मेडिकेयर डोनट होल: 2021 के लिए नया क्या है

आपने मेडिकेयर पार्ट डी, मेडिकेयर के प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के संदर्भ में "डोनट होल" के बारे में सुना होगा।

डोनट होल पर्चे ड्रग कवरेज में एक अंतर है जिसके दौरान आप पर्चे दवाओं के लिए अधिक भुगतान कर सकते हैं। एक बार एक साल में मेडिकेयर ने आपके पर्चे की दवाओं की ओर एक निश्चित राशि का भुगतान किया है।

एक बार जब आप डोनट छेद में आते हैं, तो आप अपने नुस्खे की लागत के लिए जेब से अधिक भुगतान (OOP) करेंगे जब तक कि आप वार्षिक सीमा तक नहीं पहुंच जाते। आपके द्वारा चुने गए कवरेज के प्रकार के आधार पर, जब आप इस सीमा को मारते हैं, तो आपकी योजना आपके नुस्खे के लिए फिर से भुगतान करने में मदद कर सकती है।

पढ़ना जारी रखें क्योंकि हम डोनट छेद के बारे में अधिक चर्चा करते हैं और यह प्रभावित कर सकता है कि आप इस साल अपने पर्चे की दवाओं के लिए कितना भुगतान करते हैं।

मेडिकेयर डोनट होल कैसे काम करता है और यह कब खत्म होता है?

तो जब वास्तव में डोनट छेद 2021 के लिए शुरू और समाप्त होता है? संक्षिप्त उत्तर यह है कि आपके द्वारा चुनी गई पार्ट डी योजना के आधार पर भिन्नता है और आप पर्चे दवाओं पर कितना खर्च करते हैं। यहां मेडिकेयर डोनट छेद के बारे में अधिक तथ्य हैं।

प्रारंभिक कवरेज सीमा

अपने पार्ट डी प्लान की प्रारंभिक कवरेज सीमा को पार करने के बाद आप डोनट छेद में प्रवेश करते हैं। प्रारंभिक कवरेज सीमा में दवाओं की कुल (खुदरा) लागत शामिल है - जो आप और आपकी योजना दोनों आपके नुस्खे के लिए भुगतान करते हैं।

इस सीमा को पार करने के बाद, जब तक कि आपको OOP सीमा नहीं कहा जाता है, तब तक आपको स्वयं एक निश्चित प्रतिशत का भुगतान करने की आवश्यकता होगी।

2021 के लिए, प्रारंभिक कवरेज सीमा $ 4,130 हो गई है। यह 2020 में $ 4,020 से ऊपर है। आम तौर पर बोलना, इसका मतलब यह है कि डोनट छेद में गिरने से पहले आप अधिक दवाएं प्राप्त करने में सक्षम होंगे, जब आपको अधिक भुगतान करना होगा।

OOP सीमा

यह ओओपी धन की राशि है जिसे आपको डोनट छेद से बाहर निकलने से पहले खर्च करना होगा।

2021 के लिए, OOP सीमा बढ़कर $ 6,550 हो गई है। यह 2020 में $ 6,350 से है, जिसका अर्थ है कि आपको दान छेद से बाहर निकलने के लिए पहले से अधिक ओओपी का भुगतान करना होगा।

जब आप डोनट छेद में होते हैं, तो कुछ चीजें आपके कुल ओओपी लागत की ओर निकल जाती हैं। इसमे शामिल है:

• डोनट छेद में रहते हुए जेओपी की लागत जेनेरिक और ब्रांड नाम वाली दवाओं के लिए है
• जब आप डोनट होल में ब्रांड-नाम की दवाओं पर छूट देते हैं, जिसमें एक कवरेज गैप छूट और एक निर्माता छूट शामिल है
• आपकी वार्षिक कटौती: 2021 में $ 445, जो 2020 में $ 435 से है
• किसी भी नकल या सिक्के

2021 के लिए मेडिकेयर डोनट छेद के बारे में क्या नियम हैं?

मूल रूप से, डोनट छेद में होने का मतलब था कि आपको अधिक दवा कवरेज के लिए सीमा तक पहुंचने तक पूरी तरह से ओओपी का भुगतान करना था। हालांकि, सस्ती देखभाल अधिनियम की शुरुआत के बाद से, डोनट छेद बंद हो गया है।

यद्यपि डोनट छेद को चरणबद्ध किया जा रहा है, 2021 में आपको मेडिकेयर की कवरेज सीमा तक पहुंचने के बाद भी आपको कुछ प्रतिशत OOP का भुगतान करना होगा।

2021 में, आपको डोनट होल में जेनेरिक और ब्रांड-नाम दोनों दवाओं के लिए लागत का 25 प्रतिशत भुगतान करना होगा। जेनेरिक और ब्रांड-नाम दोनों दवाओं के लिए, लागत की एक निश्चित राशि आपके OOP सीमा की ओर गिना जाता है।

आइए नीचे कुछ उदाहरणों में देखें कि यह कैसे काम करता है।

सामान्य दवाओं

जेनेरिक दवाओं के लिए, केवल आप राशि वास्तव में भुगतान करते हैं अपने OOP सीमा की ओर गिना जाता है। उदाहरण के लिए:

1. वर्तमान में आप डोनट होल में हैं और एक कवर जेनेरिक दवा की कीमत $ 40 है।
2. आप इस लागत का 25 प्रतिशत OOP देंगे, जो कि $ 10 है।
3. डोनट छेद से बाहर निकलने के लिए केवल यह $ 10 आपके ओओपी लागत की ओर गिना जाएगा। शेष $ 30 की गिनती नहीं हुई।

ब्रांड-नाम ड्रग्स

ब्रांड-नाम दवाओं के लिए, कुल दवा मूल्य का 95 प्रतिशत ओओपी सीमा तक पहुंचने की ओर गिना जाएगा। इसमें 25 प्रतिशत शामिल है जो आप OOP के साथ-साथ निर्माता छूट का भुगतान करते हैं।

तो, एक सरल उदाहरण के रूप में:

1. आप डोनट होल में हैं और एक कवर ब्रांड नाम की दवा की कीमत $ 40 है।
2. आप इस लागत का 25 प्रतिशत OOP देंगे, जो कि $ 10 है। निर्माता छूट 70 प्रतिशत, या $ 28 होगी।
3. यह 38 डॉलर का योग है। यह राशि डोनट छेद से बाहर निकलने के लिए आपके ओओपी लागतों की ओर गिना जाएगा। शेष $ 2 की गिनती नहीं हुई।

डोनट छेद से बाहर निकलने के बाद क्या होता है?

डोनट छेद से बाहर निकलने के बाद, आपको वह भयावह कवरेज कहा जाता है। इसका मतलब है कि आपको शेष वर्ष के लिए जो भी अधिक भुगतान करना होगा: दवा की लागत का 5 प्रतिशत या एक छोटे से कोप।

2021 के लिए न्यूनतम कोप 2020 से थोड़ा बढ़ गया है:

• जेनेरिक दवाएं: न्यूनतम कोपी $ 3.70 है, जो 2020 में $ 3.60 से ऊपर है
• ब्रांड-नाम ड्रग्स: न्यूनतम कोपी $ 9.20 है, जो 2020 में $ 8.95 से ऊपर है

चिकित्सा पर्चे दवा कवरेज का चयन

क्या आप मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान में दाखिला लेने की योजना बना रहे हैं? योजना चुनने से पहले कुछ बातों पर विचार करना चाहिए।

• आपके लिए सही योजना के लिए खोज करने के लिए चिकित्सा वेबसाइट का उपयोग करें।
• एक चिकित्सा लाभ (भाग सी) योजना के साथ एक चिकित्सा भाग डी की तुलना करें। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में एक योजना पर स्वास्थ्य देखभाल और दवा कवरेज और कभी-कभी दंत और दृष्टि जैसे अन्य लाभ शामिल हैं।
• यह सुनिश्चित करने के लिए जाँच करें कि जिस योजना को आप देख रहे हैं, उसमें वे दवाएँ शामिल हैं जो आप अपने फॉर्मूलरी पर लेते हैं।
• यदि आप कई जेनेरिक दवाएं लेते हैं, तो इन दवाओं के लिए कम खर्चे का शुल्क लेने वाली योजना की तलाश करें।
• यदि आप डोनट छेद में रहते हुए खर्चों के बारे में चिंतित हैं, तो इस समय के दौरान अतिरिक्त कवरेज प्रदान करने वाली योजना खोजने की कोशिश करें।
• सुनिश्चित करें कि अतिरिक्त कवरेज में आपके द्वारा ली जाने वाली दवाएं शामिल हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी को समझना

मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवाओं के कवरेज के लिए मेडिकेयर के तहत एक वैकल्पिक योजना है। मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित बीमा प्रदाता यह कवरेज प्रदान करते हैं।

पार्ट डी से पहले, कई लोगों ने अपने नियोक्ता या एक निजी योजना के माध्यम से पर्चे दवा कवरेज प्राप्त किया। कुछ के पास कोई कवरेज नहीं था। पार्ट डी शुरू होने के बाद, लगभग 60 से 70 प्रतिशत पात्र लोगों को बिना प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज के नामांकित किया गया।

मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं में ब्रांड-नाम और जेनेरिक दोनों दवाएं शामिल हैं। आमतौर पर निर्धारित दवा श्रेणियों में कम से कम दो दवाओं को शामिल दवाओं की सूची में शामिल किया जाता है, जिसे एक फॉर्मुलरी कहा जाता है।

हालांकि, आपके पार्ट डी प्लान में शामिल विशिष्ट दवाएं वर्ष-दर-वर्ष भिन्न हो सकती हैं। आपका प्रदाता पूरे वर्ष अपने फॉर्मूलरी में बदलाव कर सकता है, बशर्ते वह उचित दिशानिर्देशों का पालन करे। इसमें ब्रांड-नेम ड्रग्स को जेनेरिक में बदलने जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं।

मेडिकेयर में किसी प्रियजन को दाखिला देने में मदद के लिए सुझाव

हो सकता है कि आप मेडिकेयर के लिए बहुत छोटे हैं, लेकिन किसी प्रियजन को दाखिला लेने में मदद कर रहे हैं। यहां कुछ बातें विचार करने के लिए हैं।

• पता करें कि वे सामाजिक सुरक्षा लाभ एकत्र कर रहे हैं या नहीं। यदि वे हैं, तो पात्र होने पर वे स्वचालित रूप से भागों ए और बी में नामांकित हो जाएंगे। यदि नहीं, तो वे अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले मेडिकेयर के लिए साइन अप कर सकते हैं।
• उनकी व्यक्तिगत जरूरतों के बारे में जागरूक रहें। क्या वे डॉक्टर के पास अधिक जाते हैं, कई दवाएं लेते हैं, या अतिरिक्त दृष्टि या दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है? इन चीजों को जानने से एक उचित योजना का चयन करने में मदद मिल सकती है।
• अपने बारे में व्यक्तिगत जानकारी प्रदान करने के लिए तैयार रहें। सामाजिक सुरक्षा आपसे उस व्यक्ति और आपके संबंध के बारे में पूछ सकती है जिसकी आप मदद कर रहे हैं। इसे पूरा करने पर आपके प्रियजन को मेडिकेयर एप्लिकेशन पर हस्ताक्षर करना होगा।

मेडिकेयर पर्चे की लागत को कम करने के 6 तरीके

क्या कुछ और है जो आप पर्चे दवाओं की लागत के साथ मदद करने के लिए कर सकते हैं? यहाँ छह सुझाव दिए गए हैं:

1. जेनेरिक दवाओं पर स्विच करने पर विचार करें

ये अक्सर ब्रांड-नेमड्र्स से कम महंगे होते हैं। यदि आप एक ब्रांड-नाम वाली दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से जेनेरिक दवा की दुकान के बारे में पूछ सकते हैं।

2. दवाओं को ऑनलाइन ऑर्डर करने के बारे में सोचें

कुछ मामलों में, यह किसी फार्मेसी में भरने की तुलना में अधिक लागत प्रभावी हो सकता है। एफडीए के पास सुरक्षित रूप से ऑनलाइन दवाएं खरीदने के लिए सुझावों की एक सूची है।

3. डोनट छेद के दौरान अतिरिक्त कवरेज के साथ एक योजना चुनें

कुछ चिकित्सा योजनाएँ डोनट छेद में अतिरिक्त कवरेज प्रदान कर सकती हैं। हालाँकि, आप उच्च प्रीमियम के अधीन हो सकते हैं।

4. राज्य दवा सहायता कार्यक्रमों में देखें

कई राज्य ऐसे कार्यक्रमों की पेशकश करते हैं जो कि उनके नुस्खे की लागत के साथ मदद कर सकते हैं। मेडिकेयर में आपके राज्य में कार्यक्रम खोजने के लिए एक उपयोगी खोज उपकरण है।

5. दवा सहायता कार्यक्रमों के लिए जाँच करें

कई फार्मास्युटिकल कंपनियां ऐसे लोगों को सहायता कार्यक्रम देती हैं जिन्हें उनकी दवा की लागत के साथ मदद की आवश्यकता होती है।

6. चिकित्सा अतिरिक्त मदद के लिए आवेदन करें

ऐसे व्यक्ति जिनके पास मेडिकेयर ड्रग कवरेज है और जिनकी सीमित आय है और संसाधन अतिरिक्त मदद के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। यह एक मेडिकेयर ड्रग प्लान से जुड़े प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और कोपेमेंट्स के लिए भुगतान करने में मदद करता है।

टेकअवे

मेडिकेयर डोनट होल प्लान डी प्रिस्क्रिप्शन कवरेज में एक कवरेज गैप है। आरंभिक कवरेज सीमा पार करने के बाद आप इसे दर्ज करते हैं।

2021 में, जब तक आप डोनट छेद में प्रवेश नहीं करते हैं, तब तक आपको ओओपी सीमा तक पहुंचने पर 25 प्रतिशत ओओपी का भुगतान करना होगा।

विभिन्न प्रकार की चीजें हैं जो आप नुस्खे की लागत को नीचे लाने में मदद कर सकते हैं। इसमें जेनरिक पर स्विच करना, डोनट छेद के लिए अतिरिक्त कवरेज होना या सहायता कार्यक्रम का उपयोग करना शामिल है।

Medicareprescription दवा योजना का चयन करते समय, सत्यापित करें कि एक योजना उन दवाओं को शामिल करती है जो आप उपयोग करते हैं। यह हमेशा एक अच्छा विचार है कि अपनी व्यक्तिगत जरूरतों को पूरा करने के लिए कई योजनाओं की तुलना करें।

2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।