यदि आप उन लाखों अमेरिकियों में से एक हैं जो चिकित्सा पर विचार कर रहे हैं, तो स्वास्थ्य बीमा कवरेज एक चिंता का विषय हो सकता है। यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा है, तो संभावना अच्छी है कि आपकी नीति कुछ स्तर का कवरेज प्रदान करती है।
मानसिक कल्याण बनाए रखने के लिए और महत्व की मांग को संबोधित करने के लिए, अधिकांश बीमा कंपनियां मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए कुछ कवरेज प्रदान करती हैं। लेकिन स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं द्वारा प्रदान किए जाने वाले लाभों के बीच बड़े अंतर हैं और जेब खर्च के लिए आपको भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है।
चिकित्सा के लिए सामान्य बीमा कवरेज के बारे में क्या पता है
यदि आपके पास अपनी नौकरी के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा है, तो इसमें चिकित्सा के लिए कवरेज शामिल हो सकता है या नहीं। यदि आपके पास कवरेज है, तो भी यह तय करना है कि आप मानसिक स्वास्थ्य सेवा के लिए इसका उपयोग करना चाहते हैं या नहीं। कुछ उदाहरणों में, लोग अपने बीमाकर्ता के माध्यम से दावा कवरेज के बजाय चिकित्सीय सेवाओं के लिए जेब से भुगतान करना चुनते हैं। क्यों?
बीमा कंपनियां केवल चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं के लिए भुगतान करती हैं। दावों का भुगतान करने से पहले उन्हें मानसिक स्वास्थ्य निदान की आवश्यकता होती है। कुछ लोग इससे सहज नहीं हैं।
एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति निदान तीव्र तनाव से लेकर अपर्याप्त नींद सिंड्रोम, विभिन्न फ़ोबिया, मानसिक बीमारियों या कई अन्य विवरणों तक हो सकता है। जब बीमा की बात आती है, तो इनमें से प्रत्येक के पास एक कोड नंबर होगा जो बीमा दावे के साथ जाएगा।
50+ कर्मचारियों की कंपनियों में नियोक्ता-प्रायोजित बीमा
50 या अधिक पूर्णकालिक श्रमिकों की कंपनियों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने के लिए कानूनी रूप से अनिवार्य है। यह जनादेश यह निर्दिष्ट नहीं करता है कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को लाभ के रूप में शामिल किया जाए। फिर भी, अधिकांश बड़ी कंपनियां, जिनमें स्व-बीमित व्यक्ति शामिल हैं, स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती हैं जिसमें चिकित्सीय सेवाओं का कुछ कवरेज शामिल होता है।
50 कर्मचारियों के तहत कंपनियों में नियोक्ता-प्रायोजित बीमा
50 से कम लोगों को रोजगार देने वाली छोटी कंपनियों को अपने कर्मचारियों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने के लिए कानूनी रूप से आवश्यक नहीं है। हालांकि, जो लोग करते हैं, उनके लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और मादक द्रव्यों के विकार सेवाओं को शामिल किया जाना चाहिए, चाहे कोई भी योजना कहां या कैसे खरीदी जाए।
स्वास्थ्य बीमा बाज़ार की योजना
सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत, हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस के माध्यम से खरीदी गई सभी योजनाओं में 10 आवश्यक स्वास्थ्य लाभ शामिल होने चाहिए। इनमें मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं और पदार्थ उपयोग विकार सेवाएं शामिल हैं।
सभी मार्केटप्लेस योजनाएं, चाहे वे राज्य हों या संघ द्वारा प्रबंधित हों, मानसिक स्वास्थ्य के लिए कवरेज शामिल हैं। यह व्यक्तिगत योजनाओं, परिवार की योजनाओं और छोटे व्यवसाय की योजनाओं से संबंधित है।
योजनाएं और उनका कवरेज राज्य द्वारा भिन्न होता है। राज्य कई योजना विकल्प भी प्रदान करते हैं, जो उनके कवरेज के संदर्भ में भिन्न होते हैं।
सभी मार्केटप्लेस योजनाओं में शामिल होना चाहिए
- मनोचिकित्सा और परामर्श जैसे व्यवहार स्वास्थ्य उपचार
- मानसिक और व्यवहार स्वास्थ्य inpatient सेवाएं
- पहले से मौजूद स्थितियों के लिए कवरेज
- मानसिक स्वास्थ्य कवरेज पर कोई वार्षिक या आजीवन डॉलर की सीमा नहीं है
- समता सुरक्षा ताकि मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए मैथुन, संयोग, और कटौती चिकित्सा और शल्य चिकित्सा लाभों के लिए समान या समान हो
CHIP (बच्चों का स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम)
CHIP राज्यों को फेडरल फंडिंग प्रदान करता है ताकि वे कम आय वाले घरों में उन बच्चों के साथ स्वास्थ्य बीमा प्रदान कर सकें, जो मेडिकेड के योग्य नहीं हैं। CHIP कवरेज राज्य से अलग-अलग होता है, लेकिन अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- काउंसिलिंग
- चिकित्सा
- दवा प्रबंधन
- सामाजिक कार्य सेवाएं
- सहकर्मी समर्थन करता है
- पदार्थ विकार उपचार का उपयोग करें
मानसिक स्वास्थ्य समानता और लत समानता अधिनियम (MHPAE) मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ उपयोग विकार सेवाओं के लिए समानता सुरक्षा प्रदान करने के लिए अधिकांश CHIP कार्यक्रमों की आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करता है कि चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के लाभों के लिए चिकित्सा और अन्य मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए मुकाबला, सिक्का और डिडक्टिबल्स एक समान या तुलनीय हैं।
Medicaid
मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के उपयोग की सेवाओं सहित आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को कवर करने के लिए सभी राज्य संचालित मेडिकेड योजनाओं की आवश्यकता होती है। मेडिकाइड की योजनाएं राज्य द्वारा अलग-अलग होती हैं, लेकिन एमएचपीएई के अधीन भी हैं।
चिकित्सा
मूल मेडिकेयर, भाग ए के तहत असंगत व्यवहार स्वास्थ्य और पदार्थ उपयोग सेवाओं को शामिल करता है। यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं, तो आपके पास प्रति लाभ अवधि के साथ-साथ सिक्के की लागत भी हो सकती है।
आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं, जिसमें वार्षिक अवसाद जांच शामिल है, भाग बी के अंतर्गत आती है। आप चिकित्सीय सेवाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को खर्च कर सकते हैं, जिसमें भाग बी घटाया, कॉप्स और सिक्के लगाना शामिल है।
यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना है, तो यह स्वचालित रूप से चिकित्सीय सेवाओं को उसी स्तर पर या मूल मेडिकेयर से अधिक कवर करेगा। आपकी लागत मूल मेडिकेयर से जुड़े लोगों से भिन्न हो सकती है।
आपको कैसे पता चलेगा कि आपका बीमा थेरेपी कवर करता है?
ऑनलाइन अपने बीमा खाते में पंजीकरण करें और लॉग ऑन करें
आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना की वेबसाइट में आपके कवरेज और लागतों के बारे में जानकारी होनी चाहिए। चूंकि बीमाकर्ता कई प्रकार की योजनाएं प्रदान करते हैं, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप लॉग ऑन हैं और अपना विशिष्ट बीमा प्लान देख रहे हैं।
यदि आप एक चिकित्सक को चुनना चाहते हैं जो आपकी योजना के नेटवर्क में है, तो प्रदाताओं की एक सूची ऑनलाइन उपलब्ध होनी चाहिए। आप फोन करके यह भी पूछ सकते हैं कि कोई स्थानीय सूची आपको फोन या मेल से दी जाए।
अपने बीमा प्रदाता को कॉल करें
यदि आपको अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता है, तो अपने बीमा कार्ड के पीछे टोल-फ़्री नंबर पर कॉल करें और उन चिकित्सीय सेवाओं के प्रकारों के बारे में प्रश्न पूछें जिनसे आप कवरेज की उम्मीद कर सकते हैं, साथ ही साथ कोई भी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत भी हो सकती है। यदि आपके पास एक डायग्नोस्टिक कोड है, तो आपको सटीक जानकारी प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।
अपनी कंपनी के मानव संसाधन विभाग के साथ जाँच करें
यदि आप रोज़गार के माध्यम से बीमित हैं और अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है, तो अपने मानव संसाधन (एचआर) विभाग से संपर्क करें, यदि आप ऐसा करने में सहज महसूस करते हैं।
चिकित्सक से पूछें कि क्या वे आपका बीमा स्वीकार करते हैं
चिकित्सक और अन्य प्रदाता अक्सर उन बीमा योजनाओं को बदल देते हैं जो वे स्वीकार करने के इच्छुक हैं और आपकी योजना से बाहर निकल सकते हैं।
मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए बीमा कब शुरू होता है?
पहले, आपको पहले से मौजूद स्थिति या किसी भी प्रकार की मानसिक बीमारी के निदान के लिए दंडित नहीं किया जा सकता है। इस कारण से, आपको अपनी योजना की आरंभ तिथि के दिन से मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का हकदार होना चाहिए।
बीमा कवरेज में किक करने पर चीजें प्रभावित हो सकती हैं:
- पूर्व प्राधिकरण के बाद। इससे पहले कि आप उनके लिए कवरेज प्राप्त कर सकें, कुछ सेवाओं को पूर्व-प्राधिकरण की आवश्यकता हो सकती है।
- एक कटौती करने वाले से मिलने के बाद। थेरेपी को कवर करने की आपकी योजना शुरू होने से पहले आपको एक आउट-ऑफ-पॉकेट कटौती के साथ मिलना पड़ सकता है। आपके पास योजना के प्रकार के आधार पर, यह राशि महत्वपूर्ण हो सकती है।
- न्यूनतम खर्च करने के बाद। कुछ उदाहरणों में, आपकी योजना के लिए आवश्यक हो सकता है कि आप चिकित्सा सेवाओं पर एक निर्दिष्ट डॉलर राशि का भुगतान करें इससे पहले कि चिकित्सा के लिए आपका कवरेज शुरू हो सके।
आमतौर पर किस प्रकार के उपचारों को कवर किया जाता है?
कुछ मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं जिन्हें बीमा द्वारा कवर किया जा सकता है, में शामिल हैं:
- मनोरोग आपातकालीन सेवाएं
- सह-अस्तित्व वाली चिकित्सा और व्यवहार स्वास्थ्य की स्थिति, जैसे कि सह-लत की लत और अवसाद। इसे अक्सर दोहरे निदान के रूप में जाना जाता है।
- मनोचिकित्सा और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी सहित चिकित्सा संबंधी बातें
- मनोचिकित्सक, नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता या नैदानिक मनोवैज्ञानिक के साथ असीमित बाह्य रोगी सत्र। कुछ उदाहरणों में, आपका बीमाकर्ता आपके द्वारा सालाना की जाने वाली विज़िट की संख्या को कैप कर सकता है - जब तक कि आपका प्रदाता यह नहीं लिखता है कि वे आपकी देखभाल के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं।
- टेलीमेडिसिन और ऑनलाइन थेरेपी
- एक अस्पताल या पुनर्वास सेटिंग में प्राप्त होने वाली रोगी व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य सेवाएं।आपकी योजना आपके ठहरने की अवधि को सीमित कर सकती है, या वे प्रति लाभ की अवधि के लिए आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली डॉलर राशि को कैप कर सकती है।
- व्यसन उपचार
- दवाओं सहित चिकित्सा detox सेवाएं
बीमाकर्ता केवल उन उपचारों को कवर करते हैं जिन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है।
विशिष्ट चिकित्सीय उपचारों के लिए कवरेज की चौड़ाई, जैसे पुनर्वसन या अस्पताल में रहने की अवधि, योजना से योजना में भी भिन्न होती है। तो दवाओं के लिए कवरेज और लागत आप अपनी स्थिति का इलाज करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है, दोनों एक inpatient के रूप में और एक आउट पेशेंट के रूप में।
क्या बीमा कपल काउंसलिंग को कवर करता है?
यदि आप युगल परामर्श के लिए भुगतान करने के लिए बीमा का उपयोग करने की योजना बना रहे हैं, तो मानसिक स्वास्थ्य निदान की आवश्यकता वाले नियम लागू होते रहेंगे और इसके लिए आवश्यक होगा कि एक साथी को मानसिक स्वास्थ्य विकार निदान प्राप्त हो। कुछ लोगों को लगता है कि यह उनके चिकित्सीय अनुभव को कम करने की क्षमता है।
जैसा कि आप किसी भी निदान के साथ प्राप्त करते हैं, एक मानसिक स्वास्थ्य विकार निदान आपके स्थायी रिकॉर्ड में बना रह सकता है। कुछ उदाहरणों में, इसे आपके पूरे जीवन के लिए बैकग्राउंड चेकिंग सिस्टम द्वारा एक्सेस किया जा सकता है।
मानसिक स्वास्थ्य के लिए बीमाकर्ता कवरेज के उदाहरण
चूंकि बीमाकर्ता कई प्रकार की योजनाओं की पेशकश करते हैं, इसलिए यह संभव नहीं है कि वे प्रत्येक योजना की बारीकियों को कवर करें। यहाँ कवरेज के कुछ उदाहरण हैं जो आप विशिष्ट बीमाकर्ताओं से चिकित्सा के लिए प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं:
क्या ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड कवर थेरेपी है?
ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड बीमा योजनाओं के विशाल बहुमत में चिकित्सा शामिल है।
हालांकि, आपकी योजना 2014 से पहले शुरू हुई (जब अफोर्डेबल केयर एक्ट लागू किया गया था) आपकी योजना थेरेपी को कवर नहीं कर सकती है।
ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड में केवल साक्ष्य आधारित चिकित्सीय सेवाएं शामिल हैं, जैसे मनोविश्लेषण।
यह एक जीवन कोच या कैरियर कोच द्वारा प्रदान की गई चिकित्सीय सेवाओं को कवर नहीं करता है।
यह चिकित्सीय सेटिंग के बाहर प्रदान की जाने वाली चिकित्सीय सेवाओं को भी कवर नहीं करता है, जैसे कि फोबिया के लिए चिकित्सक के नेतृत्व वाले व्यवस्थित निराशा। इस प्रकार के सत्र कई स्थानों पर हो सकते हैं, जैसे कि कार में अगर आपके पास ड्राइविंग का फ़ोबिया है, या यदि आपके पास फ़्लाइंग का फ़ोबिया है।
क्या कैसर परमानेंट थेरेपी कवर करता है?
कैसर परमानेंटे मानसिक स्वास्थ्य के लिए व्यक्तिगत उपचार योजना प्रदान करता है।
ये योजनाएं आम तौर पर एक मनोचिकित्सक या नर्स व्यवसायी के रूप में पेशेवर के साथ एक-पर-एक चिकित्सा को कवर करती हैं जो मानसिक स्वास्थ्य में माहिर हैं।
वे समूह चिकित्सा सत्र और मानसिक स्वास्थ्य कक्षाएं भी कवर करते हैं।
व्यक्तिगत तनाव प्रबंधन और व्यसन परामर्श भी शामिल हैं।
अधिक बीमाकर्ता और उदाहरण
- Aetna थेरेपी कवरेज के बारे में
- यूनाइटेड हेल्थकेयर थेरेपी कवरेज के बारे में
- Cigna चिकित्सा कवरेज के बारे में
चिकित्सक और परामर्शदाता कैसे खोजें
एक चिकित्सक या परामर्शदाता के लिए आपकी खोज शुरू करने के लिए कई जगह हैं, जिनके साथ आप काम करना चाहते हैं, उन लोगों से पूछें जिन्हें आप अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से बात करना जानते हैं।
इन-नेटवर्क सूची से प्रारंभ करें
यदि आपके बीमाकर्ता के पास प्रदाताओं का नेटवर्क है, तो चिकित्सक की तलाश शुरू करने के लिए यह एक अच्छी जगह हो सकती है। सूचीबद्ध प्रत्येक चिकित्सक को अपने अभ्यास और विशेषता क्षेत्रों के बारे में कुछ जानकारी होनी चाहिए। इनमें बाल रोग, जराचिकित्सा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार या द्विध्रुवी विकार जैसी स्थितियां और देखभाल के लिए उनके दृष्टिकोण शामिल हो सकते हैं।
अपने स्थान के लिए संगठनों से सूचियों की समीक्षा करें
अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन उन मनोचिकित्सकों की एक सूची प्रदान करता है, जिन्होंने ज़िप कोड द्वारा डेटाबेस का विकल्प चुना है।
अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन ज़िप कोड द्वारा मनोवैज्ञानिकों की एक सूची प्रदान करता है।
आप ओपन पाथ साइकोथेरेपी कलेक्टिव के माध्यम से एक चिकित्सक की तलाश कर सकते हैं। यह गैर-लाभकारी राष्ट्रव्यापी नेटवर्क व्यक्तियों, जोड़ों और बच्चों के लिए सस्ते चिकित्सीय विकल्प प्रदान करता है।
उपचार थेरेपी
यदि आप जेब से चिकित्सा के लिए भुगतान करने का इरादा रखते हैं, तो यह जान लें कि मनोचिकित्सक अन्य प्रकार के मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों, जैसे मनोवैज्ञानिक या लाइसेंस प्राप्त नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ताओं की तुलना में प्रति घंटे अलग-अलग दरों का शुल्क ले सकते हैं। यह आपके कोप की लागत को भी प्रभावित कर सकता है, यदि आप चिकित्सा के लिए भुगतान करने के लिए अपने बीमा का उपयोग करते हैं।
देखभाल के लिए भुगतान करना
जाहिर है, चिकित्सा की लागत एक बड़ी चिंता का विषय हो सकती है। कई चिकित्सक एक स्लाइडिंग पैमाने पर रोगियों को स्वीकार करते हैं। यदि आप चिकित्सा की लागत के बारे में चिंतित हैं, तो चिकित्सक से यह पूछें कि क्या वे आपके साथ काम करेंगे या वे आपके द्वारा ऑफ़र किए गए किसी भी भुगतान विकल्प के बारे में काम करेंगे।
आप यहां हर बजट स्तर पर चिकित्सा के बारे में अधिक जान सकते हैं।
टेकअवे
अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं चिकित्सीय सेवाओं के कुछ स्तर को कवर करती हैं। आप जिस कवरेज की अपेक्षा कर सकते हैं, वह योजना से योजना में भिन्न होगी। कई उदाहरणों में, आपकी सेवाओं को कवर करने से पहले आपको भुगतान करने की छूट होगी। प्रतियां और संयोग भी लागू हो सकते हैं।
चिकित्सक यात्रा, समूह चिकित्सा, और आपातकालीन मानसिक स्वास्थ्य सेवा जैसी सेवाएं आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा योजनाओं द्वारा कवर की जाती हैं। लत के लिए पुनर्वास सेवाएं भी शामिल हैं।
थेरेपी महंगी हो सकती है, बीमा के साथ या बिना। कम लागत वाले विकल्प हैं जो मदद कर सकते हैं, जैसे कि चिकित्सक जो स्लाइडिंग स्केल पेमेंट लेते हैं और मनोचिकित्सा सामूहिक जो कि बहुत कम सत्रों की पेशकश करते हैं।
यदि आपको थेरेपी की आवश्यकता है, लेकिन यह बर्दाश्त नहीं कर सकता है, तो अपने डॉक्टर या किसी अन्य पेशेवर से बात करें, जिस पर आप विश्वास करते हैं, जैसे पादरी सदस्य या स्कूल मार्गदर्शन काउंसलर। ऐसे कई तरीके हैं जो आपके और वित्तीय देखभाल के बीच की वित्तीय बाधाओं को दूर कर सकते हैं।
