जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं, तो आप मेडिकेयर के माध्यम से संघीय सरकार से स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्र होते हैं। कुछ चिकित्सा विकल्प निजी बीमा कंपनियों द्वारा भी बेचे जाते हैं।
उत्तरी कैरोलिना में मेडिकेयर विकल्पों के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें और उन योजनाओं को चुनने में मदद करें जो आपके लिए सही हैं।
उत्तरी केरोलिना विवरण में चिकित्सा
मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेस (CMS) ने 2021 के प्लान प्लान:
- सितंबर 2020 तक, मेडिकेयर में 2,029,697 उत्तरी कैरोलिना के निवासी पंजीकृत थे।
- पिछले वर्ष की तुलना में उत्तरी केरोलिना में औसत मेडिकेयर एडवांटेज मासिक प्रीमियम में वृद्धि / कमी आई है जो 2020 में $ 18.25 से घटकर 2021 में $ 17.47 हो गई है।
- 2020 में 112 योजनाओं से ऊपर, 2021 के लिए उत्तरी केरोलिना में 126 मेडिकेयर एडवांटेज प्लान उपलब्ध हैं।
- मेडिकेयर में नामांकित सभी उत्तरी कैरोलिना निवासियों के पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदने का विकल्प है, जिसमें $ 0 प्रीमियम वाली योजनाएं शामिल हैं।
- 2020 में 28 योजनाओं की तुलना में उत्तरी कैरोलिना में मेडिकेयर एनरोल करने के लिए 31 स्टैंड-अलोन मेडिकेयर पार्ट डी प्लान की पेशकश की गई है।
- स्टैंड-अलोन पार्ट डी प्लान के साथ सभी उत्तरी कैरोलिना निवासियों को 2020 में भुगतान की तुलना में कम मासिक प्रीमियम वाली योजना तक पहुंच है।
- 2021 के लिए उत्तरी कैरोलिना में 12 अलग-अलग मेडिगैप प्लान पेश किए गए हैं।
उत्तरी केरोलिना में चिकित्सा विकल्प
मेडिकेयर में कवरेज के लिए कई विकल्प शामिल हैं। मूल चिकित्सा संघीय सरकार द्वारा प्रस्तुत की जाती है और इसमें अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा कवरेज दोनों शामिल हैं। आप अपने पर्चे दवाओं और अन्य चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवाओं को कवर करने में मदद करने के लिए अन्य विकल्प खरीद सकते हैं।
यहां मेडिकेयर के हिस्सों का अवलोकन किया गया है और वे क्या कवर कर सकते हैं।
मूल चिकित्सा
मूल मेडिकेयर में दो भाग शामिल हैं, ए और बी।
भाग ए
भाग A किसी को भी 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र या कुछ के साथ उपलब्ध है जैसे कि अंतिम चरण वृक्क रोग (ESRD) या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) या जो कुछ प्रकार के सरकारी लाभ प्राप्त करते हैं।
भाग ए कवर:
- रोगी अस्पताल में देखभाल
- कुशल नर्सिंग सुविधाओं में सीमित देखभाल
- सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवा
- धर्मशाला की देखभाल
अधिकांश लोगों को पार्ट ए के लिए प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि आप प्रीमियम-मुक्त कवरेज के लिए योग्यताओं को पूरा नहीं करते हैं, तो भी आप प्रीमियम का भुगतान करके कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
पार्ट बी
भाग बी मेडिकेयर के लिए पात्र किसी के लिए भी उपलब्ध है। पार्ट बी कवरेज के लिए भुगतान करने के लिए एक मासिक प्रीमियम है।
भाग बी कवर:
- डॉक्टर का दौरा
- निवारक देखभाल
- प्रयोगशाला और इमेजिंग सेवाएं
- आउट पेशेंट उपचार
- टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
मूल मेडिकेयर पर्चे दवाओं को कवर नहीं करता है। आप मेडिकेयर पार्ट डी के रूप में या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के हिस्से के रूप में निजी कंपनियों से प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज खरीद सकते हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज के बारे में अधिक जानकारी के लिए पढ़ें।
चिकित्सा लाभ
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना निजी बीमा वाहक के माध्यम से पेश की जाती है जो मेडिकेयर के साथ अनुबंध करती है। वे ए और बी के कुछ हिस्सों के लिए कवरेज को बंडल करते हैं, और कभी-कभी पार्ट डी को एक पॉलिसी में शामिल करते हैं, और मूल मेडिकेयर में शामिल नहीं की गई चीजों के लिए अतिरिक्त कवरेज की पेशकश कर सकते हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए साइन इन करने के लिए आपको शुरू में पार्ट ए में दाखिला लेना चाहिए।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में जेब खर्च की सीमा भी है। 2021 में, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट सीमाएं $ 6,700 हैं, हालांकि कुछ योजनाएं और भी कम सीमाएं प्रदान कर सकती हैं। एक बार जब आप उस सीमा तक पहुंच जाते हैं, तो आपकी योजना वर्ष के लिए किसी भी अतिरिक्त लागत को कवर करेगी।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पांच श्रेणियों में आते हैं:
- स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)। एक एचएमओ को आपको डॉक्टरों और अस्पतालों के नेटवर्क से एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता (पीसीपी) का चयन करने और किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए अपने पीसीपी से रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।
- पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)। पीपीओ योजनाएं देखभाल प्रदाताओं और अस्पतालों का एक नेटवर्क प्रदान करती हैं और किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, नेटवर्क के बाहर की देखभाल में अधिक खर्च हो सकता है या कवर नहीं किया जा सकता है।
- मेडिकेयर बचत खाते (MSAs)। MSAs एक उच्च-कटौती योग्य चिकित्सा लाभ योजना वाले लोगों के लिए हैं। संघीय सरकार प्रत्येक वर्ष आपके खाते में एक निश्चित राशि जमा करती है। जब तक आप उन्हें योग्य चिकित्सा व्यय के लिए उपयोग करते हैं, तब तक ये धनराशि कर कटौती योग्य है।
- निजी शुल्क-सेवा (PFFS) PFFS योजना निजी बीमा योजनाएं हैं जो प्रतिपूर्ति दरों पर देखभाल प्रदाताओं के साथ सीधे बातचीत करती हैं। सभी डॉक्टर या अस्पताल पीएफएफएस योजनाओं को स्वीकार नहीं करते हैं, इसलिए साइन अप करने से पहले जांच लें कि आपका क्या होगा।
- विशेष जरूरतों की योजना (एसएनपी)। एसएनपी निजी बीमा योजनाएं हैं जो विशिष्ट मानदंडों को पूरा करने वाले लोगों के लिए उपलब्ध हैं, जैसे कि पुरानी स्वास्थ्य स्थिति या मेडिकेयर और मेडिटिड के लिए दोहरे योग्य होना।
2021 में उत्तरी कैरोलिना में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की पेशकश करने वाले बीमा वाहक में शामिल हैं:
- ऐटना मेडिकेयर
- संरेखण स्वास्थ्य योजना
- उत्तरी कैरोलिना का ब्लू क्रॉस और ब्लू शील्ड
- उत्तरी केरोलिना की केयर एन केयर केयर कंपनी
- सिग्ना
- अनुभव स्वास्थ्य, इंक।
- फर्स्टमेडेयर डायरेक्ट
- ह्यूमाना
- लासो हेल्थकेयर
- ट्रॉय मेडिकेयर
- UnitedHealthcare
- वेलकेयर
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की पेशकश काउंटी से भिन्न होती है, इसलिए आप जहां रहते हैं, वहां योजनाओं की खोज करते समय अपना विशिष्ट ज़िप कोड दर्ज करें।
चिकित्सा अनुपूरक बीमा (मेडिगाप)
मूल मेडिकेयर के तहत, आप अस्पताल में रहने वाले और अन्य आउट पेशेंट देखभाल के लिए कटौती करेंगे। मेडिगैप मूल मेडिकेयर में डिडक्टिबल्स, कॉप्स, सिक्के, और अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करने में मदद करने के लिए कवर करते हैं।
ये योजना निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से दी जाती है। कवरेज और प्रीमियम भिन्न होते हैं, इसलिए साइन अप करने से पहले योजना दस्तावेजों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें।
2021 में उत्तरी केरोलिना में मेडिगैप योजनाओं की पेशकश करने वाली 50 से अधिक कंपनियां हैं। आप यह जानने के लिए कि आपके क्षेत्र में कंपनियां क्या योजना पेश करती हैं, आप मेडिकेयर का उपयोग कर सकते हैं।
उत्तरी केरोलिना में मेडिकेयर नामांकन
जब तक आप स्वचालित नामांकन के लिए योग्यता को पूरा नहीं करते, तब तक आपको नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर के लिए साइन अप करना होगा। इन नामांकन अवधि में शामिल हैं:
आप 800-772-1213 पर कॉल करके या एक सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में जाकर A और B ऑनलाइन भाग में नामांकन कर सकते हैं।
- प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP)। यह 7 महीने की खिड़की आपके 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले शुरू होती है और आपके 65 वें जन्मदिन के महीने के माध्यम से जारी रहती है और 65 साल के होने के तीन महीने बाद। यदि आप अपने जन्मदिन से पहले नामांकन करते हैं, तो आपके जन्मदिन के महीने में कवरेज शुरू होता है। यदि आप अपने जन्मदिन के महीने में या तीन महीने के बाद नामांकन करते हैं, तो कवरेज शुरू होने से पहले दो से तीन महीने की देरी होती है।
- सामान्य नामांकन (1 जनवरी से 31 मार्च)। यदि आप अपने IEP से चूक गए हैं, तो आप सामान्य नामांकन अवधि के दौरान प्रत्येक कैलेंडर वर्ष की शुरुआत में नामांकन कर सकते हैं। आपका कवरेज 1 जुलाई से शुरू होगा।
- मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन (1 जनवरी से 31 मार्च)। यदि आप पहले से ही इन योजनाओं में से एक में नामांकित थे, तो मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन के दौरान आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में बदलाव कर सकते हैं।
- मेडिकेयर खुला नामांकन (15 अक्टूबर -31 दिसंबर)। मेडिकेयर की वार्षिक खुली नामांकन अवधि के दौरान, आप मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के बीच स्विच कर सकते हैं, और अपना पार्ट डी कवरेज जोड़ सकते हैं, छोड़ सकते हैं या स्विच कर सकते हैं।
- विशेष नामांकन अवधि। यदि आप कवरेज खो देते हैं, जैसे नौकरी छोड़ने के बाद या उस क्षेत्र में जाना जो आपकी पिछली योजना को कवर नहीं करता है, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं। आपको कब तक नामांकन करना है यह आपके द्वारा खोए गए कारण के आधार पर भिन्न होता है।
आप अपने IEP के दौरान भाग D में नामांकन कर सकते हैं। यदि आप अपने IEP के दौरान पार्ट D में नामांकन नहीं करते हैं, और आपके पास अन्य प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज नहीं है, तो यदि आप बाद में नामांकन करने का निर्णय लेते हैं, तो आप एक दंड शुल्क का भुगतान करेंगे।
उत्तरी केरोलिना में मेडिकेयर में नामांकन के लिए टिप्स
योजना पर निर्णय लेने से पहले, विचार करें:
- आप मूल मेडिकेयर (भाग ए और भाग बी) में नामांकन करना चाहते हैं
- आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से अतिरिक्त कवरेज या सुविधा चाहते हैं
- आपको डिडक्टिबल्स, कॉप्स और सिक्के की लागत में मदद करने के लिए मेडिगैप योजना की आवश्यकता है
- आपको मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज जोड़ने की आवश्यकता है
विशिष्ट समय होते हैं जब आप साइन अप कर सकते हैं, इसलिए नामांकन खिड़कियों पर ध्यान न दें ताकि उन्हें याद न रखें।
उत्तरी केरोलिना चिकित्सा संसाधन
यदि आपके पास मेडिकेयर नॉर्थ कैरोलिना नामांकन और उपलब्ध योजनाओं के बारे में प्रश्न हैं, तो आप संपर्क कर सकते हैं:
- NCDOI वरिष्ठ स्वास्थ्य बीमा सूचना कार्यक्रम, या SHIIP (855-408-1212)
- NC 2-1-1 जानकारी ऑनलाइन या 2-1-1 पर कॉल करके
- Medicare.gov या 800-मेडिकेयर
यदि आपको मेडिकेयर के लिए भुगतान करने में सहायता चाहिए, तो आप निम्न तक भी पहुँच सकते हैं:
- मेडिकेयर-एड (ऑनलाइन आवेदन करें) या 888-245-0179 पर कॉल करें
- मेडिकेयर और पर्चे दवा की लागत के साथ सहायता के लिए अतिरिक्त सहायता कार्यक्रम
मुझे आगे क्या करना चाहिये?
मेडिकेयर में नामांकन के लिए अगले कदम उठाने के लिए, निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें:
- उपलब्ध योजना प्रकारों की समीक्षा करें और तय करें कि मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान आपके लिए सही है।
- आपके द्वारा पूछे गए किसी भी प्रश्न को प्राप्त करने के लिए SHIIP से संपर्क करें।
- अपने कैलेंडर पर नामांकन की तारीखों को चिह्नित करें ताकि आप समय सीमा को याद न करें।
टेकअवे
- 2020 में मेडिकेयर में उत्तरी कैरोलिना में 2 मिलियन से अधिक लोगों को नामांकित किया गया था।
- 2021 में उत्तरी कैरोलिना में विभिन्न प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप योजनाओं की पेशकश करने वाली 50 से अधिक निजी बीमा कंपनियां हैं।
- कुल मिलाकर, उत्तरी कैरोलिना में 2021 मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए मासिक प्रीमियम लागत में कमी आई है।
