गृह स्वास्थ्य सेवाएं एक व्यक्ति को अपने घर में रहने की अनुमति देती हैं, जबकि उन्हें आवश्यक चिकित्सा या कुशल नर्सिंग देखभाल प्राप्त होती है। मेडिकेयर इन घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के कुछ पहलुओं को शामिल करता है, जिसमें भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा के साथ-साथ कुशल नर्सिंग देखभाल भी शामिल है।
हालांकि, मेडिकेयर सभी घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं को कवर नहीं करता है, जैसे कि घड़ी की देखभाल, भोजन वितरण, या कस्टोडियल देखभाल - इनमें से कई सेवाएं घरेलू स्वास्थ्य सहयोगी के अंतर्गत आती हैं।
मेडिकेयर के तहत कवर की गई सेवाओं के बारे में जानने के लिए पढ़ते रहें, और घर के स्वास्थ्य सहयोगी इस श्रेणी में कैसे आ सकते हैं या नहीं।
गृह स्वास्थ्य सहयोगी क्या हैं?
गृह स्वास्थ्य सहयोगी स्वास्थ्य पेशेवर हैं जो विकलांग लोगों, पुरानी बीमारियों, या अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होने पर अपने घर में लोगों की मदद करते हैं।
स्नान, कपड़े पहनना, बाथरूम जाना, या घर के आसपास की अन्य गतिविधियों जैसे दैनिक जीवन की गतिविधियों में सहायता कर सकते हैं। जिन लोगों को घर पर सहायता की आवश्यकता होती है, उनके लिए घरेलू स्वास्थ्य सहायता अमूल्य हो सकती है।
हालांकि, वे अन्य घरेलू स्वास्थ्य व्यवसायों से अलग हैं, जिनमें घर के स्वास्थ्य नर्स, भौतिक चिकित्सक और व्यावसायिक चिकित्सक शामिल हो सकते हैं जो चिकित्सा और कुशल देखभाल प्रदान करते हैं जिनके लिए व्यापक विशेष प्रशिक्षण और प्रमाणपत्र की आवश्यकता होती है।
यू.एस. के अनुसारश्रम सांख्यिकी ब्यूरो, एक घरेलू स्वास्थ्य सहयोगी के लिए विशिष्ट शैक्षिक स्तर एक हाई स्कूल डिप्लोमा या समकक्ष है।
कुछ लोग घर पर देखभाल प्रदान करने वाले सभी व्यवसायों का वर्णन करने के लिए "होम हेल्थ सहयोगी" शब्द का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन एक होम हेल्थ सहयोगी एक होम हेल्थ नर्स या चिकित्सक से अलग है।
ये अंतर महत्वपूर्ण हैं जब यह समझ में आता है कि मेडिकेयर क्या होगा और घर की देखभाल के लिए कवर नहीं करेगा। मेडिकेयर स्वास्थ्य सेवाओं के अंतर्गत आने वाली अधिकांश सेवाओं के लिए भुगतान नहीं करता है। इसमे शामिल है:
- लगभग देखभाल
- घर का खाना वितरण या खाने के साथ मदद
- होममेकर सेवाएं, जैसे कि कपड़े धोने, सफाई या खरीदारी करना
- व्यक्तिगत देखभाल, जैसे स्नान करने में मदद करना, कपड़े पहनना, या बाथरूम का उपयोग करना
यदि होम हेल्थ सहयोगी की व्यक्तिगत देखभाल सेवाएँ केवल आपकी आवश्यक देखभाल हैं, तो मेडिकेयर आमतौर पर इन्हें कवर नहीं करता है। वे घरेलू चिकित्सा देखभाल सेवाओं को कवर करते हैं।
मेडिकेयर होम हेल्थ केयर को कब कवर करता है?
मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल सेवाएं) और मेडिकेयर पार्ट बी (चिकित्सा सेवाएं) घरेलू स्वास्थ्य के कुछ पहलुओं को कवर करते हैं।
आदर्श रूप से, घर का स्वास्थ्य आपकी देखभाल को बढ़ा सकता है और अस्पताल में पुनः प्रवेश को रोक सकता है। घर स्वास्थ्य देखभाल के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए कई कदम और शर्तें हैं:
- आपको एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए, जिसने आपके लिए एक योजना बनाई है जिसमें घरेलू स्वास्थ्य देखभाल शामिल है। आपके डॉक्टर को नियमित अंतराल पर योजना की समीक्षा करनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह अभी भी आपकी मदद कर रहा है।
- आपके डॉक्टर को प्रमाणित करना चाहिए कि आपको कुशल नर्सिंग देखभाल और चिकित्सा सेवाओं की आवश्यकता है। इस देखभाल की आवश्यकता के लिए, आपके डॉक्टर को यह तय करना होगा कि आपकी स्थिति में सुधार होगा या घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के माध्यम से बनाए रखा जा सकता है।
- आपके डॉक्टर को प्रमाणित करना चाहिए कि आप होमबाउंड हैं। इसका मतलब यह है कि आपके लिए अपना घर छोड़ना बहुत कठिन या चिकित्सकीय रूप से चुनौतीपूर्ण है।
यदि आप इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो चिकित्सा के भाग A और B कुछ घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- अंशकालिक कुशल नर्सिंग देखभाल, जिसमें घाव की देखभाल, कैथेटर देखभाल, महत्वपूर्ण संकेत निगरानी या अंतःशिरा चिकित्सा (जैसे एंटीबायोटिक) शामिल हो सकते हैं
- व्यावसायिक चिकित्सा
- भौतिक चिकित्सा
- चिकित्सा सामाजिक सेवाएं
- भाषण भाषा पैथोलॉजी
Medicare.gov के अनुसार, मेडिकेयर "अंशकालिक या आंतरायिक गृह स्वास्थ्य सहयोगी सेवाओं" के लिए भुगतान करता है। यह काफी भ्रामक है।
इसका मतलब है कि एक होम हेल्थ वर्कर व्यक्तिगत देखभाल सेवाएं प्रदान कर सकता है जो एक होम हेल्थ सहयोगी प्रदान करता है। अंतर यह है कि, प्रतिपूर्ति के लिए, आपको कुशल नर्सिंग सेवाएं भी मिलनी चाहिए।
गृह स्वास्थ्य सहायता की लागत क्या है?
यदि आपके डॉक्टर ने घर की स्वास्थ्य सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त करने में आपकी मदद करने के लिए कदम उठाए हैं, तो संभवत: वे किसी होम हेल्थ एजेंसी से संपर्क करने में आपकी मदद करेंगे।
ये संगठन आपको यह जानकारी प्रदान करते हैं कि मेडिकेयर क्या करता है और एक एडवांस बेनिफिशरी नोटिस के माध्यम से कवर नहीं करता है। आदर्श रूप से, यह आपको आश्चर्यचकित लागतों में कटौती करने में मदद करता है।
जब मेडिकेयर आपकी घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं को मंजूरी देता है, तो आप घरेलू स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए कुछ भी भुगतान नहीं कर सकते हैं, हालांकि आप टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई) के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के 20 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, जिसमें भौतिक चिकित्सा आपूर्ति, घाव देखभाल की आपूर्ति शामिल हो सकती है। , और सहायक उपकरण।
आमतौर पर 21-दिन की समय सीमा है कि आप कितने समय के लिए लागत-रहित सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, आपका डॉक्टर इस सीमा का विस्तार कर सकता है यदि वे अनुमान लगा सकते हैं कि आपकी स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता कब समाप्त हो सकती है।
यदि आप जानते हैं कि कौन सी मेडिकेयर योजना आपके लिए घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता है?
मेडिकेयर अपनी सेवाओं को अलग-अलग पत्र समूहों में विभाजित करता है, जिसमें मेडिकेयर पार्ट्स ए, बी, सी (मेडिकेयर एडवांटेज) और डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज) शामिल हैं।
भाग ए
मेडिकेयर पार्ट ए वह हिस्सा है जो अस्पताल को कवरेज प्रदान करता है। मेडिकेयर पार्ट ए ज्यादातर व्यक्तियों के लिए स्वतंत्र है जब वे या उनके पति या पत्नी मेडिकेयर करों का भुगतान करने के लिए कम से कम 40 तिमाहियों के लिए काम करते हैं।
हालांकि भाग ए "अस्पताल कवरेज" है, फिर भी यह कुशल घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं को शामिल करता है क्योंकि वे अस्पताल में आपकी देखभाल और आपके संपूर्ण स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं।
पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी वह हिस्सा है जो चिकित्सा सेवाओं को कवर करता है। पार्ट बी में हर कोई एक बीमा प्रीमियम का भुगतान करता है, और कुछ लोग अपनी आय के आधार पर अधिक भुगतान कर सकते हैं। भाग बी चिकित्सा उपकरणों सहित घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के कुछ पहलुओं के लिए भुगतान करता है।
भाग सी
मेडिकेयर पार्ट सी को मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है। यह पारंपरिक मेडिकेयर से अलग है, जो आपके प्लान के आधार पर भागों A, B, कभी-कभी D (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज) और कभी-कभी अतिरिक्त सेवाओं को जोड़ती है।
चिकित्सा लाभ योजनाओं के उदाहरणों में स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) या एक पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPO) शामिल हैं। यदि आपके पास ये योजना प्रकार हैं, तो आपको ऐसी किसी एजेंसी से अपनी घरेलू स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करने की आवश्यकता होगी, जो आपकी योजना विशेष रूप से अनुबंधित हो।
कुछ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं घर की स्वास्थ्य सेवाओं के लिए और अधिक कवरेज प्रदान करती हैं, और यह जानकारी आपके लाभों के स्पष्टीकरण में शामिल होनी चाहिए।
मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान या मेडिगैप
यदि आपके पास मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी, मेडिकेयर एडवांटेज नहीं है), तो आप मेडिकेयर पूरक योजना खरीद सकते हैं, जिसे मेडिगैप भी कहा जाता है।
पार्ट बी के लिए सिक्के की लागत के लिए कुछ मेडिगैप योजनाएं भुगतान करती हैं, जो आपको घर की स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान करने में मदद कर सकती हैं। हालाँकि, ये योजनाएँ विस्तारित गृह स्वास्थ्य सेवा कवरेज की पेशकश नहीं करती हैं।
कुछ लोग अलग-अलग दीर्घकालिक देखभाल बीमा खरीदना चुनते हैं, जो मेडिकेयर का हिस्सा नहीं है। ये नीतियां मेडिकेयर की तुलना में अधिक समय तक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को कवर करने में मदद कर सकती हैं। हालाँकि, नीतियाँ बदलती हैं और वरिष्ठों के लिए एक अतिरिक्त लागत का प्रतिनिधित्व करती हैं।
तल - रेखा
मेडिकेयर कुशल देखभाल पदनाम के अभाव में होम हेल्थ सहयोगी सेवाओं के लिए भुगतान नहीं करता है। यदि आपका डॉक्टर कहता है कि आपको कुशल देखभाल की आवश्यकता है, तो आप कुशल देखभाल प्राप्त करते समय व्यक्तिगत देखभाल सेवाएं प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं।
सबसे अच्छा तरीका यह है कि अपने चिकित्सक और भावी घरेलू स्वास्थ्य एजेंसी से संवाद करें कि यह समझने के लिए कि क्या लागतें हैं और कितने समय के लिए कवर की गई हैं।
