यद्यपि संधिशोथ (आरए) के इलाज के लिए दवाओं पर शोध जारी है, इस स्थिति का कोई मौजूदा इलाज नहीं है। यह एक पुरानी बीमारी है, और आरए असुविधा को कम करने और इसकी प्रगति को धीमा करने के कई तरीके खोजना सबसे अच्छा है।
फिर भी, एक स्वस्थ आहार, तनाव प्रबंधन, नियमित व्यायाम और अन्य उपाय आपके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।
ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं और पूरक उपचार भी दर्द को दूर करने और सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं। और रोग को कम करने वाली दवाएं लक्षणों को कम कर सकती हैं, संयुक्त क्षति को रोक सकती हैं और आरए को हटाने में मदद कर सकती हैं। आपके लिए विशिष्ट समग्र दृष्टिकोण प्राप्त करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करें।
अपने आरए दर्द को राहत देने के लिए इन और अन्य तरीकों के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें।
1. नींद
पर्याप्त नींद लेना सभी के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन यह आरए वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। 2018 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया है कि खराब नींद की गुणवत्ता दर्द के स्तर और आपकी स्थानांतरित करने की क्षमता को प्रभावित करती है।
हर रात कम से कम 8 घंटे की नींद लेने की कोशिश करें। यदि आप रात में पर्याप्त नींद नहीं लेते हैं, तो दोपहर के दौरान झपकी लेना भी मदद कर सकता है।
यदि आप अनिद्रा का अनुभव कर रहे हैं या यदि आपको लगता है कि आपको स्लीप एपनिया हो सकता है, तो निदान और उपचार योजना के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।
2. व्यायाम करें
नियमित व्यायाम मांसपेशियों को मजबूत करने और गति की संयुक्त सीमा को बढ़ाने का एक शानदार तरीका है।
2014 के शोध में पाया गया कि व्यायाम से आरए वाले लोगों में नींद की गुणवत्ता और थकान में भी सुधार हो सकता है। ऐसे व्यायाम चुनें जो आपके जोड़ों पर जोर न दें।
ब्रिस्क वॉकिंग, स्विमिंग, और वाटर एरोबिक्स आमतौर पर कम प्रभाव वाले विकल्प हैं। प्रतिरोध प्रशिक्षण, जैसे प्रतिरोध बैंड का उपयोग करना, आपकी मांसपेशियों को मजबूत करने में भी मदद करता है।
उच्च-प्रभाव वाले खेल से बचें, और जब आपके जोड़ों को निविदा या गंभीर रूप से सूजन हो तो इसे आसान करें।
एक भौतिक चिकित्सक आपको यह भी दिखा सकता है कि अपने दम पर कम प्रभाव वाले व्यायाम कैसे करें।
3. योग
योग साँस लेने और ध्यान से संभावित लाभ के साथ-साथ व्यक्तिगत व्यायाम प्रदान करता है।
2013 के एक अध्ययन में पाया गया कि 6 सप्ताह तक आयंगर योग का अभ्यास करने से आरए के साथ युवा महिलाओं में मनोदशा, थकान और पुरानी दर्द की स्वीकृति में सुधार हुआ। ये सुधार 2 महीने बाद बने रहे।
2017 के शोध की समीक्षा के अनुसार योग आरए दर्द और सूजन को कम कर सकता है और जीवन की गुणवत्ता बढ़ा सकता है।
अन्य अभ्यासों की तरह, संयुक्त तनाव को कम करने और दर्द से बचने के लिए आपको कोई भी संशोधन करने की आवश्यकता है। यदि आप कुछ पोज़ की मदद की ज़रूरत है तो आप प्रॉपर का उपयोग करके भी देख सकते हैं।
4. ताई ची
ताई ची एक चीनी मार्शल आर्ट है जो जागरूकता और गहरी सांस लेने के साथ धीमी, कोमल गतिविधियों को जोड़ती है। यह मन, शरीर और आत्मा का व्यायाम करता है।
2013 के एक अध्ययन में पाया गया कि समूह ताई ची कक्षाएं लेने से चिंता कम हो सकती है और आरए वाले लोगों में सामाजिक समर्थन में सुधार हो सकता है।
ताई ची 2013 से एक शोध की समीक्षा के अनुसार, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में लक्षणों और शारीरिक कार्यों में सुधार कर सकती है। हालांकि, ताई ची और आरए के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।
सुनिश्चित करें कि आप एक जानकार प्रशिक्षक से सबक लेते हैं, और ऐसे कदम नहीं उठाते हैं जो आपके दर्द को बदतर बनाते हैं।
5. एक्यूपंक्चर
दर्द से राहत पाने के लिए पारंपरिक चीनी चिकित्सा में एक्यूपंक्चर एक सामान्य उपचार है। यह शरीर पर कुछ बिंदुओं को उत्तेजित करने के लिए पतली सुइयों का उपयोग करता है।
कई अध्ययनों ने आरए के लिए एक्यूपंक्चर के लाभ का संकेत दिया है। 2018 के एक शोध की समीक्षा में पाया गया कि एक्यूपंक्चर समारोह और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, और संकेत दिया कि यह आरए के साथ लोगों के लिए प्रयास करने के लायक है।
2016 के एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि लेजर एक्यूपंक्चर, जो एक्यूपंक्चर बिंदुओं पर सुइयों के बजाय लेजर का उपयोग करता है, आरए सूजन और रोग गतिविधि को कम करता है।
एक्यूपंक्चर में आमतौर पर कुछ या कोई जटिलता नहीं होती है। जांचें कि उपचार शुरू करने से पहले आपके एक्यूपंक्चर चिकित्सक के पास वैध लाइसेंस या प्रमाणन है।
6. मालिश करें
मालिश एक प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है, एक परिवार के सदस्य, या अपने आप से, और आरए लक्षणों में सुधार हो सकता है।
2013 के एक अध्ययन में पाया गया कि एक महीने के बाद, आरए के साथ जिन लोगों को मध्यम दबाव की मालिश मिली, उनमें कम दर्द, अधिक पकड़ शक्ति और हल्के दबाव की मालिश करने वालों की गति में वृद्धि हुई।
अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको मालिश के दौरान कोई दर्द या परेशानी का सामना करना पड़ रहा है ताकि वे समायोजन कर सकें।
7. माइंडफुलनेस
मन की साधना आरए के साथ लोगों को आराम करने और दर्द और अन्य लक्षणों के साथ बेहतर सामना करने में मदद कर सकता है। एक तकनीक, माइंडफुलनेस मेडिटेशन में आपके विचारों, भावनाओं और सांस लेने के बारे में जागरूक होना शामिल है।
2018 के एक शोध की समीक्षा में पाया गया कि आरए वाले लोग जो ध्यानमग्न ध्यान का अभ्यास करते थे, उनमें कल्याण और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार हुआ था।
2020 के एक अन्य शोध की समीक्षा में संकेत दिया गया है कि माइंडफुलनेस हस्तक्षेप दर्द की तीव्रता, अवसाद और अन्य आरए लक्षणों को कम कर सकता है। फिर भी, यह ध्यान दिया कि अधिक शोध की आवश्यकता है।
ध्यान के अभ्यास के लिए एक स्थिति में बैठना आरए वाले लोगों के लिए दर्दनाक हो सकता है। अपने प्रशिक्षक के साथ संशोधनों के बारे में बात करें ताकि आप सहज हो सकें।
8. सहायता समूह
अध्ययनों से संकेत मिलता है कि आरए के साथ परिवार, दोस्तों और अन्य लोगों का समर्थन लोगों को स्थिति का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है।
2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि एक मासिक सहकर्मी सहायता समूह में शामिल होने से आरए वाले लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ। इसने स्थिति के बारे में उनके ज्ञान और इसे प्रबंधित करने के लिए उनके आत्मविश्वास को भी बढ़ाया।
ऑनलाइन समूह भी प्रभावी हो सकते हैं। 2020 से एक अध्ययन के अनुसार, फेसबुक पर एक सहायता समूह के सदस्यों ने एक-दूसरे के साथ जानकारी साझा की और ऑनलाइन सामाजिक समर्थन के लिए सराहना की।
9. आहार
आपके द्वारा खाया जाने वाला भोजन न केवल आपके संपूर्ण स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, बल्कि कुछ चिकित्सा स्थितियों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। 2017 के एक अध्ययन में, 24 प्रतिशत लोगों ने कहा कि उनके आहार ने उनके आरए लक्षणों को प्रभावित किया।
2017 के एक शोध की समीक्षा ने सुझाव दिया कि आहार आरए की प्रगति को धीमा कर सकता है और जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है। यह एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ गुणों वाले खाद्य पदार्थों की सिफारिश करता है, जैसे:
- कच्ची या हल्की पकी हुई सब्जियाँ
- मसाले, हल्दी और अदरक सहित
- फल
- दही
समीक्षा में प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, चीनी और पशु उत्पादों से बचने या सीमित करने का भी सुझाव दिया गया।
10. प्रोबायोटिक की खुराक
प्रोबायोटिक्स बैक्टीरिया होते हैं जो आपके स्वास्थ्य को लाभ पहुंचाते हैं। आप उन्हें दही, सौकरकूट और किमची जैसे खाद्य पदार्थों में पा सकते हैं। आरए के उपचार के लिए प्रोबायोटिक की खुराक भी प्रभावी हो सकती है।
2014 के एक अध्ययन में पाया गया कि 8 सप्ताह तक रोजाना प्रोबायोटिक की खुराक लेने से रोग गतिविधि और सूजन में कमी आई। 2016 के एक अध्ययन में आरए वाले लोगों में इंसुलिन के स्तर पर लाभकारी प्रभाव भी पाया गया।
हालांकि, 2017 के एक शोध की समीक्षा में प्रोबायोटिक की खुराक और आरए पर एक प्लेसबो के बीच कोई अंतर नहीं पाया गया। प्रोबायोटिक की खुराक के प्रभाव पर अधिक शोध की आवश्यकता है।
11. मछली के तेल की खुराक
कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि मछली के तेल की खुराक आरए के लक्षणों में मदद कर सकती है।
एक 2018 शोध की समीक्षा में कहा गया है कि मछली के तेल में पाए जाने वाले ओमेगा -3 फैटी एसिड, आरए रोग गतिविधि मार्करों और सूजन मार्करों को कम करते हैं।
2018 की एक अन्य समीक्षा ने यह भी संकेत दिया कि मछली के तेल की खुराक सूजन को कम कर सकती है और दवा की आवश्यकता में देरी कर सकती है।
मछली के तेल की खुराक को अपने आहार में शामिल करने से पहले अपने चिकित्सक से जांच लें, क्योंकि वे कुछ दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं। कुछ लोग इस तरह के सप्लीमेंट्स लेने से मुंह में बदबू, सांसों की बदबू और मुंह में गड़बड़ स्वाद की शिकायत करते हैं।
12. इवनिंग प्रिमरोज़ तेल की खुराक
कुछ संयंत्र तेल आरए से जुड़े दर्द और कठोरता को कम कर सकते हैं। ईवनिंग प्रिमरोज़ तेल में गामा-लिनोलेनिक एसिड नामक एक आवश्यक फैटी एसिड होता है जो कुछ राहत प्रदान कर सकता है।
2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि ईवनिंग प्रिमरोज़ तेल और मछली का तेल लेने से सूजन और बीमारी की गतिविधि कम हो सकती है।
नेशनल सेंटर फॉर कॉम्प्लिमेंट्री एंड इंटीग्रेटिव हेल्थ के अनुसार, हालांकि, प्राइमरोज़ तेल की प्रभावशीलता पर अधिक शोध की आवश्यकता है।
फिर से, शाम को प्रिमरोज़ तेल लेने से पहले अपने चिकित्सक से जाँच करें, क्योंकि यह कुछ दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है। संभावित दुष्प्रभावों में सिरदर्द और पेट की ख़राबी शामिल है।
13. थंडर भगवान बेल की खुराक
थंडर गॉड बेल चीन और ताइवान में बढ़ता है और पारंपरिक चीनी चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। अनुसंधान ने संकेत दिया है कि यह आरए लक्षणों के इलाज के लिए प्रभावी हो सकता है।
2015 के एक अध्ययन के अनुसार, लक्षणों से राहत देने के लिए थंडर गॉड बेल मानक आरए ड्रग मेथोट्रेक्सेट की तुलना में था। अध्ययन में पाया गया कि दोनों को लेना और भी अधिक प्रभावी था।
2018 के एक शोध की समीक्षा में यह भी सुझाव दिया गया है कि वज्र देवता की खुराक सूजन को कम करने में मदद कर सकती है। फिर भी, दीर्घकालिक प्रभावों और सुरक्षा पर अधिक शोध की आवश्यकता है।
अपने डॉक्टर से बात करें और वज्र देवता की कोशिश करने से पहले लाभों का आकलन करें, क्योंकि इसके कुछ गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें हड्डी की खनिज सामग्री, बांझपन, चकत्ते और बालों का झड़ना शामिल हो सकता है।
अगर सही ढंग से तैयार नहीं किया गया तो थंडर गॉड बेल भी जहरीली हो सकती है।
14. गर्मी और ठंड
सूजन कम करने में मदद करने के लिए सूजन वाले जोड़ों पर आइस पैक लगाएं। ठंड भी दर्द को सुन्न करने और मांसपेशियों की ऐंठन को शांत करने में मदद कर सकती है।
2013 के एक शोध की समीक्षा ने सुझाव दिया कि क्रायोथेरेपी या कोल्ड थेरेपी, आरए वाले लोगों में दर्द को कम कर सकती है। हालांकि, आरए पर अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।
यदि आप तंग, मांसपेशियों में दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो एक आरामदायक गर्म स्नान या गर्म स्नान उन्हें शांत कर सकता है। आप तनावपूर्ण मांसपेशियों को आराम करने और दर्द और कठोरता से राहत पाने में मदद करने के लिए एक गर्म तौलिया, एक हीटिंग पैड या एक और गर्म पैक भी लगा सकते हैं।
2019 के एक अध्ययन के अनुसार, स्थानीय हीट एप्लिकेशन ने घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में दर्द, कठोरता और विकलांगता को कम किया। वर्तमान शोध में आरए के लिए गर्मी लगाने की कमी है।
गर्मी और सर्दी की चिकित्सा का उपयोग करने के बारे में मार्गदर्शन के लिए अपने चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक से पूछें।
15. सहायक उपकरण
कई सहायक उपकरण हैं जो आपको मोबाइल रहने में मदद कर सकते हैं। स्प्लिंट्स, ब्रेसिज़ और गर्दन के कॉलर सूजन वाले जोड़ों को स्थिर और आराम कर सकते हैं।
2014 के एक शोध की समीक्षा के अनुसार, कलाई की ऐंठन आरए के साथ लोगों में दर्द और सूजन को कम कर सकती है। इसमें कहा गया है कि वे पकड़ की ताकत में थोड़ा सुधार कर सकते हैं, लेकिन निपुणता कम कर सकते हैं।
अनुकूलित जूते या जूता आवेषण पैर और टखने में अस्थिर जोड़ों के लिए समर्थन प्रदान कर सकते हैं। कैन और बैसाखी जोड़ों से वजन उठा सकते हैं और आपके लिए चलना आसान बना सकते हैं।
2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि कस्टम फुट ऑर्थोटिक्स और इनसोल दोनों आरए के साथ लोगों में दर्द को कम कर सकते हैं। हालांकि, केवल कस्टम ऑर्थोटिक्स ने भी अध्ययन प्रतिभागियों के बीच विकलांगता को कम किया।
विशेष घरेलू उपकरण आपके हाथों से काम करना आसान बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, बाथरूम में और सीढ़ियों पर बार और रेलिंग पकड़ें, जिससे आप अपने घर को सुरक्षित रूप से नेविगेट कर सकते हैं।
16. क्रीम, जैल और लोशन
दर्दनाक क्रीम, जैल और लोशन दर्दनाक जोड़ों को कम करने में मदद करने के लिए सीधे त्वचा पर रगड़ सकते हैं। जैसा कि त्वचा अवयवों को अवशोषित करती है, आप मामूली संयुक्त दर्द के अस्थायी राहत का अनुभव कर सकते हैं।
सामयिक मलहम स्प्रे फॉर्म या पैच में भी आ सकते हैं। ऐसे उत्पाद जिनमें कैपेसिसिन, सैलिसिलेट्स, कपूर या मेन्थॉल शामिल हैं, गठिया के इलाज के लिए मानक हैं।
RA के लिए इन उपचारों का उपयोग करने पर सीमित वर्तमान शोध है। फिर भी, 2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि मेन्थॉल, बेंज़ोकेन, और प्रोकेन हाइड्रोक्लोराइड युक्त जेल से आरए के लोगों में अस्थायी दर्द से राहत मिली।
क्रीम के रूप में गठिया दवाएं भी प्रभावी हो सकती हैं।
2015 के एक अध्ययन के अनुसार, etoricoxib क्रीम, piroxicam cream, और diclofenac cream ने RA के लिए दर्द और सूजन को कम कर दिया, साथ में etoricoxib cream ने सबसे अधिक राहत दी।
17. लेमनग्रास आवश्यक तेल
कई आवश्यक तेलों में विरोधी भड़काऊ और अन्य लाभकारी गुण होते हैं। लेमनग्रास का तेल विशेष रूप से आरए की मदद कर सकता है।
2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि लेमनग्रास आवश्यक तेल को त्वचा पर रगड़ने से दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है। वर्तमान में, RA के लिए नींबू के तेल पर बहुत कम अध्ययन मौजूद हैं। इसकी प्रभावशीलता पर अधिक शोध की आवश्यकता है।
अपनी त्वचा पर लगाने से पहले आवश्यक तेलों को पतला करना सुनिश्चित करें। जब आप यह जांचने के लिए नए आवश्यक तेल का उपयोग करने लगें कि आप संवेदनशील नहीं हैं या उससे एलर्जी नहीं है तो सतर्क रहें।
18. एनएसएआईडी
ओटीसी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) दर्द और सूजन से अस्थायी राहत प्रदान कर सकता है। NSAIDs में एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नेपरोक्सन शामिल हैं।
यदि आवश्यक हो तो आपका डॉक्टर अधिक शक्तिशाली खुराक लिख सकता है। पर्चे NSAIDs में शामिल हैं:
- एनाप्रोक्स (नेप्रोक्सन)
- सेलेब्रेक्स (सेलेकॉक्सिब)
- डेप्रो (ऑक्साप्रोज़िन)
- मोबिक (मेलॉक्सिकैम)
- फेल्डीन (पाइरोक्सिकैम)
प्रिस्क्रिप्शन NSAIDs की चेतावनी है कि दवाएं दिल का दौरा, स्ट्रोक या पेट से खून बह रहा होने की संभावना को बढ़ा सकती हैं।
2014 के एक अध्ययन में पाया गया कि NSAIDs rofecoxib और diclofenac RA के साथ लोगों में हृदय रोग के अधिक जोखिम से जुड़े थे। हालांकि, अन्य एनएसएआईडी से जोखिम कम था।
जबकि ये दवाएं दर्द और परेशानी को कम करती हैं, वे आरए के पाठ्यक्रम को नहीं बदलते हैं।
19. लक्षित दवाएं
आरए के उपचार के लिए निम्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- रोगाणुरोधी दवाओं (DMARDs) को संशोधित करना। ये दर्द को कम करने और संयुक्त क्षति के विकास को धीमा करने में मदद करते हैं, और अक्सर आरए के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली पहली दवाएं हैं। वे मेथोट्रेक्सेट (ट्रेक्साल), सल्फासालजीन (एज़ल्फ़िन), हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल), और अन्य शामिल हैं।
- जैविक प्रतिक्रिया संशोधक (या बायोलॉजिक एजेंट)। आरए के अधिक उन्नत मामलों में प्रयुक्त, DMARDs का यह वर्ग उन संकेतों को अवरुद्ध करता है जो सूजन का कारण बनते हैं। उनमें एबसेटेक (ओर्सनिया), टोकिलिज़ुमब (एक्टेम्रा), और अन्य शामिल हैं।
- ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स। ये तेज, अल्पकालिक लक्षण राहत प्रदान करते हैं और अक्सर DMARDs के साथ उपयोग किए जाते हैं। प्रेडनिसोन एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का एक उदाहरण है।
2016 के शोध ने नोट किया कि बायोलॉजिकल DMARDs के साथ DMARD मेथोट्रेक्सेट के उपयोग ने RA के कई लोगों में छूट प्राप्त करने में मदद की है।
हाल के अध्ययनों ने कुछ लोगों के लिए DMARD उपयोग को कम करने या रोकने की क्षमता पर भी ध्यान दिया है जब उनका आरए विमुद्रीकरण में है।
नई दवा शुरू करते समय अपने चिकित्सक से संभावित दुष्प्रभावों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
20. सर्जरी
सर्जरी संयुक्त विकृतियों को कम करने, विकलांगता को कम करने और उन्नत आरए वाले लोगों में दर्द को कम करने में मदद कर सकती है।
आरए सर्जरी के लिए अलग-अलग विकल्प हैं। इसमे शामिल है:
- कुल संयुक्त प्रतिस्थापन, जिसमें सर्जन संयुक्त के क्षतिग्रस्त अनुभाग को हटा देता है और एक धातु या प्लास्टिक प्रतिस्थापन सम्मिलित करता है
- synovectomy, जहां सर्जन संयुक्त जोड़ों को हटाता है
- संयुक्त संलयन (या गठिया), जिसमें हड्डियों को स्थिरता बढ़ाने के लिए एक साथ जोड़ा जाता है
आरए के लिए बड़े जोड़ों पर हिप और घुटने के प्रतिस्थापन सबसे आम ऑपरेशन हैं।
फिर भी, 2013 के एक अध्ययन के अनुसार, 1995 और 2010 के बीच RA के लिए संयुक्त प्रतिस्थापन में गिरावट आई। यह संभवतः इसलिए है क्योंकि RA के लिए दवाएं अधिक प्रभावी हो गई हैं।
अन्य उपचार विफल होने के बाद सर्जरी अक्सर अगला कदम होता है। हालांकि, 2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि अपनी स्थिति के दौरान पहले हाथ की सर्जरी के लिए आरए के साथ लोगों को संदर्भित करने के परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद बेहतर परिणाम सामने आए।
टेकअवे
जीवन की गुणवत्ता में सुधार और संधिशोथ के साथ रोग की प्रगति को कम करने के लिए कई दृष्टिकोण हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि कौन से उपचार आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा काम कर सकते हैं।
