क्या जाइंट सेल आर्टेराइटिस का इलाज है?

विशालकाय सेल धमनी (जीसीए) धमनियों को फुलाता है। सिरदर्द, जबड़े के दर्द और थकान जैसे लक्षणों के साथ, इसका इलाज न होने पर अंधापन और अन्य गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

स्टेरॉयड दवाओं के साथ उपचार जीसीए की सूजन को रोकने और जटिलताओं को रोकने का मुख्य तरीका है। आपको कुछ वर्षों तक इन दवाओं पर रहना पड़ सकता है, और इनके दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन इन्हें प्रबंधित किया जा सकता है।

खोज अभी भी नए उपचारों के लिए है जो इस दृष्टि की धमकी देने वाली बीमारी के साथ मदद करते हैं लेकिन कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

क्या विशाल सेल धमनी का इलाज है?

अभी तक, GCA का कोई तात्कालिक इलाज नहीं है। उच्च-खुराक वाले स्टेरॉयड के साथ उपचार, लक्षणों को जल्दी से रोक सकता है, जैसे कि 1 से 3 दिनों में। बहुत से लोग इन दवाओं पर छूट में चले जाते हैं, जिसका अर्थ है कि उनके पास बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं, और दृष्टि हानि की प्रगति नहीं है।

तुरंत दवा लेने से रक्त वाहिकाओं में सूजन से होने वाले नुकसान को रोका जा सकता है। प्रारंभिक उपचार आपको दृष्टि हानि, स्ट्रोक और जीसीए की अन्य गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद कर सकता है।

नए उपचार

2017 में, एफडीए ने विशेष रूप से जीसीए के लिए पहले उपचार को मंजूरी दी। टोसीलिज़ुमाब (एक्टेम्रा) एक प्रकार की जैविक दवा है जिसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है। यह सूजन को नीचे लाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करता है।

डॉक्टर उन लोगों के लिए एक्टेम्रा निर्धारित करते हैं जिनके लक्षण स्टेरॉयड दवाओं में सुधार नहीं करते हैं, या जो साइड इफेक्ट के कारण स्टेरॉयड नहीं ले सकते हैं। अध्ययन में, एक्टेम्रा ने जीसीए के साथ लोगों को लंबे समय तक छूट में रहने में मदद की।

हालांकि, अकेले स्टेरॉयड उपचार की तुलना में रिलैप्स रेट अधिक हो सकता है। चिकित्सा के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

एक्टेम्रा एक इंजेक्शन के रूप में आता है जो आपको सप्ताह में या हर दूसरे सप्ताह में एक बार आपकी त्वचा के नीचे मिलता है। कुछ लोग एक्टेम्रा के साथ स्टेरॉयड लेते रहते हैं, लेकिन वे कम स्टेरॉयड खुराक ले पा रहे हैं।

एक्टेम्रा के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• इंजेक्शन की साइट पर प्रतिक्रियाएं
• जुकाम और अन्य श्वसन तंत्र में संक्रमण
• सिर दर्द
• रक्तचाप में वृद्धि
• असामान्य यकृत समारोह परीक्षण के परिणाम

क्योंकि Actemra आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, यह आपके गंभीर और असामान्य संक्रमणों के जोखिम को बढ़ा सकता है। यदि आप इस दवा को लेने पर विचार कर रहे हैं, तो संभावित दुष्प्रभावों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

नवीनतम शोध

उच्च-खुराक स्टेरॉयड उपचार से जुड़े गंभीर दुष्प्रभावों को देखते हुए, शिकार अन्य दवाओं के लिए है जो जीसीए का इलाज करते हैं। कुछ अन्य जैविक दवाओं की जांच चल रही है। ये दवाएं विशिष्ट प्रोटीन और अन्य पदार्थों को लक्षित करती हैं जो सूजन में योगदान करती हैं।

अब तक, इन दवाओं में से कोई भी एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है, लेकिन उनमें से कुछ ने अध्ययन में वादा दिखाया है।

ऐबसैट। यह जैविक दवा टी कोशिकाओं के बीच संचार को अवरुद्ध करती है जिसे टी कोशिकाएं कहते हैं जो सूजन का कारण बनती हैं। एक छोटे से अध्ययन में, स्टेरॉयड दवाओं के साथ संयुक्त abatacept ने जीसीए वाले लोगों में रिलेप्स के जोखिम को थोड़ा कम कर दिया।

अज़ैथोप्रीन। इस प्रतिरक्षा-दमनकारी दवा का उपयोग संधिशोथ, ल्यूपस और मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए किया जाता है। यह जीसीए में उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड के विकल्प के रूप में संभावित हो सकता है। Azathioprine उन लोगों की भी मदद कर सकता है, जिनके स्टेरॉयड से लेकर उनकी खुराक कम करने तक के दुष्प्रभाव हैं।

जो लोग एज़ैथिओप्रिन लेते हैं, उन्हें सावधानी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। यह दवा उल्टी, दस्त, बालों के झड़ने और सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।

Leflunomide। यह प्रतिरक्षा-दमन करने वाली दवा संधिशोथ और सोरियाटिक गठिया का इलाज करती है। एक छोटे से अध्ययन में, जीसीए वाले लोगों को लेरफ्लोरोमाइड और स्टेरॉयड के संयोजन लेने के दौरान अकेले स्टेरॉयड की तुलना में कम होने की संभावना थी। Leflunomide ने आधे से अधिक लोगों की मदद की जिन्होंने इसे स्टेरॉयड से दूर कर लिया।

उस्तेकिनुमाब। यह मोनोक्लोनल एंटीबॉडी सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया के इलाज के लिए अनुमोदित है। यह भड़काऊ पदार्थों इंटरल्यूकिन -12 (IL-12) और IL-23 की गतिविधि को अवरुद्ध करके काम करता है। जीसीए के एक छोटे से अध्ययन में, इसने लगभग एक चौथाई लोगों की मदद की जिन्होंने इसे अपनी स्टेरॉयड दवाओं से पूरी तरह से छीन लिया।

साइक्लोफॉस्फेमाइड। यह पुरानी कीमोथेरेपी दवा भी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है। यह जीसीए के साथ उन लोगों के लिए एक उपयोगी उपचार हो सकता है जिनके पास स्टेरॉयड से साइड इफेक्ट थे, जो लंबे समय से स्टेरॉयड ले रहे थे, या जिन्हें बहुत आक्रामक बीमारी है।

TNF अवरोधक। जैविक दवाओं का यह समूह शरीर में सूजन को कम करता है। TNF अवरोधकों का उपयोग संधिशोथ, Psoriatic गठिया और अन्य ऑटोइम्यून रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। अब तक, ये दवाएं GCA के लिए काम नहीं करती हैं।

अनाकिन्रा। यह दवा सूजन प्रोटीन IL-1 को लक्षित करती है। इसने कुछ लोगों की मदद की है जिनके GCA ने अन्य उपचारों के साथ सुधार नहीं किया है। अनकिन्रा की अभी भी जांच चल रही है।

वर्तमान उपचार

प्रेडनिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स 1950 के दशक के आसपास रहे हैं, और वे आज जीसीए के लिए मुख्य उपचार बने हुए हैं। जैसे ही आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास जीसीए है, आपको 40 से 60 मिलीग्राम (मिलीग्राम) में उच्च खुराक वाली स्टेरॉयड की गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि आप पहले से ही दृष्टि खो चुके हैं, तो आपको IV में नस के माध्यम से दी जाने वाली स्टेरॉयड दवा की अधिक खुराक प्राप्त हो सकती है। एक बार जब आपके लक्षण स्थिर हो जाते हैं, तो आप एक स्टेरॉइड गोली में बदल देंगे।

स्टेरॉयड दवाएं जल्दी काम करती हैं। लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर सुधारने लगते हैं।

आप उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड पर 4 सप्ताह तक रहेंगे। यदि आपका लक्षण नियंत्रण में है तो आपका डॉक्टर धीरे-धीरे खुराक कम करना शुरू कर देगा।

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों की निगरानी करेगा और आपके रक्त में भड़काऊ मार्करों के स्तर को मापेगा, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आपको किस खुराक की आवश्यकता है। खुराक को जल्दी से छोड़ने से आपके लक्षणों की वापसी हो सकती है, जिसे रिलैप्स कहा जाता है।

जीसीए को नियंत्रण में रखने के लिए आपको एक स्टेरॉयड दवा पर 2 साल तक रहना पड़ सकता है। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सबसे आम हैं:

• मोतियाबिंद
• अस्थि भंग
• संक्रमणों
• उच्च रक्तचाप
• उच्च रक्त शर्करा
• भार बढ़ना

यदि आप इन दुष्प्रभावों में से किसी को भी विकसित करते हैं तो अपने चिकित्सक को देखें। उनके इलाज के लिए आपको दवा की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाएं हड्डियों को मजबूत करती हैं और फ्रैक्चर को रोकती हैं।

मेथोट्रेक्सेट एक और दवा है, जो आपके डॉक्टर बता सकते हैं कि यदि कोई स्टेरॉयड दवा पर्याप्त मदद नहीं कर रही है, या यह साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है जिसे आप बर्दाश्त नहीं कर सकते। मेथोट्रेक्सेट कैंसर, संधिशोथ और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों का इलाज करता है। जीसीए में, यह आपकी धमनियों में सूजन को कम करने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।

जब आप मेथोट्रेक्सेट लेना शुरू करते हैं, तो आप स्टेरॉयड की अपनी खुराक कम कर सकते हैं। मेथोट्रेक्सेट आपको विमुद्रीकरण में बने रहने और आपके लक्षणों से छुटकारा पाने में भी मदद कर सकता है।

दूर करना

जीसीए पर्याप्त नहीं है, लेकिन स्टेरॉयड दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार आपको छूट में डाल सकता है। यदि यह उपचार काम नहीं करता है, या यह साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है जिसे आप बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको मेथोट्रेक्सेट या एक्टेम्रा भी दे सकता है।

शोधकर्ता जीसीए के लिए कई अन्य दवाओं का अध्ययन कर रहे हैं। शिकार उन उपचारों के लिए है जो स्टेरॉयड के साथ-साथ या उससे भी बेहतर काम करते हैं, लेकिन कम दुष्प्रभावों के साथ।