दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना

जब दवा-आधारित दृष्टिकोण अवसाद के इलाज के लिए काम नहीं कर रहे हैं, तो डॉक्टर अन्य उपचार विकल्प लिख सकते हैं, जैसे कि दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस)।

इस चिकित्सा में मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों को लक्षित करने के लिए चुंबकीय दालों का उपयोग करना शामिल है। अवसाद के साथ आ सकने वाली तीव्र उदासी और निराशा की भावनाओं को दूर करने के लिए लोग 1985 से इसका इस्तेमाल कर रहे हैं।

अगर आपने या किसी प्रियजन ने सफलता के बिना अवसाद के उपचार के लिए कई तरीकों की कोशिश की है, तो rTMS एक विकल्प हो सकता है।

RTMS का उपयोग क्यों किया जाता है?

जब अन्य उपचार (जैसे दवाओं और मनोचिकित्सा) ने पर्याप्त प्रभाव प्राप्त नहीं किया, तो एफडीए ने गंभीर अवसाद का इलाज करने के लिए rTMS को मंजूरी दे दी।

कभी-कभी, डॉक्टर एंटीडिपेंटेंट्स सहित पारंपरिक उपचारों के साथ आरटीएमएस को जोड़ सकते हैं।

यदि आप निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आप rTMS से सबसे अधिक लाभान्वित हो सकते हैं:

• आपने अन्य अवसाद उपचार विधियों की कोशिश की है, जैसे कि बिना सफलता के कम से कम एक अवसादरोधी।
• आप electroconvulsive चिकित्सा (ECT) जैसी प्रक्रियाओं के लिए पर्याप्त स्वास्थ्य में नहीं हैं। यह सच है यदि आपके पास दौरे का इतिहास है या प्रक्रिया के लिए संज्ञाहरण को अच्छी तरह से बर्दाश्त नहीं कर सकता है।
• आप वर्तमान में पदार्थ या शराब के उपयोग के मुद्दों से जूझ नहीं रहे हैं।

यदि आप की तरह ये ध्वनि, आप अपने डॉक्टर से rTMS के बारे में बात करना चाह सकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि rTMS पहली पंक्ति का इलाज नहीं है, इसलिए आपको पहले अन्य चीजों को आजमाना होगा।

RTMS कैसे काम करता है?

यह एक noninvasive प्रक्रिया है जिसे आमतौर पर प्रदर्शन करने में 30 से 60 मिनट लगते हैं।

यहाँ आप एक विशिष्ट rTMS उपचार सत्र में क्या उम्मीद कर सकते हैं:

• जब कोई डॉक्टर आपके सिर के पास एक विशेष इलेक्ट्रोमैग्नेटिक कॉइल लगाता है, विशेष रूप से एक मस्तिष्क क्षेत्र जो मूड को नियंत्रित करता है, तो आप बैठते या फिर से बैठते हैं।
• कॉइल आपके मस्तिष्क में चुंबकीय दालों को उत्पन्न करता है। सनसनी दर्दनाक नहीं है, लेकिन यह सिर पर दस्तक या दोहन जैसा महसूस हो सकता है।
• ये दालें आपके तंत्रिका कोशिकाओं में विद्युत धाराओं का निर्माण करती हैं।
• आप rTMS के बाद अपनी नियमित गतिविधियों (ड्राइविंग सहित) को फिर से शुरू कर सकते हैं।

यह सोचा गया है कि ये विद्युत धाराएं मस्तिष्क की कोशिकाओं को एक जटिल तरीके से उत्तेजित करती हैं जो अवसाद को कम कर सकती हैं। कुछ डॉक्टर मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में कुंडल लगा सकते हैं।

आरटीएमएस के संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताएं क्या हैं?

दर्द आमतौर पर rTMS का एक दुष्प्रभाव नहीं है, लेकिन कुछ लोग प्रक्रिया के साथ हल्के असुविधा की रिपोर्ट करते हैं। विद्युत चुम्बकीय दालों चेहरे की मांसपेशियों को कसने या झुनझुनी का कारण बन सकते हैं।

प्रक्रिया हल्के से मध्यम दुष्प्रभावों से जुड़ी है, जिसमें शामिल हैं:

• आलस्य की भावना
• कभी-कभी जोर से चुंबक शोर के कारण अस्थायी सुनवाई की समस्याएं
• हल्के सिरदर्द
• चेहरे, जबड़े या खोपड़ी में झुनझुनी

हालांकि दुर्लभ, rTMS बरामदगी के एक छोटे जोखिम के साथ आता है।

RTMS ECT से तुलना कैसे करता है?

डॉक्टर कई मस्तिष्क उत्तेजना चिकित्सा की पेशकश कर सकते हैं जो अवसाद के इलाज में मदद कर सकते हैं। जबकि rTMS एक है, दूसरा इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ECT) है।

ईसीटी में मस्तिष्क के रणनीतिक क्षेत्रों पर इलेक्ट्रोड रखना और एक विद्युत प्रवाह उत्पन्न करना शामिल है जो अनिवार्य रूप से मस्तिष्क में एक जब्ती का कारण बनता है।

डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया करते हैं, जिसका अर्थ है कि आप सो रहे हैं और अपने परिवेश से अनजान हैं। डॉक्टर आपको एक मांसपेशियों को आराम भी देते हैं, जो आपको उपचार के उत्तेजना वाले हिस्से में झटकों से बचाए रखता है।

यह rTMS से अलग है क्योंकि rTMS प्राप्त करने वाले लोगों को बेहोश करने की दवा नहीं लेनी होती है, जिससे संभावित संभावित प्रभावों के जोखिमों को कम किया जा सकता है।

दोनों के बीच अन्य प्रमुख अंतरों में से एक मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को लक्षित करने की क्षमता है।

जब मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र पर आरटीएमएस कॉइल होता है, तो आवेग केवल मस्तिष्क के उस हिस्से की यात्रा करते हैं। ECT विशिष्ट क्षेत्रों को लक्षित नहीं करता है।

जबकि डॉक्टर अवसाद के इलाज के लिए आरटीएमएस और ईसीटी दोनों का उपयोग करते हैं, ईसीटी आमतौर पर गंभीर और संभावित जीवन-धमकाने वाले अवसाद के इलाज के लिए आरक्षित है।

अन्य स्थितियों और लक्षणों के लिए डॉक्टर ईसीटी का उपयोग कर सकते हैं:

• दोध्रुवी विकार
• एक प्रकार का मानसिक विकार
• आत्मघाती विचार
• कैटेटोनिया

RTMS से किसे बचना चाहिए?

जबकि rTMS में बहुत अधिक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, फिर भी कुछ लोग हैं जिन्हें यह नहीं करना चाहिए। यदि आपके पास कोई धातु नहीं है या आपके सिर या गर्दन में कहीं भी एम्बेडेड है तो आप उम्मीदवार नहीं हैं।

जिन लोगों को rTMS नहीं चाहिए, उनके उदाहरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एन्यूरिज्म क्लिप या कॉइल
• सिर के पास गोली के टुकड़े या छर्रे
• कार्डिएक पेसमेकर या इंप्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD)
• चेहरे के टैटू जिसमें चुंबकीय स्याही या स्याही होती है जो मैग्नेट के प्रति संवेदनशील होती है
• प्रत्यारोपित उत्तेजक
• कान या आँखों में धातु का प्रत्यारोपण
• गर्दन या मस्तिष्क में स्टेंट

एक चिकित्सक को पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और चिकित्सा का उपयोग करने से पहले एक चिकित्सा इतिहास लेना चाहिए। आपको सुरक्षित रखने के लिए इनमें से किसी भी संभावित जोखिम कारक का खुलासा करना वास्तव में महत्वपूर्ण है।

आरटीएमएस की लागत क्या है?

हालांकि rTMS को 30 से अधिक वर्षों के लिए किया गया है, यह अभी भी अवसाद उपचार दृश्य के लिए काफी नया है। परिणामस्वरूप, कुछ अन्य अवसाद उपचारों के रूप में अनुसंधान का बड़ा शरीर नहीं है। इसका मतलब है कि बीमा कंपनियां आरटीएमएस उपचार को कवर नहीं कर सकती हैं।

अधिकांश डॉक्टर यह सलाह देंगे कि आप अपनी बीमा कंपनी से संपर्क कर पता करें कि क्या वे आरटीएमएस उपचार को कवर करते हैं। उत्तर आपकी स्वास्थ्य और बीमा पॉलिसी पर निर्भर हो सकता है। कभी-कभी, आपकी बीमा कंपनी सभी लागतों को कवर नहीं कर सकती है, लेकिन कम से कम एक हिस्से का भुगतान करती है।

जबकि उपचार लागत स्थान के आधार पर भिन्न हो सकती है, औसत लागत $ 230 से $ 334 प्रति उपचार सत्र तक हो सकती है।

चिकित्सा आम तौर पर प्रति सत्र $ 206 के औसत पर rTMS की प्रतिपूर्ति करता है। एक व्यक्ति के पास प्रति वर्ष 20 से 30 या अधिक उपचार सत्र हो सकते हैं।

एक अन्य अध्ययन से पता चलता है कि एक व्यक्ति $ 6,000 और $ 12,000 सालाना rTMS उपचार के लिए भुगतान कर सकता है। हालांकि एक साल में एक बार में विचार करने पर यह मूल्य टैग अधिक लग सकता है, जबकि अन्य अवसाद उपचारों का उपयोग करने की तुलना में उपचार प्रभावी हो सकता है जो अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं।

कुछ अस्पताल, डॉक्टरों के कार्यालय, और स्वास्थ्य सुविधाएं उन लोगों के लिए भुगतान योजना या रियायती कार्यक्रम प्रदान करती हैं जो पूरी राशि का भुगतान करने में असमर्थ हैं।

RTMS की अवधि क्या है?

जब यह इलाज की बात आती है, तो डॉक्टर किसी व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत नुस्खा बनाएंगे। हालांकि, ज्यादातर लोग उपचार सत्रों में जाएंगे जो कि सप्ताह में लगभग 5 बार 30 से 60 मिनट तक रहता है।

उपचार की अवधि आमतौर पर 4 और 6 सप्ताह के बीच रहती है। सप्ताह की यह संख्या व्यक्ति की प्रतिक्रिया के आधार पर कम या अधिक हो सकती है।

आरटीएमएस के बारे में विशेषज्ञ क्या कहते हैं?

कई शोध परीक्षणों और नैदानिक ​​समीक्षाओं को rTMS पर लिखा गया है। कुछ परिणामों में शामिल हैं:

• 2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि जो लोग थेटा और अल्फा ब्रेनवेव गतिविधि को बढ़ाकर आरटीएमएस का जवाब देते थे, उनके मूड में सुधार की संभावना अधिक थी। यह छोटा मानव अध्ययन यह अनुमान लगाने में मदद कर सकता है कि कौन आरटीएमएस पर सबसे अधिक प्रतिक्रिया दे सकता है।
• एक 2019 सर्वसम्मति की सिफारिश में पाया गया कि उपचार उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिनके अवसाद दवा प्रतिरोधी हैं और जिनके पास महत्वपूर्ण चिंता भी है।
• ECT के साथ संयोजन में 2015 की महत्वपूर्ण समीक्षा में पाया गया कि आवश्यक ECT सत्रों की संख्या को कम कर सकता है और एक व्यक्ति को ECT उपचार के प्रारंभिक दौर के बाद rTMS के साथ रखरखाव उपचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह संयोजन दृष्टिकोण ईसीटी के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने में मदद कर सकता है।
• एक दवा परीक्षण के बाद प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के इलाज में अच्छी तरह से काम किया है, 2019 साहित्य समीक्षा पाया rTMS उपचार के लिए प्रभावी है।

कई अध्ययन अब प्रगति पर हैं शोधकर्ताओं ने आरटीएमएस के दीर्घकालिक प्रभावों की जांच की और यह पता लगाया कि किस प्रकार के लक्षण उपचार के लिए सर्वोत्तम प्रतिक्रिया देते हैं।