सिस्टिक फाइब्रोसिस और गर्भावस्था

जब आपके पास सिस्टिक फाइब्रोसिस होता है, तब भी गर्भवती होना और शिशु को पालना संभव होता है। हालाँकि, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए इन नौ महीनों के दौरान कड़ी निगरानी रखनी होगी कि आप और आपका छोटा दोनों स्वस्थ रहें।

अपने आप को सफल गर्भावस्था प्राप्त करने का सबसे अच्छा अवसर देने के लिए, गर्भ धारण करने का प्रयास करने से पहले एक उच्च जोखिम वाले प्रसूति विशेषज्ञ को देखें।

यह विशेषज्ञ करेगा:

• अपने स्वास्थ्य का मूल्यांकन करें
• यह निर्धारित करें कि क्या आपके लिए गर्भवती होना सुरक्षित है
• गर्भावस्था के माध्यम से मार्गदर्शन करें

आप पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करेंगे जो आपकी गर्भावस्था के दौरान आपके सिस्टिक फाइब्रोसिस का इलाज करता है।

जब आप एक परिवार की योजना बनाना शुरू करते हैं, तो यहां क्या उम्मीद की जाए, इसका पूर्वावलोकन है।

गर्भावस्था पर प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान, आपके सिस्टिक फाइब्रोसिस लक्षण खराब हो सकते हैं। बढ़ता हुआ बच्चा आपके फेफड़ों पर दबाव डाल सकता है और सांस लेने में मुश्किल कर सकता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ महिलाओं में कब्ज भी आम है।

अन्य सिस्टिक फाइब्रोसिस गर्भावस्था जटिलताओं में शामिल हैं:

• समय से पहले डिलीवरी। यह तब है जब आपका बच्चा गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ हो। बहुत जल्दी पैदा होने वाले शिशुओं को सांस लेने में कठिनाई और संक्रमण जैसी जटिलताओं का खतरा होता है।
• गर्भावधि मधुमेह। यह तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान माँ को उच्च रक्त शर्करा होता है। मधुमेह गुर्दे और आंखों जैसे अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। यह विकासशील बच्चे में जटिलताएं भी पैदा कर सकता है।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)। स्टिफर रक्त वाहिकाओं के कारण यह वृद्धि हुई प्रतिरोध है। जब गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप अधिक होता है, तो यह आपके बच्चे के रक्त प्रवाह को कम कर सकता है, आपके बच्चे के विकास को धीमा कर सकता है, और समय से पहले प्रसव हो सकता है।
• पोषण की कमी। यह आपके बच्चे को गर्भ में काफी बढ़ने से रोक सकता है।

गर्भावस्था के दौरान परीक्षण

ऐसी संभावना है कि आप अपने बच्चे को सिस्टिक फाइब्रोसिस कर सकते हैं। ऐसा होने के लिए, आपके साथी को असामान्य जीन ले जाने की भी आवश्यकता होती है। आप अपने वाहक की स्थिति की जांच करने के लिए गर्भ धारण करने से पहले अपने साथी का रक्त या लार परीक्षण करवा सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान, ये दो जन्मपूर्व परीक्षण सबसे आम जीन उत्परिवर्तन के लिए देखते हैं।वे दिखा सकते हैं कि क्या आपके बच्चे को सिस्टिक फाइब्रोसिस होने की संभावना है या सिस्टिक फाइब्रोसिस का कारण बनने वाले जीन उत्परिवर्तन में से एक को वहन करता है:

• कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (सीवीएस) गर्भावस्था के 10 वें और 13 वें सप्ताह के बीच किया जाता है। आपका डॉक्टर आपके पेट में एक लंबी, पतली सुई डालेगा और परीक्षण के लिए ऊतक का एक नमूना निकाल देगा। वैकल्पिक रूप से, डॉक्टर आपके गर्भाशय ग्रीवा और कोमल चूषण में रखी एक पतली ट्यूब का उपयोग करके एक नमूना ले सकते हैं।
• एमनियोसेंटेसिस आपकी गर्भावस्था के 15 वें और 20 वें सप्ताह के बीच किया जाता है। डॉक्टर आपके पेट में एक पतली, खोखली सुई डालते हैं और आपके बच्चे के चारों ओर से एमनियोटिक द्रव का एक नमूना निकालते हैं। एक प्रयोगशाला तब सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए तरल पदार्थ का परीक्षण करती है।

इन प्रसव पूर्व परीक्षणों में कुछ हज़ार डॉलर खर्च हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपने उन्हें कहाँ किया है। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और ज्ञात जोखिम वाली महिलाओं के लिए लागत को कवर करेंगी।

एक बार जब आप जानते हैं कि आपके बच्चे को सिस्टिक फाइब्रोसिस है, तो आप अपनी गर्भावस्था के भविष्य के बारे में निर्णय ले सकती हैं।

जीवन शैली युक्तियाँ

गर्भावस्था के दौरान थोड़ी सी योजना और अतिरिक्त देखभाल आपको और आपके बच्चे दोनों के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने में मदद करेगी। यहाँ कुछ चीजें हैं जो आप कर सकते हैं।

सही खाएं

सिस्टिक फाइब्रोसिस गर्भावस्था के दौरान उचित पोषण प्राप्त करना कठिन बनाता है। जब आप दो खाते हैं, तो यह और भी महत्वपूर्ण है कि आपको पर्याप्त कैलोरी और पोषक तत्व मिलते हैं।

आपका डॉक्टर कम से कम 22 के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ अपनी गर्भावस्था शुरू करने की सिफारिश कर सकता है। यदि आपका बीएमआई इससे कम है, तो आपको गर्भ धारण करने से पहले अपने कैलोरी का सेवन बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।

एक बार जब आप गर्भवती हो जाते हैं, तो आपको प्रतिदिन 300 कैलोरी अतिरिक्त की आवश्यकता होगी। यदि आप अकेले भोजन के साथ उस संख्या तक नहीं पहुंच सकते हैं, तो पोषक तत्वों की खुराक लें।

कभी-कभी गंभीर सुबह की बीमारी या सिस्टिक फाइब्रोसिस आपको आपके बच्चे की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त कैलोरी प्राप्त करने से रोक सकता है। इस मामले में, आपका डॉक्टर आपके पोषण को अंतःशिरा रूप से प्राप्त करने का सुझाव दे सकता है। इसे पैरेंट्रल न्यूट्रिशन कहा जाता है।

आपकी गर्भावस्था के दौरान कुछ अन्य पोषण संबंधी टिप्स दिए गए हैं:

• बहुत सारा पानी पिएं, अधिक फल और सब्जियां खाएं, और कब्ज को रोकने के लिए अपने आहार में फाइबर जोड़ें।
• सुनिश्चित करें कि आपको पर्याप्त फोलिक एसिड, लोहा और विटामिन डी मिलता है। ये पोषक तत्व आपके बच्चे के विकास के लिए आवश्यक हैं। कभी-कभी सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों को उनमें से पर्याप्त नहीं मिलता है।

व्यायाम

प्रसव के लिए अपने शरीर को आकार में लाने और अपने फेफड़ों को स्वस्थ रखने के लिए शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर आपको मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम करने की सलाह दे सकता है जो आपको सांस लेने में मदद करते हैं। पहले अपने चिकित्सक से जाँच करें कि आप जो अभ्यास करते हैं वह आपके लिए सुरक्षित है।

इसके अलावा, किसी भी नए व्यायाम कार्यक्रम को शुरू करने से पहले आहार विशेषज्ञ से सलाह लें। अपनी बढ़ी हुई कैलोरी आवश्यकताओं का समर्थन करने के लिए आपको पर्याप्त पोषण की आवश्यकता होती है।

स्वस्थ गर्भावस्था सुनिश्चित करने के लिए अन्य सुझाव

अपने डॉक्टरों को अक्सर देखें। अपने उच्च-जोखिम वाले प्रसूति-चिकित्सक के साथ नियमित रूप से प्रसवपूर्व यात्राओं को शेड्यूल करें, लेकिन उस डॉक्टर को भी देखना जारी रखें जो आपके सिस्टिक फाइब्रोसिस का इलाज करता है।

अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें। यदि आपके पास मधुमेह और यकृत रोग जैसी स्थितियों में शीर्ष पर रहें। यदि आप उनका इलाज नहीं करते हैं, तो ये रोग गर्भावस्था की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

अपनी दवाओं पर रहें। जब तक आपके डॉक्टर ने आपको गर्भावस्था के दौरान एक दवा को रोकने के लिए विशेष रूप से नहीं कहा है, तब तक अपने सिस्टिक फाइब्रोसिस का प्रबंधन करने के लिए इसे नियमित रूप से लें।

गर्भवती होने से बचने के लिए दवाएं

दवा सिस्टिक फाइब्रोसिस के प्रबंधन का एक आवश्यक हिस्सा है। अच्छी खबर यह है, अधिकांश दवाएं जो स्थिति का इलाज करती हैं उन्हें आपके बच्चे के लिए सुरक्षित माना जाता है।

हालांकि, कुछ दवाएं हैं जिन्हें आपको सावधानी के साथ उपयोग करना चाहिए। एक मामूली मौका है कि वे आपके अजन्मे बच्चे में जन्म दोष या अन्य समस्याओं का खतरा बढ़ा सकते हैं। देखने के लिए दवाओं में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो), क्लीरिथ्रोमाइसिन, कोलिस्टिन, डॉक्सीसाइक्लिन (ओरैसिया, ट्रागाडॉक्स), जेंटामाइसिन (जेन्टक), इमीपेनेम (प्रिमैक्सियम IV), मेरोपेनेम (मेर्रीम), मेट्रोनिडाजोल (मेट्रोक्रीम, नॉरिट), राइफैम्पिन (राइफैम्पिन) बैक्ट्रीम), वैनकोमाइसिन (वैंकोसिन)
• ऐंटिफंगल दवाओं जैसे फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन), गैंसिकलोविर (ज़िरगान), इट्राकोनाज़ोल (स्पोरानॉक्स), पॉसकोनाज़ोल (नोक्साफ़िल), वोरिकोनाज़ोल (Vfend)
• एंटीवायरल ड्रग्स जैसे कि एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स)
• हड्डियों को मजबूत बनाने के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स
• ivacaftor (Kalydeco) और lumacaftor / ivacaftor (Orkambi) जैसी सिस्टिक फाइब्रोसिस दवाएं
• रैनिटिडिन (ज़ेंटैक) नाराज़गी और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का इलाज करने के लिए
• प्रत्यारोपण की दवाओं को अस्वीकार करने से रोकने के लिए, जैसे अज़ैथोप्रिन (अज़ासन), माइकोफेनोलेट
• पित्ताशय को भंग करने के लिए ursodiol (URSO Forte, URSO 250)

यदि आप इनमें से कोई भी दवा लेते हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें। आपको किसी भी दवा पर रहने के लाभों और जोखिमों का वजन करने की आवश्यकता होगी जो गर्भावस्था के दौरान समस्याएं पैदा कर सकती हैं। आपका डॉक्टर आपको एक वैकल्पिक दवा पर स्विच करने में सक्षम हो सकता है जब तक आप वितरित नहीं करते।

सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ गर्भवती होने के लिए टिप्स

इस स्थिति वाली अधिकांश महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन यह सामान्य से थोड़ा अधिक समय ले सकती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस पूरे शरीर में बलगम को गाढ़ा करता है - गर्भाशय ग्रीवा में बलगम सहित। मोटा बलगम आदमी के शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा में तैरने और एक अंडे को निषेचित करने के लिए कठिन बनाता है।

पोषक तत्वों की कमी भी आपको नियमित रूप से ओवुलेशन से रोक सकती है। हर बार जब आप ओव्यूलेट करते हैं, तो आपका अंडाशय निषेचन के लिए एक अंडा जारी करता है। हर महीने एक अंडे के बिना, आप आसानी से गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

यदि आपने गर्भवती होने के लिए कई महीनों तक प्रयास किया है, लेकिन आप सफल नहीं हुए हैं, तो एक प्रजनन विशेषज्ञ से बात करें। आपके अंडे के उत्पादन को बढ़ाने के लिए दवाएं या इन-विट्रो निषेचन जैसी सहायक प्रजनन तकनीकों से आपके गर्भधारण की संभावना में सुधार हो सकता है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले पुरुषों में ट्यूब में रुकावट होती है या स्खलन के लिए अंडकोष से मूत्रमार्ग में शुक्राणु ले जाते हैं। इस वजह से, अधिकांश स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं।

उन्हें और उनके साथी को गर्भधारण करने के लिए आईवीएफ की आवश्यकता होगी। IVF के दौरान, डॉक्टर महिला से एक अंडा निकालता है और पुरुष से शुक्राणु निकालता है, उन्हें एक प्रयोगशाला डिश में मिलाता है और भ्रूण को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित करता है।

आईवीएफ शुरू करने से पहले, अपने सिस्टिक फाइब्रोसिस का इलाज करने वाले डॉक्टर से बात करें। आपको अपने उपचार को समायोजित करना पड़ सकता है, क्योंकि सिस्टिक फाइब्रोसिस आईवीएफ के लिए आवश्यक हार्मोन के अवशोषण को प्रभावित कर सकता है।

दूर करना

सिस्टिक फाइब्रोसिस होने के बाद आपको परिवार शुरू करने से नहीं रोकना चाहिए। गर्भवती होने में बस थोड़ी अतिरिक्त तैयारी और देखभाल करनी पड़ सकती है।

एक बार जब आप गर्भधारण करती हैं, तो एक उच्च जोखिम वाले प्रसूति विशेषज्ञ और आपके सिस्टिक फाइब्रोसिस का इलाज करने वाले डॉक्टर दोनों के साथ मिलकर काम करें। आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए आपको गर्भावस्था के दौरान अच्छी देखभाल की आवश्यकता होगी।