Hidradenitis Suppurativa के लिए उपचार के विकल्प

Hidradenitis suppurativa (HS) एक पुरानी भड़काऊ त्वचा की स्थिति है जो हजारों अमेरिकियों को प्रभावित करती है। एचएस के साथ लोग अपने शरीर के उन क्षेत्रों पर दाना- या फोड़े-फुंसी के घावों का अनुभव करते हैं जहां त्वचा त्वचा को छूती है।

प्रभावित क्षेत्रों में शामिल हो सकते हैं:

• बगल
• नितंबों
• स्तनों
• ऊसन्धि
• ऊपरी जांघ

एचएस के दर्दनाक घाव एक अप्रिय-महक तरल पदार्थ से भी भर सकते हैं जो चेतावनी के बिना लीक हो सकते हैं।

वर्तमान में HS का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडाई Hidradenitis Suppurativa फ़ाउंडेशन के हालिया नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के अनुसार, आपको अपने लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए कई प्रकार के चिकित्सा और सर्जिकल विकल्प हैं।

यदि आप एचएस के साथ रह रहे हैं, तो उपचार के सभी विकल्पों के बारे में पता होना मददगार है, ताकि आप अपने लिए सर्वश्रेष्ठ खोज सकें।

विभिन्न प्रकार के एचएस उपचारों के बारे में जानने के लिए पढ़ें और वे कैसे काम करते हैं।

सामयिक उपचार

एक सामयिक उपचार एक ऐसी चीज है जिसका उपयोग आप सीधे अपनी त्वचा पर करते हैं। सामयिक उपचार विभिन्न रूपों में आ सकते हैं, जिसमें लोशन, मलहम और क्रीम शामिल हैं।

उत्पाद के आधार पर, सामयिक उपचार प्रभावित क्षेत्र को साफ करने, जलन को कम करने या घाव भरने में सहायता के लिए काम कर सकते हैं। एचएस के लिए सामयिक उपचार आमतौर पर एंटीसेप्टिक एजेंट या मुँहासे उपचार जैसे उत्पाद हैं। कुछ उदाहरण निम्न हैं:

• chlorhexidine
• जिंक पाइरिथियोन
• रेसरोसिनॉल क्रीम, 15%

उपरोक्त सामयिक उपचार हल्के से मध्यम एचएस के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि वे इस स्थिति का सक्रिय रूप से इलाज नहीं करते हैं, लेकिन वे इसके कुछ लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।

एचएस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग शीर्ष रूप से भी किया जा सकता है। सामयिक क्लिंडामाइसिन (क्लियोसीन टी, क्लिंडा-डर्म) को सबसे प्रभावी माना जाता है।

दुष्प्रभाव

सामयिक उपचार से त्वचा में जलन हो सकती है। इसमें लालिमा, खुजली या जलन जैसे लक्षण शामिल हो सकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं

एचएस के उपचार के लिए सामयिक और मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

सामयिक एंटीबायोटिक

सामयिक एंटीबायोटिक्स, जैसे क्लिंडामाइसिन (क्लियोसीन टी, क्लिंडा-डर्म), आमतौर पर हल्के एचएस के लिए निर्धारित होते हैं। वे संक्रमण का इलाज कर सकते हैं, सूजन को कम कर सकते हैं और नए घावों को बनने से रोक सकते हैं।

वे उन दुर्गंधों को भी कम कर सकते हैं जो कभी-कभी संक्रमण के साथ हो सकते हैं।

सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार का एक विशिष्ट कोर्स दिन में दो बार अपने एचएस घावों पर लोशन लागू करना शामिल हो सकता है। इस तरह के उपचार की अवधि व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है।

दुष्प्रभाव

सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव में हल्के जलन और एंटीबायोटिक प्रतिरोध का जोखिम शामिल हो सकता है।

ओरल एंटीबायोटिक्स

हल्के रोग के लिए मौखिक एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। हालाँकि, वे आमतौर पर मध्यम से गंभीर एचएस मामलों में या जब सामयिक उपचार प्रभावी नहीं होता है।

सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, ये दवाएं संक्रमण का इलाज करने और सूजन का प्रबंधन करने में मदद करती हैं।

एचएस के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मौखिक एंटीबायोटिक्स में शामिल हैं:

• टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स
• clindamycin
• मेट्रोनिडाज़ोल (फ्लैगिल)
• मोक्सीफ्लोक्सासिन (एवोक्स)
• रिफैम्पिन (रिमैक्टेन)
• Dapsone

वे अक्सर 7 से 10 दिनों तक मुंह से लेते हैं। कुछ मामलों में लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। आपकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर, आपको एक एंटीबायोटिक या कई एंटीबायोटिक मिल सकते हैं।

दुष्प्रभाव

मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव में दस्त शामिल हो सकते हैं, क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल मूत्र के भूरे रंग के मलिनकिरण के लिए जीवाणु संक्रमण, और जंग-पीले।

दर्द की दवाएं

एचएस-संबंधित दर्द घावों, फोड़े, और निशान सहित विभिन्न स्रोतों से आ सकता है। यह दर्द प्रबंधन को एचएस उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू बनाता है।

एचएस से जुड़ा दर्द प्रकृति में विविधतापूर्ण हो सकता है। उदाहरण के लिए, यह या तो तीव्र या पुराना होने के साथ-साथ या तो भड़काऊ या नॉनफ्लेमेटरी हो सकता है।

दर्द दवाओं का उपयोग किया जा सकता है कि शामिल हैं:

• लिडोकाइन (ज़्टिल्डो)
• गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)
• एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल)
• नशीले पदार्थों
• आक्षेपरोधी

लिडोकेन जैसी सामयिक दर्द की दवाएं कभी-कभी तीव्र एचएस दर्द का इलाज करने के लिए उपयोग की जा सकती हैं। इन्हें सीधे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जा सकता है।

आमतौर पर एचएस से जुड़े दर्द के प्रबंधन के लिए ओरल दर्द की दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। पहली पंक्ति के दर्द की दवाओं में एसिटामिनोफेन और एनएसएआईडी शामिल हैं, जैसे इबुप्रोफेन (एडविल, एलेव) और नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन)।

यदि पहली-पंक्ति के दर्द की दवाएं प्रभावी नहीं हैं, तो ओपिओइड का एक अल्पकालिक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जा सकता है। ओपियोइड ट्रामाडोल (कॉनज़िप, अल्ट्राम) का उपयोग पारंपरिक ओपियोइड जैसे कोडीन और मॉर्फिन के विकल्प के रूप में किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, कुछ एंटीकोनवल्सेन्ट्स, जैसे गैबापेंटिन (न्यूरॉप्ट) और प्रीगैबलिन (लिरिक), न्यूरोपैथिक दर्द से राहत देने में प्रभावी हो सकते हैं।

दुष्प्रभाव

विभिन्न प्रकार के साइड इफेक्ट्स विभिन्न दर्द दवाओं के साथ जुड़े हुए हैं। उदाहरणों में पेट खराब, मतली और उल्टी और कब्ज शामिल हो सकते हैं। ओपिओइड के उपयोग से नशे की लत का खतरा भी रहता है।

Corticosteroids

Corticosteroids का उपयोग सूजन को कम करने, सूजन को कम करने और दर्द को प्रबंधित करने के लिए भी किया जा सकता है। उन्हें इंजेक्शन या मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

इंजेक्शन कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, जिन्हें इंट्रासेशनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी कहा जाता है, का उपयोग हल्के मामलों में किया जा सकता है। इंजेक्शन सीधे प्रभावित क्षेत्र पर बनाया जाता है और दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकता है।

ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग अधिक मध्यम से गंभीर मामलों के लिए किया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कोर्टिकोस्टेरोइड पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है। यह मौजूदा एचएस घावों को साफ करने और नए लोगों को बनने से रोकने में मदद कर सकता है।

लक्षणों के एक भड़क अप का प्रबंधन करने के लिए मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का एक अल्पकालिक कोर्स इस्तेमाल किया जा सकता है।

लंबे समय तक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग गंभीर एचएस मामलों में भी किया जा सकता है जो मानक उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। हालांकि, इन मामलों में, संभव सबसे कम खुराक निर्धारित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

इंजेक्शन कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन साइट के पास दर्द हो सकता है, चेहरे की निस्तब्धता और अनिद्रा हो सकता है।

मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के कुछ संभावित दुष्प्रभाव उच्च रक्तचाप, वजन बढ़ना और मूड में बदलाव हैं। लंबे समय तक उपयोग से त्वचा का पतला होना, उच्च रक्त शर्करा और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

हार्मोन थेरेपी

एचएस को एण्ड्रोजन नामक हार्मोन से प्रभावित माना जाता है। हार्मोनल परिवर्तन, जैसे कि मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के दौरान, एचएस के लक्षण खराब हो सकते हैं।

एचएस पर हार्मोन के प्रभाव के कारण, आपका डॉक्टर संभावित उपचार विकल्प के रूप में हार्मोन थेरेपी की सिफारिश कर सकता है। हार्मोन थेरेपी दर्द को कम करने और एक भड़कने के दौरान एचएस घावों से निकलने वाले द्रव की मात्रा को कम करने में मदद कर सकती है।

एचएस के लिए हार्मोन थेरेपी निम्नलिखित प्रकार की दवाओं को शामिल कर सकती है:

• एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों
• स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डक्टोन)
• फायनास्टराइड (प्रोपेसिया, प्रोस्कर)
• मेटफॉर्मिन (ग्लुमेत्ज़ा)

एचएस के लिए हार्मोन थेरेपी मौखिक रूप से ली जा सकती है। यह हल्के से मध्यम एचएस के लिए एकमात्र चिकित्सा (मोनोथेरेपी) के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, इसका उपयोग अन्य उपचारों के साथ किया जा सकता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग जिसमें केवल प्रोजेस्टिन होता है, आमतौर पर बचा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस प्रकार की दवा का उपयोग करने पर एचएस के खराब होने के कुछ महत्वपूर्ण प्रमाण हैं।

दुष्प्रभाव

महिलाओं में हार्मोन थेरेपी के साइड इफेक्ट्स में गर्भावस्था के दौरान लिए जाने वाले रक्त के थक्के शामिल हो सकते हैं। पुरुषों में कामेच्छा में कमी और स्खलन की समस्या हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, पुरुष और महिलाएं साइड इफेक्ट के रूप में स्तन ट्यूमर विकसित कर सकते हैं।

रेटिनोइड्स

रेटिनॉइड्स विटामिन ए से ली गई दवाएं हैं। ये त्वचा कोशिकाओं की वृद्धि को धीमा करके काम करते हैं और सूजन को कम कर सकते हैं। रेटिनॉइड्स का उपयोग विभिन्न प्रकार की सूजन त्वचा की स्थिति के इलाज के लिए किया जा सकता है, जिसमें मुँहासे और छालरोग शामिल हैं।

एचएस के साथ कुछ व्यक्तियों के लिए ओरल रेटिनोइड्स सहायक हो सकते हैं। यदि आप अपने एचएस के लिए एक मौखिक रेटिनोइड निर्धारित करते हैं, तो यह संभवतः इनमें से एक होगा:

• आइसोट्रेटिनोईन (एमनेस्टीम, क्लेरविस)
• एसिट्रेटिन (सोरियाटेन)

मौखिक रेटिनोइड्स को आम तौर पर एचएस के लिए दूसरी या तीसरी पंक्ति के उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है। यदि एचएस घावों के साथ गंभीर मुँहासे होते हैं तो उन्हें भी निर्धारित किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान मौखिक रेटिनॉइड नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे गंभीर जन्म दोष पैदा कर सकते हैं। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शुष्क त्वचा, फटे होंठ और अस्थायी बालों का झड़ना शामिल है।

बायोलॉजिक्स

एचएस के अधिक गंभीर मामलों के लिए जो एंटीबायोटिक दवाओं या हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं, बायोलॉजिकल दवाएं एक विकल्प हो सकती हैं। बायोलॉजिक्स आपके इम्यून सिस्टम के उन हिस्सों को लक्षित करके आपके शरीर को एचएस से लड़ने में मदद करता है जो सूजन को उत्तेजित करते हैं।

जीवविज्ञान इंजेक्शन या एक अंतःशिरा (IV) जलसेक के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। वे आमतौर पर एक साप्ताहिक आधार पर लिया जाता है और इसे घर पर या अस्पताल या क्लिनिक में मेडिकल पेशेवर द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

एकमात्र एचएस उपचार जिसे खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है, और उपयोग के लिए सबसे मजबूत साक्ष्य के साथ, adalimumab (Humira) है। मध्यम से गंभीर एचएस के इलाज के लिए इस बायोलॉजिक को मंजूरी दी गई है।

अन्य बायोलॉजिक्स, जैसे कि इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड) और एनाकिन्रा (क्रेनेटर), एचएस के इलाज में भी प्रभावी हो सकते हैं।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

• इंजेक्शन स्थल के पास दर्द
• बुखार
• सांस लेने मे तकलीफ
• कम रक्त दबाव
• संक्रमण का खतरा बढ़ गया

यदि आप संक्रमण का अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर बायोलॉजिक्स के उपयोग को बंद कर देगा और अन्य उपचार विकल्पों का पता लगाएगा।

दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों में ऑटोइम्यून तंत्रिका लक्षण और दिल की विफलता शामिल हो सकते हैं। जीवविज्ञान भी लिम्फोमा का एक बढ़ा जोखिम पैदा कर सकता है। इस उपचार के लाभों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

प्रकाश, पराबैंगनीकिरण, और अन्य ऊर्जा स्रोत

एचएस के उपचार में मदद करने के लिए कई ऊर्जा स्रोतों पर विचार किया जा सकता है। ये आमतौर पर मध्यम से गंभीर एचएस के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन हल्के मामलों के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

इनमें से एक तकनीक में सक्रिय घावों के इलाज के लिए एक लेजर का उपयोग करना शामिल है। लेजर से ऊर्जा बालों के रोम को नष्ट कर सकती है, जिससे एचएस घावों को साफ किया जा सकता है। इस तरह की चिकित्सा में तीन से चार लेजर उपचार सत्र शामिल हो सकते हैं।

फोटोडायनामिक थेरेपी असामान्य कोशिकाओं को मारने के लिए फोटोसेंसिटाइज़र नामक दवा और एक प्रकाश स्रोत का उपयोग करती है। Photosensitizing दवाओं को शीर्ष पर लागू किया जाता है या घावों में इंजेक्ट किया जाता है। एचएस कोशिकाएं तब इस दवा को अवशोषित करती हैं। जब प्रकाश स्रोत चालू होता है, तो दवा कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करती है और उनके मरने का कारण बनती है।

एचएस के उपचार के लिए विकिरण उपचार का भी उपयोग किया गया है और कुछ व्यक्तियों में सुधार हो सकता है। हालांकि, चूंकि इसमें आपके शरीर को विकिरण के लिए उजागर करना शामिल है, इसलिए आपका डॉक्टर पहले अन्य उपचारों की सिफारिश करेगा।

दुष्प्रभाव

यह संभव है कि आप इन प्रक्रियाओं के दौरान कुछ असुविधा महसूस करेंगे। अन्य संभावित दुष्प्रभाव जो आप बाद में अनुभव कर सकते हैं, उनमें अस्थायी असुविधा, लालिमा या उपचारित क्षेत्र में सूजन शामिल हो सकते हैं।

सर्जिकल उपचार

घावों से प्रभावित त्वचा को पूरी तरह से हटाने के लिए मामूली चीरों से लेकर एचएस के उपचार के लिए कई प्रकार के सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं।

चाहे आप एचएस सर्जरी के योग्य हों, आपके एचएस की गंभीरता पर निर्भर करता है और आप उपचार के अन्य रूपों का कितना अच्छा जवाब देते हैं।

जिन लोगों को गंभीर एच.एस. गंभीर एचएस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• व्यापक घाव या फोड़े
• scarring
• त्वचा के नीचे कई जोड़ने वाली सुरंगें

सर्जिकल तकनीकों में से कुछ का उपयोग किया जा सकता है:

• ड्यूरोफ़िंग: सर्जन सुरंग या फोड़े के ऊपर के ऊतक को हटा देता है, जिससे उजागर क्षेत्र ठीक हो जाता है। इस पद्धति का उपयोग आमतौर पर आवर्ती घावों या सुरंगों के लिए किया जाता है।
• छांटना: सर्जन घाव और आसपास के स्वस्थ त्वचा को हटा देता है। यह एक स्केलपेल, लेजर या इलेक्ट्रोसर्जिकल टूल के साथ पूरा किया जा सकता है। इसका उपयोग व्यापक, आवर्ती घावों के लिए किया जाता है।
• छांटना और जल निकासी: सर्जन एक या दो घावों को छोड़ता है और फिर उन्हें हटा देता है। यह केवल फोड़े हुए घावों के लिए अल्पकालिक राहत प्रदान करने के लिए अनुशंसित है।

अगर आपको लगता है कि आप सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि कौन सा विकल्प आपके लिए सही हो सकता है।

दुष्प्रभाव

एचएस के लिए सर्जरी के संभावित दुष्प्रभावों में से कुछ में सर्जिकल साइट पर निशान या संक्रमण शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, सर्जरी केवल एक विशिष्ट क्षेत्र का इलाज करती है, इसलिए नए स्थानों पर घाव दिखाई दे सकते हैं।

घाव की देखभाल

एचएस के लिए सर्जरी के बाद घाव की देखभाल भी बहुत महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर सर्जरी के स्थान और सीमा के आधार पर एक उपयुक्त ड्रेसिंग का चयन करेगा। वे उपचार के दौरान एक एंटीसेप्टिक धोने का उपयोग करने की भी सिफारिश कर सकते हैं।

एचएस के लिए सर्जरी के बाद घाव की देखभाल करते समय, घाव की देखभाल के लिए सामान्य सर्वोत्तम प्रथाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें शामिल हैं:

• क्षेत्र को छूने से पहले हमेशा अपने हाथ धोएं
• घाव पर रगड़ने वाले कपड़ों से बचना
• अपने घाव को साफ करने के लिए और उसके ड्रेसिंग को बदलने के बारे में अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें
• ध्यान से एक संभावित संक्रमण के संकेत के लिए देख रहे हैं

प्राकृतिक उपचार

कुछ प्राकृतिक उपचार और जीवन शैली संशोधन हैं जो आपके एचएस के साथ मदद कर सकते हैं।

सिगरेट पीने और औसत वजन से अधिक होने पर अधिक गंभीर एचएस रोग की प्रगति से जोड़ा गया है। धूम्रपान छोड़ने और मध्यम वजन बनाए रखने जैसी जीवनशैली संशोधनों का अभ्यास करने से आपके लक्षणों को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।

इसके अतिरिक्त, कुछ गतिविधियां हैं जो आपकी त्वचा को और अधिक परेशान कर सकती हैं। आपको प्रभावित क्षेत्र पर या उसके आसपास निम्नलिखित चीजें करने से बचने में मदद मिल सकती है:

• चुस्त या प्रतिबंधात्मक कपड़े पहनना
• कठोर साधनों से सफाई करना, जैसे ब्रश या वॉशक्लॉथ
• चिपकने वाली पट्टियों का उपयोग करना
• ऐसे उत्पादों का उपयोग करना जिनमें जलन हो सकती है, जैसे डिटर्जेंट या इत्र
• हजामत बनाने का काम

कुछ संकेत भी हैं कि विशेष रूप से जस्ता के साथ आहार अनुपूरक, हल्के से मध्यम एचएस वाले लोगों की मदद कर सकते हैं। इस वजह से, आपका डॉक्टर मौखिक जस्ता की खुराक की सिफारिश कर सकता है। हालांकि यह अति न करें, - बहुत अधिक जस्ता पेट खराब होने का कारण बन सकता है।

ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करें जिनमें डेयरी या ब्रूअर्स यीस्ट हो, जो कुछ लोगों को एचएस की मदद कर सकते हैं। हालांकि, इसके समर्थन के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

टेकअवे

एचएस के लिए कई संभावित उपचार हैं, प्रत्येक अपने स्वयं के लाभ और संभावित दुष्प्रभावों के साथ। आपको कौन से उपचार (या उपचार) की सिफारिश की जा सकती है, यह आपकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

अपने चिकित्सक या त्वचा विशेषज्ञ के साथ अपने उपचार विकल्पों पर पूरी तरह से चर्चा करना महत्वपूर्ण है। यदि आप उपचार के दौरान किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं और यदि आप किसी नए उपचार को आज़माना चाहते हैं तो उन्हें यह बताना सुनिश्चित करें। एक साथ काम करने से आपको अपने HS को प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।