डॉक्टर चर्चा गाइड: यदि आपका आरए उपचार आपके लिए काम नहीं कर रहा है तो क्या पूछना है

रोग-रोधी रोगरोधी दवाएं (DMARDs) रुमेटीइड गठिया (RA) के लिए एक सामान्य उपचार है जो सूजन और दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। ये दवाएं आरए में जोड़ों को नुकसान पहुंचाने वाली अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाकर काम करती हैं।

फिर भी DMARDs हमेशा पहली कोशिश में काम नहीं करते हैं। यदि आप DMARDs ले रहे हैं, लेकिन अभी भी दर्द का सामना कर रहे हैं, तो आपको अपने लक्षणों से राहत पाने के लिए कुछ अलग दवाओं या उनमें से एक संयोजन लेने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आप जिस दवा पर काम नहीं कर रहे हैं या अपने जोड़ों के दर्द को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने से रोक रहे हैं, तो यह आपके डॉक्टर के साथ नियुक्ति करने का समय है। आपकी यात्रा के दौरान पूछने के लिए यहां कुछ प्रश्न दिए गए हैं।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे इलाज को बदलने का समय है?

आपकी यात्रा के दौरान, आपका डॉक्टर आपके आरए लक्षणों के बारे में पूछेगा और आपके वर्तमान दवा शुरू करने के बाद से वे कैसे बदल गए हैं। आरए के इन संकेतों के लिए आपका डॉक्टर आपके जोड़ों को भी देखेगा:

• सूजन
• लालपन
• गर्मजोशी

आपके डॉक्टर ने आपको यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों से गुजरना पड़ सकता है कि क्या आपकी संयुक्त क्षति बदतर हो गई है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• सूजन के लक्षण देखने के लिए रक्त परीक्षण
• संयुक्त क्षति के लिए एक्स-रे
• एमआरआई या अल्ट्रासाउंड यह देखने के लिए कि आपके शरीर पर RA क्या प्रभाव डाल रहा है

क्या मुझे खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है?

आपका डॉक्टर शायद आपको मेथोट्रेक्सेट या किसी अन्य डीएमएआरडी की कम खुराक पर शुरू कर सकता है। कम खुराक के साथ शुरुआत करने से बहुत अधिक दुष्प्रभाव पैदा किए बिना आपके लक्षणों से राहत मिलेगी।

यदि आप अपनी वर्तमान खुराक पर बेहतर महसूस नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर खुराक बढ़ा सकता है।

नई खुराक को प्रभावी होने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं। तीन महीनों के भीतर, आपका डॉक्टर यह देखने में सक्षम होगा कि क्या यह प्रभावी रूप से आपके आरए का प्रबंधन कर रहा है।

क्या मुझे एक और DMARD जोड़ना चाहिए?

जब आपकी बीमारी अभी भी बहुत सक्रिय है, तो आपका डॉक्टर आपके द्वारा लेने वाले दूसरे DMARD को जोड़ सकता है। कई प्रकार के DMARDs उपलब्ध हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अजैथियोप्रिन (अज़ासन)
• साइक्लोस्पोरिन (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल)
• लेफ्लुनामाइड (अरवा)
• मेथोट्रेक्सेट (रूमेट्रेक्स, ट्रेक्साल)
• सल्फासालजीन (एज़ल्फ़ाइडिन)

आप एक नए DMARD वर्ग में एक दवा भी आज़मा सकते हैं, जिसे बायोलॉजिकल DMARDs कहा जाता है। ये आनुवंशिक रूप से इंजीनियर प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट भागों को लक्षित करते हैं जो सूजन का संकेत देते हैं।

TNF इनहिबिटर बायोलॉजिक्स का एक समूह है। ये दवाएं ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) नामक एक रसायन को रोकती हैं, जो सूजन को ट्रिगर करता है। वे सम्मिलित करते हैं:

• सर्टिफोलिज़म (सिज़िया)
• एडालिफ़ेताब (हमिरा)
• etanercept (Enbrel)
• गोलिफाब (सिम्पोनी)
• पुष्पक्रम

इंटरल्यूकिन -6 (IL-6) नामक एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन पर Sarilumab (Kevzara) और tocilizumab (Actemra) कार्य करते हैं। अनकिन्रा (क्रेनेट) एक और प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन, इंटरल्यूकिन -1 (IL-1) को प्रभावित करता है।

Rituximab (Rituxan) और abatacept (Orencia) श्वेत रक्त कोशिकाओं पर कार्य करते हैं जो सूजन में शामिल हैं।

Janus kinase inhibitors एक नए प्रकार के DMARD हैं। टोफैसिटिनिब (एक्सलेंज़) और बारसिटिनिब (ओलूमिएंट) ब्लॉक मार्ग जो जानूस किनेसिस (जेएके) कहलाते हैं जो संयुक्त सूजन में भूमिका निभाते हैं।

नई दवा पर जाने से पहले, अपने डॉक्टर से ये सवाल पूछें:

• यह दवा मेरे द्वारा पहले से अलग कैसे थी?
• यह मेरे आरए की मदद कैसे कर सकता है?
• इसके क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
• मैं दवा से संभावित दुष्प्रभावों को कैसे पहचान और प्रबंधित कर सकता हूं?
• क्या मैं अन्य दवाओं के साथ संभावित बातचीत कर रहा हूं?
• क्या कोई अन्य दवाएं हैं जो मेरे लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं?

क्या मुझे आरए दवा का एक और प्रकार की कोशिश करनी चाहिए?

RA के इलाज के लिए DMARDs एकमात्र विकल्प नहीं हैं अन्य दवाएं भी सूजन को कम कर सकती हैं।

आपका डॉक्टर DMARD के अलावा इन दवाओं में से एक की सिफारिश कर सकता है:

• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी)। NSAIDs सूजन और दर्द को कम करते हैं। कुछ, जैसे ibuprofen (Advil, Motrin) और naproxen सोडियम (एलेव), काउंटर पर उपलब्ध हैं। दूसरों को आपके डॉक्टर से एक नुस्खे की आवश्यकता होती है। NSAIDs दर्द निवारक क्रीमों में भी आते हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। प्रेडनिसोन और अन्य स्टेरॉयड दवाएं जल्दी से सूजन को कम करती हैं। ये दवाएं वजन बढ़ाने, हड्डियों के पतले होने और उच्च रक्तचाप जैसे दुष्प्रभावों का कारण भी बन सकती हैं। साइड इफेक्ट्स के कारण, डॉक्टर RA के लक्षणों को नियंत्रण में रखने के लिए केवल थोड़े समय के लिए स्टेरॉयड लेते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को एक विशिष्ट संयुक्त में सूजन को कम करने के लिए एक इंजेक्शन के रूप में भी दिया जा सकता है।

अपने आरए को प्रबंधित करने के लिए मैं और क्या कर सकता हूं?

आपका डॉक्टर आपकी स्थिति को प्रबंधित करने के लिए इन रणनीतियों में से एक की सिफारिश कर सकता है:

व्यायाम

नियमित शारीरिक गतिविधि मांसपेशियों को मजबूत करेगी जो आपके जोड़ों का समर्थन करती है। आरए वाले लोगों के लिए चलना, तैराकी और अन्य कम प्रभाव वाले व्यायाम सबसे सुरक्षित हैं। लचीलापन और गति की सीमा बनाए रखने के लिए स्ट्रेचिंग भी महत्वपूर्ण है।

आराम

सक्रिय रहें, लेकिन अपनी सीमाओं के प्रति सचेत रहें। ब्रेक लें, खासकर जब आप आरए फ्लेयर के बीच में हों। आराम करने से आपके जोड़ों पर दबाव पड़ेगा और आपके शरीर को ठीक होने में समय लगेगा।

आहार

कोई भी विशिष्ट आहार आरए का इलाज नहीं कर सकता है, लेकिन स्वस्थ भोजन हमेशा एक अच्छी रणनीति है। एंटीऑक्सिडेंट में उच्च खाद्य पदार्थ सूजन से निपटने में मदद कर सकते हैं। इनमें ताजे फल और सब्जियां, साबुत अनाज और मछली शामिल हैं। उन खाद्य पदार्थों से बचें जो चीनी और संतृप्त वसा में उच्च हैं, जो सूजन को बढ़ावा देते हैं।

बर्फ या गर्मी

दिन में कुछ बार अपने सूजन वाले जोड़ पर एक आइस पैक या हीटिंग पैड रखें। ठंड दर्दनाक क्षेत्रों को सुन्न करती है, जबकि गर्मी तनावपूर्ण मांसपेशियों को आराम देती है और क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है।

आपके डॉक्टर से पूछने के लिए यहां कुछ प्रश्न दिए गए हैं:

• क्या मुझे अपनी फिटनेस दिनचर्या में कोई बदलाव करना चाहिए?
• मुझे कितनी बार व्यायाम करना चाहिए?
• कौन से व्यायाम मेरे लिए सबसे सुरक्षित हैं?
• मुझे किन लोगों से बचना चाहिए?
• क्या मुझे व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने में मेरी मदद करने के लिए एक भौतिक चिकित्सक या अन्य विशेषज्ञ को देखना चाहिए?
• मुझे किस प्रकार के खाद्य पदार्थ खाने चाहिए?
• क्या मुझे स्वस्थ आहार की योजना बनाने में मदद करने के लिए आहार विशेषज्ञ को देखना चाहिए?

क्या सर्जरी पर विचार करने का समय है?

यदि संयुक्त क्षति आपके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त गंभीर हो जाती है और दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो सर्जरी पर विचार करने का समय हो सकता है। आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि क्या आप इनमें से किसी एक प्रक्रिया के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं:

• संयुक्त संलयन, जो हड्डियों को जोड़कर एक जोड़ को स्थिर करता है जब प्रतिस्थापन सर्जरी एक विकल्प नहीं होता है
• कण्डरा मरम्मत सर्जरी
• synovectomy, जो सूजन संयुक्त अस्तर को हटाता है
• संयुक्त प्रतिस्थापन, जो संयुक्त के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा देता है और उन्हें धातु या प्लास्टिक के हिस्सों से बदल देता है

अपने डॉक्टर से पूछें कि प्रत्येक प्रकार की सर्जरी से क्या लाभ और जोखिम हो सकते हैं। यदि आप इन प्रक्रियाओं में से एक के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, तो आपका रुमेटोलॉजिस्ट आपको एक आर्थोपेडिक सर्जन के पास भेज सकता है।

टेकअवे

यद्यपि आरए कर योग्य नहीं है, आपके डॉक्टर के पास आपके लक्षणों को प्रबंधित करने और संयुक्त क्षति और विकलांगता को रोकने के लिए कई उपचार हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सबसे प्रभावी उपचार पर हैं, अपने चिकित्सक को नियमित जांच के लिए देखें। अपने साथ प्रश्नों की एक सूची लाएं और अपनी नियुक्ति के दौरान नोट्स लें।

किसी भी नए लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। अपने चिकित्सक को आपके द्वारा अनुभव किए गए किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में बताएं, और यदि आप अपने उपचार योजना से चिपके हुए हैं तो आपको ईमानदार होना चाहिए।

आपकी स्थिति को समझने से आपके चिकित्सक को आपके उपचार को बदलने में मदद मिलेगी ताकि यह अधिक प्रभावी और आसान हो सके।