नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) फेफड़ों में एक से अधिक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होने वाली स्थिति के लिए एक शब्द है। इन विभिन्न म्यूटेशनों के लिए परीक्षण उपचार के निर्णय और परिणामों को प्रभावित कर सकता है।
विभिन्न प्रकार के एनएससीएलसी और उपलब्ध परीक्षणों और उपचारों के बारे में जानने के लिए पढ़ना जारी रखें।
आनुवंशिक परिवर्तन क्या हैं?
आनुवांशिक उत्परिवर्तन, चाहे विरासत में मिले या हासिल किए गए हों, कैंसर के विकास में भूमिका निभाते हैं। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट का अनुमान है कि सभी कैंसर प्रकार के लगभग 5 से 10 प्रतिशत विरासत में मिले हैं।
NSCLC में शामिल कई म्यूटेशनों को पहले ही पहचान लिया गया है। इससे शोधकर्ताओं को उन विशिष्ट म्यूटेशनों को लक्षित करने वाली दवाओं को विकसित करने में मदद मिली है।
यह जानकर कि आपके कैंसर को कौन से म्यूटेशन कर रहे हैं, यह आपके डॉक्टर को बता सकते हैं कि कैंसर कैसे व्यवहार करेगा। यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि कौन सी दवाएं सबसे प्रभावी होने की संभावना है।
यह उन दवाओं की पहचान करने में भी मदद कर सकता है जो आपके उपचार में मदद करने की संभावना नहीं हैं।
यही कारण है कि एनएससीएलसी के निदान के बाद आनुवंशिक परीक्षण इतना महत्वपूर्ण है। यह आपके उपचार को निजीकृत करने में मदद करता है।
एनएससीएलसी के लिए लक्षित उपचारों की संख्या लगातार बढ़ रही है। हम अधिक अग्रिमों को देखने की उम्मीद कर सकते हैं क्योंकि शोधकर्ता विशिष्ट जेनेटिक म्यूटेशनों के बारे में अधिक जानते हैं जो एनएससीएलसी को प्रगति का कारण बनाते हैं।
एनएससीएलसी कितने प्रकार के होते हैं?
फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं:
- छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर
- फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं
सभी फेफड़ों के कैंसर के लगभग 80 से 85 प्रतिशत एनएससीएलसी हैं, जिन्हें आगे इन उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:
- एडेनोकार्सिनोमा युवा कोशिकाओं में शुरू होता है जो बलगम का स्राव करता है। यह उपप्रकार आमतौर पर फेफड़े के बाहरी हिस्सों में पाया जाता है। यह जन्म के समय उन सौंपी गई महिलाओं की तुलना में जन्म के समय और जन्म से कम उम्र के लोगों में होता है। यह आम तौर पर धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है, जो इसे शुरुआती चरणों में अधिक खोज योग्य बनाता है।
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमास उन फ्लैट कोशिकाओं में शुरू होता है जो आपके फेफड़ों में वायुमार्ग के अंदर की रेखा बनाती हैं। इस प्रकार के फेफड़ों के बीच में मुख्य वायुमार्ग के पास शुरू होने की संभावना है।
- बड़े सेल कार्सिनोमा फेफड़ों में कहीं भी शुरू हो सकते हैं और काफी आक्रामक हो सकते हैं।
कम सामान्य उपप्रकारों में एडेनोसक्वामस कार्सिनोमा और सारकोमाटॉइड कार्सिनोमा शामिल हैं।
एक बार जब आप जानते हैं कि आपके पास किस प्रकार का एनएससीएलसी है, तो अगला कदम आमतौर पर विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन को निर्धारित करना है जो शामिल हो सकता है।
आनुवंशिक परीक्षणों के बारे में मुझे क्या जानने की आवश्यकता है?
जब आपकी प्रारंभिक बायोप्सी हुई थी, तो आपका रोगविज्ञानी कैंसर की उपस्थिति के लिए जाँच कर रहा था। आपकी बायोप्सी से एक ही ऊतक का नमूना आमतौर पर आनुवंशिक परीक्षण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। आनुवंशिक परीक्षण सैकड़ों उत्परिवर्तन के लिए स्क्रीन कर सकते हैं।
ये NSCLC में सबसे आम उत्परिवर्तन में से कुछ हैं:
- ईजीएफआर एनएससीएलसी के साथ लगभग 10 प्रतिशत लोगों में उत्परिवर्तन होता है। एनएससीएलसी वाले लगभग आधे लोग जो कभी धूम्रपान नहीं करते हैं, उनमें यह आनुवंशिक परिवर्तन पाया जाता है।
- ईजीएफआर टी 790 एम ईजीएफआर प्रोटीन में भिन्नता है।
- क्रास म्यूटेशन में लगभग 25 प्रतिशत समय शामिल होता है।
- ALK / EML4-ALK म्यूटेशन NSCLC वाले लगभग 5 प्रतिशत लोगों में पाए जाते हैं। यह युवा लोगों और नॉनस्मोकर्स, या एडेनोकार्सिनोमा के साथ हल्के धूम्रपान करने वालों को शामिल करता है।
NSCLC से जुड़े कम आम आनुवंशिक परिवर्तन में शामिल हैं:
- बीआरएफ
- HER2 (ERBB2)
- खल्क
- मिला
- गीला करना
- ROS1
ये उत्परिवर्तन उपचार को कैसे प्रभावित करते हैं?
एनएससीएलसी के लिए कई अलग-अलग उपचार हैं। क्योंकि सभी NSCLC एक समान नहीं हैं, इसलिए उपचार को सावधानीपूर्वक माना जाना चाहिए।
विस्तृत आणविक परीक्षण आपको बता सकता है कि क्या आपके ट्यूमर में विशेष रूप से आनुवंशिक परिवर्तन या प्रोटीन हैं। लक्षित उपचारों को ट्यूमर की विशिष्ट विशेषताओं के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है।
ये NSCLC के लिए कुछ लक्षित उपचार हैं:
ईजीएफआर
एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) इनहिबिटर सिग्नल से ब्लॉक को रोकते हैं ईजीएफआर जीन जो विकास को प्रोत्साहित करता है। उदाहरणों में शामिल:
- afatinib (गिलोट्रिप)
- डेकोमिटिनिब (विज़िमप्रो)
- एर्लोटिनिब (तारसेवा)
- जियफिटिनिब (इरेसा)
- ऑसिमर्टिनिब (टैग्रिसो)
ये सभी मौखिक दवाएं हैं। उन्नत एनएससीएलसी के लिए, इन दवाओं का उपयोग अकेले या कीमोथेरेपी के साथ किया जा सकता है। जब कीमोथेरेपी काम नहीं कर रही है, तब भी इन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, भले ही आपके पास ईजीएफआर म्यूटेशन न हो।
नेकीतुमबब (पोर्ट्रेज़ा) एक और है ईजीएफआर अवरोधक का उपयोग उन्नत स्क्वैमस सेल NSCLC के लिए किया जाता है। यह कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में अंतःशिरा (IV) जलसेक के माध्यम से दिया गया है।
ईजीएफआर टी 790 एम
ईजीएफआर अवरोधक ट्यूमर को सिकोड़ते हैं, लेकिन ये दवाएं अंततः काम करना बंद कर सकती हैं।
जब ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर यह देखने के लिए एक अतिरिक्त ट्यूमर बायोप्सी का आदेश दे सकता है ईजीएफआर जीन ने T790M नामक एक और उत्परिवर्तन विकसित किया है।
Osimertinib (टेग्रिसो) को 2015 में उपचार के लिए त्वरित स्वीकृति प्रदान की गई थी। यह अनुमोदन दवाओं को गंभीर स्थिति के लिए अनुमति देता है, जिसमें बिना चिकित्सकीय अनुसंधान के अधिक लंबित अनुसंधान को मंजूरी दी जानी चाहिए। जब संकेत दिया जाता है ईजीएफआर अवरोधक काम नहीं कर रहे हैं।
2017 में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने दवा को नियमित रूप से मंजूरी दे दी। यह दवा T790M म्यूटेशन से युक्त उन्नत NSCLC का इलाज करती है।
Osimertinib एक मौखिक दवा है जो दिन में एक बार ली जाती है।
ALK / EML4-ALK
असामान्य एनाप्लास्टिक लिंफोमा किनेज (ALK) प्रोटीन को लक्षित करने वाली थेरेपी में शामिल हैं:
- एलेटिनिब (एलेक्सेना)
- ब्रिगेटिनिब (अलुब्रिग)
- सेरिटिनिब (ज़िकाडिया)
- क्रिज़ोटिनिब (ज़ालकोरी)
- लोर्लाटिनिब (लोरब्रेन)
इन मौखिक दवाओं का उपयोग कीमोथेरेपी के स्थान पर या केमोथेरेपी के बाद काम करना बंद कर दिया जा सकता है।
अन्य उपचार
कुछ अन्य लक्षित उपचारों में शामिल हैं:
- बीआरएफ़: डबराफेनीब (तफ़िनार) और ट्रामेतिनिब (मेकिनिस्ट)
- MEK:Trametinib (मेकिनिस्ट)
- ROS1: सेरिटिनिब (ज़िकाडिया), क्रिज़ोटिनिब (ज़ालकोरी), एन्ट्रेक्टिनिब (रोज़्लाइट्रेक), और लॉर्लिटिनिब (लोरब्रेन)
- METEX14: कैपमैटिनिब (तबरिका)
वर्तमान में, अन्य कैंसर से संबंधित प्रोटीन KRAS के लिए कोई अनुमोदित लक्षित थेरेपी नहीं है, लेकिन होनहार अनुसंधान जारी है।
ट्यूमर को बढ़ने के लिए नए रक्त वाहिकाओं के गठन की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर उन्नत एनएससीएलसी में नई रक्त वाहिका वृद्धि को रोकने के लिए थेरेपी लिख सकता है, जैसे:
- bevacizumab (Avastin), जिसका उपयोग कीमोथेरेपी के साथ या बिना किया जा सकता है
- रामुसीरमब (सिरमाज़ा), जिसे कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है और आमतौर पर अन्य उपचार के बाद काम नहीं दिया जाता है
एनएससीएलसी के अन्य उपचारों में शामिल हो सकते हैं:
- शल्य चिकित्सा
- कीमोथेरपी
- विकिरण
- लक्षणों को कम करने के लिए उपशामक चिकित्सा
नैदानिक परीक्षण प्रायोगिक उपचारों की सुरक्षा और प्रभावशीलता का परीक्षण करने का एक तरीका है जो अभी तक उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं हैं। यदि आप NSCLC के लिए नैदानिक परीक्षणों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
दूर करना
फेफड़ों के कैंसर के लिए आनुवांशिक परीक्षण और लक्षित चिकित्साएं अब तक के सबसे आशाजनक उपचारों में से कुछ हैं। प्रभावशीलता बढ़ाने और बेहतर दृष्टिकोण बनाने के लिए अधिक शोध किया जा रहा है।
जेनेटिक परीक्षण आपको और आपके डॉक्टर को आपके उपचार की ज़रूरतों के बारे में अधिक बता सकते हैं।
यदि आपको फेफड़ों के कैंसर का पता चला है या लक्षणों के बारे में चिंतित हैं, तो अपने सभी विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
