तब और अब मधुमेह: आधुनिक प्रबंधन रणनीतियों का लाभ उठाना

लॉरेन बकमैन को टॉडलर के रूप में टाइप 1 मधुमेह का पता चला था। बचपन की उनकी यादों में भोजन, उंगलियों और शॉट्स के आधार पर सेट-इन-स्टोन दैनिक कार्यक्रम शामिल हैं।

"यह वास्तव में कठिन था," बकमैन याद करते हैं।

और जब उसने समय-समय पर अपने स्वयं के मधुमेह देखभाल में व्यक्तिगत रूप से अग्रिमों का अनुभव किया, विशेष रूप से एक निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) के लिए उसके स्विच के साथ, परिवर्तन की विशालता ने उसे तब तक नहीं मारा जब तक कि अकल्पनीय नहीं हुआ: उसकी शिशु बेटी एला का निदान किया गया था। टाइप 1 मधुमेह के साथ, और बाद में, उसका बच्चा बेटा, जैक।

हालांकि, चांदी की परत शुरू से ही ध्यान देने योग्य थी। देखभाल में प्रगति, विशेष रूप से प्रौद्योगिकी में उन लोगों ने, एला और जैक के जीवन को मधुमेह से अधिक लापरवाह और उससे भी अधिक "सामान्य" बना दिया है।

बकमैन और उनके बच्चे इस अनुभव में अकेले नहीं हैं। आज की दुनिया में डायबिटीज से पीड़ित बहुत से लोग अलग-अलग जीवन जी रहे हैं, क्योंकि उनके पास इतना दूर का अतीत नहीं है।

टेक्सास चिल्ड्रन्स डायबिटीज एंड एंडोक्राइन केयर सेंटर के रणनीतिक सहयोग के निदेशक डैनियल डेसाल्वो, इस प्रगति को दो दृष्टिकोणों से देख सकते हैं।

20 साल पहले टाइप 1 डायबिटीज का निदान, वह जानता है कि डायबिटीज किस तरह से जीवन को प्रभावित कर सकता है। एक प्रदाता के रूप में, वह इसे अपने रोगियों में भी देखता है।

"यह ऐसा महत्वपूर्ण समय है," वे कहते हैं। "पिछले 10 वर्षों ने देखभाल में एक क्रांति का प्रतिनिधित्व किया है।"

हमने पिछले 2 दशकों में मधुमेह की देखभाल पर कितनी दूर तक नज़र रखने के लिए डेक्सकॉम के साथ भागीदारी की है।

मधुमेह प्रौद्योगिकी में प्रगति

"तकनीक की सुंदरता यह है कि यह अनुकूलनीय है," डीसाल्वो कहते हैं। “हर व्यक्ति के लिए मधुमेह अलग है। और यहां तक ​​कि एक ही व्यक्ति के लिए, जो आज काम करता है वह कल काम नहीं कर सकता है। ”

उँगलियों के रक्त ग्लूकोज मीटर से, जो ग्लूकोज की जानकारी को दिन में सिर्फ एक बार सीजीएम को पहुंचाता है जो 288 रीडिंग प्रति दिन अपने आप गुजरती है, मधुमेह वाले लोगों की दैनिक देखभाल के विकल्प पूरी तरह से नए तकनीकी युग में हैं।

निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम)

1993 में पूरा हुआ, व्यापक रूप से मधुमेह नियंत्रण और जटिलताओं का परीक्षण मधुमेह के साथ 1,400 से अधिक लोगों ने किया। यह पाया गया कि अच्छा ग्लूकोज प्रबंधन कई मधुमेह जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

2000 के दशक के मध्य तक, JDRF द्वारा वित्त पोषित राष्ट्रीय नैदानिक ​​अध्ययनों के लिए बड़े पैमाने पर धन्यवाद, CGM प्रौद्योगिकी बाजार पर दिखाई देने लगी।

प्री-सीजीएम युग "अंधेरे में रहने" की तरह था, डीसाल्वो कहते हैं। "अब, सीजीएम होने से रक्त शर्करा के साथ क्या होता है, पर प्रकाश पड़ता है।"

आज, मधुमेह वाले लोग विभिन्न प्रकार के सीजीएम सिस्टम से चुन सकते हैं और अपने सीजीएम के साथ इंसुलिन पेन और कई दैनिक इंजेक्शनों का उपयोग करके अपने मधुमेह पर नज़र रख सकते हैं।

CGMs रुझानों को उजागर करते हैं, स्प्रेडशीट का उत्पादन करते हैं, और अलार्म देते हैं जब कोई व्यक्ति खतरनाक निम्न स्तर की ओर गिरना शुरू कर सकता है।

जो कई लाभों के लिए नीचे आता है, जिसमें शामिल हैं:

• कम संरचना। रोजमर्रा की जिंदगी में अधिक स्वतंत्रता शायद CGM का उपयोग करने का सबसे स्पष्ट लाभ है।
• आसान खुराक गणना। कई पंप डिवाइस अब कार्ब्स को गिनने के लिए गणित करने में मदद करते हैं और उपयोगकर्ता को सीजीएम के साथ जोड़े जाने पर सुझाए गए इंसुलिन खुराक के बारे में भी सूचित कर सकते हैं।
• ज्यादा सुरक्षा। ग्लूकोज के स्तर के लिए लगातार निगरानी और अलर्ट मधुमेह वाले लोगों और उनके सहयोगियों, माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए एक बड़ा लाभ है, विशेष रूप से रात भर की सुरक्षा के लिए।
• कई, कई और अधिक रक्त शर्करा रीडिंग। सीजीएम के बिना, मधुमेह वाले औसत व्यक्ति दिन में चार से छह बार अंगुली से अपने रक्त शर्करा का परीक्षण करते हैं। सीजीएम के साथ, एक व्यक्ति को एक दिन में 288 रीडिंग मिलती हैं।
• डॉक्टर के लिए बेहतर डेटा। मधुमेह के उपचार के फैसलों के लिए हस्तलिखित ग्लूकोज लॉग बुक पर लंबे समय तक निर्भर रहने वाले, डॉक्टर अब बेहतर देखभाल के लिए सुराग खोजने में मदद करने के लिए सीजीएम डेटा का उपयोग कर सकते हैं।

"उन सभी सूचनाओं के साथ अतिरिक्त मात्रा में अलर्ट आता है," डीसाल्वो कहते हैं। इस कारण से, वह एक योजना निर्धारित करने के लिए सावधान है जो CGM का उपयोग करके प्रत्येक व्यक्ति के अनुरूप है।

बेशक, सीमाएँ हैं।

"मैं यह हर समय कहता हूं: प्रौद्योगिकी मूर्ख नहीं है। आपको अपना बैकअप जानना होगा। आपको यह समझना होगा कि तकनीक के बिना मधुमेह का इलाज कैसे किया जाए, ”बकमैन कहते हैं।

आज, अधिक से अधिक बार, सीजीएम का उपयोग टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों द्वारा किया जा रहा है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोग सीजीएम उपयोग में अगला बड़ा बढ़ावा होंगे, कई विशेषज्ञों का मानना ​​है।

जबकि सीजीएम 2010 तक कई लोगों के लिए उपलब्ध थे, यह 2017 तक नहीं था कि मेडिकेयर सीजीएम कवरेज उपलब्ध हो गया, ज्यादातर मधुमेह वाले लोगों को इसके होने की वकालत करने के लिए धन्यवाद।

आज, डेक्सकॉम की जी 6 प्रणाली सहित सीजीएम सिस्टम, मेडिकेयर द्वारा पात्र लाभार्थियों के लिए कवर किए गए हैं।

JDRF के #CoverageToControl जैसे आंदोलन बाजार में आते ही सभी उपकरणों के मेडिकेयर कवरेज के लिए लड़ाई जारी रखे हुए हैं।

बेहतर, अधिक विचारशील पंप

वास्तव में एक नैदानिक ​​सेटिंग के बाहर मधुमेह के साथ लोगों का इलाज करने वाले पहले पंप को उपयोगकर्ताओं द्वारा प्यार से "ब्लू ईंट" कहा जाता था।

चारों ओर से घिरने और कठिन होने के बावजूद, वे इतने क्रांतिकारी थे कि कैसे वे उन लोगों के जीवन को बेहतर बनाते थे, जो डेवलपर्स को आगे बढ़ने और उन्हें अधिक उपयोगकर्ता-अनुकूल बनाने का तरीका पता था।

बकमैन कहते हैं, "मैं अपना पहला इंसुलिन पंप आजमाने से पहले 33 साल का था।" "इससे मेरी आंखें खुल गईं कि आगे क्या हो सकता है।"

आज, नए पंप डिजाइन टच स्क्रीन और स्मार्ट टूल के साथ चिकना हैं, जैसे:

• एक पसंदीदा भोजन के लिए इंसुलिन खुराक को बचाने और सुझाव देने के लिए स्मृति
• एक नियोजित दिन की गतिविधियों के आधार पर विभिन्न पृष्ठभूमि इंसुलिन प्रोफाइल के लिए कई बेसल सेटिंग्स
• एक युग्मित सीजीएम के साथ संचार

पंप उपयोगकर्ताओं द्वारा आविष्कार की गई कई नई रचनाएँ, खुद को एक पंप पहनने के लिए और अधिक आरामदायक और विचारशील, और कभी-कभी और भी फैशनेबल बनाने के लिए उपलब्ध हैं। इसमे शामिल है:

• ट्यूबलेस पंप
• बेल्ट
• क्लिप्स
• विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए पाउच

एक पंप पहनना भी कम कलंकित हो गया है। 2014 में, मिस अमेरिका के सेमीफाइनलिस्ट सिएरा सैंडिसन, मिस इदाहो, ने राष्ट्रीय टीवी पर स्नान सूट सेक्शन के दौरान स्टेज पर कदम रखा और अपने इंसुलिन पंप पर गर्व से अपनी गुलाबी बिकनी बोतलों की तरफ बढ़ गईं।

जवाब में, पंप पहनने वाली दुनिया ने आनन्दित किया और #ShowMeYourPump को लॉन्च किया गया, जो आपके मधुमेह प्रौद्योगिकी पर गर्व करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय सोशल मीडिया ट्रेंड है।

बंद लूप सिस्टम

आज, मधुमेह वाले लोग एक पंप का चयन कर सकते हैं जो सीजीएम के साथ जोड़े, जैसे टी-स्लिम कंट्रोल आईक्यू सिस्टम जो कि डेक्सकॉम जी 6 डिवाइस के साथ जोड़े, एक ऐसी प्रणाली का निर्माण करने के लिए जो न केवल रक्त शर्करा को ट्रैक करता है और पंप के साथ डेटा साझा करता है , लेकिन उपयोगकर्ता की ओर से निर्णय लेने के लिए जाता है।

इसे "बंद लूप सिस्टम" या "कृत्रिम अग्न्याशय" कहा जाता है।

स्वचालित इंसुलिन समायोजन के साथ कम सोच आती है - और मधुमेह के साथ रहने से पहले से ही बहुत सोच - समझकर और अधिक स्थिरता के साथ आता है। लोग रिपोर्ट कर रहे हैं कि रात भर ग्लूकोज का स्तर, विशेष रूप से, बंद-लूप सिस्टम के साथ स्थिर है।

2016 में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने अर्ध-बंद लूप सिस्टम के सार्वजनिक उपयोग को मंजूरी दी। यह नवाचार की अगली लहर है।

अधिक आ रहा होगा, बिगफुट बायोमेडिकल और बीटा बायोनिक जैसी कंपनियां, दूसरों के बीच, भविष्य के उपयोग के लिए स्मार्ट, अधिक कुशल और संभवतः यहां तक ​​कि बहु-हार्मोनल पंप बनाने का काम करती हैं।

नए और बेहतर उपचार

चिकित्सा देखभाल भी उन्नत हुई है। आज की उपचार योजनाएं हमारे लिए उतनी ही अनूठी हो सकती हैं, जितना कि बेहतर रक्त शर्करा डेटा और चिकित्सा दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित, जो अत्यधिक व्यक्तिगत देखभाल पर जोर देते हैं।

तेज़ इंसुलिन

तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन ने मधुमेह वाले लोगों को न केवल उच्च रक्त शर्करा को ठीक करने में अधिक लचीलापन दिया है, बल्कि वे खाने के लिए क्या चुनते हैं। यह उन्हें जब चाहे तब नाश्ता करने की स्वतंत्रता भी देता है।

तेजी से काम करने वाले इंसुलिन से पहले, मधुमेह वाले व्यक्ति को भोजन की योजना बनाने, आधे घंटे पहले इंजेक्शन लगाने और खाने से पहले इंतजार करने की आवश्यकता होगी। आज, वे एक जलपान कर सकते हैं, इसे चुन सकते हैं और उस क्षण में इंसुलिन को डायल और इंजेक्ट कर सकते हैं।

नए उपचार के विकल्प

मधुमेह की दवाओं की एक नई पीढ़ी ने उन लोगों के लिए वादा दिखाया है जिनके हृदय और गुर्दे से संबंधित अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं। इसमे शामिल है:

• सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपर्सन -2 (SGLT2) अवरोधक
• ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड -1 (जीएलपी -1) रिसेप्टर एगोनिस्ट

डॉक्टर मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को इन दवाओं को लिखते हैं, और उन्होंने उपचार परिदृश्य को पूरी तरह से बदल दिया है।

ये दवाएं उच्च रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद कर सकती हैं और कुछ लोगों में इंसुलिन की आवश्यकता को कम कर सकती हैं। वे मधुमेह जटिलताओं के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा भी प्रदान कर सकते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज

गंभीर निम्न रक्त शर्करा शायद इंसुलिन लेने वाले प्रत्येक व्यक्ति की शीर्ष चिंता है। आपातकालीन स्थितियों में, एकमात्र विकल्प क्लासिक, क्लंकी इंजेक्शन ग्लूकागन हुआ करता था। इसके कई चरण थे और अक्सर जरूरत पड़ने पर व्यक्ति की मदद करने की कोशिश करते समय इसका उपयोग करने के लिए भ्रमित किया जाता था।

आज, गंभीर चढ़ावों को प्रबंधित करने के लिए कुछ नए विकल्प हैं। एक उदाहरण एक आसानी से उपयोग होने वाला ग्लूकागन पाउडर है जो नाक के माध्यम से दिया जाता है, जिसे 2019 में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था।

2019 में FDA द्वारा अनुमोदित एक और नया इंजेक्शन ग्लूकागन, कमरे के तापमान पर रखा जा सकता है और उपयोग से पहले किसी भी मिश्रण की आवश्यकता नहीं है।

मधुमेह ऑनलाइन समुदाय का उदय

मधुमेह देखभाल में एक और बड़ा बदलाव बुनियादी लग सकता है, लेकिन यह 1 या टाइप 2 मधुमेह से निपटने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए एक मजबूत आधार है: समर्थन अब चाबियों का एक नल है।

सोशल मीडिया के शुरुआती युग में जन्मे मधुमेह ऑनलाइन समुदाय या डीओसी, उन सभी लोगों को संदर्भित करता है जो ऑनलाइन मधुमेह-संबंधी गतिविधियों में संलग्न हैं।

यह ब्लॉग या सामाजिक समूहों की तरह लग सकता है लेकिन इसमें राष्ट्रीय संगठनों के बड़े प्रयास भी शामिल हैं, जैसे:

• अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन
• मधुमेह वाले बच्चे
• एंडोक्राइन सोसायटी
• JDRF
• आपका मधुमेह पर नियंत्रण (TCOYD)

बकमैन जैसे माता-पिता के लिए, मधुमेह के साथ रहने वाले अन्य लोगों और परिवारों के लिए इस अभूतपूर्व पहुंच से फर्क पड़ता है।

सोशल मीडिया और सभी प्रकार के समर्थन कार्यक्रमों के लिए धन्यवाद, मधुमेह वाले लोग नोटों की तुलना कर सकते हैं, रणनीतियों को साझा कर सकते हैं, और सबसे सरल तरीके से, एक दूसरे को अकेले महसूस न करने में मदद कर सकते हैं।

टेकअवे

लगभग 100 साल पहले, मधुमेह वाले लोगों को इंसुलिन की खोज की गई थी और उन्हें उपलब्ध कराया गया था। 1970 और 80 के दशक के शुरुआती वर्षों में, अनुसंधान के क्षेत्र ने सूचित किया कि तंग ग्लूकोज प्रबंधन जीवन का विस्तार करेगा।

2000 के दशक के प्रारंभ में, तेजी से इंसुलिन और बेहतर ग्लूकोज मीटर ने लोगों को मधुमेह का प्रबंधन करने में मदद करना शुरू कर दिया, जैसा कि पंपों का आगमन था।

और पिछले 10 वर्षों में, नए तकनीकी नवाचारों ने देखभाल में सुधार करना जारी रखा है, सीजीएम के लिए विस्तारित बीमा कवरेज के साथ कई लोगों के लिए जीवन प्रौद्योगिकी का उपयोग करने के लिए एक वास्तविकता बना रहा है।

मधुमेह वाले लोगों के लिए, यह अच्छी खबर है।

बकमैन कहते हैं, "मैं ईमानदारी से कल्पना नहीं कर सकता कि हमने इससे पहले क्या किया था, भले ही मैंने ऐसा किया हो।" आज, जब वह चाहती है कि वह भोजन कर सके, अधिक स्वतंत्र रूप से रह सके, और अपने बच्चों को आधुनिक तकनीक की बदौलत कम चिंता करे।

DeSalvo के लिए, दृष्टिकोण भी सकारात्मक है: प्रौद्योगिकी, बेहतर इंसुलिन, और देखभाल के बेहतर मानक सभी मधुमेह के साथ जीवन को अधिक प्रबंधनीय बनाने के लिए संयोजन कर रहे हैं।

“मैं कभी नहीं कहूंगा कि मधुमेह आसान है। यह नहीं है, "वह कहते हैं। "लेकिन यह बेहतर हो रहा है।"