विशेषज्ञ से पूछें: मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के मुख्य उपचार क्या हैं?

प्रोस्टेट कैंसर के ज्यादातर मामले स्थानीय होते हैं, लेकिन जब यह शरीर के अन्य हिस्सों में फैलता है, तो इसे मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के रूप में जाना जाता है।

मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर (mCaP) के इलाज के लिए मुख्य मार्ग टेस्टोस्टेरोन (एण्ड्रोजन) की बीमारी को भूखा करने पर केंद्रित है।

1941 में, चिकित्सा शोधकर्ताओं हगिन्स और होजेस ने पहली बार दिखाया कि अंडकोष को हटाने या एस्ट्रोजेन देने से ट्यूमर सिकुड़ सकता है और लक्षणों में सुधार हो सकता है। इस कार्य के कारण शरीर विज्ञान में नोबेल पुरस्कार मिला।

आज, हार्मोन मॉड्यूलेशन थेरेपी (एचएमटी) में आमतौर पर दवा शामिल होती है। डिवेलरिक्स या ल्यूप्रोलाइड जैसे इंजेक्शन थेरेपी मस्तिष्क से अंडकोष में टेस्टोस्टेरोन उत्पादन संकेत को बाधित करते हैं।

अधिकांश रोगियों को इनमें से एक उपचार पहले प्राप्त होगा।

कई रोगियों में, mCaP अंततः कैटरेट-प्रतिरोधी हो जाएगा, जिसका अर्थ है कि मानक HMT रोग को नियंत्रित नहीं करता है।

कई नई एंटी-एंड्रोजन दवाएँ जैसे अबिरटेरोन, केटोकोनाज़ोल और एन्ज़ुलेटामाइड का उपयोग किया जा सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं मानक "कीमोथेरेपी" नहीं हैं।

docetaxel है पारंपरिक रूप से कैटरेट प्रतिरोधी रोग के लिए एक मानक कीमोथैरेप्यूटिक एजेंट का उपयोग किया जाता है।

2010 के मध्य में दो प्रमुख परीक्षणों ने हार्मोन-संवेदी बीमारी वाले रोगियों को एक प्रमुख उत्तरजीविता लाभ दिखाया, जिन्हें एचएमटी की शुरुआत में यह एजेंट मिला था। यह आमतौर पर एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श से मरीजों को चुनने की पेशकश करता है।

आमतौर पर, mCaP वाले लोग विकिरण या प्रोस्टेट हटाने की सर्जरी की पेशकश नहीं करते हैं। हालाँकि, कुछ रोगियों के लिए इन उपचारों की उपयोगिता पर शोध चल रहा है।

मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के उपचार की सिफारिश करते समय मेरे ऑन्कोलॉजिस्ट क्या कारकों पर विचार करेंगे?

प्रत्येक रोगी के लिए सही उपचार निर्धारित करते समय डॉक्टर कई कारकों पर विचार करते हैं।

सबसे पहले, बीमारी का मंचन किया जाता है, आमतौर पर इमेजिंग जैसे:

• बोन स्कैन
• सीटी स्कैन
• पीईटी-सीटी स्कैन

दूसरे, रोगी की रोगसूचक स्थिति का आकलन किया जाता है। कुछ लोगों में मेटास्टेस या स्थानीय प्रसार के कारण महत्वपूर्ण दर्द, गतिशीलता की सीमाएं या मूत्र संबंधी लक्षण हो सकते हैं।

तीसरा, एचएमटी (कैटरेट स्थिति) के लिए बीमारी की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। यह आमतौर पर पीएसए और टेस्टोस्टेरोन के स्तर को मापने के द्वारा किया जाता है।

अंत में, रोगी और चिकित्सक के बीच एक चर्चा उपरोक्त कारकों के आधार पर उपलब्ध देखभाल और उपचार के विकल्पों के लक्ष्यों पर केंद्रित होनी चाहिए।

मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के मुख्य उपचार के कुछ लाभ और जोखिम क्या हैं?

मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर के इलाज का मुख्य लाभ लक्षणों में सुधार और जीवन को लम्बा करना है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, अधिकांश भाग के लिए, मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर को ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए रोग प्रबंधन पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

एचएमटी के साइड इफेक्ट महत्वहीन नहीं हैं। लक्षणों में शामिल हैं:

• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• कम ऊर्जा का स्तर
• मूड के झूलों
• भार बढ़ना
• डिप्रेशन
• स्तन कोमलता / वृद्धि
• सेक्स में रुचि की कमी

डॉक्टरों को भी रोगियों की निगरानी और उपचार करना होगा:

• अस्थि घनत्व का नुकसान
• हृदय रोग
• मधुमेह

एचएमटी संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित कर सकता है, इस पर उभरते आंकड़े भी हैं, खासकर पुराने वयस्कों में।

उन दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने के लिए मेरे कुछ विकल्प क्या हैं?

हॉट फ्लैश सबसे ज्यादा परेशान करते हैं।

नॉन-ड्रग स्ट्रेटेजीज़ जैसे कि कूल ड्रिंक्स को अपने साथ रखना, आराम से कपड़े पहनना, आराम करने की तकनीक और सांस लेने की एक्सरसाइज मददगार हो सकती हैं।

दवाएँ, जैसे कि मेस्ट्रोल, एस्ट्रोजन थैरेपी, एंटीडिप्रेसेंट और गैबापेंटिन जैसे न्यूरोलेप्टिक एजेंट गर्म चमक में सुधार कर सकते हैं, लेकिन अक्सर खुराक-सीमित दुष्प्रभावों के साथ आते हैं।

दर्द, हालांकि आमतौर पर उपचार का कोई साइड इफेक्ट नहीं है, गैर-मादक या मादक दर्द दवाओं के साथ प्रबंधित किया जाता है। हमें कभी-कभी दर्द की दवाइयों के दुष्प्रभाव जैसे कब्ज का प्रबंधन करना पड़ता है।

माइल्डेस्ट दवा का उपयोग करना हमेशा सबसे अच्छा होता है।

क्या मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के दौरान मुझे कुछ पूरक उपचारों पर विचार करना चाहिए?

पूर्ण रूप से! जब भी हम एक दवा जोड़ने से बच सकते हैं लेकिन फिर भी एक लाभ प्रदान करते हैं, तो हम कुछ सही कर रहे हैं।

कई समूहों द्वारा एक्यूपंक्चर का अध्ययन शरीर के वासोमोटर (रक्त वाहिका) प्रतिक्रिया को बदलने के तरीके के रूप में किया गया है जो गर्म फ़्लैश का कारण बनता है। कुछ अध्ययनों में 5 से 12 सप्ताह के एक्यूपंक्चर उपचार पाठ्यक्रम के साथ लक्षणों में 40 प्रतिशत तक की कमी का सुझाव दिया गया है।

सोया उत्पादों का उपयोग करने में कुछ रुचि रही है, एस्ट्रोजेन जैसे पदार्थों के कारण वे होते हैं। लेकिन आम तौर पर परिणामों में कोई उल्लेखनीय सुधार नहीं हुआ।

कई अतिरिक्त प्राकृतिक उत्पादों और जड़ी बूटियों का सुझाव दिया गया है, लेकिन इन पर गुणवत्ता अनुसंधान की कमी है। इसे अपने आहार में शामिल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर के साथ किसी भी पूरक पर चर्चा करनी चाहिए।

मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के दौरान क्या कोई जीवनशैली में बदलाव होने चाहिए, इस पर विचार करना चाहिए?

शारीरिक रूप से सक्रिय और मजबूत रहने के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज जो आप कर सकते हैं। इसमें दिल से स्वस्थ आहार का पालन करना और व्यायाम करना शामिल है।

हृदय व्यायाम सबसे महत्वपूर्ण है। कार्डियो व्यायाम की डिग्री, या तीव्रता और अवधि, व्यक्ति पर निर्भर करती है।

कई अध्ययनों ने मोटापे और आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर के बीच एक कड़ी की ओर इशारा किया है, हालांकि तंत्र अभी भी काम कर रहा है।

वजन घटाने को आम तौर पर प्रोत्साहित किया जाता है यदि आप अधिक वजन वाले हैं, लेकिन अत्यधिक या अनजाने में वजन कम होना बीमारी के बढ़ने का संकेत हो सकता है और इस पर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

अंत में, यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो रुकें! यदि आपको इसे छोड़ने में मुश्किल हो रही है, तो अपने डॉक्टर से उन उत्पादों और दवाओं के बारे में पूछें जो आपकी मदद कर सकती हैं।

मुझे नैदानिक ​​परीक्षण पर किस बिंदु पर विचार करना चाहिए?

क्लिनिकल परीक्षणों को नैदानिक ​​प्रश्नों की एक विस्तृत श्रृंखला का जवाब देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। Clintrials.gov की एक त्वरित खोज 150 mCaP परीक्षणों को दिखाती है जो वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में रोगियों का नामांकन कर रहे हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नैदानिक ​​परीक्षण अक्सर प्रतिभागियों के इलाज या इलाज के लिए नहीं होते हैं, बल्कि वैज्ञानिक समुदाय के ज्ञान को आगे बढ़ाने के लिए होते हैं।

यदि आपको mCaP का पता चला है और अनुसंधान में शामिल होने के इच्छुक हैं, तो अपने चिकित्सक से चर्चा करें या अपने क्षेत्र में परीक्षणों के लिए ऊपर की साइट की जाँच करें।

मुझे लगता है कि जीवन के अंत के बहुत करीब मरीजों के लिए, परिवार और दोस्तों के साथ बेहतर समय व्यतीत हो सकता है।

क्या कभी मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर का इलाज होगा?

वह काफी मुश्किल है! इस बीमारी के इलाज में अनुसंधान और प्रगति पिछले कुछ वर्षों में अभी तक आई है।

मेरा कहना है कि किसी दिन, एक उपचार इतना सफल होगा कि यह बीमारी को प्रभावी रूप से ठीक कर देगा। हमारे पास अभी भी बहुत काम करने के लिए है।

मेरी राय में, चिकित्सा विज्ञान में वर्तमान शोध, जिसमें उन्नत इमेजिंग तकनीकों के साथ लक्षित दवा वितरण शामिल है, विशेष रूप से वादा करता है।

मेरा यह भी मानना ​​है कि बीमारी को बाहर करने की कुंजी एक कदम आगे रहना है। इसका मतलब है कि ट्यूमर के भागने के तंत्र की प्रगति की पहचान करना और पूर्वानुमान करना और उन्हें पहले से तय करना।

मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के साथ रहने वाले लोगों को अपने उपचार के विकल्पों के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है?

मैं प्रत्येक व्यक्ति के लिए सही उपचार चुनने के महत्व पर जोर नहीं दे सकता। साइड इफेक्ट्स और रोग प्रतिक्रिया की अपेक्षाओं पर स्पष्ट रूप से चर्चा और समझ होनी चाहिए।

सांख्यिकीय रूप से, मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर वाले लगभग एक तिहाई लोग 5 साल से अधिक जीवित रहेंगे। यह समझना कि आपकी बीमारी उस निरंतरता पर है जहां उपचार और जीवन शैली के फैसले दोनों के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

उस ने कहा, मैं लगातार चकित हूं कि हम एक चिकित्सा और वैज्ञानिक समुदाय के रूप में क्या कर सकते हैं। प्रोस्टेट कैंसर अनुसंधान के लिए लागू किए जा रहे भारी प्रयास निकट भविष्य में नए और बेहतर उपचार विकल्पों के लिए महत्वपूर्ण वादा करते हैं।

डॉ। जोसेफ ब्रिटो न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों और मूत्र संबंधी ऑन्कोलॉजी पर विशेष ध्यान देने के साथ सामान्य मूत्र संबंधी देखभाल प्रदान करता है। डॉ। ब्रिटो ने जॉर्ज वॉशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन एंड हेल्थ साइंसेज से एमडी किया। डॉ। ब्रिटो ने रोड आइलैंड हॉस्पिटल और ब्राउन यूनिवर्सिटी के अल्परट मेडिकल स्कूल में यूरोलॉजी में रेजीडेंसी पूरी की और येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रशिक्षण लिया। डॉ। ब्रिटो अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन के सदस्य हैं।