चिकित्सा भाग डी पात्रता को समझना

चिकित्सा केवल अमेरिकियों की उम्र 65 और उससे अधिक उम्र के लिए नहीं है। यदि आप कुछ अन्य मानदंडों को पूरा करते हैं तो आप मेडिकेयर के लिए भी योग्य हो सकते हैं। मेडिकेयर पार्ट डी, जो मेडिकेयर का प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान है, इस पात्रता में शामिल है।

मेडिकेयर के योग्य होने के लिए, आप निम्न तरीकों में से एक में योग्यता प्राप्त करेंगे:

• आपकी आयु 65 वर्ष है और आप मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकन कर सकते हैं।
• आपको कम से कम 2 वर्षों के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता भुगतान प्राप्त हुआ है। यदि आपको एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) का निदान प्राप्त होता है, तो मेडिकेयर की प्रतीक्षा अवधि माफ की जाती है। इस शर्त के साथ, आप विकलांगता भुगतान प्राप्त करने वाले पहले महीने के पात्र हैं।
• आप अंत-चरण वृक्क रोग (ESRD) या गुर्दे की विफलता का निदान प्राप्त करते हैं और आपको डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। ईएसआरडी के साथ रेल कर्मचारी 800-772-1213 पर मेडिकेयर के लिए पात्रता के बारे में जानने के लिए सामाजिक सुरक्षा से संपर्क कर सकते हैं।
• ईएसआरडी के साथ 20 वर्ष से कम उम्र के बच्चे अर्हता प्राप्त कर सकते हैं यदि उनके पास कम से कम एक माता-पिता हैं जो सामाजिक सुरक्षा लाभ के लिए पात्र हैं।

याद रखें: यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं तो आप पार्ट डी के लिए पात्र हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी के लिए पात्रता आवश्यकताएं क्या हैं?

अब मेडिकेयर पार्ट डी पात्रता पर अधिक विस्तार से देखें। मेडिकेयर पार्ट डी के लिए मुख्य पात्रता आवश्यकताओं में शामिल हैं:

उम्र 65 या उससे अधिक

अधिकांश लोगों के लिए, आप पहले अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले और अपने जन्मदिन के 3 महीने बाद से मेडिकेयर पार्ट डी में दाखिला लेने के योग्य बन जाते हैं।

जब आपको शामिल होने की योजना मिलती है, तो आपको अपना विशिष्ट मेडिकेयर नंबर और वह तारीख प्रदान करनी होगी जो आप पात्र बन गए हैं। आप ऑनलाइन नामांकन कर सकते हैं, उस भाग D योजना के प्रदाता को कॉल कर सकते हैं जिसे आप सीधे चाहते हैं, या किसी योजना में मदद के लिए 800-MEDICARE को कॉल कर सकते हैं।

एक योग्यता विकलांगता

यदि आपके पास 65 नहीं हैं, लेकिन ऐसी विकलांगता है जो आपको सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति विकलांगता लाभ प्राप्त करने के लिए योग्य बनाती है, तो आप लाभ प्राप्त करने के 25 वें महीने से 3 महीने पहले तक लाभ भुगतान के 25 वें महीने से पहले पार्ट डी के लिए पात्र हैं।

महत्वपूर्ण समय सीमा

जब आप मेडिकेयर पार्ट डी योजना में नामांकन कर सकते हैं और नहीं कर सकते हैं, तो इसके लिए नियम हैं। जब आप अपना प्लान बदल सकते हैं, और अपने कवरेज को छोड़ने की तारीखें, नामांकन तिथियां हैं। यहां आपके मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज को जोड़ने या संशोधित करने के लिए महत्वपूर्ण तिथियों का एक मूल अवलोकन है।

15 अक्टूबर से 7 दिसंबर

यह खुले नामांकन की अवधि है। यदि आप पात्र हैं, तो इस समय के दौरान आप निम्न कर सकते हैं:

• उस योजना में नामांकन करें जो पर्चे कवरेज प्रदान करती है
• पार्ट डी योजनाओं को बदलें
• यदि आप कोई पर्चे कवरेज नहीं है, तो पार्ट डी कवरेज को छोड़ दें, जिसके परिणामस्वरूप दंड हो सकता है

1 जनवरी से 31 मार्च

आप पार्ट डी कवरेज के साथ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को बदल या छोड़ सकते हैं या इस दौरान मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) में शामिल हो सकते हैं।

यदि आपके पास मूल मेडिकेयर है तो आप इस दौरान एक पार्ट डी योजना में शामिल नहीं हो सकते।

1 अप्रैल से 30 जून

यदि आपने मेडिकेयर भागों ए या बी के लिए कवरेज में नामांकित किया है और भाग डी जोड़ना चाहते हैं, तो आप इस अवधि के दौरान पहली बार नामांकन कर सकते हैं। इसके बाद, पार्ट डी योजनाओं को बदलने के लिए, आपको खुले नामांकन (15 अक्टूबर से 7 दिसंबर) तक इंतजार करना होगा।

यदि आपके मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज या नामांकन अवधि के बारे में प्रश्न हैं, तो उस बीमा कंपनी तक पहुंचें, जहां से आप अपना कवरेज खरीदते हैं, स्टेट हेल्थ इंश्योरेंस असिस्टेंस प्रोग्राम्स नैशनल नेटवर्क (SHIP) नेविगेटर से संपर्क करें या 800-मेडिकेयर कॉल करें।

चिकित्सा भाग डी प्रीमियम जुर्माना क्या है?

जब आप योग्य हो जाते हैं, तब भी जब आप कोई भी पर्चे दवा नहीं ले रहे होते हैं, तो पार्ट डी योजना के लिए साइन अप करना एक अच्छा विचार है। क्यों? यदि आप अपनी प्रारंभिक पात्रता अवधि के 63 दिनों के भीतर नामांकन नहीं करते हैं, तो मेडिकेयर आपके प्रीमियम पर स्थायी रूप से 1 प्रतिशत जुर्माना लगाता है।

वर्तमान वर्ष के लिए राष्ट्रीय प्रीमियम दर के आधार पर जुर्माने की दर को उस महीने से गुणा किया जाता है, जब आप पात्र थे तब आपने कितने महीने तक नामांकन नहीं किया था। इसलिए, यदि आप करते हैं, तो आपका अतिरिक्त जुर्माना भुगतान इस बात पर आधारित होगा कि आपने कितने समय तक पार्टीडी कवरेज किया है। यह जोड़ सकते हैं।

आधार प्रीमियम साल दर साल बदलता रहता है। यदि प्रीमियम ऊपर या नीचे जाता है, तो आपका जुर्माना भी बदल जाता है।

यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं, तब भी आपको पार्ट डी कवरेज की आवश्यकता होती है।

यदि आप किसी अन्य योजना से मेडिकेयर "विश्वसनीय कवरेज" करते हैं, तो आप जुर्माना से बच सकते हैं। इसका मतलब है कि आपके पास ड्रग कवरेज है जो कम से कम एक नियोक्ता की तरह दूसरे स्रोत से मूल मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज के बराबर है।

चूंकि जुर्माना आपकी प्रीमियम लागत को जोड़ सकता है, इसलिए आपको कम लागत पर पार्ट डी प्लान खरीदने के लिए समझ में आता है जब आप योग्य हो। यदि आप अलग-अलग कवरेज करते हैं तो आप प्रत्येक खुले नामांकन समय के दौरान योजनाओं को बदल सकते हैं।

मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज विकल्प क्या हैं?

सभी पार्ट डी और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान निजी बीमा के माध्यम से पेश किए जाते हैं। उपलब्धता राज्य द्वारा भिन्न होती है।

आपके लिए सही योजना आपके बजट, दवा की लागत और आप प्रीमियम और कटौती के लिए क्या भुगतान करना चाहते हैं, इस पर निर्भर करता है। मेडिकेयर के पास एक उपकरण है जिससे आप अपने क्षेत्र की योजनाओं को 2020 तक आगे बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।

• भाग डी। ये योजना आउट पेशेंट सेवाओं के लिए पर्चे दवाओं को कवर करती है। सभी योजनाओं को मेडिकेयर नियमों के आधार पर दवा के मूल स्तर की पेशकश करनी होगी। विशिष्ट योजना कवरेज योजनाओं के प्रारूप, या दवा सूची पर आधारित है। यदि आपका डॉक्टर एक दवा को कवर करना चाहता है जो उस योजना की सूची का हिस्सा नहीं है, तो उन्हें अपील का एक पत्र लिखना होगा। प्रत्येक गैर-चिकित्सा दवा कवरेज निर्णय व्यक्तिगत है।
• पार्ट सी (एडवांटेज प्लान)। इस प्रकार की योजना दंत चिकित्सा और दृष्टि कवरेज सहित आपकी सभी चिकित्सा आवश्यकताओं (भागों ए, बी, और डी) की देखभाल कर सकती है। प्रीमियम अधिक हो सकता है और आपको नेटवर्क डॉक्टरों और फार्मेसियों में जाना पड़ सकता है।
• मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)। ये योजना कुछ या सभी आउट-ऑफ-पॉकेट (ओओपी) लागतों जैसे कि डिडक्टिबल्स और कॉप्स के लिए भुगतान करने में मदद करती है। 10 योजनाएं उपलब्ध हैं। आप अपने मूल मेडिकेयर कवरेज गैप और प्रीमियम के साथ दरों और कवरेज की तुलना कर सकते हैं। आपको सबसे कम दरों पर अधिकतम लाभ देने के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनें।

नई मेडिगैप में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कॉप्स या डिडक्टिबल्स शामिल नहीं हैं। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो आप मेडिगैप बीमा नहीं खरीद सकते।

यदि आप विशेषता या महंगी दवाएं लेते हैं या कोई पुरानी स्थिति है जिसमें दवाओं की आवश्यकता होती है, तो आपको सबसे अधिक लाभ देने के लिए कवर की गई योजना के आधार पर चुनें।

मेडिकेयर पार्ट डी प्लान चुनने के टिप्स

याद रखें, आप जो योजना चुनते हैं, वह पत्थर में सेट नहीं होती है। यदि आपकी ज़रूरतें साल-दर-साल बदलती रहती हैं, तो आप अगले खुले नामांकन की अवधि में किसी अन्य योजना पर स्विच कर सकते हैं। आपको पूरे साल योजना में रहना होगा, इसलिए सावधानी से चुनें।

जब पार्ट डी प्लान चुनने के लिए मेडिकेयर प्लान फाइंडर का उपयोग करते हैं, तो अपनी दवाओं और खुराक दर्ज करें, फिर अपने फार्मेसी विकल्पों का चयन करें। उपलब्ध दवा योजनाओं में से, आप पहले प्रदर्शित होने वाली सबसे कम मासिक प्रीमियम योजना देखेंगे। ध्यान रखें, सबसे कम प्रीमियम योजना आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं हो सकती है।

स्क्रीन के तीन विकल्पों के दाईं ओर एक ड्रॉप-डाउन चयन है: सबसे कम मासिक प्रीमियम, सबसे कम वार्षिक दवा कटौती, और सबसे कम दवा प्लस प्रीमियम लागत। सभी विकल्पों पर क्लिक करें और अंतिम निर्णय लेने से पहले अपनी पसंद देखें।

• अपने समग्र स्वास्थ्य और दवा की जरूरतों के आधार पर एक योजना चुनें।
• जहां आप रहते हैं - जैसे कि यदि आप वर्ष के दौरान कई राज्यों में रहते हैं या एक ग्रामीण स्थान - उपलब्ध योजनाओं को प्रभावित कर सकता है। सबसे अच्छा विकल्प के साथ मदद के लिए एक नाविक से पूछें।
• आपकी ओओपी की लागत प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और कॉप्स के लिए अलग-अलग हो सकती है। समीक्षा करें कि क्या कवर नहीं किया गया है। नॉनकवर किए गए आइटमों की लागत जोड़ें और फिर तुलना करें कि कम प्रीमियम पर यह देखने के लिए कि कौन सा बेहतर विकल्प है।
• 1 से 5 तक सदस्य सर्वेक्षण और अन्य मानदंडों के आधार पर मेडिकेयर दर योजनाएं अपना निर्णय लेने से पहले योजना की रेटिंग की जाँच करें। आप 8 दिसंबर से 3 नवंबर के बीच कम-रेटेड योजना से एक समय को पांच सितारा योजना में बदल सकते हैं।
• यदि आप मूल डी पार्ट कवरेज के साथ मेडिकेयर है तो आप OOP लागत के लिए मेडिगैप कवरेज जोड़ सकते हैं।
• यदि आपके पास डॉक्टर और फ़ार्मेसी हैं, तो सुनिश्चित करें कि वे आपके प्लान के नेटवर्क में सूचीबद्ध हैं।

Medicare.gov का उपयोग करते समय जानना महत्वपूर्ण है

Medicare.gov वेबसाइट को हाल ही में अपडेट किया गया है। यदि आप मेडिकेयर के लिए नए हैं, तो महत्वपूर्ण अंतर हैं। नया प्रारूप पहले बोल्ड में सबसे कम लागत वाला प्रीमियम दिखाएगा। हालाँकि, यह आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है। विभिन्न संयोजनों को ध्यान से देखें और आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं से संबंधित कवरेज की तुलना करें।

तल - रेखा

मेडिकेयर पार्ट डी एक महत्वपूर्ण लाभ है जो मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) द्वारा कवर नहीं की गई दवाओं का भुगतान करने में मदद करता है।

निजी दवा योजनाएं हैं जिन्हें आप अपने मूल मेडिकेयर कवरेज में जोड़ सकते हैं, या आप ड्रग कवरेज के साथ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (पार्ट सी) चुन सकते हैं। ये योजनाएं दंत और दृष्टि लाभ भी प्रदान कर सकती हैं। ध्यान रखें कि प्रीमियम अधिक हो सकता है और आपको नेटवर्क डॉक्टरों और फार्मेसियों के साथ जाना पड़ सकता है।

यदि आपके पास अपने नियोक्ता या संघ के माध्यम से डॉक्टर के पर्चे वाली दवा कवरेज है जो कम से कम बुनियादी चिकित्सा कवरेज के रूप में अच्छी है, तो आप उस योजना को रख सकते हैं। जाने क्या आपको सबसे अच्छी दर पर सबसे अच्छा कवरेज देता है।

याद रखें, यदि आपने कोई दवा योजना नहीं चुनी है या आपके पास पात्र होने पर दवा कवरेज नहीं है, तो आपके प्रीमियम में स्थायी जुर्माना लगाया जाएगा।

Medicare.gov वेबसाइट को हाल ही में अपडेट किया गया है और विकल्प और डिस्प्ले बदल गए हैं। किसी राज्य नाविक तक पहुंचें या अपने लिए सर्वश्रेष्ठ योजना का चयन करने में मदद के लिए 800-MEDICARE को कॉल करें।

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