सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म क्या है?

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म हाइपोथायरायडिज्म का एक प्रारंभिक, हल्का रूप है, ऐसी स्थिति जिसमें शरीर पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है।

इसे सबक्लिनिकल कहा जाता है क्योंकि केवल पिट्यूटरी ग्रंथि के सामने से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का सीरम स्तर सामान्य से थोड़ा अधिक है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित थायरॉयड हार्मोन अभी भी प्रयोगशाला की सामान्य सीमा के भीतर हैं।

ये हार्मोन हृदय, मस्तिष्क और चयापचय कार्यों का समर्थन करने में मदद करते हैं। जब थायराइड हार्मोन ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो यह शरीर को प्रभावित करता है।

प्रकाशित शोध के अनुसार, 3 से 8 प्रतिशत लोगों में सबक्लाइनिकल हाइपोथायरायडिज्म होता है। यह स्थिति पूर्ण विकसित हाइपोथायरायडिज्म की ओर बढ़ सकती है।

एक अध्ययन में, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले 26.8 प्रतिशत लोगों ने अपने प्रारंभिक निदान के 6 वर्षों के भीतर पूर्ण विकसित हाइपोथायरायडिज्म विकसित किया।

इसका क्या कारण है?

मस्तिष्क के आधार पर स्थित पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) नामक पदार्थ सहित कई हार्मोन को गुप्त करती है।

टीएसएच थायराइड को ट्रिगर करता है, एक तितली के आकार का ग्रंथि गर्दन के सामने, हार्मोन टी 3 और टी 4 बनाने के लिए। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म तब होता है जब टीएसएच का स्तर थोड़ा ऊंचा होता है लेकिन टी 3 और टी 4 सामान्य होते हैं।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म और पूर्ण विकसित हाइपोथायरायडिज्म समान कारण साझा करते हैं। इसमे शामिल है:

• ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग का पारिवारिक इतिहास, जैसे कि हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (एक ऑटोइम्यून स्थिति जो थायरॉयड कोशिकाओं को परेशान करती है)
• थायरॉयड की चोट (उदाहरण के लिए, सिर और गर्दन की सर्जरी के दौरान कुछ असामान्य थायरॉयड ऊतक को हटाया जाना)
• रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी का उपयोग, अतिगलग्रंथिता के लिए एक उपचार (एक स्थिति जब बहुत अधिक थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन होता है)
• ऐसी दवाएं लेना जिनमें लिथियम या आयोडीन हो

जोखिम में कौन है?

विभिन्न प्रकार की चीजें, जिनमें से अधिकांश आपके नियंत्रण से बाहर हैं, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के विकास की संभावना को बढ़ाती हैं। इसमे शामिल है:

• लिंग। एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में उपक्लीय हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की अधिक संभावना है। कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन शोधकर्ताओं को संदेह है कि महिला हार्मोन एस्ट्रोजन एक भूमिका निभा सकती है।
• आयु। TSH आपकी उम्र बढ़ने के साथ-साथ उप-वयस्क हाइपोथायरायडिज्म को और अधिक बढ़ा देता है, जो कि बड़े वयस्कों में अधिक प्रचलित है।
• आयोडीन का सेवन। Subclinical हाइपोथायरायडिज्म आबादी में अधिक प्रचलित है कि पर्याप्त या अतिरिक्त आयोडीन का उपभोग, एक ट्रेस खनिज उचित थायरॉयड समारोह के लिए आवश्यक है। यह आयोडीन की कमी के संकेतों और लक्षणों से परिचित होने में मदद कर सकता है।

सामान्य लक्षण

अधिकांश समय में उप-हाइपोथायरायडिज्म के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह विशेष रूप से सच है जब टीएसएच का स्तर केवल हल्के से ऊंचा होता है। जब लक्षण उत्पन्न होते हैं, हालांकि, वे अस्पष्ट और सामान्य होते हैं और इसमें शामिल होते हैं:

• डिप्रेशन
• कब्ज
• थकान
• गण्डमाला (यह बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के कारण गर्दन के सामने सूजन के रूप में प्रकट होता है)
• भार बढ़ना
• बाल झड़ना
• ठंड के लिए असहिष्णुता

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये लक्षण निरर्थक हैं, जिसका अर्थ है कि वे सामान्य थायराइड फ़ंक्शन वाले व्यक्तियों में मौजूद हो सकते हैं और उप-हाइपोथायरायडिज्म से संबंधित नहीं हैं।

इसका निदान कैसे किया जाता है

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान रक्त परीक्षण के साथ किया जाता है।

एक सामान्य कामकाजी थायरॉयड वाले व्यक्ति को सामान्य संदर्भ सीमा के भीतर एक रक्त टीएसएच पढ़ना चाहिए, जो आमतौर पर प्रति लीटर 4.5 मिली-अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (mIU / L) या 5.0 mIU / L तक जाता है।

हालाँकि, उच्चतम सामान्य सीमा को कम करने के बारे में चिकित्सा समुदाय में बहस चल रही है।

सामान्य सीमा से ऊपर के TSH स्तर वाले लोग, जिनके पास थायरॉइड ग्रंथि हार्मोन का स्तर सामान्य है, को उप-हाइपोथायरायडिज्म माना जाता है।

क्योंकि रक्त में टीएसएच की मात्रा में उतार-चढ़ाव हो सकता है, इसलिए टीएसएच स्तर सामान्य होने पर यह देखने के लिए परीक्षण को कुछ महीनों के बाद दोहराया जाना चाहिए।

इसका इलाज कैसे किया जाता है

सब-हाइपोथायरायडिज्म के साथ उन लोगों के इलाज के लिए - और यहां तक ​​कि अगर - के बारे में बहुत बहस है। यह विशेष रूप से सच है अगर TSH का स्तर 10 mIU / L से कम है।

क्योंकि एक उच्च TSH स्तर शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव उत्पन्न करना शुरू कर सकता है, 10 mIU / L से अधिक TSH स्तर वाले लोगों का आमतौर पर इलाज किया जाता है।

2009 के शोध के अनुसार, सबूत ज्यादातर अनिर्णायक हैं कि टीएसएच स्तर 5.1 और 10 एमआईयू / एल के बीच के लोगों को उपचार से लाभ होगा।

आपको इलाज करना है या नहीं, यह तय करने में, आपका डॉक्टर निम्न बातों पर ध्यान देगा:

• अपने TSH स्तर
• आपके रक्त में एक एंटीथायराइड एंटीबॉडीज हैं या नहीं
• आपके लक्षण और वे आपके जीवन को कितना प्रभावित कर रहे हैं
• आपकी उम्र
• आपका मेडिकल इतिहास

जब उपचार का उपयोग किया जाता है, तो लिवोथायरोक्सिन (लेवोक्सिल, सिन्थ्रॉइड), मौखिक रूप से लिया गया सिंथेटिक थायरॉइड हार्मोन, अक्सर अनुशंसित होता है और आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

क्या जटिलताएं हैं?

दिल की बीमारी

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म और हृदय रोग के बीच संबंध पर अभी भी बहस चल रही है। कुछ अध्ययनों से सुझाव मिलता है कि ऊंचा टीएसएच स्तर, जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो निम्नलिखित को विकसित करने में योगदान कर सकता है:

• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल

2005 के एक अध्ययन में वृद्ध पुरुषों और महिलाओं को देखा गया, जिनके रक्त में TSH का स्तर 7 mIU / L और उससे अधिक था, जो सामान्य TSH स्तर की तुलना में दिल की विफलता के लिए दोगुना या उससे अधिक था। लेकिन कुछ अन्य अध्ययनों ने इस खोज की पुष्टि नहीं की।

गर्भावस्था का नुकसान

गर्भावस्था के दौरान, एक रक्त TSH स्तर ऊंचा माना जाता है जब यह पहली तिमाही में 2.5 mIU / L और दूसरे और तीसरे में 3.0 mIU / L से अधिक होता है। भ्रूण के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए उचित थायराइड हार्मोन का स्तर आवश्यक है।

द बीएमजे में प्रकाशित शोध में पाया गया कि 4.1 और 10 mIU / L के बीच TSH स्तर वाली गर्भवती महिलाओं को, जिनके बाद इलाज किया गया, उनके समकक्षों की तुलना में गर्भपात की संभावना कम थी, जिनका इलाज नहीं किया गया था।

दिलचस्प बात यह है कि, हालांकि, 2.5 और 4 mIU / L के बीच TSH स्तर वाली महिलाओं को इलाज करने वालों और उन लोगों के बीच गर्भावस्था के नुकसान का कोई कम जोखिम नहीं दिखाई देता है, जिनके पास नकारात्मक थायरॉइड एंटीबॉडी हैं।

एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

2014 के एक अध्ययन के अनुसार, सबक्लेनिअल हाइपोथायरायडिज्म और पॉजिटिव एंटीथायरॉइड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) एंटीबॉडी वाली महिलाओं में प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणामों का उच्चतम जोखिम होता है, और प्रतिकूल परिणाम टीपीओ एंटीबॉडी के बिना महिलाओं की तुलना में कम टीएसएच स्तर पर होता है।

2017 की एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि टीपीओ-पॉजिटिव महिलाओं में टीएसएच-पॉजिटिव महिलाओं का जोखिम 2.5 एमयू / एल से अधिक था। यह जोखिम TPO- नकारात्मक महिलाओं में लगातार स्पष्ट नहीं था जब तक कि उनका TSH स्तर 5 से 10 mU / L से अधिक न हो जाए।

पालन ​​करने के लिए सर्वश्रेष्ठ आहार

इस बात का कोई अच्छा वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि कुछ खाद्य पदार्थों को खाने या न खाने से निश्चित रूप से अवचेतन हाइपोथायरायडिज्म को रोकने में मदद मिलेगी या यदि आप पहले से ही निदान किए गए हैं तो इसका इलाज करें। हालाँकि, आपके भोजन में आयोडीन की अधिकतम मात्रा प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

बहुत कम आयोडीन से हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है। दूसरी ओर, बहुत अधिक या तो हाइपोथायरायडिज्म या अतिगलग्रंथिता पैदा कर सकता है। आयोडीन के अच्छे स्रोतों में आयोडीन युक्त टेबल नमक, समुद्री मछली, डेयरी उत्पाद और अंडे शामिल हैं।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान अधिकांश वयस्कों और किशोरों के लिए प्रति दिन 150 माइक्रोग्राम की सिफारिश करता है। एक चौथाई चम्मच आयोडीन युक्त नमक या कम वसा वाले सादे दही का 1 कप आपकी दैनिक आयोडीन की जरूरत का लगभग 50 प्रतिशत प्रदान करता है।

सब सब में, आप अपने थायराइड समारोह के लिए सबसे अच्छी बात यह कर सकते हैं कि एक अच्छी तरह से संतुलित, पौष्टिक आहार खाएं।

क्या दृष्टिकोण है?

परस्पर विरोधी अध्ययनों के कारण, अभी भी इस बात पर बहुत बहस चल रही है कि कैसे और यदि उप-हाइपोथायरायडिज्म का इलाज किया जाना चाहिए या नहीं। सबसे अच्छा दृष्टिकोण एक व्यक्ति है।

किसी भी लक्षण, आपके मेडिकल इतिहास और आपके रक्त परीक्षण क्या दिखाते हैं, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। यह आसान चर्चा गाइड आपको आरंभ करने में मदद कर सकता है। अपने विकल्पों का अध्ययन करें और कार्रवाई के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम पर एक साथ निर्णय लें।