अवलोकन
आपका पित्ताशय 3 इंच लंबा और 1 इंच चौड़ा एक छोटा थैली जैसा अंग है जो आपके जिगर के नीचे रहता है। इसका काम पित्त को स्टोर करना है, जो आपके लिवर द्वारा बनाया गया एक तरल पदार्थ है। आपके पित्ताशय में संग्रहित होने के बाद, भोजन को पचाने में मदद करने के लिए पित्त को आपकी छोटी आंत में छोड़ा जाता है।
पित्ताशय की थैली कैंसर दुर्लभ है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी (ACS) के अनुसार:
- संयुक्त राज्य में 12,000 से अधिक लोग 2019 में निदान प्राप्त करेंगे।
- यह लगभग हमेशा एडेनोकार्सिनोमा है, जो एक प्रकार का कैंसर है जो आपके अंगों के अस्तर में ग्रंथियों की कोशिकाओं में शुरू होता है।
पित्ताशय के कैंसर के कारण
डॉक्टरों को पता नहीं है कि पित्ताशय की थैली कैंसर का कारण क्या है। वे जानते हैं कि, सभी कैंसर की तरह, एक त्रुटि, जिसे म्यूटेशन के रूप में जाना जाता है, एक व्यक्ति के डीएनए में कोशिकाओं के अनियंत्रित तेजी से विकास का कारण बनता है।
जैसे-जैसे कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ती है, एक द्रव्यमान या ट्यूमर बनता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो ये कोशिकाएं अंततः पास के ऊतक में और शरीर के दूर के हिस्सों में फैल जाती हैं।
जोखिम कारक हैं जो पित्ताशय की थैली के कैंसर के लिए बाधाओं को बढ़ाते हैं। उनमें से ज्यादातर दीर्घकालिक पित्ताशय की सूजन से संबंधित हैं।
इन जोखिम कारकों के होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा। इसका मतलब यह है कि आपके जोखिम के बिना होने की संभावना अधिक हो सकती है।
जोखिम
पित्त पथरी कठोर पदार्थ की थोड़ी मात्रा होती है जो आपके पित्ताशय की थैली में बन जाती है जब आपके पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन होता है - लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने पर बनने वाला वर्णक।
जब पित्ताशय की थैली मार्ग को अवरुद्ध करती है - जिसे पित्त नलिकाएं कहते हैं - पित्ताशय की थैली से बाहर या आपके यकृत में, आपका पित्ताशय सूजन हो जाता है। इसे कोलेसिस्टिटिस कहा जाता है, और यह एक तीव्र या दीर्घकालिक, पुरानी समस्या हो सकती है।
पित्ताशय की थैली से पुरानी सूजन पित्ताशय की थैली के कैंसर के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक है। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (ASCO) के अनुसार, पित्ताशय की थैली कैंसर वाले 75 से 90 प्रतिशत लोगों में पाई जाती है।
लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पित्ताशय की पथरी बेहद सामान्य है और उनके होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा। ASCO के अनुसार, पित्त पथरी वाले 99 प्रतिशत से अधिक लोगों को कभी पित्ताशय की थैली का कैंसर नहीं होता है।
पित्ताशय की थैली के कैंसर से जुड़े कुछ अन्य कारक हैं:
- चीनी मिट्टी के बरतन पित्ताशय की थैली। यह तब है जब आपका पित्ताशय सफेद दिखता है, जैसे कि चीनी मिट्टी के बरतन, क्योंकि इसकी दीवारें शांत होती हैं। यह क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के बाद हो सकता है, और यह सूजन के साथ जुड़ा हुआ है।
- पित्ताशय की थैली जंतु। आपके पित्ताशय की थैली में इन छोटे विकास के बारे में केवल 5 प्रतिशत कैंसर है।
- लिंग। एसीएस के अनुसार, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में पित्ताशय का कैंसर चार गुना अधिक होता है।
- आयु। पित्ताशय की थैली का कैंसर आमतौर पर 65 से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। औसतन, लोग 72 होते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनके पास यह है।
- जातीय समूह। संयुक्त राज्य अमेरिका में, लैटिन अमेरिकी, मूल अमेरिकी और मैक्सिकन को पित्ताशय की थैली के कैंसर का सबसे अधिक खतरा है।
- पित्त नली की समस्याएं। पित्त नलिकाओं में स्थितियाँ जो पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध करती हैं, यह पित्ताशय की थैली में वापस आने का कारण बन सकती हैं। यह सूजन का कारण बनता है, जिससे पित्ताशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
- प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस। पित्त नलिकाओं की सूजन के कारण बनने वाले निशान पित्त नली और पित्ताशय के कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।
- आंत्र ज्वर। साल्मोनेला बैक्टीरिया टाइफाइड का कारण बनता है। जिन लोगों को लक्षणों के साथ या बिना दीर्घकालिक, दीर्घकालिक संक्रमण है, उनमें पित्ताशय की थैली के कैंसर का खतरा अधिक होता है।
- पित्ताशय के कैंसर के साथ परिवार के सदस्य। यदि आपके परिवार में इसका इतिहास है तो आपका जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।
पित्ताशय के कैंसर के लक्षण और लक्षण
पित्ताशय की थैली के कैंसर के ध्यान देने योग्य लक्षण आमतौर पर तब तक दिखाई नहीं देते हैं जब तक कि बीमारी बहुत उन्नत न हो। ऐसा क्यों है, आमतौर पर, यह पहले से ही आस-पास के अंगों और लिम्फ नोड्स में फैल गया है या आपके शरीर के अन्य हिस्सों में जाने पर यह पाया जाता है।
जब वे होते हैं, तो संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- पेट में दर्द, आमतौर पर आपके पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में
- पीलिया, जो आपकी त्वचा की पीली है और आपके पित्त नलिकाओं के रुकावट से बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण आपकी आंखों का सफेद होना
- गांठदार पेट, जो तब होता है जब आपका पित्ताशय अवरुद्ध पित्त नलिकाओं के कारण बढ़ जाता है या कैंसर आपके जिगर में फैल जाता है और आपके ऊपरी दाहिने पेट में गांठ बन जाती है
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- वजन घटना
- बुखार
- उदरीय सूजन
- गहरा मूत्र
पित्ताशय की थैली के कैंसर का निदान और मंचन
कभी-कभी पित्ताशय की थैली का कैंसर पित्ताशय की थैली में संयोग से पाया जाता है जिसे कोलेसिस्टाइटिस या किसी अन्य कारण से हटा दिया गया था। लेकिन आमतौर पर, आपका डॉक्टर नैदानिक परीक्षण चलाएगा क्योंकि आपको लक्षण दिखाई दिए थे।
पित्ताशय की थैली के कैंसर के निदान, मंच और योजना उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण। लिवर फंक्शन टेस्ट से पता चलता है कि आपका लिवर, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं और इसके लक्षणों के बारे में सुराग देती हैं।
- अल्ट्रासाउंड। आपके पित्ताशय और यकृत की छवियां ध्वनि तरंगों से निर्मित होती हैं। यह एक सरल, आसानी से किया जाने वाला परीक्षण है जो आमतौर पर दूसरों से पहले किया जाता है।
- सीटी स्कैन। चित्र आपके पित्ताशय और आसपास के अंगों को दिखाते हैं।
- एमआरआई स्कैन। चित्र अन्य परीक्षणों की तुलना में अधिक विस्तार दिखाते हैं।
- पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपैटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसी)। यह एक एक्स-रे है जिसे डाई इंजेक्ट किया जाता है जो आपके पित्त नलिकाओं या यकृत में रुकावट दिखाता है।
- इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपैन्टोग्राफी (ईआरसीपी)। इस परीक्षण में, एक कैमरा वाला एक प्रकाश ट्यूब जिसे एंडोस्कोप के रूप में जाना जाता है, आपके मुंह के माध्यम से डाला जाता है और आपकी छोटी आंत में उन्नत होता है। तब आपके पित्त नली में रखी एक छोटी ट्यूब के माध्यम से डाई इंजेक्ट किया जाता है और अवरुद्ध पित्त नलिकाओं की तलाश के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है।
- बायोप्सी। ट्यूमर के एक छोटे टुकड़े को हटा दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर के निदान की पुष्टि के लिए देखा जाता है।
कैंसर का मंचन आपको बताता है कि आपके पित्ताशय की थैली के बाहर कैंसर फैला है या नहीं। इसका उपयोग डॉक्टरों द्वारा सर्वोत्तम उपचार रणनीति तय करने और परिणाम निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
पित्ताशय की थैली के कैंसर टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर अमेरिकी संयुक्त समिति का उपयोग करके मंचन किया जाता है। स्केल 0 से 4 तक जाता है, यह इस बात पर आधारित है कि कैंसर पित्ताशय की दीवार में कितना दूर हो गया है और कितनी दूर तक फैल गया है।
स्टेज 0 का मतलब है कि असामान्य कोशिकाएं वहां नहीं फैलती हैं, जहां से वे पहली बार बनी थीं - जिसे सीटू में कार्सिनोमा कहा जाता है। बड़े ट्यूमर जो आस-पास के अंगों में फैल जाते हैं और आपके शरीर के दूर के हिस्सों में किसी भी ट्यूमर का प्रसार, या मेटास्टेसाइज़ किया जाता है, चरण 4 हैं।
कैंसर फैलने के बारे में अधिक जानकारी TNM द्वारा दी गई है:
- टी (ट्यूमर): इंगित करता है कि पित्ताशय की दीवार में कैंसर कितना दूर हो गया है
- एन (नोड्स): आपके पित्ताशय के करीब लिम्फ नोड्स में फैलता इंगित करता है
- एम (मेटास्टेसिस): शरीर के सुदूर हिस्सों में फैलने का संकेत देता है
पित्ताशय की थैली के कैंसर का उपचार
सर्जरी संभावित रूप से पित्ताशय की थैली के कैंसर का इलाज कर सकती है, लेकिन सभी कैंसर को हटा दिया जाना चाहिए। यह केवल एक विकल्प है जब कैंसर जल्दी पाया जाता है, इससे पहले कि यह पास के अंगों और शरीर के अन्य भागों में फैल गया हो।
दुर्भाग्य से, कैंसर फैलने से पहले एसीएस के आंकड़े 5 में से केवल 1 लोगों को दिखाते हैं।
कीमोथेरेपी और विकिरण का उपयोग अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि सर्जरी के बाद सभी कैंसर चले गए हैं। इसका उपयोग पित्ताशय की थैली के कैंसर के इलाज के लिए भी किया जाता है जिसे हटाया नहीं जा सकता है। यह कैंसर का इलाज नहीं कर सकता है लेकिन जीवन को लम्बा कर सकता है और लक्षणों का इलाज कर सकता है।
जब पित्ताशय की थैली का कैंसर उन्नत होता है, तब भी लक्षणों को दूर करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। इसे प्रशामक देखभाल कहा जाता है। अन्य प्रकार की उपशामक देखभाल में शामिल हो सकते हैं:
- दर्द की दवा
- मतली की दवा
- ऑक्सीजन
- पित्त नली में एक ट्यूब, या स्टेंट रखकर इसे खुला रखना ताकि यह निकल सके
शल्य चिकित्सा का उपयोग तब भी किया जाता है जब सर्जरी नहीं की जा सकती क्योंकि कोई व्यक्ति पर्याप्त रूप से स्वस्थ नहीं होता है।
दृष्टिकोण
पित्ताशय की थैली के कैंसर के लिए दृष्टिकोण मंच पर निर्भर करता है। एडवांस-स्टेज कैंसर की तुलना में अर्ली-स्टेज कैंसर बहुत बेहतर दृष्टिकोण है।
पांच साल की जीवित रहने की दर एक शर्त वाले लोगों के प्रतिशत को संदर्भित करती है जो निदान के पांच साल बाद जीवित हैं। औसतन, पित्ताशय की थैली के कैंसर के सभी चरणों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 19 प्रतिशत है।
ASCO के अनुसार, मंच द्वारा पित्ताशय की थैली के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर है:
- सीटू में कार्सिनोमा के लिए 80 प्रतिशत (चरण 0)
- पित्ताशय (चरण 1) तक सीमित कैंसर के लिए 50 प्रतिशत
- कैंसर का 8 प्रतिशत जो लिम्फ नोड्स में फैलता है (चरण 3)
- मेटास्टेसाइज्ड कैंसर के लिए 4 प्रतिशत से कम (चरण 4)
पित्ताशय की थैली के कैंसर को रोकना
क्योंकि अधिकांश जोखिम कारक, जैसे कि उम्र और जातीयता को नहीं बदला जा सकता है, पित्ताशय की थैली के कैंसर को रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, एक स्वस्थ जीवन शैली होने से आपका जोखिम कम हो सकता है। एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए कुछ सुझाव शामिल हो सकते हैं:
- स्वस्थ वजन बनाए रखना। यह एक स्वस्थ जीवन शैली का एक बड़ा हिस्सा है और पित्ताशय की थैली के कैंसर सहित कई प्रकार के कैंसर के जोखिम को कम करने के मुख्य तरीकों में से एक है।
- स्वस्थ आहार का सेवन करना। फल और सब्जियां खाने से आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा मिल सकता है और आपको बीमार होने से बचाने में मदद मिल सकती है। परिष्कृत अनाज के बजाय साबुत अनाज खाने और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को सीमित करने से भी आपको स्वस्थ रहने में मदद मिल सकती है।
- व्यायाम करना। मध्यम व्यायाम के लाभों में स्वस्थ वजन तक पहुंचना और बनाए रखना और आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना शामिल है।
