आपके सवालों के जवाब: क्या इम्यूनोथेरेपी कोलन कैंसर का इलाज कर सकता है?

बृहदान्त्र कैंसर तब होता है जब बड़ी आंत में ट्यूमर बढ़ता है। शोध का अनुमान है कि लगभग 15 प्रतिशत कोलोरेक्टल कैंसर एमएसआई-हाई (MSI-H) के रूप में सामने आते हैं। इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाओं में उच्च मात्रा में अस्थिरता है।

हाल के वर्षों में, MSI-H पेट के कैंसर के इलाज के लिए नई इम्यूनोथेरेपी दवाएं उपलब्ध हो गई हैं। इम्यूनोथेरेपी का लक्ष्य इन कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्राप्त करना और उनके खिलाफ एक मजबूत हमला करना है।

एमएसआई-उच्च पेट के कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी के बारे में कुछ सामान्य सवालों के जवाब जानने के लिए पढ़ते रहें।

पेट के कैंसर में एमएसआई-उच्च क्या है?

सभी पेट के कैंसर समान नहीं होते हैं। एक विशिष्ट विशेषता माइक्रोसैटेलाइट स्थिरता स्थिति है। यह एक जानकारी है जिसे आप बायोप्सी से प्राप्त करते हैं। ऊतक के नमूने का प्रयोगशाला विश्लेषण दिखाता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं हैं:

• माइक्रोसैटेलाइट स्थिर (MSS)
• माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता-कम (MSI-L)
• माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता-उच्च (MSI-H)

एमएसआई-उच्च कोलन कैंसर में, कोशिकाएं बेहद अस्थिर होती हैं। इसका मतलब है कि उत्परिवर्तन की एक उच्च संख्या है। एक माइक्रोस्कोप के तहत, ये कैंसर कोशिकाएं विशिष्ट तरीके से देखती हैं और कार्य करती हैं।

शोध बताते हैं कि एमएसआई-एच कोलोरेक्टल कैंसर में एमएसएस कोलोरेक्टल कैंसर की तुलना में बेहतर दृष्टिकोण और कम मेटास्टेसिस होते हैं।

माइक्रोसैटेलाइट स्थिति एक उपचार चुनने में एक महत्वपूर्ण कारक हो सकती है जो कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सबसे प्रभावी होने की संभावना है।

क्या इम्यूनोथेरेपी के साथ कोलन कैंसर का इलाज किया जा सकता है?

यह निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का कोलोन कैंसर है। इम्यूनोथेरेपी को एमएसआई-उच्च कोलन कैंसर के इलाज में प्रभावी दिखाया गया है, लेकिन यह एमएसएस कोलोन कैंसर में अच्छा काम नहीं कर पाया है।

एमएसआई-उच्च कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए तीन इम्यूनोथेरेपी दवाएं स्वीकृत हैं:

• Nivolumab (Opdivo) का उपयोग तब किया जाता है जब आपके द्वारा कीमोथेरेपी शुरू करने के बाद कैंसर जारी रहता है।
• इपिलिफ़ेताब (यर्वॉय) को केवल निवलोमब के साथ संयोजन में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।
• Pembrolizumab (Keytruda) ने MSI-H कोलोरेक्टल कैंसर के लिए 2020 में फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) से प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में अनुमोदन प्राप्त किया।

सभी तीन प्रतिरक्षा जांचकर्ता अवरोधक हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं पर पाए जाने वाले कुछ प्रोटीनों के सेलुलर मार्ग को लक्षित करते हैं। Ipilimumab ब्लॉक CTLA-4, जबकि nivolumab और pembrolizumab PD-1 को लक्षित करता है।

ये चौकियां सामान्य रूप से ओवरबोर्ड जाने से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बनाए रखती हैं। उन्हें अवरुद्ध करना कैंसर के खिलाफ एक शक्तिशाली अपराध को माउंट करने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मुक्त करता है।

ये दवाएं आमतौर पर अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से दी जाती हैं।

क्या MMR और MSI समान हैं?

वे बिल्कुल समान नहीं हैं, लेकिन वे संबंधित हैं।

इस संदर्भ में, MMR बेमेल मरम्मत जीनों के लिए छोटा है। ये जीन हैं जो डीएनए को विनियमित करने में मदद करते हैं। एमएमआर को सेल डिवीजन के दौरान होने वाली त्रुटियों को सुधारना है।

दोषपूर्ण एमएमआर मरम्मत करना बंद कर देता है, जिससे माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता होती है।

बायोप्सी के बाद, आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पढ़ा जा सकता है, "MSI-H / dMMR।" MMR (dMMR) में कमी वाले ट्यूमर को उच्च स्तर की माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता माना जाता है।

माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता कैंसर का कारण कैसे बनती है?

आपका शरीर हमेशा पुराने लोगों को बदलने के लिए नई कोशिकाओं का निर्माण कर रहा है क्योंकि वे मर जाते हैं - एक प्रक्रिया जिसके परिणामस्वरूप कुछ कोशिकाओं को डीएनए की क्षति हो सकती है। सौभाग्य से, एमएमआर इस क्षति का पता लगाने और मरम्मत करने के लिए एक अंतर्निहित प्रणाली की तरह काम करता है।

लेकिन सिस्टम फेल हो सकता है। मरने के बजाय जैसा कि उन्हें होना चाहिए, असामान्य कोशिकाओं का पुनरुत्पादन जारी है। नई कोशिकाओं में त्रुटियों की संख्या बढ़ रही है। वे ट्यूमर को ढेर करते हैं और बनाते हैं, और यह है कि किस तरह से माइक्रोसेटेलाइट अस्थिरता कैंसर का कारण बनती है।

इम्यूनोथेरेपी के लिए सफलता दर क्या है?

इम्यूनोथेरेपी एमएसआई-एच कोलोन कैंसर के लिए एक अपेक्षाकृत नया उपचार है, लेकिन पहले से ही शोध से पता चलता है कि इसमें सफलता की संभावना है।

चेकमैट 142 एमएसआई-उच्च मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर वाले 74 लोगों में पीडी -1 अवरोधकों की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक चरण 2 का अध्ययन है, जिनमें से अधिकांश पहले से ही कीमोथेरेपी के माध्यम से रहे हैं।

12 महीनों के फॉलो-अप में, 23 प्रतिभागियों ने अपने एमएसआई-एच कोलोरेक्टल कैंसर को इम्यूनोथेरेपी दवा निवोलुमब का जवाब दिया। उपचार ने कम से कम 12 सप्ताह से 51 प्रतिभागियों को रोग नियंत्रण प्रदान किया, जबकि 8 लोगों की प्रतिक्रिया थी जो कम से कम एक वर्ष तक चली थी।

अध्ययन, जो चल रहा है, संयोजन निवलोमैब के साथ चिकित्सा का भी मूल्यांकन कर रहा है। प्रारंभिक परिणाम वादा दिखाते हैं, और उपचार अच्छी तरह से सहन किया हुआ प्रतीत होता है।

वहाँ भी एक चरण 3 नैदानिक ​​परीक्षण है कि एमएसआई-उच्च मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर के लिए पहली पंक्ति चिकित्सा के रूप में कीमोथेरेपी के लिए इम्यूनोथेरेपी की तुलना में। परिणामों से पता चला है कि पेम्ब्रोलिज़ुमैब ने प्रतिभागियों की औसत प्रगति से मुक्त अस्तित्व को 8.2 महीने से 16.5 महीने तक दोगुना कर दिया है।

उस परीक्षण से यह भी पता चला कि इम्यूनोथेरेपी कीमोथेरेपी की तुलना में कम गंभीर दुष्प्रभाव थे। कीमोथेरेपी समूह में 66 प्रतिशत की तुलना में इम्यूनोथेरेपी समूह के 22 प्रतिशत प्रतिभागियों में गंभीर प्रतिकूल घटनाएं हुईं।

शोधकर्ताओं ने सभी चरणों और कोलोरेक्टल कैंसर के प्रकार के लिए इम्यूनोथेरेपी की क्षमता का अध्ययन करना जारी रखा है।

दूर करना

एमएसआई-उच्च कोलन कैंसर एक प्रकार का कोलन कैंसर है जिसमें अत्यधिक अस्थिर कोशिकाएं होती हैं।

इस प्रकार के कैंसर के लिए सबसे नए उपचारों में से एक इम्यूनोथेरेपी है। यह आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को देखने और नष्ट करने में मदद करता है।

दो इम्यूनोथेरेपी दवाओं को एमएसआई-उच्च पेट के कैंसर के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है जो किमोथेरेपी के दौरान या बाद में आगे बढ़े हैं। MSI-H कोलोरेक्टल कैंसर वाले लोगों के लिए एक नई इम्यूनोथेरेपी दवा के रूप में अनुमोदित है, जो कीमोथेरेपी की कोशिश नहीं करता है।

क्लिनिकल परीक्षण से पता चलता है कि इम्यूनोथेरेपी कीमोथेरेपी की तुलना में लंबे समय तक प्रगति-मुक्त अस्तित्व से जुड़ी है, लेकिन शोध जारी है।

यदि आपके पास एमएसआई-उच्च कोलन कैंसर है, तो अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या इम्यूनोथेरेपी आपके लिए एक अच्छा फिट है।