ईआर नर्सों को सुई मिलने में कठिन समय लगता था। मेरी आम तौर पर प्लंप नसें इतनी खाली होती हैं कि वे मेरे चाकलेश मांस में पीछे हट जाती हैं, उनके वास्तविक स्थानों को छलनी कर देती हैं। फिर भी, IV तरल पदार्थ आखिरकार अब चल रहे हैं, हालांकि मैं यह नहीं कह सकता कि मैं किसी भी बेहतर महसूस कर रहा हूं। ऐसा नहीं कि मुझे कोई दर्द महसूस हो रहा है। या मतली। या बहुत कुछ। मुझे लग रहा है ... ठीक है, मुझे यकीन नहीं है कि मैं क्या महसूस कर रहा हूँ। ज्यादातर भ्रमित। बादल छाए रहे। थका हुआ। भले ही मैं अस्पताल के बिस्तर में सपाट पड़ी हूँ, चक्कर आ रहा है
मेरे पीछे और ऊपर, दिल की निगरानी फिर से एक अलार्म लगता है। ब्लड प्रेशर लो, हार्ट रेट हाई।
मेरा मुंह उखड़ा हुआ है, जीभ सूखी हुई है जैसे कि मैं आहर, बंजर कचरे में एक विमान दुर्घटना के बाद कई दिनों तक सहारा की रेत पर रेंगता रहा। मैं पास के काउंटरटॉप पर पॉपस्कूल जैसे स्पंज-ऑन-ए-स्टिक में से एक के लिए पहुंचने की कोशिश करता हूं, लेकिन मैं एक स्ट्रेटजैकेट में भी हो सकता हूं। ट्यूब और केबल मुझे एक बोर्ग ऑक्टोपस की तरह उलझाते हैं, मेरे आंदोलन को सीमित करते हैं।
मेरी डायबिटीज "बहन" लीसा ने मुझे स्पंज में से एक के हाथों में सौंप दिया, जबकि वह मेरी पत्नी रेंट को ईआर में सोमवार दोपहर प्रतीक्षा समय के बारे में सुनती है। "आपने उन्हें अपने पति की टाइप 1 डायबिटिक क्यों नहीं बताया जो फेंक रही है?" लिसा पूछती है, "मैं हमेशा यही करती हूं।" मुझे लाइन के ठीक सामने ले जाता है। ”
मैं हैरान हूं। "नहीं," मैं होंठों को कुरेदता हूं, "मैं त्वरित सेवा प्राप्त करने के लिए केवल डीकेए कार्ड नहीं खेल रहा हूं।" मात्र धारणा है ... गलत ... आक्रामक। जैसे किसी बहाने से डायबिटीज का उपयोग करना। एक बैसाखी।
उस पल में ईआर डॉक उपचार कक्ष में प्रवेश करता है और बिना सांस रोककर कहता है, "ठीक है, आप डीकेए में हैं।"
"कोई रास्ता नहीं," मैं कहता हूं, स्तब्ध, और न केवल समय से। मैंने DKA के बारे में लिखा है। (एक से अधिक बार।) मैंने DKA के बारे में लोगों को सिखाया है। मैं जानना अगर मैं डीकेए में होता।
डॉक्टर, सचमुच, उसकी आँखों को रोल करता है।
"मुझे खेद है," मैं माफी माँगता हूँ, "बेशक ऐसा कुछ गलत नहीं है, लेकिन यह कभी भी मेरे दिमाग में नहीं आया कि मैं डीकेए में था।"
डॉक्टर मुझे उन लोगों में से एक देते हैं जो चिकित्सा प्रकार उन लोगों के लिए आरक्षित देखते हैं जिन्हें बेहतर पता होना चाहिए, और आगे बढ़ता है: "आपका सफेद सेल गिनती छत के माध्यम से है, आप गंभीर रूप से निर्जलित हैं, आपके इलेक्ट्रोलाइट्स रास्ते से दूर हैं, और आप हैं आपकी किडनी के साथ कुछ समस्याएं होने लगती हैं। मैं आपको स्वीकार कर रहा हूं आप यहाँ कम से कम दो दिन रहेंगे, शायद अधिक, जबकि हम यह सब छाँटते हैं। ”
डीकेए? मुझे? वह कैसे संभव है? मुझे नहीं पता कि क्या मैं डीकेए में था ... क्या मैं नहीं करूंगा?
मधुमेह केटोएसिडोसिस: 411
टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोग तंगहाली में जीवन जीते हैं। एक तरफ, निम्न रक्त शर्करा - जिसे हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है - आपको मार सकता है। दूसरी तरफ, उच्च रक्त शर्करा डायबिटिक केटोएसिडोसिस नामक कुछ ट्रिगर कर सकता है, या डीकेए। यह आपको मार भी सकता है।
यहाँ बताया गया है कि DKA कैसे काम करता है: जब इंसुलिन कम होता है, तो आपके शरीर की कोशिकाएँ शर्करा का चयापचय नहीं कर सकती हैं। भले ही वहाँ एक है टन चीनी का होना चाहिए सेन्स इंसुलिन, चाहे कितनी भी ग्लूकोज कोशिकाओं में तैर रहे हों, उन्हें इसका घूंट नहीं मिल सकता। बहुत सारे समुद्र में भूखे रहने से, कोशिकाएँ एक-दूसरे की ओर मुड़ जाती हैं, दुबले और क्षुद्र लोग वसा और आलसियों पर हमला करते हैं। चीनी के बजाय, कोशिकाएं ईंधन के लिए वसा को चयापचय करना शुरू कर देती हैं। हां। यह 1930 के दशक के मध्य में B & W टार्ज़न फिल्मों की सर्वश्रेष्ठ परंपरा में नरभक्षण है। आपके शरीर के सभी जंगलों में, दूर के युद्ध के ड्रमों के रूप में, लोहे के बड़े-बड़े बर्तन को उखाड़ी गई छत की झोपड़ियों से बाहर निकाला जाता है और तैलीय खाना पकाने की आग जलाई जाती है। उन तैलीय, वसा-खाना पकाने वाले नरभक्षी आग से निकलने वाला धुआं जंगल की छतरियों के ऊपर उगता है, जिससे सूरज बाहर निकलता है ...
आपके शरीर के शाब्दिक मामले में, ये कालिख धूम्रपान जो चयापचय वसा जलने के उपोत्पाद हैं, कीटोन कहा जाता है, और उच्च पर्याप्त मात्रा में उनकी उपस्थिति पूरे रक्तप्रवाह को एक अधिक अम्लीय बिंदु में बदल देती है, इसलिए इस सबसे खतरनाक के नाम पर एसिडोसिस मधुमेह की जटिलताओं के लिए।
और इसके कारण कुछ बुरी गंदगी हो सकती है। जिसमें मौत भी शामिल है।
डीकेए के मुख्य लक्षण जो हमें देखने के लिए बताए गए हैं - पहली जगह में हाई ब्लड शुगर से जुड़े लोगों के अलावा, पागल प्यास और दौड़ के घोड़े की तरह पेशाब करना - मतली या उल्टी, पेट में दर्द, फल-सूंघने की सांस, तेजी से साँस लेना, और भ्रम।
बेशक, आप अपनी सांस नहीं सूँघ सकते। यदि आप भ्रमित हैं तो आप शायद यह नहीं जानते। और अधिकांश लोगों को उनकी श्वसन दर के बारे में पता नहीं है। तो डीकेए को लागू करने का मुख्य चेतावनी संकेत है कि सभी प्रकार 1s को उच्च रक्त शर्करा की उपस्थिति में मतली और पेट में दर्द के लिए सतर्क रहने के लिए सिखाया जाता है।
और मेरे पास कभी नहीं था। मतली या दर्द, लेकिन स्पष्ट रूप से मेरे चिकित्सक ने उल्लेख किया, मैं डीकेए का अनुभव कर रहा था।
मेरा डीकेए अनुभव
क्या हुआ? मुझे अभी भी पता नहीं है इसका बहुत सारा हिस्सा एक धब्बा है। कुछ ने मुझे बीमार कर दिया। मैंने फेंक दिया, लेकिन ऐसा होने पर मेरी चीनी सामान्य स्तर पर थी। लेकिन फिर चीजें दक्षिण में चली गईं। मेरा ब्लड शुगर लेवल बढ़ने लगा और रुकना नहीं था। मैंने उस पर इंसुलिन फेंक दिया, लेकिन यह सब इतनी तेजी से हुआ। इसलिए फ्रिकिन का उपवास। केवल 300 मिलीग्राम / डीएल से कम होने में कुछ घंटे लगते हैं, मुझे एक पूर्ण विकसित चयापचय संकट में भेजने के लिए जिसने मुझे तीन दिनों के लिए अस्पताल में छोड़ दिया, उनमें से दो आईसीयू में थे।
दिनों के बाद मेरे एंडो, अस्पताल से लैब परिणामों के 59 पृष्ठों के माध्यम से फ़्लिप करते हुए और मेरे डेक्सकॉम सीजीएम डेटा की जांच करते हुए, टिप्पणी की कि यह "पंप डीकेए" जैसा दिखता था। लेकिन मैं एक पंप पर नहीं हूं मैं एमडीआई (इंजेक्शन थेरेपी) पर हूं, दिन में दो बार बेसल इंसुलिन की शूटिंग करता हूं और इसके अलावा दिन में कई बार तेजी से अभिनय करता हूं। लेकिन किसी तरह शुगर इंसुलिन से आगे निकल गया। पश्चिमी गोलार्ध। शायद मुझे कुछ बुरा इंसुलिन था। शायद मुझसे गलती हो गई। लेकिन यह महत्वपूर्ण नहीं है। अभी नहीं। क्या महत्वपूर्ण है कि डीकेए की संभावना-मेरी स्थिति की एक मौलिक वास्तविकता, मेरा जीवन-बस अब मेरी प्लेबुक में एक संभावना के रूप में नहीं था। कैसे किया उस क्या हुआ?
मुझे लगता है कि यह अच्छे नियंत्रण का बुरा दुष्प्रभाव है।
घर की मुर्गी दाल बराबर
दिन में वापस, मुझे एक पूर्ण मधुमेह गो-बैग था, जो हर चीज से सुसज्जित था: ग्लूकोज मीटर और स्ट्रिप्स। रक्त कीटोन मीटर। उच्च होने पर इंटरमस्क्युलर इंजेक्शन के लिए लंबे समय तक सुई सिरिंज। ग्लूकागन ईआर किट। उस समय मैं जो भी थेरेपी इस्तेमाल कर रहा था, उसके लिए स्पेयर सामान। मैं एक एक-व्यक्ति मोबाइल मधुमेह उपचार टीम थी, जो किसी भी चीज के लिए तैयार थी।
लेकिन मेरा मधुमेह लंबे समय से ठीक है, और पिछले कुछ वर्षों में मैं आलसी और आलसी हो गया हूं। हाल ही में, मैं प्रकाश यात्रा कर रहा हूँ। मेरे हाथ में सीजीएम मेरे iPhone के लिए चीनी डेटा, मेरी पिछली जेब में फ्लेक्सपेन और प्रत्येक फ्रंट पॉकेट में ट्रांससेड ग्लूकोज जेल की एक आस्तीन। कुछ स्पेयर पेन की सुइयाँ विभिन्न जैकेट्स के पक्ष में फैली हुई हैं, जो मेरी कार के दस्ताने बॉक्स में कुछ और हैं।
जब यह आपदा आई, तो न केवल मुझे ऐसा कोई सुराग नहीं मिला, जहां मेरी किटोन मीटर-अपनी मृत बैटरी और लंबे समय से समाप्त हो रही स्ट्रिप्स के साथ-साथ, यह इस छोटे से साहसिक कार्य के दौरान एक बार भी मेरे साथ नहीं हुआ था कि मुझे केटोन्स का परीक्षण करना चाहिए। पूरा विषय मेरे दिमाग से निकल गया।
मैं मधुमेह के दो दशकों में बिना डीकेए के बंद हो रहा हूं, कभी भी करीब नहीं, वास्तव में, और मुझे लगता है कि शैतान के साथ नृत्य की कमी ने मुझे सुरक्षा की झूठी भावना में ढकेल दिया है। सीधे शब्दों में कहें: क्योंकि यह मेरे साथ कभी नहीं हुआ है, मुझे लगता है कि अवचेतन रूप से शुरू हो गया होगा, यह विश्वास करने के लिए कि यह नहीं हो सकता।
लेकिन मधुमेह कभी आराम नहीं करता। न ही, हम भी कर सकते हैं।
बुनियादी बातों पर वापस
एक पायलट के रूप में, मुझे अपना लाइसेंस चालू रखने के लिए चल रहे प्रशिक्षण की आवश्यकता है। कई व्यवसायों को कुछ इसी तरह की आवश्यकता होती है। इसे सतत शिक्षा कहा जाता है। यहां तक कि डॉक्टरों को भी सीखना जारी रखना चाहिए। निरंतर एड का हिस्सा यह सुनिश्चित करना है कि पेशेवर अपने पेशों में बदलाव के साथ वर्तमान को बनाए रखें, लेकिन यह आपके ज्ञान पोर्टफोलियो के उन हिस्सों को सुनिश्चित करने का एक तरीका भी है जिनका आप शायद ही कभी उपयोग करते हैं। डायबिटीज से पीड़ित लोगों के लिए दिन की योजना के लिए मूलभूत आवश्यकता की तरह, कुछ मैं लंबे समय से उपयोग की कमी के बारे में भूल गया हूं।
इसलिए अब मेरे ठहरने से अच्छी तरह से दीन और पस्त, टेलीमेट्री अलार्म अभी भी मेरे कानों में गूंज रहा है, मुझे मूल बातों पर वापस जाने की आवश्यकता है। जोखिमों को फिर से जानने के लिए, कौशल सेट, उन उपकरणों को जिन्हें मैं अपने निदान के बाद उन सभी वर्षों के लिए पेश किया गया था ... और तब से भूल गया हूं।
और मैं शर्त लगाता हूं कि मैं अकेला नहीं हूं, इसलिए मैं आप सभी को इस यात्रा में शामिल होने के लिए आमंत्रित कर रहा हूं। मधुमेहआज DKA प्रस्तुत करने का फिर से शुरू करने के साथ शुरू।
दोहराने के प्रदर्शन से बचने के लिए मैं क्या कर रहा हूं? नए सिरे से जागरूकता के अलावा, जो डीकेए मौजूद है, हममें से किसी के साथ भी हो सकता है, तेजस्वी गति के साथ हो सकता है, और उन सभी लक्षणों के साथ पूरा नहीं हो सकता है, जिनकी हमें उम्मीद की गई थी? खैर, मैं:
- मेरे CGM के "उच्च" अलार्म को वापस चालू किया। अलार्म की थकान से पीड़ित, मैंने इसे थोड़ी देर पहले बंद कर दिया था, बस कम अलार्म को जगह में छोड़ दिया था। मैंने यह सोचने की गलती की है कि चढ़ाव अधिक खतरा है। अब मुझे यह याद दिलाया गया है दोनों उच्च और चढ़ाव समान खतरे हैं।
- एक नया प्रेसिजन एक्स्ट्रा ब्लड कीटोन मीटर और इसे खिलाने वाली बहुत महंगी स्ट्रिप्स खरीदा, जब मैं उच्च स्तर पर चल रहा हूं तो डीकेए जोखिम का बेहतर मूल्यांकन कर सकता हूं। जब भी मैं दो घंटे से अधिक समय तक 275 mg / dL से अधिक रहा, मैं उस पिल्ला को तोड़ रहा हूं। यदि वह मीटर 1.5 mmol / L से ऊपर कुछ भी देखता है, तो मैं अपने गधे को ईआर पर ले जा रहा हूं। भले ही मुझे ठीक लगे।
- मेरे फिर से गठित गो-बैग में ले जाने के लिए एक ug इंच की सुई सिरिंज खोदी। अगर मेरे पास जिद्दी उच्च है, तो वसा के बजाय इंसुलिन को मांसपेशियों में सुधारने वाला इंजेक्शन लगाने से काम पर इंसुलिन तेजी से बढ़ता है - डीकेए के जोखिम को कम करता है।
- क्या अब मेरे साथ गो-बैग फिर से कहा जा रहा है। हर जगह। अधिक यात्रा करने वाला प्रकाश नहीं, मैं अपना सब कुछ पैक कर रहा हूँ जो मुझे जीवित रहने और पनपने की आवश्यकता है। मुझे लगता है कि मैं वास्तविक के लिए एक बोर्न-अगेन डायबिटिक हूं।
अपने अगले रिफ्रेशर पाठ के लिए, मैं इंसुलिन तापमान नियंत्रण पर फिर से विचार कर रहा हूं। अपने छिद्र को खोने से पहले कितना गर्म या ठंडा हो सकता है? आप किसी भी मामले में कैसे जानेंगे? और हमें इसे सुरक्षित रखने के लिए कौन से टूल और ट्रिक्स हैं?
