स्वाभाविक रूप से, जिन लोगों का जीवन इंसुलिन लेने पर निर्भर करता है, वे इस तक पहुंच न होने के विचार से बहुत घबरा जाते हैं। हम मदद नहीं कर सकते, लेकिन आश्चर्य की बात है: सबसे खराब स्थिति में, हम इसके बिना कितनी देर तक लटका पाएंगे?
पारंपरिक ज्ञान का कहना है कि उत्तर लगभग 3-4 दिनों का है। लेकिन क्या यह वास्तव में सच है?
हम कुछ तथ्य-जाँच करने के लिए निकल पड़े।
जब आप इंसुलिन से बाहर निकलते हैं तो क्या होता है
पहले, आइए उस शारीरिक प्रक्रिया के बारे में बात करते हैं जो तब निर्धारित करता है जब मधुमेह वाले व्यक्ति को अपने शरीर में पर्याप्त इंसुलिन नहीं मिलता है।
बहुत जल्दी, गंभीर हाइपरग्लाइसीमिया में सेट होता है। यह उच्च रक्त शर्करा है जो डीकेए नामक एक राज्य की ओर जाता है, मधुमेह केटोएसिडोसिस के लिए कम, जो - अनुपचारित - मृत्यु की ओर जाता है।
मूल रूप से यह क्या कर रहा है: इंसुलिन शर्करा को कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है, जो इसे ईंधन के लिए उपयोग करते हैं। इंसुलिन के बिना, शरीर ठीक से काम करने के लिए पर्याप्त चीनी का उपयोग नहीं कर सकता है, इसलिए आपका यकृत शरीर की वसा को केटोन्स नामक एसिड में बदलना शुरू कर देता है। ये रक्तप्रवाह में निर्माण करते हैं और मूत्र में फैल जाते हैं। जब ये अतिरिक्त कीटोन्स रक्त में मिल जाते हैं, तो रक्त अम्लीय हो जाता है, जिससे डीकेए: बहुत उच्च रक्त शर्करा, निर्जलीकरण और झटका, और थकावट का एक संयोजन होता है।
लक्षण उल्टी और हाइपरवेंटिलेशन हैं, और अंततः बाहर निकलकर कोमा में चले जाते हैं। उपचार के बिना, यह मृत्यु की ओर जाता है।
आमतौर पर, डीकेए के पहले लक्षण लगभग चार घंटे तक रक्त शर्करा के स्तर के 300 मिलीग्राम / डीएल के उत्तर में रहने के बाद दिखाई देते हैं, लेकिन उस बिंदु पर कितनी जल्दी चीजें हाथ से निकल जाती हैं। डायबिटीज से पीड़ित कुछ लोग तुरंत बीमार महसूस करते हैं, जबकि अन्य दिन के लिए भटक सकते हैं।
येल डायबिटीज सेंटर के क्लिनिकल डायरेक्टर डॉ। सिल्वियो इंजुची के अनुसार, यदि आपके पास अपने सिस्टम में कोई भी अवशिष्ट इंसुलिन है, तो यह डीकेए को बंद रखने में मदद कर सकता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में वृद्धि पर DKA के लिए अस्पताल में भर्ती हैं।
क्षति कितनी तेजी से बढ़ती है?
उस सवाल का कोई एक निश्चित जवाब नहीं है, प्रत्यारोपित ग्लूकोज सेंसर कंपनी सेंसोनिक्स के प्रसिद्ध एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, लेखक, प्रोफेसर और वर्तमान मुख्य चिकित्सा अधिकारी डॉ। फ्रांसिन कॉफमैन कहते हैं।
वह इसे इस तरह से तोड़ती है:
- टाइप 2 डायबिटीज वाले लोग जो इंसुलिन लेते हैं, वे काफी समय तक रह सकते हैं - शायद साल - इस बात पर निर्भर करते हैं कि उनके अन्य मेड कैसे काम कर सकते हैं।
- नई शुरुआत प्रकार 1s "कुछ छूट चरण और अवशिष्ट इंसुलिन स्राव हो सकता है।" इंसुलिन की खोज से पहले डॉक्टरों ने जो देखा, उसके समान, "लोग शायद महीने में एक साल तक रह सकते हैं, खासकर कार्बोहाइड्रेट-प्रतिबंधित आहार पर।"
- एक LADA (वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून डायबिटीज) के रोगी के पास कुछ अवशिष्ट इंसुलिन भी हो सकते हैं और पिछले दिनों या हफ्तों तक, या शायद इससे भी लंबे समय तक, फिर से इंसुलिन कितना बचा है, इसके आधार पर हो सकता है। “नियमित आधार पर वे कितना इंसुलिन लेते हैं, इसका आकलन कर सकते हैं। यदि यह एक दिन या उससे कम 20 इकाइयों के बारे में है, तो यह संकेत दे सकता है कि उनके पास अग्न्याशय में अवशिष्ट इंसुलिन है ”।
- "नियमित" टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए, विशेष रूप से बचपन या किशोरावस्था में निदान किए गए, बिना इंसुलिन के जीवित रहने के लिए, "उन्हें कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध पर रहने और बहुत हाइड्रेटेड रहने की आवश्यकता होगी," कॉफमैन कहते हैं। लेकिन उनकी जीवित रहने की दर “कई दिन, कुछ हफ्तों तक, समय के साथ बीमार और कमजोर हो रही है। यहां तक कि एक दिन में थोड़ा इंसुलिन भी लंबे समय तक मदद करेगा, विशेष रूप से लंबे समय से अभिनय इंसुलिन। ग्लूकोज को नीचे लाने के लिए व्यायाम करना फायदेमंद नहीं होगा… बहुत अधिक शारीरिक तनाव जो ग्लूकोज को और बढ़ा सकता है। ”
टाइप 1 वाले लोगों के लिए जोखिम DKA (बीमारी तनाव निर्जलीकरण द्वारा उत्पन्न इंसुलिन की कमी) से एक त्वरित मौत है। "यह केवल प्रगति करने के लिए दिन लेता है, और यह एक या दो दिन में बिगड़ रहा है - ताकि आपको एक सप्ताह या अधिक से अधिक / मिनट, दो सप्ताह के बाहर हो," कॉफमैन बताते हैं।
वास्तव में, इंसुलिन की कमी से डीकेए अफ्रीका में टाइप 1 वाले बच्चों की मौत का प्रमुख कारण है। लेकिन इन T1Ds को इंसुलिन के बिना कितने घंटे / दिन / सप्ताह / या महीने पर कोई मुश्किल डेटा मिलना मुश्किल है।
येल के डॉ। इंजुची का यह भी कहना है कि यह सतह पर दिखाई देने वाला सवाल है। वह बताते हैं कि कई प्रकार 1s में निदान के बाद कभी-कभी कुछ "अवशिष्ट बीटा-सेल क्षमता" भी हो सकती है। वह हमें बताता है कि कितनी तेजी से डीकेए अग्रिम इस बात पर भी निर्भर करता है कि आप अपने आप को कितनी अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रखते हैं, और आप कितने कार्ब्स का उपभोग कर रहे हैं जो "उच्च खिलाएगा।"
"मैं देखूंगा कि 0% इंसुलिन उत्पादन वाले किसी व्यक्ति में, उनके अंतिम इंसुलिन इंजेक्शन के बाद 12-24 घंटों के भीतर बीमार पड़ना शुरू हो जाता है, जो इसके प्रभाव की अवधि पर निर्भर करता है। 24-48 घंटों के भीतर वे DKA में होंगे। इसके अलावा, संभवतया एक या दो दिन के भीतर नश्वर परिणाम हो सकते हैं। लेकिन मैं इससे ज्यादा समय तक किसी को जीवित नहीं देख सकता था। ”
DKA को रोकने या धीमा करने के लिए आप क्या कर सकते हैं?
सबसे पहले, लक्षणों से अवगत रहें, यदि कोई हो। हमारे अपने डायबिटीज संवाददाता विल डबॉज़, जो पिछले साल डीकेए के साथ अस्पताल में उतरे थे, लिखते हैं:
“डीकेए के मुख्य लक्षण जिन्हें हमने देखने के लिए कहा है - पहली जगह में उच्च रक्त शर्करा से जुड़े लोगों के अलावा, पागल प्यास और दौड़ के घोड़े की तरह पेशाब करना - मतली या उल्टी, पेट में दर्द, फल-महक की सांस है , तेजी से साँस लेना, और भ्रम
"बेशक, आप अपनी सांस सूँघ नहीं सकते। यदि आप भ्रमित हैं तो आप शायद यह नहीं जानते। और अधिकांश लोगों को उनकी श्वसन दर के बारे में पता नहीं है। तो डीकेए को लागू करने का मुख्य चेतावनी संकेत है कि सभी प्रकार 1s को उच्च रक्त शर्करा की उपस्थिति में मतली और पेट में दर्द के लिए सतर्क रहने के लिए सिखाया जाता है। और मेरे पास कभी नहीं था। मतली या दर्द, लेकिन स्पष्ट रूप से मेरे चिकित्सक ने उल्लेख किया, मैं डीकेए का अनुभव कर रहा था। "
अगर तुम जानना आपने एक शॉट मिस कर दिया है या कम / राशनिंग इंसुलिन चला रहे हैं, यह आपके रक्त शर्करा की रीडिंग पर बहुत करीबी टैब रखने और कीटोन टेस्ट स्ट्रिप्स को रखने के लिए एक अच्छा विचार है।
"टाइप 1 मधुमेह वाले किसी व्यक्ति के लिए, यदि वे वास्तव में अपनी इंसुलिन आपूर्ति की सीमा का सामना करते हैं, तो इसे पूरी तरह से समाप्त न होने दें! इसे बाहर खींचो, ”Inzucchi को प्रोत्साहित करता है।
बेसल इंसुलिन, लंबे समय से अभिनय "पृष्ठभूमि" प्रकार, अंतिम शॉट के बाद पूरे दिन या उससे अधिक के लिए कुछ प्रभाव जारी रखता है। तो उस प्रकार से राशन लेना अच्छा होगा। यह इस बात को भी रेखांकित करता है कि इंसुलिन पंपों का उपयोग करने वाले लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण क्यों है - जिनमें केवल तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन होते हैं - जो आपात स्थिति के लिए बेसल इंसुलिन भी संग्रहीत करते हैं।
टाइप 1 मधुमेह वाले लोग ऐतिहासिक रूप से कैसे जीवित रहे?
हमें आपसे इसे तोड़ने से नफरत है, लेकिन उन्होंने ऐसा नहीं किया।
मेडिकल इंसुलिन के आगमन से पहले डायबिटीज के डॉक्टरों जोसलिन और एलन के ऐतिहासिक रिकॉर्डों को देखते हुए, हम देखते हैं कि वे केवल महीनों तक मरीजों को जीवित रखने में सक्षम थे, कभी-कभी एक वर्ष से भी अधिक समय तक, उन्हें भूखा रखकर। सचमुच।
डॉ। इलियट जोसलिन ने गर्व के साथ लिखा है कि, "पहले जहां 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए रोग का निदान महीनों में किया जाता था, आज एक बच्चे के लिए एक वर्ष से कम समय तक जीवित रहना दुर्लभ है।" अंततः, जोसलिन के सभी पूर्व-इंसुलिन रोगियों की मृत्यु हो गई। उनमें से 100 प्रतिशत। एक बार जब इंसुलिन का उत्पादन शून्य हो जाता है, तो वे भूखे नहीं मरते।
लेकिन निश्चित रूप से अब हम जानते हैं कि टाइप 1 की शुरुआत एक गन्दा मामला है। ऑटोइम्यून प्रक्रिया जो इसे चलाती है वह रातोंरात नहीं होती है। डायबिटीज हनीमून नामक एक घटना में कई महीनों तक इंसुलिन का उत्पादन सुस्त रहता है।
इसलिए, इतिहास केवल हमें यह दिखा सकता है कि हम कब तक बीमारी के हनीमून चरण में भुखमरी का शिकार हो सकते हैं, न कि जब तक कि एक पूर्ण प्रकार का टाइप 1 आज की आधुनिक दुनिया में इंसुलिन नहीं देगा।
DKA 24 वर्ष से कम आयु के T1D वाले लोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। लेकिन आंकड़े बताते हैं कि पूरे देश में प्रति वर्ष DKA से केवल कई-हज़ार मौतें होती हैं। अधिकांश मामले रोग की शुरुआत में सही होते हैं, और अधिकांश को समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के कुछ प्रकार प्राप्त होते हैं। सीडीसी की रिपोर्ट है कि अस्पताल में डीएकेए से मृत्यु दर में वर्ष 2000-2014 के दौरान 6.8 प्रतिशत की वार्षिक औसत दर से गिरावट आई है।
इसलिए अस्तित्व के लिए बाधाएं हमारे पक्ष में कहीं अधिक हैं जितना वे ऐतिहासिक रूप से बोल रहे हैं।
