गर्भाशय ग्रीवा हटाने की सर्जरी

अवलोकन

गर्भाशय ग्रीवा महिला प्रजनन पथ का हिस्सा है जो गर्भाशय और योनि के बीच स्थित है। यह एक संकीर्ण, छोटा, शंकु के आकार का अंग है जिसे कभी-कभी गर्भाशय के मुंह के रूप में जाना जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के एक इंटरैक्टिव आरेख की जाँच करें।

गर्भाशय ग्रीवा के सर्जिकल हटाने को एक कट्टरपंथी ट्रेक्लेक्टोमी (आरटी), या एक गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा और कुछ आसपास के ऊतक के साथ-साथ योनि के ऊपरी एक-तिहाई और श्रोणि लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है।

गर्भाशय ग्रीवा को आमतौर पर योनि (आरवीटी कहा जाता है) या कभी-कभी पेट (आरएटी) के माध्यम से हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा हटाने के कारण

आरटी से गुजरने का प्राथमिक कारण सर्वाइकल कैंसर है। सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का तीसरा प्रमुख कारण है और महिला प्रजनन पथ को प्रभावित करने वाले सबसे आम कैंसर में से एक है।

कई गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के संक्रमण से उपजी हैं, जो संभोग के माध्यम से फैलता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, 10 में से 9 एचपीवी संक्रमण दो साल के भीतर अपने आप साफ हो जाते हैं, जिसका मतलब है कि आपको एचपीवी संक्रमण का इलाज करने के लिए एक कट्टरपंथी ट्रेकिओटॉमी का सहारा नहीं लेना पड़ेगा।

अपने डॉक्टर से एचपीवी वैक्सीन प्राप्त करने और नियमित रूप से जांच कराने के बारे में बात करें यदि निम्न में से कोई भी सत्य है, क्योंकि वे आपको अधिक जोखिम में रखते हैं:

• आपने असुरक्षित यौन संबंध बनाए
• आप ट्रांसजेंडर हैं
• आप एक ऐसे व्यक्ति हैं जो अन्य पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं।
• आपको एक बीमारी या स्थिति है जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता करती है।
• आप धूम्रपान करते है।
• आपको यौन रोग है।

प्रारंभिक चरण ग्रीवा का कैंसर अक्सर लक्षणों की कमी के कारण अनिर्धारित हो जाता है। जब यह पता चला, तो यह आमतौर पर एक रूटीन पैप स्मीयर के दौरान होता है।

बाद के चरण के मामले निम्न लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• योनि से खून बहना
• पेडू में दर्द
• सेक्स के दौरान दर्द

पक्ष - विपक्ष

आरटी को शुरुआती चरण के ग्रीवा कैंसर और 2 सेंटीमीटर से कम के ट्यूमर वाली महिलाओं के लिए हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय दोनों को हटाने) का एक सुरक्षित विकल्प माना जाता है, जो उनकी प्रसव क्षमताओं को संरक्षित करना चाहते हैं। (एक बच्चा गर्भाशय के अंदर विकसित होता है। जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो भ्रूण के बढ़ने के लिए कहीं नहीं होता है।)

शोध की समीक्षा के अनुसार, उन महिलाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था जो आरटी बनाम उन लोगों में थीं, जिनके संदर्भ में हिस्टेरेक्टॉमी थी:

• पांच साल की बीमारी की पुनरावृत्ति दर
• पांच साल की मृत्यु दर
• सर्जिकल जटिलताओं, या तो प्रक्रिया के दौरान या बाद में

पेशेवरों

आरटी बनाम हिस्टेरेक्टॉमी का सबसे बड़ा पेशेवरों में से एक यह है कि प्रक्रिया गर्भाशय को संरक्षित करती है, और इस प्रकार एक महिला की गर्भवती होने की क्षमता। अनुसंधान ने संकेत दिया है कि 41 से 79 प्रतिशत महिलाओं ने आरटी के बाद गर्भधारण करने का प्रयास किया था।

प्रारंभिक चरण के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर वाली महिलाओं के लिए, अन्य शोध इंगित करते हैं कि आरटी प्रजनन क्षमता से परे तरीके से हिस्टेरेक्टॉमी से बेहतर हो सकता है। एक अध्ययन - एक छोटे से नमूने के आकार के साथ - यह माना जाता है कि जो महिलाएं आरटी बनाम एक हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरती हैं:

• कम रक्त की हानि (और रक्त आधान की बाद की आवश्यकता)
• छोटा अस्पताल रहता है

विपक्ष

आरटी को अस्पताल में भर्ती और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जो स्वयं के जोखिमों को वहन करता है। इसके अलावा, अन्य जोखिमों में शामिल हैं:

• संक्रमण
• मूत्र का रिसाव
• दर्दनाक सेक्स
• दर्दनाक अवधि
• रक्त के थक्के
• जांघ सुन्न होना

आरटी जोखिम में लसीका तरल पदार्थ का निर्माण भी शामिल है। यह तरल पदार्थ है जो लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बहता है और बीमारी और संक्रमण से लड़ने में मदद करता है। बिल्डअप के परिणामस्वरूप हाथ, पैर और पेट में सूजन हो सकती है। कुछ मामलों में, सूजन गंभीर हो सकती है।

जब गर्भावस्था की बात आती है, तो गर्भधारण करने वाली आरटी वाली महिलाओं को उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था माना जाता है। उन्हें आमतौर पर सिजेरियन प्रसव कराने की सलाह दी जाती है।

अधिकांश डॉक्टर बढ़ते भ्रूण का समर्थन करने के प्रयास में इस क्षेत्र को आंशिक रूप से बंद रखने के लिए योनि और गर्भाशय के बीच एक सिलाई (जिसे एक मरोड़ कहते हैं) रखेंगे। हालांकि, कई महिलाएं जो आरटी प्राप्त करती हैं और गर्भवती हो जाती हैं, समय से पहले (37 सप्ताह से पहले) पहुंच जाती हैं। गर्भपात का अधिक खतरा भी है।

अनुसंधान से पता चलता है कि आरटी पाने वाली महिलाएं:

• प्रीटरम बेबी (अन्य महिलाओं के लिए 10 प्रतिशत का मौका) देने की 25-30 प्रतिशत संभावना है। प्रीटरम जन्म दिल और फेफड़ों की समस्याओं के साथ-साथ सीखने और विकासात्मक देरी के लिए एक बच्चे को खतरे में डालता है।
• उन महिलाओं की तुलना में दूसरी तिमाही गर्भावस्था हानि का सामना करने की अधिक संभावना है, जिनके पास प्रक्रिया नहीं है।

प्रक्रिया के दौरान क्या उम्मीद की जाए

आरटी एक अस्पताल में सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाने वाली प्रक्रिया है। इसमें सर्जन को श्रोणि में लिम्फ नोड्स को हटाने और कैंसर कोशिकाओं के लिए उनकी जांच करना शामिल है।

यदि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं, तो सर्जन प्रक्रिया को रोक देता है। महिला को अन्य उपचार विकल्पों के बारे में सलाह दी जाएगी। (इनमें कीमोथेरेपी, विकिरण, या दोनों के साथ एक हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हो सकती है।)

यदि लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो सर्जन गर्भाशय ग्रीवा, योनि का हिस्सा और आसपास के ऊतक को हटा देता है। वे संभवतः गर्भाशय और योनि को एक साथ रखने के लिए एक सिलाई लगाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और अन्य प्रासंगिक मामलों को हटाने के कई तरीके हो सकते हैं:

• योनि को एक कट्टरपंथी योनि ट्रैक्टेलेक्टोमी कहा जाता है।
• एक पेट में सर्जरी के माध्यम से कट्टरपंथी पेट trachelectomy कहा जाता है।
• लैप्रोस्कोपिक रूप से (जिसे लेप्रोस्कोपिक कट्टरपंथी ट्रेक्लेक्टोमी कहा जाता है)। इसमें पेट में एक छोटा चीरा बनाना और ऊतक को हटाने के लिए एक लेप्रोस्कोप (एक लेंस के साथ एक पतली, प्रकाश साधन) सम्मिलित करना शामिल है।
• त्वचा में छोटे-छोटे कटों के माध्यम से एक रोबोटिक आर्म (जिसे रोबोट ट्रेक्टोमी कहा जाता है) का उपयोग करना।

प्रक्रिया के बाद क्या उम्मीद की जाए

आपको ठीक होने में कितना समय लगेगा यह प्रक्रिया से पहले आपके स्वास्थ्य पर निर्भर करता है और आपके पास किस तरह का ट्रेकिओटॉमी है।

सामान्य तौर पर, लेप्रोस्कोपी या रोबोटिक आर्म का उपयोग करने वाले ट्रेचेप्लेम्स से उबरना आसान होता है क्योंकि वे कम आक्रामक होते हैं। ज्यादातर लोग करीब तीन से पांच दिनों तक अस्पताल में रहेंगे।

ट्रेकलेक्टोमी के बाद, आप उम्मीद कर सकते हैं:

• दो या अधिक सप्ताह तक योनि से खून बहना
• दर्द (आपको निर्धारित दर्द की दवा होगी)
• एक से दो हफ़्तों तक एक मूत्र कैथेटर (पेशाब छोड़ने के लिए मूत्राशय में डाली गई एक पतली नली)
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के निर्देश, जैसे कि व्यायाम करना, सीढ़ियों पर चढ़ना, या यहां तक ​​कि ड्राइविंग, संभवतः कई हफ्तों तक
• आमतौर पर सर्जरी के चार से छह सप्ताह बाद तक आपको योनि से कुछ भी निकालने या अपनी योनि में कुछ भी डालने के निर्देश
• चार से छह सप्ताह तक काम से बाहर रहना

संभावित दुष्प्रभाव

संभावित अल्पकालिक भौतिक दुष्प्रभावों में शामिल हैं

• दर्द
• शारीरिक कमजोरी
• मूत्रीय अन्सयम
• दर्दनाक अवधि
• योनि स्राव
• संक्रमण का खतरा
• अंग में सूजन

RT के अतिरिक्त परिणाम हो सकते हैं। 2014 के एक अध्ययन के अनुसार, सर्जरी के बाद वर्ष के दौरान, आरटी से गुजरने वाली महिलाएं उन महिलाओं की तुलना में अधिक संभावना रखती हैं जिनके पास यह करने की प्रक्रिया नहीं है:

• यौन रोग
• लोअर सेक्स ड्राइव (हालांकि 12 महीनों के अंत में इच्छा वापस सामान्य हो गई)
• यौन चिंता

अधिक सकारात्मक दुष्प्रभाव हैं:

• लैप्रोस्कोपिक या रोबोट आरटी के साथ रक्त की कमी और तेज रिकवरी बार
• प्रजनन क्षमता का संरक्षण

दृष्टिकोण

आरटी प्रारंभिक चरण ग्रीवा के कैंसर के साथ युवा महिलाओं के लिए एक तेजी से सामान्य और प्रभावी उपचार है। आरटी के लिए जीवित रहने की दर हिस्टेरेक्टॉमी के लिए तुलनीय है।

जिन महिलाओं को आरटी से गुजरना पड़ता है, उन्हें उन महिलाओं की तुलना में गर्भधारण और गर्भधारण करने में अधिक कठिनाई हो सकती है, जिनके पास यह प्रक्रिया नहीं है। लेकिन उनके पास स्वस्थ शिशुओं को देने की अच्छी संभावनाएं हैं।

अपने डॉक्टर से आरटी के जोखिमों और फायदों के बारे में बात करें यदि आपके पास एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज आरटी या हिस्टेरेक्टॉमी के साथ किया जा सकता है।