Pancoast ट्यूमर क्या हैं और उनका इलाज कैसे किया जाता है?

एक अग्नाशय ट्यूमर फेफड़े के कैंसर का एक दुर्लभ रूप है। इस प्रकार का ट्यूमर दाएं या बाएं फेफड़े के शीर्ष (शीर्ष) पर स्थित है।

जैसे ही ट्यूमर बढ़ता है, यह आसपास की नसों, मांसपेशियों, लिम्फ नोड्स, संयोजी ऊतक, ऊपरी पसलियों और ऊपरी कशेरुक पर आक्रमण कर सकता है। इससे कंधे और बांह में तेज दर्द होता है।

अग्नाशय के ट्यूमर के निदान में अक्सर देरी होती है, क्योंकि ट्यूमर फेफड़ों के कैंसर के क्लासिक लक्षणों को नहीं दिखाता है, जैसे कि खांसी।

अग्नाशय के ट्यूमर को बेहतर सल्कस ट्यूमर के रूप में भी जाना जाता है। उनके लक्षणों के विशेष सेट को पैनॉस्ट सिंड्रोम कहा जाता है। ट्यूमर की शुरुआत वाले व्यक्तियों की औसत आयु लगभग 60 वर्ष है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं।

यह कैंसर फिलाडेल्फिया रेडियोलॉजिस्ट हेनरी के। पंचोस्ट के नाम पर है, जिन्होंने पहली बार 1924 और 1932 में ट्यूमर का वर्णन किया था।

अग्नाशय ट्यूमर के कैंसर कोशिका उपप्रकार हैं:

• स्क्वैमस सेल कैंसर
• एडेनोकार्सिनोमा
• बड़े सेल कार्सिनोमा
• छोटी कोशिका कार्सिनोमा

अग्नाशय के ट्यूमर के लक्षण

तीव्र कंधे का दर्द, पैनकोस्ट ट्यूमर का सबसे आम प्रारंभिक लक्षण है। अन्य लक्षण निर्भर करते हैं कि ट्यूमर कहाँ स्थित है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, कंधे का दर्द दुर्बल हो सकता है। यह कांख (कुल्हाड़ी), कंधे की ब्लेड, और हड्डी को कंधे (हाथ की हड्डी) से जोड़ता है।

अग्नाशय के दो-तिहाई से अधिक मामलों में, ट्यूमर छाती के उद्घाटन के पीछे और मध्य डिब्बों पर हमला करता है।

दर्द विकीर्ण हो सकता है:

• उलनार तंत्रिका के बाद बांह नीचे (पिंक की ओर अपनी बांह की तरफ नीचे की ओर चलने वाली तंत्रिका, कलाई पर रुक कर)
• गर्दन तक
• ऊपरी पसलियों तक
• तंत्रिका नेटवर्क जो पसलियों, रीढ़ की हड्डी और कांख तक पहुंचता है

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ऊपरी बांह में सूजन
• हाथ की मांसपेशियों में कमजोरी
• हाथ की निपुणता की हानि
• हाथ में मांसपेशियों के ऊतकों को बर्बाद करना
• झुनझुनी या हाथ में सुन्नता
• सीने में जकड़न
• थकान
• वजन घटना

कुल मिलाकर, इन लक्षणों को पैनॉस्ट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

14 से 50 प्रतिशत लोगों में पैनकॉस्ट ट्यूमर के साथ, कैंसर चेहरे की नसों पर हमला करता है। इसे क्लाउड-बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम या केवल हॉर्नर सिंड्रोम कहा जाता है। प्रभावित पक्ष पर, आपके पास हो सकता है:

• एक आंख की पलक
• सामान्य रूप से पसीना निकलने में असमर्थता (एनीड्रोसिस)
• फ्लशिंग
• आपके नेत्रगोलक का विस्थापन

एक अग्नाशय ट्यूमर का दर्द गंभीर और निरंतर है। यह आमतौर पर बना रहता है कि आप बैठे हैं, खड़े हैं, या लेटे हुए हैं, और आम तौर पर आम दर्द से राहत पाने वालों के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

अग्न्याशय ट्यूमर के कारण

एक अग्नाशय ट्यूमर के कारण अन्य फेफड़ों के कैंसर के समान हैं। इसमे शामिल है:

• धूम्रपान
• माध्यमिक धुएं के संपर्क में
• भारी धातुओं, रसायनों या डीजल निकास के लिए लंबे समय तक जोखिम
• एस्बेस्टोस या रेडॉन के उच्च स्तर के लिए लंबे समय तक जोखिम

दुर्लभ मामलों में, पैनकोस्ट सिंड्रोम के अन्य कारण हो सकते हैं, जैसे कि अन्य कैंसर, बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण, या तपेदिक (टीबी) जैसे रोग।

अग्नाशय के ट्यूमर का निदान कैसे किया जाता है

अग्नाशय के ट्यूमर का निदान चुनौतीपूर्ण और अक्सर विलंबित होता है क्योंकि इसके लक्षण हड्डी और जोड़ों के रोगों के समान होते हैं। इसके अलावा, चूंकि अग्नाशय के ट्यूमर दुर्लभ हैं - सभी फेफड़ों के कैंसर का केवल 3 से 5 प्रतिशत - वे डॉक्टरों के लिए अपरिचित हो सकते हैं।

आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा, जब वे शुरू हुए थे, और यदि वे समय के साथ बदल गए। वे एक ट्यूमर और कैंसर के किसी भी संभावित प्रसार को देखने के लिए एक शारीरिक परीक्षा और आदेश परीक्षण करेंगे। यदि एक ट्यूमर का पता चला है, तो आपका डॉक्टर ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है।

टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• एक्स-रे। कभी-कभी ट्यूमर की स्थिति के कारण एक्स-रे पर पता लगाना मुश्किल हो सकता है।
• सीटी स्कैन। इसका उच्च रिज़ॉल्यूशन ट्यूमर के प्रसार को आसपास के क्षेत्रों में पहचान सकता है।
• एमआरआई स्कैन। यह इमेजिंग परीक्षण ट्यूमर के प्रसार को दिखा सकता है और सर्जरी के लिए एक गाइड प्रदान कर सकता है।
• मीडियास्टिनोस्कोपी। गर्दन के माध्यम से डाली गई एक ट्यूब एक डॉक्टर को लिम्फ नोड्स का एक नमूना लेने की अनुमति देती है।
• बायोप्सी। ट्यूमर के चरण की पुष्टि करने और चिकित्सा का निर्धारण करने के लिए परीक्षा के लिए ट्यूमर के ऊतक को हटाना आवश्यक माना जाता है।
• वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपी (VATS)। यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी विश्लेषण के लिए ऊतक तक पहुंच की अनुमति देता है।
• मिनी-थोरैकोटॉमी। यह प्रक्रिया विश्लेषण के लिए ऊतक तक पहुंचने के लिए छोटे चीरों का उपयोग करती है।
• अन्य स्कैन ये हड्डियों, मस्तिष्क और शरीर के अन्य क्षेत्रों में कैंसर के प्रसार की जांच करने के लिए आवश्यक हो सकते हैं।

मचान

एक फेफड़े का ट्यूमर अन्य फेफड़ों के कैंसर के लिए एक समान तरीके से "मंचन" है, जो कि रोमन संख्या I से IV तक का उपयोग करता है और यह दर्शाता है कि रोग कितना उन्नत है। मंचन आपके द्वारा प्राप्त विशिष्ट उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका है।

इसके अलावा, अग्नाशय के ट्यूमर को अक्षरों और संख्या 1 से 4 के साथ वर्गीकृत किया जाता है जो गंभीरता का संकेत देते हैं:

• टी ट्यूमर के आकार और प्रसार को दर्शाता है।
• एन लिम्फ नोड भागीदारी का वर्णन करता है।
• एम संदर्भित करता है कि क्या दूर की जगहों पर आक्रमण किया गया है (मेटास्टेसिस)।

अधिकांश Pancoast ट्यूमर को उनके स्थान के कारण T3 या T4 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि वे छाती की दीवार या सहानुभूति तंत्रिकाओं पर आक्रमण करते हैं तो ट्यूमर को टी 3 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वे टी 4 ट्यूमर हैं यदि वे अन्य संरचनाओं पर आक्रमण करते हैं, जैसे कि कशेरुक या ब्रेकियल तंत्रिका।

यहां तक ​​कि सबसे पहले पाए गए पैनोकैस्ट ट्यूमर का उनके स्थान के कारण कम से कम IIB के रूप में मंचन किया जाता है।

अग्नाशय के ट्यूमर का इलाज

हालांकि एक बार घातक माना जाता है, आज अग्नाशय के ट्यूमर उपचार योग्य हैं, हालांकि अभी तक इलाज योग्य नहीं हैं।

एक अग्नाशय के ट्यूमर के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी जल्दी निदान किया गया है, यह कितनी दूर तक फैला है, इसमें शामिल क्षेत्र, और आपके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति।

दवाएं और सर्जरी

अग्नाशय के ट्यूमर का उपचार विविध है और इसमें कीमोथेरेपी, विकिरण और सर्जरी का संयोजन शामिल है।

अग्न्याशय ट्यूमर जो छाती से परे के क्षेत्रों में मेटास्टेसिस कर चुके हैं, सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं।

सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी और विकिरण पहले चरण हैं। फिर ट्यूमर को एक और सीटी स्कैन या अन्य इमेजिंग परीक्षण के साथ पुनर्मूल्यांकित किया जाता है। कीमोथेरेपी और विकिरण के बाद सर्जरी आदर्श रूप से 3 से 6 सप्ताह तक होती है।

कुछ उपचार योजनाओं में, किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए अतिरिक्त विकिरण उपचार द्वारा सर्जरी का पालन किया जा सकता है।

सर्जरी का लक्ष्य कैंसर की सामग्री को उन संरचनाओं से पूरी तरह से हटा देना है जिन पर उसने आक्रमण किया है। यह हमेशा संभव नहीं है, और इस बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है। मैरीलैंड में किए गए एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि यह बीमारी उन प्रतिभागियों में से 50 प्रतिशत में होती है, जिन्हें पैनॉस्ट ट्यूमर सर्जरी हुई थी।

सर्जिकल तकनीकों में तकनीकी प्रगति ने टी 4 पैनकोस्ट ट्यूमर पर सर्जरी करना संभव बना दिया है, लेकिन दृष्टिकोण रोग के अन्य चरणों की तुलना में खराब है।

दर्द से राहत

अग्नाशय के ट्यूमर के लिए दर्द निवारण में आज एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित ओपिओइड का नियंत्रित उपयोग शामिल है। हालांकि, यह अवांछनीय दुष्प्रभावों के साथ आता है।

जब सर्जरी संभव नहीं हो तो दर्द से राहत के लिए विकिरण का उपयोग किया जा सकता है।

एक शल्य प्रक्रिया जो रीढ़ की हड्डी में दर्द-संचालन तंत्रिकाओं को निष्क्रिय करती है, गंभीर दर्द को कम करने में मदद कर सकती है। इसे सीटी-निर्देशित कॉर्डोटॉमी कहा जाता है, जिसमें सर्जन का मार्गदर्शन करने के लिए सीटी स्कैन का उपयोग किया जाता है।

एक अध्ययन में, पैनकोस्ट ट्यूमर वाले 98 प्रतिशत ने इस प्रक्रिया के साथ महत्वपूर्ण दर्द में सुधार की सूचना दी। जीवन के अंतिम हफ्तों में भी एक कॉर्डोटोमी दर्द से राहत दे सकता है।

अग्नाशय के ट्यूमर के दर्द को कम करने के लिए अन्य संभावित हस्तक्षेपों में शामिल हैं:

• डीकंप्रेसन लेमिनेक्टॉमी (सर्जरी जो रीढ़ की नसों पर दबाव को हटाती है)
• फिनोल ब्लॉक (नसों को ब्लॉक करने के लिए फिनोल इंजेक्शन)
• ट्रांसडर्मल उत्तेजना (मस्तिष्क पर निम्न-स्तरीय प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाह का उपयोग करना)
• नाड़ीग्रन्थि ब्लॉक (गर्दन में नसों में संवेदनाहारी इंजेक्शन)

निवारण

अग्नाशय के ट्यूमर को रोकने का सबसे अच्छा तरीका धूम्रपान नहीं है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ने से आपके फेफड़ों के कैंसर के किसी भी प्रकार के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। अगर संभव हो तो सेकेंड हैंड स्मोक से भी बचें।

यदि आपको फेफड़े के कैंसर के विकास का खतरा है, तो निवारक जांच की भी सिफारिश की जा सकती है:

• फेफड़े के कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले लोग
• जो लोग एस्बेस्टस के संपर्क में आए हैं
• 55 वर्ष और उससे अधिक आयु वाले लोग धूम्रपान का इतिहास रखते हैं

आउटलुक

कई वर्षों के लिए, Pancoast ट्यूमर को अनुपचारित माना जाता था। ट्यूमर स्थान के कारण, यह सोचा गया था कि सर्जरी संभव नहीं थी।

हाल के दशकों में, Pancoast ट्यूमर वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण में बहुत सुधार हुआ है। नई सर्जिकल तकनीकों ने उन ट्यूमर पर संचालित करना संभव बना दिया है जिन्हें पहले अक्षम माना जाता था। कीमोथेरेपी, विकिरण और सर्जरी से जुड़े अब के मानक उपचार ने जीवित रहने की दरों में वृद्धि की है।

उपचार की सफलता का निर्धारण करने में एक अग्नाशय के ट्यूमर का प्रारंभिक पता लगाना महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास लक्षण हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को देखें और यदि आप धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान छोड़ने जैसे निवारक उपाय करें।