हाँ, स्टेरॉयड स्पाइक रक्त शर्करा - तो खबरदार

न्यूयॉर्क की स्टेसी डिवोन ने अपना अधिकांश जीवन टाइप 1 मधुमेह (टी 1 डी) के साथ गुजारा है। हाल ही में पीठ दर्द के लिए कोर्टिसोल स्टेरॉयड शॉट्स का एक दौर प्राप्त करने के बाद, उसने 4 दिन बाद अपने रक्त शर्करा में एक विशाल स्पाइक देखा, जिससे उसे 85 प्रतिशत से अपनी बेसल इंसुलिन दर में वृद्धि करने के लिए मजबूर होना पड़ा।

इस बीच, एरिजोना में, टिम हार्ड्ट को एक जिद्दी ऊपरी श्वसन संक्रमण (प्री-सीओवीआईडी) के कारण स्टेरॉयड दवा प्रेडनिसोन पर रखा जाना याद है। उस समय आठ वर्षों तक टाइप 2 मधुमेह के साथ रहने के बाद, वह भयानक रक्त शर्करा प्रभाव को याद करता है जो उसे आपातकालीन कक्ष (ईआर) में उतारा।

दो दिनों तक अपने ग्लूकोज मीटर रीड "हाय" को देखने के बाद और लगातार बाथरूम में भागना, मौखिक मधुमेह मेड्स की अपनी सामान्य खुराक लेने के बावजूद, डॉक्टर को एक फोन कॉल ने उनकी पत्नी को अस्पताल ले जाने के लिए प्रेरित किया। 900 मिलीग्राम / डीएल की एक उंगली की जांच ने उसे वापस सुरक्षित स्तर पर लाने के लिए आपातकालीन इंसुलिन शॉट्स के दौर को प्रेरित किया, और जिसने उसकी देखभाल के पाठ्यक्रम को हमेशा के लिए बदल दिया।

"ईआर डॉक्टरों ने कहा कि वे आश्चर्यचकित थे कि मैं भी घूम रहा था," हार्ड याद करते हैं। "मुझे याद नहीं है कि किस डॉक्टर ने मूल रूप से प्रेडनिसोन के लिए पर्चे लिखे थे, लेकिन वे जानते थे कि मैं मधुमेह था और यह उल्लेख नहीं किया था कि यह मेरे रक्त शर्करा को प्रभावित कर सकता है जैसे यह किया था। मैं तब से इंसुलिन पर रहा हूँ और जब तक यह एक आपातकालीन स्थिति नहीं है तब तक स्टेरॉयड के साथ किसी भी चीज़ से बचें। "

न ही कहानी अनोखी है। डायबिटीज (पीडब्ल्यूडी) वाले लोगों के शेर का हिस्सा स्टेरॉयड लेने के बाद नाटकीय रक्त शर्करा की वृद्धि का अनुभव करता है, कभी-कभी केवल एक या दो दिन के लिए लेकिन अक्सर लंबे समय तक। कई लोग पाते हैं कि उन्हें अपनी बेसल इंसुलिन दरों को क्रैक करना पड़ता है, कभी-कभी तीन या अधिक बार जो वे सामान्य रूप से लेते हैं।

फिलाडेल्फिया क्षेत्र के एक उच्च सम्मानित मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ (डीसीईएस) गैरी शाइनेर कहते हैं, "लोगों को आश्चर्यचकित करने वाली चीजों में से एक है जो आपके रक्त शर्करा पर प्रभाव [स्टेरॉयड] का परिमाण है।" "यह सिर्फ उन्हें थोड़ा नहीं बढ़ाता है, यह एक बहुत बड़ी वृद्धि है और छत के माध्यम से इसे शूट कर सकता है।"

हीलिंग स्टेरॉयड और मधुमेह

आम स्टेरॉयड, जैसे कि प्रेडनिसोन और कोर्टिसोन, सूजन और सूजन को कम करने में मदद करते हैं और गठिया, एलर्जी, श्वसन संबंधी मुद्दों और साइनस संक्रमण, ल्यूपस, कुछ कैंसर, से लेकर मांसपेशियों में ऐंठन तक की कई बीमारियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स के रूप में जाना जाने वाला ये स्टेरॉयड, टेस्टोस्टेरोन-आधारित एनाबॉलिक स्टेरॉयड से अलग होता है, जिसका इस्तेमाल कुछ लोग मांसपेशियों के निर्माण के लिए करते हैं। नाम "ग्लूकोज + कॉर्टेक्स + स्टेरॉयड" से लिया गया है और इस तथ्य को संदर्भित करता है कि वे ग्लूकोज चयापचय के नियमन में भूमिका निभाते हैं।

ये स्टेरॉयड मौखिक गोली या गोली के रूप में, एक तरल या क्रीम समाधान, नाक इन्हेलर, इंजेक्शन, या यहां तक ​​कि अंतःशिरा चिकित्सा (IV) में पाए जाते हैं, जो प्रश्न में चिकित्सा उपचार पर निर्भर करता है।

पीडब्ल्यूडी के लिए जो ट्रिगर उंगली या फ्रोजन शोल्डर जैसी जटिलताओं का सामना कर रहे हैं, ये मौखिक और इंजेक्शन स्टेरॉयड दवाएं अक्सर एक सामान्य उपचार विकल्प होती हैं। लेकिन वे आपके रक्त शर्करा (बीजी) नियंत्रण पर गंभीर दुष्प्रभाव डालते हैं।

प्रति स्कीनर के अनुसार, इंजेक्शनों का बीजी पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, जबकि सामयिक क्रीमों में ग्लूकोज प्रभाव होने की संभावना कम होती है, हालांकि आप ऑनलाइन समुदाय के आसपास होने वाले कुछ बिखरे हुए उपाख्यानों का पता लगा सकते हैं।

रोगी समुदाय के बीच, प्रेडनिसोन और अन्य स्टेरॉयड के ग्लूकोज-बढ़ाने की कार्रवाई को अक्सर साइड इफेक्ट के रूप में चर्चा की जाती है, हालांकि चिकित्सा पेशेवर हमेशा समय से पहले इसका उल्लेख नहीं करते हैं, भले ही उन्हें पता हो कि किसी मरीज को मधुमेह है। एक निराशा यह भी है कि हर दवा या IV वास्तव में स्टेरॉयड प्रभाव के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा रहा है, लेकिन इसमें "छिपा हुआ" स्टेरॉयड शामिल हो सकता है जो कि उपचार या चिकित्सा प्रक्रिया के समय हमेशा प्रकट नहीं होता है।

“हम इसे हर समय देखते हैं। अक्सर, लोगों को कॉर्टिसोन या किसी अन्य प्रकार के स्टेरॉयड का एहसास नहीं होता है [दूसरी दवा]। या, हेल्थकेयर पेशेवरों का मानना ​​है कि ब्लड शुगर को प्रभावित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, बर्मिंघम, अलबामा के बाहर एक लंबे समय तक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ डेविड एस बेल कहते हैं।

कुछ डॉक्टर - पोडियाट्रिस्ट से गठिया के विशेषज्ञों तक - कॉर्टिसोन इंजेक्शन के बीजी प्रभावों का उल्लेख नहीं करते, क्योंकि उनका मानना ​​है कि यह ग्लूकोज को प्रभावित करने के लिए किसी व्यक्ति के सिस्टम में प्रवेश करने के लिए स्टेरॉयड के पर्याप्त नहीं है। बेल का कहना है कि उन्होंने हाल ही में एक मरीज से सुना, जिन्होंने अपने पैर में प्लांटर फैसीसाइटिस का अनुभव किया और एक कोर्टिसोल शॉट प्राप्त किया, लेकिन पोडियाट्रिस्ट ने विशेष रूप से कहा कि यह उनके रक्त शर्करा को प्रभावित नहीं करेगा।

बेल ने कहा, "जाहिर है, डायबिटीज वाले किसी भी व्यक्ति को ये इंजेक्शन पता होता है कि यह सच नहीं है।" "वे 5 से 7 दिनों के लिए रक्त शर्करा में वृद्धि का एक नरक देखते हैं।"

ब्लड शुगर स्पाइक्स डायबिटीज वाले लोगों और इसके बिना वालों को हड़ताल कर सकते हैं, लेकिन यह सह-प्रबंध डायबिटीज और शर्तों को बेहतर बनाने के लिए स्टेरॉयड युक्त ट्रिकी की आवश्यकता बनाता है। इसे कभी-कभी "स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह" के रूप में जाना जाता है, टाइप 2 मधुमेह का एक अल्पकालिक रूप जो स्टेरॉयड के उपयोग के समापन के तुरंत बाद गायब हो जाता है।

ब्लड शुगर क्यों बढ़ता है?

मूल रूप से, स्टेरॉयड इंसुलिन के लिए जिगर को अधिक प्रतिरोधी बनाकर ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाता है - अर्थात, इंसुलिन प्रतिरोध, जिसमें शरीर इंसुलिन के लिए कम प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करता है और इससे उच्च रक्त शर्करा होता है।

"इंसुलिन सिर्फ उसी तरह से काम नहीं करता है जैसा कि आमतौर पर करता है" जब स्टेरॉयड खेल में होता है, तो Scheiner कहते हैं।

अक्सर, एक स्टेरॉयड बीजी स्तरों में एक बड़ी छलांग का कारण होगा जो फिर अगली खुराक से पहले सामान्य अच्छी तरह से ठीक हो जाता है। ये छलांग व्यक्ति, स्टेरॉयड के प्रकार, खुराक और आवृत्ति के आधार पर भिन्न होती है। और सबसे आम खोज: ये बीजी स्पाइक्स पूरे दिन के अनुरूप नहीं हैं।

नीचे पंक्ति: आपका बीजी कूद भिन्न हो सकता है।

स्टेरॉयड उच्च नीचे दस्तक करने के लिए इंसुलिन का एक बहुत लेता है। मधुमेह वाले कुछ लोगों को एक दिन में लेने के लिए 3, 4, 5, या इंसुलिन की मात्रा का 10 गुना लेने की आवश्यकता हो सकती है। यह भयावह हो सकता है।

स्नायु-निर्माण स्टेरॉयड और मधुमेह

मांसपेशियों के विकास को किकस्टार्ट करने के तरीके के रूप में टेस्टोस्टेरोन-बूस्टिंग एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग करने का सवाल भी है, और यह मधुमेह में कैसे निभाता है।

इस विषय ने पिछले कुछ वर्षों में सुर्खियां बटोरीं, खासकर 2016 के डेनमार्क के अध्ययन के बाद कि कैसे एनाबॉलिक स्टेरॉयड इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह को प्रभावित करता है। कोपेनहेगन के हेरलेव यूनिवर्सिटी अस्पताल में डॉ। जॉन रासमुसेन के नेतृत्व में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने 100 पुरुषों में पेट की चर्बी और इंसुलिन संवेदनशीलता पर उपचय स्टेरॉयड के प्रभाव को देखा, जिनकी उम्र 50 या उससे कम थी, जिनमें से 70 लंबे समय से दुर्व्यवहार करने वाले थे। स्टेरॉयड और 30 जो दवा के लिए नए थे।

नैदानिक ​​परीक्षण के फैसले: उन्हें कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं मिला कि एनाबॉलिक स्टेरॉयड से डायबिटीज का पता चलता है, लेकिन उन्होंने पाया कि सभी अध्ययन प्रतिभागियों, चाहे लंबे समय तक एनाबॉलिक स्टेरॉयड उपयोगकर्ता हों या नहीं, उनमें इंसुलिन संवेदनशीलता का कम स्तर था (यानी उच्च इंसुलिन प्रतिरोध) ।

इसका तात्पर्य यह है कि जबकि अनाबोलिक स्टेरॉयड अपने स्वयं के स्वास्थ्य के मुद्दों का कारण बनते हैं, वे इंसुलिन प्रतिरोध में उसी तरह की छलांग लगाते हैं जैसे कि अन्य प्रकार के स्टेरॉयड - जो उन्हें मधुमेह के साथ किसी के लिए विशेष रूप से खराब विकल्प बनाते हैं।

स्टेरॉयड पर जबकि मधुमेह प्रबंधन के लिए युक्तियाँ

Scheiner और Bell दोनों का कहना है कि वे आश्चर्यचकित हैं कि कितने PWD वास्तव में ग्लूकोज के स्तर पर इन स्टेरॉयड प्रभावों के बारे में जानते हैं और कितने स्वास्थ्य संबंधी पेशेवरों ने स्टेरॉयड इंजेक्शन या नुस्खे देने से पहले किसी को मधुमेह से होने वाले संभावित प्रभावों के बारे में नहीं बताया है।

इस मेडिकल न्यूज टुडे की रिपोर्ट के अनुसार, पीडब्ल्यूडी जो स्टेरॉयड ले रहा हो सकता है, वह बहुत स्पष्ट होना चाहिए।

• सामान्य से अधिक बार रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें। विशेषज्ञ इसे दिन में चार या अधिक बार करने की सलाह देते हैं।
• इंसुलिन या मौखिक डी-दवा की खुराक बढ़ाने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें, जो रक्त शर्करा के स्तर और अन्य स्वास्थ्य विचारों पर निर्भर करता है।
• यह सुनिश्चित करने के लिए मूत्र या रक्त कीटोन की निगरानी करें कि बीजी स्तर खतरनाक तरीके से उच्च स्तर पर नहीं पहुंच रहा है।
• एक डॉक्टर को तुरंत देखें यदि स्टेरॉयड लेते समय बीजी का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, और इंसुलिन या मौखिक दवा की खुराक में वृद्धि स्तर को नीचे नहीं लाती है।
• एक व्यक्ति धीरे-धीरे स्टेरॉयड की अपनी खुराक को कम कर देता है, उन्हें इंसुलिन या मौखिक दवा के बराबर खुराक को भी कम करना चाहिए जब तक कि यह मूल खुराक पर वापस नहीं आ जाता। यह महत्वपूर्ण है कि अचानक स्टेरॉयड लेना बंद न करें, क्योंकि इससे गंभीर बीमारी हो सकती है।
• ग्लूकोज की गोलियां, जूस या कैंडी हर समय कैरी करें, अगर ब्लड शुगर का स्तर अतिरिक्त डी-मेडिसिन से अचानक कम हो जाए।

उस पाठ्यपुस्तक सलाह के अलावा, Scheiner कुछ व्यावहारिक सुझाव जोड़ता है:

• किसी भी इंसुलिन खुराक को समायोजित करने के लिए कम से कम 4 से 6 घंटे तक प्रतीक्षा करें, क्योंकि स्टेरॉयड प्रभाव अक्सर तत्काल नहीं होता है।
• 50 प्रतिशत की बेसल दर वृद्धि के साथ शुरू करें, चाहे वह आपके इंसुलिन पंप पर एक अस्थायी बेसल दर कार्यक्रम के साथ हो या पेन या शीशी द्वारा लंबे समय से अभिनय इंसुलिन की एक बड़ी खुराक के साथ हो।
• इसके बाद, अलग-अलग बीजी प्रतिक्रिया के आधार पर एक "प्ले इट इट इयर" दृष्टिकोण लें।
• सबसे बड़ी ग्लूकोज स्पाइक्स आमतौर पर 2 या 3 दिन दिखाई देती हैं, हालांकि कभी-कभी यह दिन 4 पर भी हो सकती है। ये अक्सर ऐसे दिन होते हैं, जब ज्यादातर मरीजों के लिए सबसे बड़ी बेसल रेट बढ़ जाती है।
• अधिकांश इंसुलिन पंप 200 या 250 प्रतिशत से अधिक की अस्थायी बेसल दर की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे डिवाइस में प्रोग्राम के लिए अतिरिक्त बेसल दर की आवश्यकता हो सकती है।
• एक निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) इन समयों के दौरान उपयोग करने के लिए एक बहुत ही लाभदायक उपकरण हो सकता है जो ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखता है जो स्टेरॉयड के कारण काफी उतार-चढ़ाव कर सकता है। फिर भी, सतर्कता से बचने के लिए सीजीएम अलर्ट बंद करना भी मददगार हो सकता है।

बेल का कहना है कि इन स्टेरॉयड से संबंधित बीजी उगने से निपटने का मतलब आमतौर पर लघु-अभिनय इंसुलिन और / या इंसुलिन पंप बेसल दरों में वृद्धि है।

"अगर मैं इससे आगे निकल सकता हूं, तो मैं यह सुनिश्चित कर सकता हूं कि वे इसके बारे में जागरूक हों," वे कहते हैं। "ज्यादातर लोगों को मेरी सलाह, सामान्य तौर पर पता है कि आपको जो दवाएं मिल रही हैं उनमें क्या है।"

IRL मधुमेह और स्टेरॉयड कहानियाँ

इस सब के लिए स्पष्ट चेतावनी यह है कि (हमेशा की तरह), व्यक्तिगत मधुमेह के अनुभव भिन्न हो सकते हैं।

जब इस विषय पर डायबिटीज ऑनलाइन डायबिटीज ऑनलाइन समुदाय (डीओसी) के पास पहुंची, तो दर्जनों ने कहा कि वे विभिन्न प्रकार के स्टेरॉयड का उपयोग करने के बाद भी रक्त शर्करा में भारी उछाल का अनुभव करते हैं।

यूटा की लौरा हिगिंस, जो 13 साल की उम्र से लगभग दो दशकों तक टी 1 डी के साथ रहीं, कहती हैं कि उन्होंने कई बार वर्षों के दौरान स्टेरॉयड पर रहने के बाद बड़ी बीजी स्पाइक्स देखी हैं। लेकिन वह जोखिमों को जानती थी और उन उतार-चढ़ावों को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए अपनी मधुमेह शिक्षा और देखभाल विशेषज्ञ के साथ काम करती थी।

उसके साथी की एक अलग कहानी थी। टाइप 2 डायबिटीज के बारे में उन्हें कुछ साल पहले पता चला था कि उन्होंने डेटिंग शुरू कर दी थी, और इस साल की शुरुआत में ब्रोंकाइटिस के लिए एक तत्काल देखभाल करने वाले डॉक्टर ने स्टेरॉयड दिया था, यहां तक ​​कि पूछताछ किए बिना या उनके चार्ट को देखे बिना और ब्लड-शुगर के जोखिमों और डायबिटीज की संभावनाओं के बारे में नहीं बताया। केटोएसिडोसिस (DKA)।

"इस समय तक मैंने उसे अपनी मधुमेह का प्रबंधन करने के तरीके में प्रशिक्षित किया था और वह 400 mg / dL से अधिक इन सभी पागल संख्याओं के साथ परीक्षण कर रही थी," वह कहती हैं। उसने उल्लेख किया कि उसके बैकअप नोवोल इंसुलिन पेन के साथ उसने उसे इस्तेमाल करने के लिए सिखाया था, उसका पति 30 से अधिक इकाइयों को खुराक दे रहा था ताकि वह अधिक प्रबंधनीय स्तर पर अपनी संख्या कम कर सके।

डायबिटीज के बारे में वह बताती हैं, "उन्होंने स्टेरॉयड खत्म कर दिया और मैं उन्हें प्राथमिक देखभाल डॉक्टर के पास ले गई, जो मेरे टाइप 1 का प्रबंधन करता है, क्योंकि मुझे लापरवाही की वजह से ऐसा किया गया था।"

वाशिंगटन में, डायने स्पर्सन, जिसे 1989 में उसके 30 के दशक में टी 1 डी के साथ का निदान किया गया था, का कहना है कि उसके पास बहुत अधिक रक्त शर्करा था जो कि प्रेडनिसोन लेने के बाद और उसके बाद एक समय के लिए "नीचे लाने के लिए बहुत मुश्किल" था। अंतत: अपने प्रदाता को देखने और स्टेरॉयड को बंद करने का निर्णय लेने से पहले उसके रक्त शर्करा को जांचने में मदद करने के लिए उसने बिल्कुल भी नहीं खाया। “90 के दशक में मेरी मधुमेह यात्रा में यह काफी शुरुआती था, इसलिए मेरे पास मेरे निपटान में वे कौशल और उपकरण नहीं थे जो अब मैं करता हूं। लेकिन मैंने तब से हमेशा चुना है। ”

इसी तरह के अनुभवों को प्रतिध्वनित करते हुए अन्य लोगों ने अपने नाम को रोक लिया:

एक महिला ने लिखा, "मुझे अपनी बेटी के फेफड़े के विकास को बढ़ावा देने के लिए गर्भवती होने के दौरान कुछ स्टेरॉयड इंजेक्शन लेने पड़े।""उन 2 या 3 दिनों के लिए, मेरा स्तर बढ़ गया है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैंने कितना इंसुलिन लिया था।

एक T1D ने टिप्पणी की: "मुझे कई साल पहले अपने पैर के आर्च में एक कोर्टिसोन इंजेक्शन मिला था और इंजेक्शन के कुछ दिनों बाद तक मेरा ब्लड शुगर बहुत अधिक बढ़ गया था। सुधार के लिए मेरा सामान्य इंसुलिन ज्यादा मददगार नहीं था। ”

इसके अलावा यह एक: "बहुत कम से कम एक या दो सप्ताह के लिए रक्त शर्करा में बहुत बड़ी स्पाइक्स। एंडो ने कहा कि अगर जीवन या मृत्यु की स्थिति में ही ले लो।

अन्य लोगों ने दिनों के लिए इंसुलिन की खुराक बढ़ाने के बाद भी लंबे समय से अभिनय इंसुलिन के लिए 150 प्रतिशत तक और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन खुराक के लिए 200 प्रतिशत अधिक होने के बावजूद आउट-ऑफ-कंट्रोल उच्च रक्त शर्करा के साथ अपनी निराशा साझा की।

सीजीएम का उपयोग करने वाले कई लोगों ने कहा कि इस तकनीक का उपयोग उनके बीजी पर नजर रखने के लिए स्टेरॉयड के उपयोग के प्रभावों से संघर्ष करते हुए सामान्य से भी अधिक एक लाइफसेवर था। कुछ लोगों ने कहा कि उन्होंने अपने स्वयं के मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए Scheiner की सलाह ली और उच्च अलर्ट को बंद कर दिया और ऐसा करते हुए लगातार अलार्म के साथ पागल नहीं हुए।

जमीनी स्तर

यदि आपको मधुमेह है, तो ध्यान रखें कि स्टेरॉयड का उपयोग आपके रक्त शर्करा को बढ़ा देगा - वास्तव में बहुत जागरूक हो, क्योंकि यह खतरनाक हो सकता है।

आपके द्वारा किए जा रहे मेड्स के आधार पर, इस प्रभाव का मुकाबला करने के लिए कई बारीकियां हो सकती हैं, इसलिए स्टेरॉयड के उपयोग और मधुमेह प्रबंधन से संबंधित किसी भी मुद्दे के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के साथ बात करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।