सस्ती इंसुलिन के लिए देश छोड़कर

अधिक सस्ती इंसुलिन की हताश खोज में कनाडा या मैक्सिको के लिए ट्रेकिंग के साथ लोगों को राष्ट्रीय समाचार कवर किया गया है। यह निश्चित रूप से एक नई घटना नहीं है, लेकिन यह अमेरिका में जारी इंसुलिन अफोर्डेबिलिटी क्राइसिस के कारण हाल के वर्षों में अधिक सुर्खियों में है।

इस बिंदु पर, किसी को भी यह पूछने की ज़रूरत नहीं है कि अमेरिकी अपने जीवन-निर्वाह करने वाले इंसुलिन को प्राप्त करने के लिए सीमाओं को क्यों पार कर रहे हैं। यह बिल्कुल स्पष्ट है, आसमान छूती कीमतों को देखते हुए राशन और यहां तक ​​कि मौत को देखते हुए, जबकि दवा की कीमतें देश के बाहर 80% कम हैं। बल्कि, मीडिया कवरेज कई लोगों को आश्चर्यचकित कर रहा है कि वैधता और सुरक्षा के बारे में सवालों के बीच भी वे इस विकल्प से क्यों नहीं जुड़े।

यह वास्तव में उन प्रथाओं में से एक है जो तकनीकी रूप से अवैध है, लेकिन व्यक्तियों के लिए एक सामान्य नीति छूट के साथ "डिक्रिमिनलाइज्ड" किया गया है। इसका मतलब है कि कई सालों तक अधिकारियों - इस मामले में एफडीए और सीमा शुल्क और सीमा गश्ती - ने नागरिकों को अपने व्यक्तिगत उपयोग के लिए आवश्यक सीमित मात्रा में दवाएँ लाने के लिए देश में फिर से प्रवेश करने की अनुमति दी है।

व्यक्तिगत रूप से, मुझे पता है कि व्यक्तिगत उपयोग के लिए इंसुलिन लाना संभव है क्योंकि मैंने इसे किया है। मैंने कई मौकों पर मिशिगन में अपने घर से कनाडा का रुख किया और मुझे अपनी ज़रूरत का इंसुलिन खरीदा। जबकि मेरे अनुभवों में फ़ार्मेसी से लेकर फ़ार्मेसी तक अलग-अलग हैं, मुझे एक बार भी इस मुद्दे का सामना नहीं करना पड़ा जिसने मेरे मिशन को विफल कर दिया।

स्पष्ट, मैं अकेला नहीं हूँ

इंसुलिन खरीदने वाले कारवां

सस्ती इंसुलिन के लिए चार हाई-प्रोफाइल ग्रुप बॉर्डर-क्रॉसिंग ट्रिप्स ने 2019 के पहले महीनों में राष्ट्रीय समाचार बना दिया है, और अन्य कथित तौर पर काम करते हैं। मीडिया का ध्यान उस प्रथा के बारे में एक नए स्तर की बातचीत ला रहा है जिसे हमारे मधुमेह समुदाय ने पहले नहीं देखा है।

• फरवरी 2019 में, एक डी-कम्युनिटी ग्रुप ने इंसुलिन खरीदने के लिए कैलिफोर्निया से तिजुआना की यात्रा की
• मार्च 2019 में, एक पिट्सबर्ग, पीए, समूह ने कनाडा में एक साथ यात्रा की, 250 मील की यात्रा की।
• मई 2019 की शुरुआत में, मिनियापोलिस के एक समूह ने इंसुलिन खरीदने के लिए फोर्ट फ्रांसेस, ओंटारियो के उत्तर में 300 मील की यात्रा की। उस मामले में, यह विचार सबसे पहले डी-मॉम लीजा ग्रेसीड द्वारा एक फेसबुक ग्रुप में डाला गया था और अंततः इस क्षेत्र के कई अन्य लोगों को आकर्षित किया, जिनमें जाने-माने डी-एडवोकेट क्विन निस्ट्रोम और डी-मॉम निकोल स्मिथ-होल्ट शामिल हैं (जिन्होंने अपना 26- खो दिया है) उच्च कीमत की वजह से इंसुलिन राशनिंग के कारण वर्षीय बेटे एलेक)
• मई 2019 की शुरुआत में, पांच लोगों के एक समूह ने मेट्रो डेट्रायट से विंडसर, ओंटारियो की यात्रा की, इसी कारण से, एक समूह नेता ने अनुरोधित इंसुलिन को आरक्षित करने के लिए आगे बुलाया ताकि यह स्टॉक में आ जाए।

मीडिया की कहानियों और इन ट्रेक में शामिल कुछ लोगों के साथ हमारी खुद की बातचीत इस बात की पुष्टि करती है कि कोई भी मुद्दा नहीं उठा - न कि फार्मासिस्ट उन्हें इंसुलिन बेचने के लिए तैयार हैं, और न ही संयुक्त राज्य अमेरिका में वापस आने वाले रास्ते पर सीमा गश्ती एजेंटों से कोई परेशानी।

जबकि कनाडा के प्रांतों के बीच लागत भिन्न होती है, बोर्ड भर में इंसुलिन असाधारण रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में कम खर्चीला है: हमोलॉग या नोवोलोग (संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर नोवोप्रिड कहा जाता है) बनाम ~ $ 300 में तेजी से अभिनय इंसुलिन की एक शीशी के लिए $ 30 से $ 45 तक: ~ $ 300 अमेरीका; और पहले से भरे हुए इंसुलिन पेन के एक बॉक्स के लिए लगभग $ 60 से $ 100 तक, अमेरिका में ~ $ 500 या उससे अधिक के ऊपर। और यदि कोई व्यक्ति कई शीशियों या पेन खरीद रहा है, तो बस गणित करें - इसकी कीमत में काफी अंतर है।

वाह!

ये यात्राएं करने वाले कई लोग # इंसुलिन 4all अधिवक्ताओं के रूप में आत्म-पहचान करते हैं, जो T1International में सक्रिय हैं, जो यूके-आधारित वैश्विक गैर-लाभकारी है जो नवंबर 2014 में लॉन्च होने के बाद से सस्ती इंसुलिन पर केंद्रित है। अब इसके आधे से अधिक अमेरिकी राज्यों में अध्याय हैं। और फार्मा कंपनियों के सामने विरोध प्रदर्शन का नेतृत्व किया है जिसने मीडिया कवरेज और राजनीतिक प्रभाव के लगातार बढ़ते नशे को उत्पन्न करने में मदद की है।

वर्ड यह है कि ये वही समूह अधिक यात्रा की योजना बना रहे हैं, संभवतः बड़े कारवाँ भी, और कुछ प्रतिभागियों को इंसुलिन परिवहन के लिए वापस दूसरों से माँगने के लिए कह रहे हैं जो आवश्यकता हो सकती है।

इंसुलिन के लिए मेरी कनाडा यात्रा

पहली बार मैंने 2015 में मिशिगन की अपनी चाल का अनुसरण करते हुए 2015 में खुद कोशिश की थी और जब मेरी पत्नी और मैं बीमा परिवर्तन के कारण अचानक इंसुलिन की कीमतों से छूट गए थे। मूल रूप से, मध्य-वर्ष की चाल ने हमें अप्रत्याशित रूप से एक उच्च कटौती के लिए उजागर कर दिया। क्योंकि हम उस वर्ष की पहली छमाही के लिए अपनी पत्नी के बीमा कवरेज का उपयोग कर रहे थे और मेरे एचडीएचपी (उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना) को नहीं छुआ था, हमें अचानक एहसास हुआ कि किसी भी कवरेज के लिए भुगतान करने से पहले हमें डरावनी-उच्च राशि का भुगतान करना होगा। इंसुलिन सहित मेरी चिकित्सा आपूर्ति।

मैं घबरा गया।

सौभाग्य से, मुझे पता था कि विकल्प मौजूद थे। मुझे मधुमेह समुदाय में मित्र होने का सौभाग्य मिला है जिन्होंने मुझे कुछ अधिशेष शीशियाँ भेजकर मदद करने की पेशकश की। मुझे यह भी पता था कि सबसे खराब स्थिति में, मैं हमेशा वॉलमार्ट के $ 25 इंसुलिन विकल्प की ओर रुख कर सकता हूं, जब तक कि मेरी पत्नी के नए बीमा कवरेज में अंतर न हो जाए, तब तक इस खाई को पाटने के लिए - हालांकि यह एक पुराने स्कूल का इंसुलिन निर्माण है जो निश्चित रूप से अधिकांश लोगों के लिए आदर्श चिकित्सा नहीं है। अब एनालॉग इंसुलिन ब्रांडों का उपयोग कर।

उस समय, मैं कनाडा के इंसुलिन विकल्प के बारे में पूरी तरह से वाकिफ था, लेकिन यह पूरी तरह से समझ नहीं पाया कि क्या यह ऐसा कुछ है जो मैं वास्तव में खुद के लिए कर सकता हूं। इसलिए मैंने 30 मिनट के भीतर डेट्रायट नदी के उस पार कनाडा के शहर विंडसर में ड्राइविंग करके जांच करने का फैसला किया, जहां से मैं मेट्रो डेट्रायट उपनगरों में रहता हूं।

विंडसर के बाहर एक छोटी फार्मेसी में काउंटर पर पहली बार चलना मेरी स्मृति में अभी भी ताजा है। मैं शायद घबराया हुआ लग रहा था, जैसे कि मैं कुछ अवैध लबादे और डगर तस्करी ऑपरेशन में भाग ले रहा हूं। मैंने अपनी यात्रा से पहले ऑनलाइन, साथ ही लागू कानूनों की जानकारी का अध्ययन किया था। लेकिन इसने मेरी चिंताओं को कम नहीं किया।

“मैं इंसुलिन खरीदने के लिए यहाँ हूँ ... (?), "मैं नर्वसली चोक हो गया, मेरी आवाज एक बयान की तुलना में एक प्रश्न के अंत में बढ़ रही है। मैंने निश्चित रूप से काउंटर के पीछे फार्मासिस्ट से कुछ तृतीय डिग्री की उम्मीद की थी। लेकिन ऐसा कुछ नहीं हुआ। यह आश्चर्यजनक रूप से असमान और आसान था - इसकी तुलना में यह अक्सर यहाँ है राज्यों में, जहां फार्मेसियों को आवश्यक जानकारी की चर्चा करने से पहले जानकारी को सत्यापित करने की एक लंबी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

लागत की तुलना हड़ताली थी: मैंने उस समय अपने इंसुलिन पंप में उपयोग कर रहे हमोल की एक बोतल के लिए $ 50 से कम अमेरिकी मुद्रा का भुगतान किया था। तुलनात्मक रूप से, अमेरिका में उस अमृत की एक एकल शीशी जो मेरे बीमा से काटे जाने के बाद संसाधित की गई है, उसकी कीमत चार गुना हो गई होगी, $ 200 से अधिक तब (चाहे वह स्थानीय फार्मेसी में खरीदी गई हो या मेल ऑर्डर के माध्यम से)।

जैसा कि अन्य लोगों ने अपने स्वयं के अंतरराष्ट्रीय-यात्रा-इंसुलिन के बारे में बताया है, मैं राहत से परे था और वास्तव में सस्ती इंसुलिन खोजने के लिए तैयार था। मैंने गुस्से की एक छटपटाहट महसूस की कि इन लंबाई तक जाना भी आवश्यक है, लेकिन यह भी आभारी है कि हमारे डी-समुदाय के पास यह संभावित विकल्प है यदि कोई व्यक्तिगत आवश्यकता है।

स्पष्ट रूप से, मैं अकेला नहीं हूं। मैंने अपने मेट्रो डेट्रायट और ग्रेट लेक्स क्षेत्र के कई अन्य लोगों से भी बात की है जिन्होंने इंसुलिन के लिए कनाडा की ये यात्राएं की हैं। एक प्रकार से 1 का कहना है कि उसका बीमा इंसुलिन के उस विशेष ब्रांड को कवर नहीं करता है, जिसे उसके डॉक्टर ने निर्धारित किया है, वह उसके लिए सबसे अच्छा है, लेकिन वह हजारों खर्च नहीं कर सकता है, जिसकी लागत हर महीने आउट-ऑफ-पॉकेट होगी। इसलिए, वह दक्षिण-पूर्व मिशिगन से कनाडा में पार करती है और इसे कीमत के दसवें हिस्से के लिए खरीदती है (यहाँ क्या होगा)।

अन्य लोग इसी तरह की बचत और कारणों की रिपोर्ट करते हैं, जिसमें गैर-मेडिकल स्विचिंग के साथ इंसुलिन ब्रांडों पर उच्च-डिडक्टिबल्स या यहां तक ​​कि कोई बीमा नहीं है, जहां उन्हें खुदरा सूची की कीमतों का भुगतान करना होगा।

इसलिए हम ऐसा करते हैं

निश्चित रूप से, मैं अधिक इंसुलिन को स्टॉकपाइल में नहीं खरीद सका। लेकिन मैंने यह नहीं चुना, क्योंकि मेरी सावधानी और जागरूकता दोनों के कारण मुझे अमेरिका में अन्य आपातकालीन विकल्पों तक पहुंच थी और कनाडा में अपनी किस्मत को आगे बढ़ाने की जरूरत नहीं थी।

मैंने तब से इसे दोहराया है, लेकिन आमतौर पर कनाडा यात्रा से घर के रास्ते पर जब मैं किसी और कारण से पहले से ही देश में था। मैंने खुद के लिए बड़ी मात्रा में खरीदारी करने का विचार किया है, या जब किसी और ने मुझे वहां उनके लिए इंसुलिन खरीदने के लिए कहा है, तो जवाब दे रहा हूं, लेकिन मैंने इसके खिलाफ फैसला किया क्योंकि यह व्यक्तिगत आपातकाल या आवश्यकता नहीं थी। यह मेरे लिए ठीक नहीं है।

क्योंकि हां, इसके कुछ नियम हैं।

बिना प्रिस्क्रिप्शन के इंसुलिन मिलना?

जबकि आपको कानून द्वारा आधिकारिक रूप से कनाडा में इंसुलिन खरीदने के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है, न कि प्रत्येक फार्मासिस्ट को यह पता है और कुछ के पास वास्तविक अलिखित नीतियां हैं जो आपको स्क्रिप्ट को भरने से पहले उसे दिखाने और सत्यापित करने की आवश्यकता होती हैं। मेरे पास कुछ ऐसे स्थान हैं जहां फार्मासिस्ट को कनाडाई कानून के पत्र का पता नहीं है, जिसमें कहा गया है कि डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं है। एक बार मुझे फार्मासिस्ट को इसे देखने के लिए कहना पड़ा, और वहाला! - यह सब काम किया। एक बार जब मेरे पास एक कागज़ की प्रति थी, तब भी एक व्यक्ति ने मुझे पर्चे के बिना इंसुलिन नहीं बेचा। मैं बस बाहर चला गया और एक वैकल्पिक फार्मेसी खोजने के लिए गया, जहां खरीद को बिना घटना के बनाया गया था।

हर बार, मैंने केवल एक शीशी खरीदी और नकद भुगतान किया। और मैं हमेशा अपने कनाडा-खरीदे गए इंसुलिन की घोषणा करता हूं और सीमा पार करने के लिए लिखित दस्तावेज तैयार करता हूं, भले ही मुझे इसे दिखाने की कभी आवश्यकता न हो। मिशिगन के पोर्ट ह्यूरन में छोटी सी सीमा पार करते समय, CBP एजेंट ने पूछा कि क्या मेरा इंसुलिन "व्यक्तिगत उपयोग" के लिए है और मैंने जवाब दिया कि यह था - यह दर्शाता है कि कुछ एजेंट लोगों की तलाश में हैं, जो इस आशय के साथ मेड का आयात कर रहे हैं। उन्हें reselling।

क्या यूएसए में इंसुलिन वापस लाना कानूनी है?

"व्यक्तिगत आयात" पर एफडीए का मार्गदर्शन वास्तव में बताता है: "ज्यादातर परिस्थितियों में, व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत उपयोग के लिए अमेरिका में ड्रग्स या डिवाइस आयात करना गैरकानूनी है क्योंकि अन्य देशों से खरीदे गए इन उत्पादों को अक्सर उपयोग के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है और अमेरिका में बिक्री उदाहरण के लिए, किसी अन्य देश में उपयोग के लिए अनुमोदित एक दवा लेकिन एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं अमेरिका में एक अप्राप्त दवा माना जाएगा और इसलिए, आयात करने के लिए अवैध है। "

लेकिन एक ही मार्गदर्शन यह भी देता है कि यदि छूट स्वीकार्य हो तो:

• दवा व्यक्तिगत उपयोग के लिए है।
• मात्रा आमतौर पर 90-दिनों की आपूर्ति से अधिक नहीं है और इसे आयात करने वाला व्यक्ति या तो:
  1. उत्पाद के साथ उनके उपचार के लिए जिम्मेदार अमेरिकी में लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक का नाम और पता प्रदान करें, या
  2. सबूत प्रदान करें कि उत्पाद किसी विदेशी देश में शुरू किए गए उपचार की निरंतरता के लिए है।

इंसुलिन आयात करने के बारे में चिंता

इस विषय के बारे में सभी हालिया मीडिया कवरेज - अखबारों और टीवी पर आकर्षक "कारवां से कनाडा" कहानी सहित - निश्चित रूप से हमारे इंसुलिन मूल्य निर्धारण संकट पर प्रकाश डालने में सहायक है। यह अपमानजनक है कि पहली बार सस्ती इंसुलिन प्राप्त करने के लिए मधुमेह वाले लोगों को अपने देश से पलायन करना चाहिए।

लेकिन इस सब के बारे में दो बिंदु मुझे कुछ चिंता का कारण बनाते हैं:

प्रिस्क्रिप्शन नियम: सबसे पहले, यह तथ्य कि आपको कनाडा या मैक्सिको में काउंटर पर इंसुलिन खरीदने के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं है। इससे कई तरह से मुक्ति मिल सकती है। लेकिन जैसा कि उल्लेख किया गया है, सभी फार्मासिस्ट यह नहीं जानते हैं, इसलिए अमेरिकी रोगियों को निराशा हो सकती है या स्थानीय फार्मासिस्टों के साथ बहस हो सकती है, जिससे परेशानी हो सकती है। इसके अलावा, बॉर्डर गश्ती एजेंटों के पास अभी भी यह अधिकार है कि आप किसी भी दवाइयों को यूएसए में वापस लाने से पहले डॉक्टर के पर्चे को देख सकते हैं। तो सभी मीडिया कवरेज चिल्ला रहे हैं "आपको Rx की आवश्यकता नहीं है!“थोड़ा भ्रामक हो सकता है; कुछ लोग कुछ और की तुलना में अधिक भ्रमित और मोहभंग को समाप्त कर सकते हैं।

व्यक्तिगत उपयोग बनाम सार्वजनिक नीति: दूसरी बात, इन दिनों हर चीज की तरह, देश के बाहर से दवाओं को लाने की यह धारणा राजनीतिक रूप से विभाजनकारी है। जब भी यह सामने आता है लॉबीस्ट और फार्मा लोक "सुरक्षा चिंताओं" की ओर इशारा करते हैं। जबकि मैं जरूरी नहीं मान सकता कि व्यक्तिगत आयात के लिए एक मुद्दा है, मुझे घबराहट है कि सभी मीडिया प्ले लाल झंडे उठाना शुरू कर देंगे और यहां नीति निर्माताओं का ध्यान आकर्षित करेंगे। एफडीए के लिए "छूट की नीति" को खत्म करने के लिए एक अनपेक्षित परिणाम अधिक धक्का हो सकता है, जो परंपरागत रूप से सीमा गश्ती सहित सभी को दूसरे तरीके से देखने की अनुमति देता है।

यह एक बात है अगर लोग व्यक्तिगत रूप से या छोटी संख्या में सीमा पार कर रहे हैं, लेकिन जब आप संगठित प्रयासों को देखना शुरू करते हैं, जहां कॉल करने, आदेश लेने और अंतर्राष्ट्रीय यात्रा के "कैसे करें" पहलुओं की योजना बनाने में ऊर्जा खर्च होती है, तो यह एक समन्वित हो जाता है। आंदोलन। ऐसा नहीं है कि कुछ भी किया जाना नापाक है, लेकिन बड़ा समूह उन लोगों का निशाना बन सकता है जो शायद इस अभ्यास को जारी नहीं देखना चाहते।

अब तक इस बात का कोई सबूत नहीं है कि किसी ने वाणिज्यिक लाभ के लिए अमेरिका के बाहर से इंसुलिन खरीदने और बेचने का प्रयास किया हो। लेकिन अंततः, कुछ मुनाफाखोरों को पकड़ा जा सकता है। मुझे निंदक होने से नफरत है, लेकिन दुख की बात है कि हमारी दुनिया कैसे काम करती है और अक्सर खराब सेब हममें से बाकी लोगों के लिए बुशल को खराब करते हैं।

मेरी बड़ी आशा यह है कि इन हताश समयों में, हम जो असाध्य उपाय करने के लिए मजबूर हैं, वे समाधान की आवश्यकता को उजागर करने के लिए काम करेंगे, बजाय शोषण के लिए एक और अवसर खोलने के लिए।