अनिरंतर खंजता

आंतरायिक अकड़न क्या है?

जब आप चलते हैं या जब आप आराम करते हैं तो व्यायाम करने से आपके पैरों में रुक-रुक कर दर्द होता है। दर्द आपके को प्रभावित कर सकता है:

• गाय का बच्चा
• कमर
• जांघ
• चूतड़
• अपने पैर का आर्च

आंतरायिक अकड़न के एक रूप को संवहनी अकड़न भी कहा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार का दर्द तब होता है जब आपके पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां संकुचित या अवरुद्ध हो जाती हैं। यह परिधीय धमनी रोग (PAD) का एक प्रारंभिक लक्षण है। पीएडी की प्रगति को धीमा या बंद करने के लिए उपचार महत्वपूर्ण है।

अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के अनुसार, PAD लगभग 8.5 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करता है। लेकिन PAD वाले ज्यादातर लोग अनजाने हैं और उनमें लक्षण नहीं हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि 65 से अधिक जनसंख्या का लगभग 20 प्रतिशत पीएडी के कारण रुक-रुक कर अशक्तता है।

क्लेडिकेशन लैटिन क्रिया से आता है Cludicare, जिसका अर्थ है "लंगड़ा करना"।

क्या लक्षण हैं?

आंतरायिक अकड़न के लक्षण हल्के से गंभीर तक भिन्न होते हैं। दर्द में शामिल हो सकते हैं:

• दर्द
• ऐंठन
• सुन्न होना
• दुर्बलता
• जड़ता
• थकान

आपका दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि आप कितना पैदल चलें या व्यायाम करें। यदि कारण पीएडी है, तो 10 मिनट के लिए आराम करने से दर्द से राहत मिलती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपकी आराम करने वाली मांसपेशियों को कम रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है।

इसका क्या कारण होता है?

आंतरायिक अकड़न PAD का एक सामान्य प्रारंभिक लक्षण है। यह धमनियों की रुकावट के कारण होता है जो आपके पैरों और अन्य जगहों पर रक्त की आपूर्ति करता है।

समय के साथ, सजीले टुकड़े आपकी धमनियों की दीवारों पर जमा होते हैं। सजीले टुकड़े आपके रक्त में पदार्थों का एक संयोजन होते हैं, जैसे वसा, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम। ये पट्टिकाएं आपकी धमनियों को संकीर्ण और क्षतिग्रस्त करती हैं, रक्त प्रवाह को कम करती हैं और आपकी मांसपेशियों को मिलने वाली ऑक्सीजन को कम करती हैं।

आंतरायिक गंजापन के अन्य संभावित कारण (और अन्य स्थितियां जो ऐसे लक्षणों का कारण हो सकती हैं जो समान हैं, लेकिन आंतरायिक अशिष्टता से भिन्न) आपकी मांसपेशियों, हड्डियों या तंत्रिकाओं को शामिल कर सकती हैं। कुछ उदाहरण निम्न हैं:

• काठ का स्पाइनल स्टेनोसिस, जो आपकी रीढ़ की हड्डी के भीतर रिक्त स्थान के रूप में नसों पर दबाव पैदा करता है
• तंत्रिका जड़ संपीड़न, जैसे कि हर्नियेटेड काठ का डिस्क
• परिधीय न्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस के साथ जुड़ी है, जो पीएडी के कारण रुक-रुक कर होने वाली अकड़न के साथ हो सकती है
• कूल्हे, घुटने या टखने में गठिया
• क्रोनिक एक्सर्टेशनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, जब व्यायाम के दौरान पैर की मांसपेशियों में दबाव बनता है
• मांसपेशियों में तनाव
• बेकर की पुटी
• जूता एड़ी की ऊंचाई में परिवर्तन
• गहरी शिरापरक घनास्त्रता, नसों में एक रक्त का थक्का गहरा
• बाहरी इलियक धमनी के एंडोफिब्रोसिस, आपके पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, एक गैर-भड़काऊ रक्त वाहिका रोग है जो धमनी की दीवार में असामान्य वृद्धि का कारण बनता है
• वास्कुलिटाइड्स (रक्त वाहिकाओं की सूजन और मृत्यु से संबंधित स्थितियां), जिसमें विशाल-कोशिका धमनीशोथ, ताकायसु की धमनीशोथ, बुगर की बीमारी, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, या बेहेट की बीमारी शामिल है।

युवा लोगों में, आंतरायिक क्लैडिकेशन के अन्य (दुर्लभ) कारण हैं:

• घुटने के पीछे मुख्य धमनी का पोपलीटल एनट्रैपमेंट या संपीड़न
• घुटने के पीछे मुख्य धमनी में पुटी का गठन
• लगातार sciatic धमनी, जो जांघ में जारी रहती है

इसका निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा। वे जानना चाहते हैं कि आपके लक्षण कब शुरू हुए, वे कितने समय तक टिके, और उन्हें क्या राहत मिली।

विशेष रूप से, वे जानना चाहेंगे कि क्या:

• आप अपनी मांसपेशियों में दर्द महसूस करते हैं और आपकी हड्डी या जोड़ नहीं
• दर्द हमेशा एक निश्चित दूरी पर चलने के बाद होता है
• जब आप 10 मिनट तक आराम करते हैं तो दर्द दूर हो जाता है

आप दर्द के बिना कितनी दूर चल सकते हैं, पीएडी की गंभीरता का संकेत दे सकता है। यदि आपका दर्द आराम करने के बाद दूर नहीं होता है, तो यह पीएडी के अलावा रुक-रुक कर होने वाले संक्रमण का कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए:

• स्पाइनल स्टेनोसिस से दर्द आपके पैरों में कमजोरी की तरह महसूस होता है। आपके खड़े होने के तुरंत बाद यह शुरू होता है। आगे झुक कर दर्द से राहत मिल सकती है।
• एक तंत्रिका जड़ से जलन कम पीठ में शुरू होती है और आपके पैर को विकीर्ण करती है। आराम करने से राहत मिल सकती है या नहीं।
• हिप गठिया से दर्द वजन वहन और गतिविधि से संबंधित है।
• प्रभावित क्षेत्र में सूजन, कोमलता और गर्मी के साथ आर्थ्राइटिक (सूजन जोड़) दर्द निरंतर हो सकता है। वजन बढ़ने के साथ दर्द तेज होता है।
• बेकर की पुटी से दर्द होने पर आपके घुटने के पीछे सूजन और कोमलता हो सकती है। यह गतिविधि से बढ़ा है, लेकिन आराम करने से राहत नहीं है।

पैड के लिए जोखिम कारक

डॉक्टर PAD के लिए आपके संभावित जोखिम कारकों की भी समीक्षा करेंगे, जिसमें शामिल हैं:

• तम्बाकू धूम्रपान (यह सबसे मजबूत जोखिम कारक है)
• बढ़ती उम्र (कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि उम्र में हर 10 साल की वृद्धि के लिए दो गुना वृद्धि होती है)
• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• उच्च लिपिड (कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स)
• गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी
• दौड़ (अफ्रीकी-अमेरिकियों के लिए PAD दरें गैर-अफ्रीकी-अमेरिकियों से लगभग दोगुनी हैं)

पीएडी के लिए कमजोर जोखिम वाले कारकों में मोटापा, ऊंचा होमोसिस्टीन, ऊंचा सी-रिएक्टिव प्रोटीन और फाइब्रिनोजेन और आनुवंशिक कारक शामिल हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

डॉक्टर शारीरिक रूप से आपकी जांच करेंगे और आंतरायिक गड़बड़ी और पैड की पुष्टि करने या अन्य स्थितियों का संकेत देने के लिए कुछ परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। यदि आप सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार हैं, तो डॉक्टर कई तरह के इमेजिंग परीक्षणों का आदेश देंगे।

PAD / रुक-रुक कर क्लुडिकेशन के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग टेस्ट टखने-ब्रेकियल इंडेक्स (ABI) है। यह परीक्षण आपके टखने और बांह में आपके धमनी रक्त दबाव को मापने और तुलना करने के लिए अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग करता है। टखने की सिस्टोलिक दबाव का अनुपात हाथ (ब्रोचियल) सिस्टोलिक दबाव पीएडी की गंभीरता को इंगित करता है:

• 1.0-1.4 से अधिक का ABI सामान्य माना जाता है।
• 0.9-1.0 का ABI स्वीकार्य है।
• 0.8-0.9 के ABI को हल्के पैड माना जाता है।
• 0.5–0.8 का ABI मध्यम PAD माना जाता है।
• 0.5 से कम के ABI को गंभीर PAD माना जाता है।

टखने-ब्रोचियल इंडेक्स पीएडी का निदान करने के लिए पर्याप्त हो सकता है क्योंकि यह आपके आंतरायिक गड़बड़ी के कारण के रूप में हो सकता है।

एक और नॉनविनसिव टेस्ट का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि आंतरायिक गड़बड़ी एक लंबर स्पाइनल समस्या के कारण हो सकती है। यह आपकी चाल को देखता है (आप कैसे चलते हैं)। यदि आपको रीढ़ की हड्डी की समस्या है, तो आपके पैर और घुटने का कोण अलग हो सकता है यदि आपके पास पैड है।

आपके पैरों में PAD के शारीरिक लक्षण / लक्षण हैं:

• शांत त्वचा
• घाव जो ठीक नहीं होते
• आराम करते समय अपने पैरों में जलन या दर्द
• चमकदार त्वचा और बालों की अनुपस्थिति
• जब आपका पैर ऊंचा हो जाता है तो पीली त्वचा
• आपके पैर की धमनियों में तेज आवाज (रंग)
• कुछ सेकंड के लिए आपकी त्वचा पर दबाव डालने के बाद असामान्य केशिका रिफिल समय, रक्त फिर से भरने में लगने वाला समय।

चरम मामलों में, रोग इतना उन्नत होता है कि आराम करते समय पैर में पुराना दर्द हो सकता है, या ऊतक हानि या गैंग्रीन हो सकता है। PAD के साथ अनुमानित 1 प्रतिशत लोगों में ये लक्षण हैं।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

आंतरायिक अकड़न के लिए उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा।

तकती

यदि आपका रुक-रुक कर होने वाला अकड़न PAD के कारण होता है, तो आपके जोखिम कारकों को संशोधित करने के लिए एक पहला कदम है:

• तंबाकू उत्पादों का सेवन बंद करें।
• उच्च रक्तचाप को कम करें और नियंत्रित करें।
• उच्च लिपिड को कम और नियंत्रित करें।
• एक पर्यवेक्षित व्यायाम कार्यक्रम शुरू करें।
• संतुलित, स्वस्थ आहार खाएं (एक कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार मधुमेह नियंत्रण और वजन घटाने में मददगार साबित हुआ है)।

उपचार का एक मुख्य उद्देश्य दिल के दौरे के जोखिम को कम करना है, जो पीएडी के साथ जुड़ा हुआ है।

आपका डॉक्टर रक्तचाप और लिपिड को कम करने में मदद करने के लिए दवाओं को लिख सकता है। वे आपके पैरों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए दवाओं को भी लिख सकते हैं। एंटीप्लेटलेट दवाओं को एथेरोस्क्लेरोसिस और पीएडी से जुड़ी हृदय की समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है, हालांकि वे क्लॉडिकेशन में सुधार नहीं करते हैं।

अन्य संभावित उपचारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• संवहनी बाईपास सर्जरी का उपयोग पैर की धमनियों को पुनर्जीवित करने के लिए किया जा सकता है।
• पेरक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल पेरिफेरल आर्टरी एंजियोप्लास्टी परिधीय धमनियों को अनब्लॉक करने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है।
• एंजियोप्लास्टी में परिधीय धमनी को खुला रखने या एथेरोक्टोमी में मदद करने के लिए स्टेंट लगाना शामिल हो सकता है।

पीएडी उपचार अध्ययनों की 2015 की समीक्षा में कहा गया है कि ये सर्जरी / प्रक्रियाएं रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, लेकिन प्रभाव अंतिम नहीं हो सकता है, और वे उच्च मृत्यु दर के साथ जुड़े हो सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति अलग है। अपने चिकित्सक से सर्जरी के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में चर्चा करें।

अन्य कारण

आंतरायिक अकड़न के अन्य कारणों के लिए उपचार में पैर आराम, ओवर-द-काउंटर या पर्चे दर्द निवारक, भौतिक चिकित्सा, और, कुछ मामलों में, सर्जरी शामिल हैं।

आंतरायिक अकड़न के लिए व्यायाम

आंतरायिक अकड़न के लिए अनुशंसित व्यायाम चल रहा है। 2000 से एक मेटा-विश्लेषण की सिफारिश की गई:

• सबसे अधिक लाभ के लिए सप्ताह में कम से कम तीन बार 30 मिनट पैदल चलें।
• अपने उच्चतम दर्द बिंदु के पास आराम करें।
• कम से कम छह महीने के लिए कार्यक्रम का पालन करें।
• सर्वोत्तम परिणामों के लिए पर्यवेक्षित कार्यक्रम में चलें।

परिणामों से पता चलता है कि लोग चलने में सक्षम थे।

2015 के एक अध्ययन में उन लोगों के बीच तीन महीनों के बाद महत्वपूर्ण सुधार पाया गया जिन्होंने एक पर्यवेक्षित चलने और शैक्षिक कार्यक्रम में भाग लिया।

होम व्यायाम कार्यक्रमों में अन्य पैर व्यायाम या ट्रेडमिल पर चलना शामिल हो सकता है। कई अध्ययनों में कहा गया है कि ये कार्यक्रम अधिक सुविधाजनक हो सकते हैं, लेकिन यह कि पर्यवेक्षित व्यायाम अधिक फायदेमंद है। एक समीक्षा में पाया गया कि व्यायाम के एक पर्यवेक्षित कार्यक्रम के परिणाम चलने में सुधार और जीवन की गुणवत्ता के संदर्भ में एंजियोप्लास्टी के बराबर थे।

क्या दृष्टिकोण है?

आंतरायिक अकड़न के लिए दृष्टिकोण अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। बेकर के अल्सर का इलाज किया जा सकता है और आमतौर पर इसे ठीक किया जा सकता है। अन्य मांसपेशियों और तंत्रिका रोगों का उपचार महत्वपूर्ण दर्द और लक्षण सुधार प्रदान करने के लिए भी किया जा सकता है।

यदि PAD आंतरायिक क्लॉडिकेशन का कारण है, तो यह उपचार योग्य है, लेकिन इलाज योग्य नहीं है। फिजिकल थेरेपी चलने की दूरी में सुधार कर सकती है। ड्रग्स और सर्जरी पीएडी का इलाज कर सकती है और इसके जोखिम कारकों को कम कर सकती है। जोखिम कारकों को कम करने के लिए आक्रामक उपचार की सलाह दी जाती है।

किसी भी हृदय रोग के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार है। 2001 में लिखे गए एक लेख में, रुक-रुक कर होने वाले 90 प्रतिशत लोगों में हृदय रोग पाया गया। रुक-रुक कर होने वाले लोगों में उनकी उम्र के अन्य लोगों की तुलना में मृत्यु दर बहुत अधिक होती है जो ऐसा नहीं करते हैं।

2001 की नैदानिक ​​समीक्षा के अनुसार, सभी कारणों से रुक-रुक कर होने वाली मृत्यु दर 30 प्रतिशत है। उन मौतों में से, अनुमानित 70 से 80 प्रतिशत को हृदय रोग के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक और हालिया अध्ययन में 5 वर्षों में मृत्यु दर में सुधार पाया गया।

जीन थेरेपी और नई रक्त वाहिका वृद्धि (चिकित्सीय एंजियोजेनेसिस) बढ़ाने के तरीकों सहित बेहतर उपचार खोजने के लिए चल रहे शोध चल रहे हैं। अपने चिकित्सक से वर्तमान उपचारों के बारे में बात करें, साथ ही नए उपचारों और नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में भी।