स्तन कैंसर एक भी बीमारी नहीं है। यह वास्तव में बीमारियों का एक समूह है।
स्तन कैंसर का निदान करते समय, डॉक्टरों द्वारा उठाए गए पहले कदमों में से एक स्तन कैंसर के प्रकार की पहचान करना है। प्रकार कैंसर के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 13 प्रतिशत महिलाएं आक्रामक स्तन कैंसर विकसित करेंगी। कोई भी अपने लिंग की परवाह किए बिना HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर विकसित कर सकता है।
हालाँकि, यह कम उम्र की महिलाओं को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। सभी स्तन कैंसर के लगभग 20 प्रतिशत एचईआर 2-पॉजिटिव हैं।
HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर और आप क्या उम्मीद कर सकते हैं, इसके बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें।
HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर क्या है?
जब आपके पास एक स्तन बायोप्सी होती है, तो ऊतक का परीक्षण हार्मोन रिसेप्टर्स (एचआर) के लिए किया जाता है। यह मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2 (HER2) नामक कुछ के लिए भी परीक्षण किया गया है। प्रत्येक स्तन कैंसर के विकास में शामिल हो सकता है।
कुछ पैथोलॉजी रिपोर्टों में, HER2 को HER2 / neu या ERBB2 (Erb-B2 रिसेप्टर टायरोसिन किनेज 2) के रूप में संदर्भित किया जाता है। हार्मोन रिसेप्टर्स को एस्ट्रोजेन (ईआर) और प्रोजेस्टेरोन (पीआर) के रूप में पहचाना जाता है।
HER2 जीन HER2 प्रोटीन, या रिसेप्टर्स बनाता है। ये रिसेप्टर्स स्तन कोशिकाओं की वृद्धि और मरम्मत को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। HER2 प्रोटीन का एक overexpression स्तन कोशिकाओं के नियंत्रण प्रजनन से बाहर का कारण बनता है।
HER2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर HER2-negative ब्रेस्ट कैंसर की तुलना में अधिक आक्रामक होते हैं। ट्यूमर ग्रेड और कैंसर चरण के साथ, एचआर और एचईआर 2 स्थिति आपके उपचार विकल्पों को निर्धारित करने में मदद करती है।
जीवन प्रत्याशा और दृष्टिकोण
संयुक्त राज्य में, यह अनुमान लगाया गया कि 2020 में स्तन कैंसर से 42,000 से अधिक महिलाओं की मृत्यु हो जाएगी।
हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि जीवन प्रत्याशा और आपके दृष्टिकोण जैसे पहलू कई अलग-अलग कारकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
अतीत में, HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ एक निदान एक गरीब दृष्टिकोण के साथ जुड़ा हुआ था। हाल के वर्षों में नशीली दवाओं के उपचार में प्रगति ने HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ-साथ बीमारी के साथ लोगों के लिए दृष्टिकोण के उपचार के विकल्पों में सुधार किया है।
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर दवाओं का जवाब देने की अधिक संभावना है जो HER2 प्रोटीन को लक्षित करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे विकसित हो सकते हैं और जल्दी से फैल सकते हैं।
इस प्रकार के उपचार को लक्षित चिकित्सा कहा जाता है। हम इस पर थोड़ा और विस्तार से चर्चा करेंगे।
आपके दृष्टिकोण पर विचार करते समय, आपके डॉक्टर को कई अन्य कारकों का भी विश्लेषण करना चाहिए। उनमें से हैं:
- निदान पर स्टेज। आपका दृष्टिकोण बेहतर है जब स्तन कैंसर स्तन के बाहर नहीं फैला है, या उपचार की शुरुआत में केवल क्षेत्रीय रूप से फैल गया है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर, जो कैंसर है जो शरीर के दूर क्षेत्रों में फैल गया है, का इलाज करना कठिन है।
- प्राथमिक ट्यूमर का आकार और ग्रेड। यह इंगित करता है कि कैंसर कितना आक्रामक है।
- लिम्फ नोड भागीदारी। कैंसर लिम्फ नोड्स से दूर के अंगों और ऊतकों में फैल सकता है।
- एचआर और HER2 स्थिति। लक्षित चिकित्सा का उपयोग एचआर-पॉजिटिव और एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए किया जा सकता है।
- संपूर्ण स्वास्थ्य। स्वास्थ्य संबंधी अन्य समस्याएँ आपके उपचार को जटिल बना सकती हैं।
- थेरेपी का जवाब। यह अनुमान लगाना कठिन है कि क्या कोई विशेष चिकित्सा प्रभावी होगी या असहनीय दुष्प्रभाव पैदा करेगी।
- आयु। एक अध्ययन के अनुसार, कम उम्र की महिलाओं और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं की तुलना में बदतर दृष्टिकोण हो सकता है।
क्या उपचार उपलब्ध हैं?
आपकी उपचार योजना में संभवतः उपचारों का एक संयोजन शामिल होगा, जैसे:
- शल्य चिकित्सा
- विकिरण
- कीमोथेरपी
- लक्षित उपचार
हार्मोन उपचार कैंसर के लिए एक विकल्प हो सकता है जो एचआर पॉजिटिव भी है।
शल्य चिकित्सा
आकार, स्थान, और ट्यूमर की संख्या स्तन-संरक्षण सर्जरी या मस्तिकॉमी की आवश्यकता को निर्धारित करने में मदद करती है, और चाहे लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए।
विकिरण
विकिरण चिकित्सा किसी भी कैंसर कोशिकाओं को लक्षित कर सकती है जो सर्जरी के बाद रह सकती हैं। इसका उपयोग ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए भी किया जा सकता है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी एक प्रणालीगत उपचार है। शक्तिशाली दवाएं शरीर में कहीं भी कैंसर कोशिकाओं को बाहर निकाल सकती हैं और नष्ट कर सकती हैं। HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर आमतौर पर कीमोथेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।
लक्षित उपचार
लक्षित उपचार एक विशेष प्रकार के कैंसर सेल पर हमला करने का काम करते हैं। HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के मामले में, ये दवाएं HER2 प्रोटीन को व्यक्त करने वाली कोशिकाओं को लक्षित करेंगी।
HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए लक्षित उपचारों में शामिल हैं:
ट्रास्टुज़ुमाब (हर्सेप्टिन)
Trastuzumab कैंसर कोशिकाओं को रासायनिक संकेतों को प्राप्त करने से रोकता है जो विकास को गति देते हैं। यह खुद को HER2 प्रोटीन से सीधे जोड़कर करता है, जिससे आने वाले विकास संकेतों को अवरुद्ध किया जाता है।
ट्रास्टुज़ुमब एचआर 2 प्रोटीन को विशेष रूप से लक्षित करने के लिए अनुमोदित पहली दवा थी। यह HER2-postive ब्रेस्ट कैंसर के उपचार में एक गेम-चेंजर था।
कुल मिलाकर, अन्य उपचार हस्तक्षेपों जैसे किमोथेरेपी के साथ संयोजन में ट्रैस्टुजुमाब का उपयोग किया जाता है:
- अधिक समय तक जीवित रहना
- कम 1 वर्ष की मृत्यु दर
- लंबी बीमारी से मुक्त प्रगति, जो तब है जब कैंसर अभी भी मौजूद है, लेकिन यह बदतर नहीं है
- उपचार के लिए एक उच्च प्रतिक्रिया दर
- उपचार के लिए एक लंबी प्रतिक्रिया
पर्टुजुमाब (पेरजेटा)
पर्टुजुमाब एक ऐसी दवा है जो ट्रैस्टुजुमाब की तरह काम करती है। हालांकि, यह HER2 प्रोटीन के एक अलग हिस्से से जुड़ता है। यह अक्सर ट्रैस्टुजुमाब के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
यह दवा इमेन्स्टाइन नामक एक कीमोथेरेपी दवा के साथ ट्रेस्टुज़ुमैब को जोड़ती है। Trastuzumab HER2 पॉजिटिव कैंसर कोशिकाओं को सीधे एमटांसिन वितरित करता है।
इसका उपयोग मेटास्टैटिक स्तन कैंसर या स्तन कैंसर से पीड़ित लोगों में जीवित रहने के लिए किया जा सकता है। यह कैंसर के साथ उन लोगों में भी इस्तेमाल किया जा सकता है जो सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी और एचईआर 2-लक्षित चिकित्सा प्राप्त करने के बाद भी (अवशिष्ट रोग) रहते हैं।
फैम-ट्रैस्टुजुमाब डेरुक्टेकेन (एनहर्टु)
फैम-ट्रास्टुज़ुमैब डेरुक्तेकैन को 2019 के अंत में खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया था। एडो-ट्रस्टुज़ुमाब की तरह, यह दवा डर्बुस्टेकैन नामक दवा के साथ ट्रेस्टुज़ुमाब को जोड़ती है।
पारिवारिक-ट्रस्टुज़ुमैब डेरुक्टेकन का उपयोग एचईआर -2-पोस्टिव स्तन कैंसर के लिए किया जाता है जो शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है, विशेष रूप से दो या अधिक एचईआर 2-लक्षित चिकित्सा के बाद पहले से ही उपयोग किया गया है।
यह एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों को भी दिया जा सकता है जो सर्जरी को हटा नहीं सकते हैं।
नेरतिनिब (नेरिलिनक्स)
Neratinib एक साल का उपचार है जिसका उपयोग HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के शुरुआती चरण में किया जाता है। यह उन वयस्कों को दिया जाता है, जिन्होंने पहले से ही एक उपचार आहार पूरा कर लिया है जिसमें ट्रैस्टुजुमाब शामिल है।
Neratinib का उद्देश्य पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना है।
लक्षित थेरेपी आमतौर पर ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देने वाले रासायनिक संकेतों को अवरुद्ध करने के लिए कोशिका के बाहर से काम करती हैं। दूसरी ओर, नराटिनिब, कोशिका के भीतर से रासायनिक संकेतों को प्रभावित करता है।
लापातिनिब (टाइकेरब)
लापाटिनीब प्रोटीन को रोकता है जो अनियंत्रित कोशिका वृद्धि का कारण बनता है। जब मेटास्टैटिक स्तन कैंसर ट्रैस्टुजुमाब के लिए प्रतिरोधी हो जाता है तो यह रोग की प्रगति में देरी करने में मदद कर सकता है।
मेटास्टेटिक बीमारी के इलाज के लिए इसे मौखिक कीमोथेरेपी या हार्मोनल उपचार के साथ जोड़ा जा सकता है।
तुकतिनिब (तुकीसा)
Tucatinib को अभी हाल ही में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था। Neratinib और lapatinib की तरह, यह सेल के अंदर भी संकेतों को ब्लॉक करने के लिए काम करता है जिससे अनियंत्रित विकास होता है।
टुसैटिनिब का उपयोग ट्रास्टुज़ुमैब और केपिटिटाबाइन के साथ किया जाता है, जो किमोथेरेपी दवा है। यह HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का इलाज करने के लिए स्वीकृत है, जिसे शल्य चिकित्सा का उपयोग करके नहीं किया जा सकता है, या इसे मेटास्टेसाइज़ किया गया है।
क्या यह जिज्ञासु है?
कैंसर के उपचार के बारे में चर्चा करते समय, किसी व्यक्ति के कैंसर के "ठीक" होने पर चर्चा करते समय सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है। अधिक बार, आप देखेंगे कि "पदावनति" शब्द का उपयोग किया जाता है।
एक लक्षण तब होता है जब कैंसर के लक्षण काफी कम हो जाते हैं। यह या तो आंशिक या पूर्ण रूप से छूट के लिए संभव है। पूरी तरह से छूट वाले व्यक्ति में, कैंसर के सभी लक्षण गायब हो गए हैं।
एक कैंसर को तब ठीक किया जाता है जब उपचार के बाद शरीर में कैंसर के कोई निशान नहीं बचे होते हैं। यदि आप 5 वर्ष या उससे अधिक समय से पूर्ण विमुद्रीकरण में हैं, तो आपका डॉक्टर कह सकता है कि आपका कैंसर ठीक हो गया है।
हालांकि, कुछ कैंसर कोशिकाएं उपचार के बाद शरीर में मौजूद रह सकती हैं। इस वजह से, यह संभव है कि कैंसर किसी बिंदु पर वापस आ सके।
इस जोखिम के कारण, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कई वर्षों तक आपकी निगरानी कर सकता है कि आपका कैंसर वापस नहीं आया है।
विभिन्न कारक, जैसे कि कैंसर का चरण और उपचार की प्रतिक्रिया, यह प्रभावित कर सकती है कि क्या कैंसर विमुद्रीकरण में चला जाता है। मेटास्टैटिक HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले कुछ लोगों के लिए पूर्ण छूट का अनुभव करना संभव है।
याद रखें कि हर व्यक्ति की स्थिति अलग है।
क्या HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति कर सकता है?
HER2- पॉजिटिव स्तन कैंसर, HER2-negative स्तन कैंसर की तुलना में अधिक आक्रामक और पुनरावृत्ति या वापसी की संभावना है। पुनरावृत्ति कभी भी हो सकती है, लेकिन यह आमतौर पर उपचार के 5 वर्षों के भीतर होती है।
अच्छी खबर यह है कि पुनरावृत्ति पहले की तुलना में आज कम होने की संभावना है। यह काफी हद तक नवीनतम लक्षित उपचारों के कारण है। वास्तव में, अधिकांश लोगों ने प्रारंभिक चरण HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए पुनरावृत्ति का अनुभव नहीं किया।
यदि आपका स्तन कैंसर भी एचआर-पॉजिटिव है, तो हार्मोनल थेरेपी पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है।
एचआर स्थिति और एचईआर 2 स्थिति बदल सकती है। यदि स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति होती है, तो नए ट्यूमर का परीक्षण किया जाना चाहिए ताकि उपचार का पुनर्मूल्यांकन किया जा सके।
HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर की जीवन रक्षा दर
एक कैंसर उत्तरजीविता दर एक प्रकार का आँकड़ा है जो आपको बताता है कि एक विशेष प्रकार के कैंसर के निदान के कितने प्रतिशत लोग निश्चित अवधि के बाद भी जीवित हैं।
आप आमतौर पर 5 साल की अवधि में कैंसर से बचने की दर देखते हैं।
इस समय, अकेले HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए जीवित रहने की दरों पर कोई विशेष शोध नहीं हुआ है। स्तन कैंसर उत्तरजीविता दर पर वर्तमान अध्ययन सभी प्रकारों पर लागू होते हैं।
नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के अनुसार, ये उन महिलाओं के लिए 5 साल की सापेक्ष उत्तरजीविता दर हैं, जिन्होंने 2010 और 2016 के बीच स्तन कैंसर का निदान किया था:
- स्थानीयकृत: 98.9 प्रतिशत
- क्षेत्रीय: 85.7 प्रतिशत
- दूर (या मेटास्टेटिक): 28.1 प्रतिशत
- सभी चरण संयुक्त: 90 प्रतिशत
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये समग्र आँकड़े हैं। वे आपके व्यक्तिगत परिणाम का निर्धारण नहीं कर सकते।
इसके अलावा, दीर्घकालिक अस्तित्व के आंकड़े उन लोगों पर आधारित हैं, जिन्हें वर्षों पहले निदान मिला था। उपचार तीव्र गति से बदल रहा है और जीवित रहने की दर में सुधार कर रहा है।
आउटलुक क्या है?
शोध के अनुमानों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 3.5 मिलियन से अधिक महिलाओं में स्तन कैंसर का इतिहास है।
HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण भिन्न होता है। लक्षित चिकित्सा में उन्नति प्रारंभिक अवस्था या मेटास्टेटिक रोग वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण में सुधार करना जारी रखती है।
एक बार नॉनमैस्टैटिक स्तन कैंसर के लिए उपचार समाप्त हो जाने के बाद, आपको पुनरावृत्ति के संकेतों के लिए समय-समय पर परीक्षण की आवश्यकता होगी। समय के साथ उपचार के अधिकांश दुष्प्रभावों में सुधार होगा, लेकिन कुछ स्थायी हो सकते हैं। आप किसी भी स्थायी प्रभाव को प्रबंधित करने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम कर सकते हैं।
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर को इलाज योग्य नहीं माना जाता है। इसके बजाय, उपचार लक्षणों से राहत और प्रबंधन करता है, और जब तक यह काम कर रहा है तब तक जारी रह सकता है। यदि कोई विशेष उपचार काम करना बंद कर देता है, तो आप दूसरे पर स्विच कर सकते हैं।
