ट्रिगर उंगली और मधुमेह के साथ मुकाबला

"एक सुबह, मैं उठा और मेरी उंगली मुड़ी हुई स्थिति में थी," रिसा पुलवर कहते हैं, जो 35 वर्षों से टाइप 1 मधुमेह के साथ रहते थे। "मुझे शारीरिक रूप से इसे रोकना पड़ा।"

यह कुछ साल पहले था, और जल्द ही न्यूयॉर्क स्थित पुलवर ने पाया कि उसकी कई उंगलियां हर दिन उस पर ताला लगाने लगीं।

जब उसने अंत में अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम को बताया, तो उसे तुरंत "ट्रिगर उंगली" के रूप में संदर्भित की एक त्वरित और आसान निदान प्राप्त हुआ, लेकिन चिकित्सा जगत को "स्टेनोसिनोसिनोवाइटिस के रूप में जाना जाता है।"

आइए इस आम अभी तक की चुनौतीपूर्ण स्थिति पर करीब से नज़र डालें, और अगर आप मधुमेह के साथ रहते हैं, तो क्या करें और अपनी उंगलियों में इसके लक्षण देख रहे हैं।

‘ट्रिगर फिंगर’ क्या है?

ट्रिगर उंगली कण्डरा में सूजन का परिणाम है जो आपको अपनी उंगलियों और अपने अंगूठे को मोड़ने और मोड़ने में सक्षम बनाती है। यह न केवल दैनिक कार्यों को सरल करने के लिए आपकी उंगलियों को स्थानांतरित करने, सीधा करने और उपयोग करने की आपकी क्षमता को सीमित करता है, बल्कि यह दर्दनाक भी हो सकता है।

“यह मधुमेह वाले और बिना लोगों के बहुत आम है। मैं हर दिन मेरे कार्यालय में ट्रिगर उंगलियों वाले 5 से 10 मरीजों को देखता हूं, “डॉ। डैनियल बी। पोलटश ने डायबिटीज मेन को बताया। Polatsch न्यूयॉर्क के सबसे मान्यता प्राप्त हाथ सर्जनों में से एक है।

"टेंडन मूल रूप से रस्सियां ​​हैं जो आपकी उंगलियों को एक मुट्ठी में नीचे ले जाती हैं और खींचती हैं," पोलटश बताते हैं। "वे टेंडन प्रत्येक उंगली के आधार पर एक बहुत ही संकीर्ण सुरंग में प्रवेश करते हैं और यह सुरंग एक चरखी प्रणाली की तरह काम करती है।"

इस सुरंग जैसी प्रणाली के बिना, पोलटश कहते हैं कि आपकी उंगलियों पर मौजूद टेंडन वास्तव में उन्हें खींचेंगे और उन्हें कसने के बजाय अपनी उंगलियों से झुकाएंगे।

"क्या हो रहा है कि जैसे-जैसे कण्डरा रगड़ रही है, यह उस सुरंग में घटता है। और समय के साथ, टनल नैरो और घना हो जाता है, एक कॉलस की तरह, जो कई वर्षों से कई वर्षों से बन रहा है। "

पोलटश कहते हैं, हालांकि, इस स्थिति की गंभीरता में काफी सीमा है।

"जैसा कि यह विकसित होता है, लक्षण आपकी उंगली के आधार पर दर्द या थोड़ी कठोरता, या पूरी तरह से उंगली को सीधा करने में असमर्थता, या तंग मुट्ठी बनाने में असमर्थता के रूप में सरल हो सकता है। सबसे गंभीर तब होता है जब वह फंस जाता है और पकड़ लेता है। यह उस स्थिति में बंद है और आप मैन्युअल रूप से उस उंगली को सीधा नहीं कर सकते हैं या अपना हाथ पूरी तरह से खोल सकते हैं। "

घटनाओं के उस क्रम से सभी मामले धीरे-धीरे विकसित नहीं होते हैं। कुछ लोग बस एक सुबह उठते हैं और अचानक एक उंगली होती है जो बंद है।

ट्रिगर उंगली विकसित करने का जोखिम किसे है?

ऐसी स्थिति जिस पर अक्सर चर्चा नहीं की जाती है, ट्रिगर उंगली वास्तव में टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में बहुत आम है। मस्कुलोस्केलेटल मेडिसिन में वर्तमान समीक्षा द्वारा 2008 में प्रकाशित शोध में हालत विकसित होने से जुड़े निम्नलिखित जोखिम कारकों की सूचना दी गई है:

• मधुमेह वाले लोग ट्रिगर उंगली विकसित करने की संभावना 10 प्रतिशत तक अधिक हैं।
• यह जोखिम उन वर्षों की संख्या के साथ जुड़ा हुआ है जो आप मधुमेह के साथ रहते थे, न कि आपके रक्त शर्करा के स्तर के साथ।
• महिलाओं को ट्रिगर उंगली विकसित करने के लिए पुरुषों की तुलना में 6 गुना अधिक संभावना है।
• ट्रिगर उंगली आपके 40 और 50 के दशक में सबसे अधिक विकसित होती है लेकिन पहले विकसित हो सकती है।
• कार्पल टनल सिंड्रोम वाले लोग, डी कर्वेन के टेनोसिनोवाइटिस, हाइपोथायरायडिज्म, संधिशोथ, गुर्दे की बीमारी और एमाइलॉयडोसिस से ट्रिगर फिंगर विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
• सबसे अधिक प्रभावित होने वाली उंगलियों के क्रम में हैं: अनामिका, अंगूठे, मध्यमा, सूचक (या सूचकांक), और फिर आपकी गुलाबी उंगली।

तो हां, मधुमेह होने से आपकी एक या कई ट्रिगर उंगलियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

क्या उच्च रक्त शर्करा आपके जोखिम को बढ़ाता है?

संक्षेप में: नहीं और हाँ।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, अनुसंधान आपके रक्त शर्करा के स्तर के बजाय ट्रिगर उंगली के विकास के मुख्य जोखिम संकेतक के रूप में मधुमेह के साथ रहता था।

लेकिन शोध ने अभी तक मधुमेह और इस स्थिति के बीच सटीक संबंध को इंगित नहीं किया है, और इसका कोई ठोस प्रमाण नहीं है कि यह उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण होता है।

हालांकि, याद रखें कि स्वस्थ रक्त शर्करा का स्तर अभी भी आपकी उंगलियों के समग्र स्वास्थ्य और कार्य पर जबरदस्त प्रभाव डालता है।

स्वस्थ रक्त शर्करा प्रबंधन के माध्यम से आपकी उंगलियों में परिधीय न्यूरोपैथी को रोकना अभी भी महत्वपूर्ण है।

अपनी उंगलियों में कठोरता को अनदेखा न करें

यहां तक ​​कि अगर आप सुबह केवल अपनी उंगलियों या अंगूठे में हल्के कठोरता का अनुभव कर रहे हैं, तो हाथ विशेषज्ञ को देखने के बजाय इसके महत्व को खारिज करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कठोरता दिन के रूप में फैल जाती है।

"मधुमेह वाले लोग अक्सर अपनी उंगलियों में कठोरता होना सामान्य समझते हैं," पोलटश कहते हैं। "वे यह महसूस करते हैं कि यह मधुमेह का सिर्फ एक हिस्सा है, बिना यह महसूस किए कि यह ट्रिगर उंगली के शुरुआती चरण हैं।"

अपनी एक या कई अंगुलियों में एक ट्रिगर उंगली के संकेतों को पकड़ना बिगड़ने और सर्जरी की आवश्यकता को रोकने में महत्वपूर्ण है।

शुरुआती संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं:

• अपनी उंगली या अंगूठे के आधार पर लगातार दर्द या दर्द
• जब आप उस उंगली को हिलाते हैं तो एक क्लिकिंग शोर
• अपनी उंगली या अंगूठे के आधार पर एक छोटी गांठ या गांठ
• किसी भी तरह की कठोरता

"कुछ रोगियों ने इसके बारे में कुछ भी करने से पहले इसे लंबे समय तक विकसित होने दिया," पोलटश कहते हैं। "लेकिन आप इसे जल्द से जल्द इलाज करना चाहते हैं।"

असुविधा के बावजूद, अपनी प्रभावित उंगलियों को दैनिक रूप से आज़माना और सीधा करना भी महत्वपूर्ण है - भले ही आप अंततः इसे सर्जरी से ठीक करने की योजना बनाते हों।

"यदि आप इसे नियमित रूप से सीधा करने की कोशिश नहीं करते हैं, तो आप इसे पूरी तरह से आगे नहीं बढ़ा रहे हैं, इसलिए यह स्थिर हो जाता है और गति खो देता है," पोलटश बताते हैं। अपने घुटनों को चिकनाई रखने के लिए हर दिन पैदल चलना पसंद है, अपनी प्रभावित उंगलियों को हर दिन हिलाने के लिए सर्जरी या अन्य उपचार विकल्पों की सफलता दर बढ़ जाती है।

मरीज साझा करते हैं: मेरे शुरुआती लक्षण

हम अपने सोशल मीडिया समुदाय तक पहुँच गए, और कई लोगों से वापस सुने जिन्होंने इस स्थिति का अनुभव किया है।

35 साल की टाइप 1 डायबिटीज (T1D) के साथ रहने वाली 55 साल की रीसा की उम्र 53 साल की हो गई। मुझे शारीरिक रूप से असहमत होना पड़ा। यह लगभग रोजाना होने लगा। "

अनीता, उम्र 36 वर्ष, 25 वर्ष तक T1D, 30 वर्ष की उम्र में विकसित होने वाली अनामिका: “मेरी अंगुली की अंगुलियाँ कड़ी हो गई थीं और यह मध्यमा उंगली से शुरू हुई थी और अधिकतर सुबह हुई। जब मैंने अपनी उंगलियों को मोड़ने की कोशिश की, तो सभी उंगलियां मध्य उंगली को छोड़कर एक साथ झुक गईं। यह बाद में दिन में झुकता लेकिन एक स्नैप साउंड के साथ। कभी-कभी मुझे अपनी उंगलियों को एक तकिया के नीचे रखना पड़ता है ताकि वे सोते समय कर्ल और कठोर न हों, क्योंकि सुबह कठोरता को जारी करना मुश्किल है। जब उंगलियां कड़ी हो जाती हैं, तो कभी-कभी मैं एक दरवाजा खोलने या चम्मच उठाने के रूप में सरल रूप में कुछ भी करने में असमर्थ होता हूं। दैनिक गतिविधियाँ कठिन हो सकती हैं क्योंकि मेरी उंगलियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। ”

क्रिस, उम्र 33, 20 साल के लिए T1D, 30 साल की उम्र में ट्रिगर उंगली विकसित: “यह लगभग मेरे लिए नीले रंग से बाहर आया। जब मैंने उस सप्ताह के सोमवार की सुबह को बहुत कड़ी और सूजी हुई तर्जनी से जगाया, तब मैं एक सुंदर मानक सप्ताहांत में घर का काम कर रहा था, आदि। मेरी तर्जनी उंगली बहुत कठोर महसूस हुई, जैसे मांसपेशियों और कण्डरा बहुत तंग थे। विशेष रूप से मध्य जोड़ बहुत तंग महसूस करता था, और मेरी उंगली को आधे में मोड़ने की क्षमता बहुत दर्दनाक थी, लेकिन किसी अन्य उंगली पर कोई समस्या नहीं थी। ठंड उस विशेष संयुक्त और उंगली में गतिशीलता की कमी को ट्रिगर करती है लेकिन यह कुछ भी नहीं है जो मैं काम नहीं कर सकता हूं। "

डोना, उम्र 52 वर्ष, 33 वर्ष तक T1D, ट्रिगर उंगली 35 वर्ष की उम्र में विकसित हुई: “मैंने पहली बार देखा कि मुझे अपने दाहिने हाथ में छोटी उंगली मिल रही थी, जो तब काफी कठोर हो गई थी। संयुक्त को 'क्लिक' करना शुरू हो गया और उंगली एक घुमावदार स्थिति में फंस जाएगी, इसलिए मुझे वास्तव में इसे अपने दूसरे हाथ से सीधा करने के लिए मजबूर करना होगा। इसने महीनों तक खुद को सुलझाया। कुछ साल बाद बाईं छोटी उंगली में भी वही हुआ, फिर से खुद को हल करते हुए। कुछ और साल और मेरे बाएँ हाथ की पहली और दूसरी उंगलियाँ क्लिक और चिपकनी शुरू हुईं। "

मो, उम्र 76, T1D 55 साल के लिए, ट्रिगर उंगली 56 साल की उम्र में विकसित हुई: “यह मेरे बाएं और मेरे दाहिने हाथों की पिंकी पर शुरू हुआ। मैं उन्हें कर्ल कर सकता हूं लेकिन मैं उन्हें सीधा नहीं कर सकता। यह चोट करता है, खासकर अगर मैं बहुत अधिक सीधा करने की कोशिश करता हूं। दिन भर मैं इसे असुविधाजनक कहूंगा। मैं अब भी हर दिन जिम जा सकता हूं, लेकिन कुछ व्यायाम जिनसे मैं बचता हूं - जैसे पुशअप्स - क्योंकि मैं अपने हाथ फ्लैट पर नहीं रख सकता। मैं पियानो बजाता हूं और जहां तक ​​पहुंचता था, वहां तक ​​नहीं पहुंच पाया। यदि टुकड़े को एक सप्तक से अधिक तक पहुंचने की आवश्यकता होती है, तो मैं सिर्फ एक नोट छोड़ता हूं। "

ट्रिगर उंगली के उपचार के विकल्प

पोलटश पर जोर देते हुए कहते हैं, '' इसका जल्दी से इलाज करें, जो बहुत दूर तक देखा जाता है, कई मरीज इलाज की मांग से पहले या दशकों तक उंगलियों को ट्रिगर करने की असुविधा और असुविधा को झेलते हैं।

विशिष्ट ट्रिगर फिंगर उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• प्रभावित उंगली या अंगूठे को खींचने और व्यायाम करने के लिए नियमित रूप से भौतिक चिकित्सा।
• प्रभावित अंगुली या अंगूठे पर एक स्प्लिंट पहनना अनिवार्य रूप से इसे लंबे समय तक सीधा रखने के लिए, साथ ही ओवर-द-काउंटर विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ।
• प्रभावित उंगली या अंगूठे की साइट में स्टेरॉयड इंजेक्शन। (स्टेरॉयड रक्त शर्करा के स्तर को अस्थायी रूप से बढ़ाने के लिए जाना जाता है, जिसका अर्थ है कि आपको इंजेक्शन के समय और बाद के हफ्तों में अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ इंसुलिन खुराक को समायोजित करने पर चर्चा करने की आवश्यकता होगी।)
• प्रभावित उंगली या अंगूठे को मैन्युअल रूप से छोड़ने के लिए सर्जरी। सर्जरी को 99 प्रतिशत सफलता दर के रूप में उच्च माना जाता है, लेकिन इसके लिए पोस्टर्जिकल शारीरिक उपचार की आवश्यकता होती है।

“स्प्लिंट्स और स्टेरॉयड इंजेक्शन पहले विकल्प हैं। ट्रिगर फिंगर के शुरुआती उपचार में स्टेरॉयड पर किए गए शोध में नोंडायबिटिक आबादी में इसे ठीक करने की 50 से 60 प्रतिशत संभावना है।

हालांकि, वह कहते हैं कि यदि आप कई उंगलियों को प्रभावित करते हैं और आपको मधुमेह है, तो इंजेक्शन के लिए सफलता दर कम है। वह अभी भी एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में इंजेक्शन की सिफारिश करता है, हालांकि।

पोलटश बताते हैं, '' मैंने कभी किसी ऐसे व्यक्ति पर काम नहीं किया, जिसने मुझे इंजेक्शन के साथ इलाज करने की कोशिश नहीं की। "यह सुरक्षित है और यह लंबे समय तक अधिक गंभीर लक्षणों में देरी कर सकता है।"

ध्यान रखें कि यदि आप अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के मार्गदर्शन से अपनी पृष्ठभूमि / बेसल इंसुलिन खुराक में समायोजन नहीं करते हैं तो स्टेरॉयड इंजेक्शन आपके रक्त शर्करा को प्रभावित करेगा। यह आपकी संवेदनशीलता पर इंसुलिन के लिए स्टेरॉयड के प्रभाव से उपजा है।

इंजेक्शन के बाद कुछ दिनों तक आपको कुछ दिनों के लिए 10 से 50 प्रतिशत तक की वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। अपनी इंसुलिन की जरूरतों पर इसके प्रभाव को निर्धारित करने के लिए, अपने ब्लड शुगर को अक्सर जांचें और आवश्यक समायोजन करने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ निकट संपर्क में रहें।

सबसे प्रभावी उपचार विधि सर्जरी है - जिसे "ट्रिगर फिंगर रिलीज़" के रूप में भी जाना जाता है - और एक हाथ सर्जन द्वारा की जाने वाली सबसे आम सर्जरी में से एक है, पोलटश कहते हैं।

"मैंने अपने करियर में ट्रिगर उंगलियों पर कम से कम 3,000 सर्जरी की है। अधिकांश रोगियों के लिए परिणाम काफी अच्छे हैं। जितनी जल्दी आप इसका इलाज करेंगे, उतना ही बेहतर होगा। पीड़ित होने का कोई कारण नहीं है, "वे कहते हैं।

मरीज साझा करते हैं: मेरी ट्रिगर उंगलियों के लिए उपचार

जिन लोगों ने अपने शुरुआती लक्षणों को साझा किया था, उपरोक्त, उनके द्वारा प्राप्त उपचारों के बारे में भी बता रहे थे।

रीसा, उम्र 55 साल, टी 1 डी 35 साल के लिए, ट्रिगर उंगली 53 साल की उम्र में विकसित हुई: “मैंने एक स्टेरॉयड इंजेक्शन के लिए जाने का फैसला किया। एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्देशित अल्ट्रासाउंड के साथ इंजेक्शन लगाया गया था। एक बिंदु पर यह इतना असहज था क्योंकि यह सही जगह पर इंजेक्शन लगाने के लिए इतनी छोटी जगह थी कि मैंने इस प्रक्रिया को रोक दिया। अंत में, डॉक्टर ने सही जगह पर मारा। यह एक सुखद अनुभव नहीं था और मेरे पास कई स्टेरॉयड इंजेक्शन [अन्य स्थितियों के लिए] थे।

इसने दर्द और लॉकिंग के साथ कई महीनों तक मदद की लेकिन फिर कई महीनों बाद इसने फिर से अभिनय करना शुरू कर दिया। मेरे रुमेटोलॉजिस्ट ने सलाह दी कि मैं परामर्श के लिए हाथ सर्जन को देखूं। हैंड सर्जन ने कहा कि वह मुझे एक और स्टेरॉयड शॉट दे सकता है और देख सकता है कि इससे लंबे समय तक मदद मिलती है या मैं सर्जरी के साथ आगे बढ़ सकता हूं। मैंने सर्जरी करवाने का फैसला किया। मई 2019 में मेरी सर्जरी हुई थी। मैंने शारीरिक चिकित्सा शुरू की और कई महीनों तक व्यायाम किया। अब डेढ़ साल बाद का समय है और मेरी उंगली थोड़ी सी पीछे की ओर है लेकिन यह सर्जरी से पहले की तुलना में काफी बेहतर है। "

अनीता, उम्र 36 साल, 25 साल से T1D, 30 साल की उम्र में ट्रिगर फिंगर विकसित हुई: “ऐसे क्षण हैं जब मैं अपनी ट्रिगर उंगलियों को ठीक करने के लिए एक सर्जरी चाहती हूं - खासकर जब उंगलियां लंबे समय तक घुमती हैं और रिलीज होने के लिए दर्दनाक हैं - लेकिन इस महामारी के कारण सर्जरी स्थगित कर दी गई। ”

क्रिस, उम्र 33, T1D 20 साल के लिए, ट्रिगर उंगली 30 की उम्र में विकसित हुई: “मुझे पहली बार बताया गया था कि इसे हल्के फ्लेक्सिंग और दर्द निवारक के साथ प्रबंधित करें। शुरुआत में, यह विशेष रूप से दर्दनाक था, और मैंने इसे बहुत देखा, हालांकि समय के साथ यह थोड़ा अधिक मोबाइल और कम गले में हो गया है। [लेखक का ध्यान दें: क्रिस ने अपनी ट्रिगर उंगलियों को इंजेक्शन या सर्जरी के साथ इलाज नहीं किया है।] मैं इसे सिर्फ स्वीकार करता हूं क्योंकि मधुमेह कई मुद्दों में से एक है जो हमें चक सकता है। "

डोना, उम्र 52 साल, टी 1 डी 33 साल के लिए, ट्रिगर उंगली 35 साल की उम्र में विकसित हुई: “मैंने संयुक्त क्रीम की कोशिश की, लेकिन उन्होंने काम नहीं किया। मेरी प्राथमिक देखभाल में एक असफल स्टेरॉयड इंजेक्शन के बाद, मुझे उस अस्पताल में भेजा गया था जहाँ मेरी कार्पल टनल रिलीज़ हुई थी और दो ट्रिगर उंगलियाँ एक ही समय में रिलीज़ हुई थीं। कुछ साल बीत गए और बाएं हाथ की अनामिका क्लिक करने लगी और चिपक गई। यह भी काफी दर्दनाक था। मेरी प्राथमिक देखभाल ने इंजेक्शन को छोड़ दिया क्योंकि यह पहले काम नहीं किया था, और मुझे इस साल जनवरी में उंगली जारी की गई थी। अब मेरे दाहिने हाथ की मध्यमा उंगली और अंगूठे के जोड़ ने क्लिक करना शुरू कर दिया है। और यह केवल मेरे शिल्प शौक के साथ हस्तक्षेप करता है, विशेष रूप से बुनाई। मैंने जो उंगलियां छोड़ी हैं, वे अब बिल्कुल ठीक हैं। ”

एमओ, उम्र 76, टी 1 डी, 55 साल के लिए, ट्रिगर उंगली 56 साल की उम्र में विकसित हुई: “पहले, यह प्रगति कर रहा था और फिर यह खराब होना बंद हो गया - मुझे नहीं पता कि क्यों। पिछले 10 वर्षों से, यह खराब नहीं हुआ है। एक बिंदु पर, मेरे डॉक्टर ऑपरेशन करने के लिए उत्सुक थे और मैं एक हाथ विशेषज्ञ के पास गया जो सर्जरी करना चाहता था, क्योंकि निश्चित रूप से वह काम चाहता है। लेकिन मैंने तय किया कि यह वृद्धि के लायक नहीं था। यह मुझे इतना बुरा नहीं लगाता - मुझे ट्रिगर फिंगर से भी बदतर समस्याएं हैं। "

दिन के अंत में, "ट्रिगर फिंगर" एक बहुत ही इलाज योग्य स्थिति है। यदि आप इसका अनुभव करते हैं, तो आप ASAP के इलाज के लिए प्रोत्साहित होंगे। Polatsch के शब्दों को याद रखें: "पीड़ित होने का कोई कारण नहीं है।"