वाली हवा बच निकलती है, और इंसुलिन को नीचे की ओर वेटिंग सिरिंज में धकेल देती है, जिससे उसे भरना आसान हो जाता है।
अब, वापस हवाई जहाज में। अधिकांश एयरलाइनर समुद्र तल से 8,000 फीट ऊपर एक केबिन दबाव बनाए रखते हैं। इसलिए यदि आप कैनेडी हवाई अड्डे से उड़ान भरते हैं और आपका विमान 35,000 फीट तक चढ़ जाता है, तो आपके आस-पास की हवा इसे केवल 40,000 फीट पर मानती है। हालाँकि, आपका इंसुलिन की शीशी अभी भी उच्च दबाव वाले समुद्री स्तर पर है। इसलिए इसमें पहले से ही एक हवाई शॉट है। अधिक जोड़ने की आवश्यकता नहीं है।
हो सकता है।
मैं शायद कहता हूँ क्योंकि क्या होगा यदि, कैनेडी से दूर जाने के बजाय, आप डेनवर इंटरनेशनल से समुद्र तल से एक मील ऊपर उतर रहे हों? या समुद्र तल से 13,323 फीट की ऊंचाई पर बोलीविया में अल ऑल्टो? मुझे लगता है कि आप देख सकते हैं कि यह एक आकार-फिट-सभी सलाह नहीं है, जो कि शायद यह सामान्य ज्ञान नहीं है।
इसलिए क्या करना है? एक वास्तविक दुनिया हैक के रूप में, यहाँ मेरा सुझाव है: यदि आप समुद्र के स्तर से दूर ले जाते हैं, या इसके करीब कुछ भी कहते हैं - 3,000 फीट के नीचे - तो शायद आपको अपनी शीशी में हवा इंजेक्ट करने की चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। यदि आप उच्च उतार लेते हैं, तो मैं आपकी आधी खुराक इंजेक्ट करूँगा (जब तक कि आप बोलीविया में नहीं हैं)। यह कहने की आवश्यकता नहीं है कि अगर आपको खुराक लेने में परेशानी हो रही है, तो बस शुरू करें और अधिक हवा जोड़ें।
बेशक, आपने शीशियों के बारे में नहीं पूछा, आपने पेन के बारे में पूछा। अब इंसुलिन पेन अलग तरीके से बनाए जाते हैं। सामान्य उपयोग में, पेन के साथ एकमात्र वायु कार्य हमारे "एयर शॉट" है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि पेन सुई में हवा नहीं है। खुराक लेने से पहले आपको कभी भी पेन कार्ट्रिज में हवा नहीं लगानी पड़ती क्योंकि शीशी के विपरीत पेन कार्ट्रिज का पिछला सिरा (डिस्पोजेबल और रिफिल करने योग्य पेन) खुला होता है, जो एक स्लाइडिंग रबर कॉर्क द्वारा "प्लग" किया जाता है जिसे धकेल दिया जाता है कलम का यंत्र तंत्र।
जैसा कि कॉर्क स्लाइड करता है, एक पेन कारतूस एक वैक्यूम नहीं बना सकता है। जिन पंपों को एक आपातकालीन जलाशय की आवश्यकता होती है, वे एक पेन से इसे जानते हैं; वे सभी इंसुलिन को बिना किसी इंजेक्शन के पेन के कारतूस से बाहर निकाल सकते हैं। तो, यह सब देखते हुए, आपको लगता है कि एक कलम उड़ान में हवा के दबाव में परिवर्तन से प्रतिरक्षा होगी - लेकिन आंख से मिलने की तुलना में एयरबोर्न इंसुलिन के साथ अधिक चल रहा है। और यह समझने के लिए कि वायु दबाव में परिवर्तन खुले अंत वाले इंसुलिन कंटेनरों को कैसे प्रभावित करते हैं, हमें इंसुलिन पंपों पर हवाई यात्रा के प्रभावों पर 2011 के एक अध्ययन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
हवाई यात्रा के दौरान नियमित रूप से कम रक्त शर्करा का अनुभव करने वाले इंसुलिन पंप उपयोगकर्ताओं के बारे में रिपोर्ट पढ़ने के बाद, शोधकर्ताओं ने आश्चर्य करना शुरू कर दिया कि क्या उड़ान की गतिशीलता किसी तरह इंसुलिन पंप को प्रभावित कर रही थी। उन्होंने दस इंसुलिन पंपों को लिया और एक व्यावसायिक उड़ान पर हवा के दबाव में बदलाव की नकल करने के लिए एक हाइपोबैरिक कक्ष में लोड किया, और अनुमान लगाया कि क्या? उन्होंने पाया कि केबिन के दबाव में बदलाव से इंसुलिन पंपों को बिना-कमान वाली बोलस खुराक पहुंचाई गई। इसके बाद, उन्होंने बोइंग 767 में एक वाणिज्यिक उड़ान पर पंपों को लोड किया - परिणामों की तुलना करने के लिए अर्थव्यवस्था वर्ग में कोई संदेह नहीं है।
वे वही थे।
तो क्या हवा का दबाव पंप से इंसुलिन के लिए मजबूर था? दरअसल नहीं। भूत की बौली खुराक पूरी तरह से भौतिकी के एक अलग प्रकार द्वारा बनाई गई थी: दबाव में बदलाव से पंप जलाशयों में मौजूदा बुलबुले 36% तक बढ़ गए थे, और नए बुलबुले बनाने के लिए भी क्योंकि इंसुलिन में निलंबित हवा को कारतूस में समाधान से बाहर किया गया था। चित्र को पुराने जमाने की कोक की बोतल से बंद किया जा रहा है - उन सभी बुलबुले कहाँ से आते हैं ?! जलाशय में बुलबुले के दोनों सेट तरल इंसुलिन को विस्थापित करते हैं, इसे कारतूस से बाहर निकालते हैं, जलसेक रेखा से नीचे, और वास्तविक दुनिया में - पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले व्यक्ति) में।
इस "अन-कमांडेड" तरीके से कितना इंसुलिन दिया जा रहा था? लगातार, कारतूस की मात्रा का 0.623%। परिप्रेक्ष्य के लिए, 300-यूनिट पंप में, यह 1.8-यूनिट के आश्चर्य की मात्रा में होता है। जाहिर है, एक छोटा जलाशय पंप कम वितरित करेगा।
कुछ लोगों के लिए, विशेष रूप से किडोस के लिए, वास्तविक समस्या होने के लिए पर्याप्त इंसुलिन है। दूसरों के लिए, शायद इतना नहीं। पंपर्स एयरलाइन यात्रा से पहले अपने कारतूस बबल-फ्री को भरने के लिए अतिरिक्त सावधानी बरतकर जोखिम को कम कर सकते हैं, लेकिन एक समाधान से निकलने वाली हवा की भौतिकी कुछ ऐसा है जिसके बारे में हम कुछ भी करने के लिए शक्तिहीन हैं।
अब, टेकऑफ़ के बाद ऐसा होता है, क्योंकि हवाई जहाज क्रूज़ फ़्लाइट पर चढ़ रहा है। दिलचस्प रूप से, दूसरे छोर पर, जैसे ही विमान उतरता है, विपरीत प्रभाव होता है - बुलबुले सिकुड़ जाते हैं और हवा को वापस समाधान में मजबूर किया जाता है, और पंप का जलाशय वापस इंसुलिन को चूसता है। इसलिए अब, एक पम्पर को इंसुलिन नहीं मिल रहा है। ' मिलने वाला है।
हाँ। हवाई यात्रा उतार-चढ़ाव से भरी होती है। उतार - चढ़ाव।
यह तब तक प्रचार-प्रसार के रूप में प्रचारित नहीं किया गया है जब तक कि कैप्टन सीट बेल्ट साइन को बंद नहीं कर देता। फिर क्रूज़ फ़्लाइट में फिर से कनेक्ट करें, और अपने गंतव्य पर उतरते ही फिर से अनहुक करें।
एक साइड नोट के रूप में, मुझे अध्ययन की अन्य खोज का उल्लेख करना है, जिसने "तबाही" हवाई जहाज के अवसादन की नकल की, यह देखने के लिए कि कैसे उस इंसुलिन पंप को प्रभावित करेगा। अब केवल बुलबुले नहीं हैं… इसके बजाय, तेजी से अवसाद ने वास्तव में पंपों के प्लेगर्स को फव्वारे को स्थानांतरित करने का कारण बना दिया, औसतन एक मिनट से भी कम समय में 8 से अधिक पूर्ण इकाइयों को वितरित किया।
मई दिवस मई दिवस!
हाँ। यदि आप वायु आपदाओं के वास्तविक जीवन के प्रकरण में एक अतिरिक्त होने के लिए बुरी किस्मत रखते हैं, तो आप समूह आपदा से बच सकते हैं, लेकिन जमीन पर "सुरक्षित" होने के बाद आपकी अपनी व्यक्तिगत मधुमेह आपदा हो सकती है। मुझे लगता है कि यहाँ सबक है: अपने ऑक्सीजन मास्क पर रखो, फिर ग्लूकोज को बाहर निकालो।
ठीक है, तो इस सब से पेन के लिए हमारा उपाय क्या है? पंप, जैसे पंप, बुलबुले के प्रभाव के लिए प्रतिरक्षा नहीं हैं, लेकिन कलमों के विपरीत, विस्थापित इंसुलिन के नीचे से बचने के लिए उनके पास कोई जलसेक नली नहीं है।अगर, मेरी तरह, आप निर्माता की सलाह को अनदेखा करते हैं और बस हर समय एक सुई छोड़ देते हैं, तो कलम का सामने बुलबुले द्वारा विस्थापित इंसुलिन के लिए कम से कम प्रतिरोध का मार्ग होगा, और यह आगे निकल जाएगा, बाहर लीक होगा सुई, पूर्व-भड़काना आपके लिए। यह एक स्वचालित हवाई शॉट बनाता है। वास्तव में, आपको कैप के अंदर इंसुलिन का एक छोटा पोखर भी मिल सकता है। दूसरी ओर, यदि आप एक लड़की को स्काउट करते हैं और हर बार एक ताज़ा सुई का उपयोग करते हैं, तो आपके कारतूस पर दबाव डाला जाएगा। शायद इसलिए। जब आप उड़ान में एक नई सुई पेंच करते हैं, तो आपको टिप से इंसुलिन की एक जोरदार धारा से पुरस्कृत किया जाएगा।
मेरी टिप: अगली सीट में यात्री की ओर अपनी कलम न डालें।
उड़ान की पहली छमाही के लिए सुई पर रखा गया है या नहीं, आपको पेन की आवश्यकता नहीं है।
बेशक, इंसुलिन पंपों के साथ, प्रक्रिया खुद को उलट देती है क्योंकि विमान जमीन पर उतरता है। बुलबुले सिकुड़ जाते हैं, कुछ समाधान में वापस चले जाते हैं, और बाहर की हवा सुई में किसी इंसुलिन को पेन की सुई और कारतूस में वापस धकेल देती है।
इस मामले में, यदि आप अपनी सुई के साथ संलग्न हैं, तो आप टोपी में इंसुलिन के एक पोखर और एक खाली सुई के साथ उतर सकते हैं। यदि आप हर बार एक ताजा सुई का उपयोग करते हैं, और ऊंचाई पर एक शॉट लेते हैं, तो आपको सुई को प्राइम करने के लिए जमीन पर कई एयर शॉट्स की आवश्यकता हो सकती है।
हां, आपको यह बात मिलती है: डायबिटीज-वार, सभी चीजें समान होना, लानत ट्रेन लेना आसान है।
यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।
