राष्ट्रीय इंसुलिन मूल्य निर्धारण सुनवाई द्वि घातुमान (!) बनें

वर्तमान इंसुलिन मूल्य निर्धारण संकट पर कांग्रेस की सुनवाई के बारे में सोचकर, आपकी पहली वृत्ति आपकी आँखों को लुढ़काने और आपकी मुट्ठी बंद करने की हो सकती है। लेकिन एक पल पर पकड़ ... क्या हम कैपिटल हिल पर देख रहे हैं अब कुछ नया हो सकता है, दोस्तों।

हम एक ऐसे बिंदु पर पहुँच गए हैं जहाँ ये कांग्रेसी सुनवाई साज़िश और मानव नाटक को शामिल करने के लिए विशिष्ट नीतिगत शब्दजाल से परे जाते हैं जो संकेत देते हैं द गॉडफादर, रॉबिन हुड, और द्वि घातुमान-योग्य हिट जैसे गेम ऑफ़ थ्रोन्स। आखिरकार, हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं, जो असंगतता और पहुंच की कमी के कारण इंसुलिन का राशन लेने के बाद सचमुच मर रहे हैं।

ठीक है, GoT तुलना थोड़ी चरम लग सकती है, लेकिन यह वास्तव में पिछले हफ्ते की दो दिनों की सुनवाई में 9-10 अप्रैल को हुई थी। मैं पूरी तरह से स्क्रीन से चिपके हुए थे, पॉपकॉर्न की स्थिति में, मेरी सीट के किनारे पर सस्पेंस में - जैसा कि मैंने बुधवार को एक हाउस जांच उपसमिति के सामने 2.5 घंटे की सुनवाई के बाद किया था। इस पैनल से पहले छह लोग थे: तीन तीन थ्री इंसुलिन निर्माता (एली लिली, नोवो नॉर्डिस्क और सनोफी) का प्रतिनिधित्व करते थे, और तीन देश के सबसे बड़े फार्मेसी लाभ प्रबंधक (PBM) संगठनों (Cigna / Express लिपियों, CVS / Caremark, और OptumRx) से थे। ।

गरमागरम चर्चा ने डायबिटीज़ ऑनलाइन समुदाय में कुछ को आँसू में ला दिया, लोगों के साथ चीयर्स, हंसी और हाथ से लिखने के लिए वास्तविक समय में ऑनलाइन साझा करने के साथ-साथ घर के सदस्यों की सुनी-सुनाई बातों पर नाराजगी जताते हुए उच्च इंसुलिन की कीमतों का समर्थन करने में शामिल खिलाड़ियों को ग्रिल किया।

अब हमारे पास 2019 में इंसुलिन मूल्य निर्धारण और मधुमेह के मुद्दों को संबोधित करने वाली चार कांग्रेसी सुनवाईें थीं, और 10 अप्रैल को हाउस एनर्जी एंड कॉमर्स कमेटी की ओवरसाइट एंड इंवेस्टिगेशन उपसमिति ने सभी तीन इंसुलिन निर्माताओं को एक साथ लाने के लिए पहला मौका दिया था, साथ ही बीएमबी के साथ, एक ही पैनल। एक दिन पहले सीनेट फाइनेंस कमेटी की बैठक हुई थी, और एक हफ्ते पहले हाउस ईएंडसी की जांच उपसमिति ने एडीए (अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन), जेडीआरएफ, डीपीएसी (डायपर पेशेंट एडवोकेसी गठबंधन), एंडोक्राइन सोसाइटी, और से डी-एडवोकेट्स द्वारा गवाही सुनी। कोलोराडो से लंबे समय तक T1D गेल डेवोर जिन्होंने व्यक्तिगत रूप से इन व्यक्तिगत # इंसुलिन 4all प्रयासों की वकालत की। इस साल पहली सुनवाई जनवरी में हुई थी, जिसमें हाल के वर्षों में कुछ अन्य पूर्व सुनवाई हुई।

इस नवीनतम सत्र में, कांग्रेस के सदस्यों ने इन निष्पादनों को परिवीक्षाधीन प्रश्नों के साथ अंकित किया। इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, यह देखना सुखद था, भले ही हम इंसुलिन आपूर्ति श्रृंखला के प्रत्येक पक्ष से एक ही दोहराए गए गैर-उत्तर और उंगली-इशारा सुनकर समाप्त हो गए। ईमानदारी से, मैं एक नीति नहीं बना रहा हूं, इसलिए मैंने अपने दिन में बहुत सारी औपचारिक सुनवाई की ... लेकिन यह मुझे अलग लगा।

यहाँ इन असामान्य रूप से संदिग्ध सुनवाई की मेरी व्यक्तिगत पुनरावृत्ति है, जिसमें कांग्रेस के सदस्यों में से कुछ सबसे अच्छे उद्धरण हैं:

गेम ऑफ थ्रोंस, डायबिटीज स्टाइल

इस विषय पर हाल की कई कांग्रेसी सुनवाई का एक बड़ा विषय यह रहा है कि कानूनविद् विस्मयकारी रूप से चिड़चिड़े थे, उनके सामने दवा मूल्य निर्धारण करने वाले खिलाड़ी उग्र थे। पिछले सप्ताह यह स्पष्ट था कि वे एक लड़ाई के लिए तैयार हो गए थे, और बार-बार होने वाली सुनवाई ने मधुमेह समुदाय में हम में से एक को यह संकेत दिया कि ये चुने हुए नेता हमारी बात सुन रहे हैं।

सच में, जब आपको लगा कि आपने कुछ सुना है जो नाटक को शीर्ष पर ले जाएगा, तो कांग्रेसनल पैनल का एक अन्य सदस्य एक-के लिए चला गया। यह खुशी से संतोषजनक था, फिर भी पागल था।

सीनेट वित्त समिति की सुनवाई की सह-अध्यक्षता करने वाले सेन रॉन वेडेन (डी-ओआर) ने पीबीएम को बहुत ही गुप्त बताया, उन पर फार्मा के साथ अपनी बातचीत की रक्षा करने और “एचबीओ के साथ अधिक गोपनीयता के साथ छूट योजनाओं” का आरोप लगाते हुए अंत की रखवाली कर रहा है। गेम ऑफ़ थ्रोन्स।"

"अगर पीबीएम के पास स्पष्ट, कठोर सबूत हैं, जो साबित करते हैं कि वे रोगियों को डॉक्टर के पर्चे की दवाओं पर बेहतर सौदा दे रहे हैं, तो वे ग्रामीण इलाकों को हटा रहे हैं और छतों से चिल्ला रहे हैं," वेडन ने कहा। "इसके बजाय, वे मरीजों और करदाताओं को अंधेरे में रखने के लिए ओवरटाइम काम करते हैं।"

फार्मा और पीबीएम ने इस बात को माना कि मौजूदा मौजूदा हेल्थकेयर इकोसिस्टम मूल्य निर्धारण को समायोजित करने में अपना हाथ बँटाता है। यहां तक ​​कि अगर वहाँ सत्य की डली है, तो कांग्रेस के पास नहीं थी। जैसे हम रोगियों को निराश करते हैं, कांग्रेस-लोक को यह सब थका हुआ लगता है और नरक के रूप में क्रोधित होता है। वे अक्सर बाधित करते थे, एक ही गीत-नृत्य में रुचि नहीं रखते थे कि सिस्टम कैसे टूट गया है और दोष किस पर है, इस पर उंगली उठाना। यहां तक ​​कि निष्पादित में से एक ने सुझाव दिया कि उन्हें "समाधान खोजने के लिए कांग्रेस के साथ मिलकर काम करना चाहिए", कांग्रेस-लोक इसे नहीं ले रहे थे। इसका प्रभाव आंखों पर लुढ़कने और हँसने में था।

रेप जेनेट शॉकोव्स्की (डी-आईएल) सबसे अधिक बलशाली में से एक था, जिसने फार्मा के खिलाफ अपने मजबूत शब्दों में गॉडफादर जैसी धमकियों को लाया और पीबीएम पैनल पर फिर से छा गया - जो उचित लगता है, जिसे "इंसुलिन कार्टेल" की संज्ञा दी गई है जो तैर ​​रहा है इस पूरे मामले का वर्णन करने के लिए।

"आप लोग रात में कैसे सोते हैं?" स्थिति कैसी है, इस बारे में शेख़ी पर जाने से पहले उसने बयानबाजी की। “वह इस कांग्रेस में नहीं खड़े होंगे। यदि आपको लगता है कि आप हमसे बात कर सकते हैं, बिना किसी पारदर्शिता के, आपके दिन गिने जा रहे हैं। ”

फेड-अप सांसदों से मेमे-वर्थ मोमेंट्स

दुर्भाग्य से, लब्बोलुआब यह है कि सांसदों के इस मोटे ग्रिलिंग से परे, हमने कुछ भी नया नहीं सुना। फार्मा लोगों ने पीबीएम बिजनेस मॉडल और छूट योजनाओं को उच्च सूची कीमतों (भले ही शुद्ध मूल्य और इंसुलिन लाभ स्थिर है) के लिए दोषी ठहराया हो, इस पर उनके सामान्य रूप से बात करने वाले बिंदुओं को दोहराया; जबकि पीबीएम ने यह दावा किया है कि लालच के अलावा कोई स्पष्ट कारण के लिए उच्च सूची मूल्य निर्धारित करता है, और यह कि पीबीएम कंपनियां अपने व्यवसाय, सरकार और स्वास्थ्य योजना ग्राहकों के लिए सभी छूट के साथ गुजरती हैं।

अहां…

आप सदन और सेना की सुनवाई दोनों के लिए अपनी पूर्व-प्रस्तुत टिप्पणियों में वास्तव में कही गई बातों को पूरा कर सकते हैं।

लेकिन कई यादगार क्षण और पहले थे जो पीबीएम और फार्मा दोनों उद्योगों के उद्देश्य से, गलियारों में सांसदों की बढ़ती सहिष्णुता की नीति पर इशारा करते थे।

मेमे-वर्थ फिंगर-पॉइंटिंग: एक फेव मोमेंट तब आया जब रेप जोसेफ पी। केनेडी III (डी-एमए) ने अपनी बाहों को पार कर लिया और अंत में कई बार अपना हाथ हिलाया, इससे पहले कि वह अपनी खुद की उंगलियों को दबाकर 'एग्जॉस्ट-फिंगरिंग' को उजागर करे। रास्ता और वह एक यादगार के योग्य तरीके से।

मेमे ऑफ़ डिस्गस्ट: रेप फ्रैंक पेलोन (डी-एनजे) के पास एक और मेम योग्य क्षण था जब वह फार्मा और पीबीएम दोनों के बयानों और व्यवसाय प्रथाओं में ड्रिल कर रहा था। वह इस बिंदु पर स्पष्ट रूप से निराश था, जहां उसने देखा कि वह घृणा में अपने कागजों को उछाल सकता है। फिर एक बिंदु पर यह सोचते हुए कि कांग्रेस केवल पीबीएम या बल-मूल्य-नियंत्रण से दूर क्यों नहीं है, उसने सिर्फ अपना सिर हिलाया और अपने चेहरे पर हाथ रखा।

"रिवर्स रॉबिन हूड": यह वास्तव में सीनेट फाइनेंस कमेटी की सुनवाई के दौरान सेन बिल कैसिडी (आर-एलए) द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक वाक्यांश था, जब पीबीएम (और विस्तार से, फार्मा जो उस पैनल पर मौजूद नहीं था) का वर्णन किया गया था। गरीबों से लेने और भलाई के लिए व्यवस्था।

"पॉलिटिकल जूजित्सु": सेन शेल्डन व्हाइटहाउस (डी-आरआई) ने पीबीएम के बारे में "लगभग जादुई किस्म के राजनीतिक जुजित्सु" का उपयोग करते हुए एक महान लाइन तैयार की थी, जो फार्मा के मूल्य निर्धारण नीतियों पर जनता के दबाव को अपने स्वयं के अभ्यास प्रथाओं के लिए बेहतर संदेश भेजने में बदल देती है, इन मध्य में कास्टिंग -मुख्य खलनायक के रूप में निर्दोष प्रतिपक्षी और फार्मा के रूप में।

ऑफिस स्पेस: एक मायने में, इस बात ने मुझे फिल्म के बारे में सोचने पर मजबूर कर दिया कार्यालय की जगह इस वर्ष इसकी 20 साल की सालगिरह है। एक दृश्य है जिसमें बॉस, "द बोब्स", कंपनी में उनकी संबंधित भूमिकाओं के बारे में कर्मचारियों का साक्षात्कार कर रहे हैं, एक कंपनी छंटनी के लिए अग्रणी प्रक्रिया के हिस्से के रूप में। जैसा कि एक चरित्र अजीब तरह से अपने कार्यों का वर्णन कर रहा है, वे हस्तक्षेप करते हैं और पूछते हैं: "तुम यहाँ क्या करते हो?"एक तरह से, कि ये कांग्रेसी सुनवाई कैसे महसूस करते थे, जैसे कानूनविद् कुछ बहुत ही बुनियादी जानकारी प्राप्त करने की कोशिश कर रहे थे, लेकिन प्रतिक्रिया में केवल असंतुष्ट बात कर रहे थे।

"अत्याचार का एक क्रूर रूप": सेन पॉल टोनको (डी-एनवाई) ने निष्कासन बिंदु-रिक्तता से पूछा कि क्या उन्होंने कभी खुद को इंसुलिन लेने के लिए संघर्ष किया था या किसी को व्यक्तिगत रूप से जानते थे, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें राशन लेना पड़ा या हो सकता है। उन्होंने सभी का जवाब दिया, और किसी ने भी "कोई नहीं चाहिए" की गूँज की। इसने टोंको को यह कह कर बंद कर दिया कि वे सभी ने सामूहिक रूप से अपनी मूल्य नीतियों और "छूट, सूची की कीमतों और रोगी सहायता कार्यक्रमों" जैसे गूढ़ शब्दों के उपयोग में "यातना का एक क्रूर रूप" में भाग लिया है: इसे अनदेखा करें अमेरिका में इस वास्तविक संकट की वास्तविकता।

जस्ट स्टॉप: मुझे यह बहुत अच्छा लगा जब रेप डेविड मैककिनले (R-WV) ने नोवो नॉर्डिस्क के अमल पर एक सवाल पूछा, जिसने तब शुरू किया था, जो ट्रेसिबा इंसुलिन के लिए एक व्यावसायिक स्थान की तरह लग रहा था, और कांग्रेसी ने उसे काट दिया, "मैं डॉन "यहाँ फिल्माए जाने की आवश्यकता नहीं है।" नीस!

धुआँ और दर्पण, आदि।: कई अन्य बोली-योग्य वाक्यांशों के रूप में अच्छी तरह से पॉप अप किया गया है जो इंसुलिन मूल्य निर्धारण प्रणाली के बारे में हम सबसे अधिक सोचते हैं पर कब्जा करते हैं: "धुआं और दर्पण," एक "विचित्र और विकृत" प्रणाली, और एक कांग्रेस सदस्य का कहना है कि पूरी प्रक्रिया एक "बाजार की विफलता सबसे अच्छा" है जो प्रतिस्पर्धा-विरोधी व्यवहार को प्रोत्साहित करती है।

बहुत अधिक थे, लेकिन आपको केवल फिल्मों या केबल टीवी श्रृंखला के योग्य कई उच्च नाटक क्षणों को प्राप्त करने के लिए खुद को सुनना होगा।

फेयर ड्रग प्राइसिंग के लिए एक बिपर्टिसन पुश?

जैसा कि उल्लेख किया गया है, यह एक अविश्वसनीय लग रहा था कि कानूनविदों ने इन अधिकारियों को ठेठ दोष खेल के लिए बहुत कम सहिष्णुता के साथ हिला दिया। सिर्फ इतना ही नहीं, बल्कि ये राजनेता यहां के आम दुश्मन के खिलाफ एक-दूसरे का साथ देते दिख रहे हैं।

प्रतिनिधि बडी कार्टर (आर-जीए), जो सदन ईएंडसी की उपसमिति में भी नहीं थे, लेकिन एक बयान देने के लिए आए, ने एक ऐसा बिंदु पेश किया, जिससे लगता था कि सुनवाई पूरी तरह से पूरी हो जाएगी: “मैं आज आप सभी को बधाई देना चाहता हूं कुछ हम कांग्रेस में करने की कोशिश कर रहे हैं, और वह है द्विदलीय निर्माण। मूल्य निर्धारण पागलपन पर उन्होंने कहा, “मैंने इसे देखा है। मैंने देखा है कि आपने क्या किया है यह समाप्त होने जा रहा है। ”

बेशक, कैसे और कब इंसुलिन की कीमतें वास्तव में काफी कम हो जाती हैं और स्थिर रहती हैं, फिर भी टीबीडी है, क्योंकि अमेरिका में इस संकट के बहुत सारे चलते हैं। लेकिन एक बात स्पष्ट प्रतीत होती है: कांग्रेस हमारी सामूहिक आवाजें सुन रही है और डी-कम्युनिटी में हम जैसे हैं, वे नरक के रूप में पागल हैं और अब इसे लेने नहीं जा रहे हैं। वह अपने आप में प्रगति है।

यह महान देखने और बहुत सारी आशा के लिए बनाता है। अब, मूर्त परिवर्तन की ओर आगे कृपया ...