रक्तस्रावी सिस्टिटिस

अवलोकन

रक्तस्रावी सिस्टिटिस आपके मूत्राशय की आंतरिक परत और आपके मूत्राशय के अंदर की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

रक्तस्रावी का अर्थ है रक्तस्राव। सिस्टिटिस का अर्थ है आपके मूत्राशय की सूजन। यदि आपके पास रक्तस्रावी सिस्टिटिस (एचसी) है, तो आपके मूत्र में रक्त के साथ मूत्राशय की सूजन के लक्षण और लक्षण हैं।

आपके मूत्र में रक्त की मात्रा के आधार पर, HC के चार प्रकार या ग्रेड हैं:

• ग्रेड I सूक्ष्म रक्तस्राव है (दिखाई नहीं देता है)
• ग्रेड II में रक्तस्राव दिखाई देता है
• ग्रेड III में छोटे थक्के के साथ खून बह रहा है
• ग्रेड IV मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करने और हटाने की आवश्यकता के लिए थक्के के साथ काफी खून बह रहा है

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के कारण

गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले एचसी के सबसे आम कारण कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा हैं। संक्रमण एचसी का कारण भी हो सकता है, लेकिन ये कारण कम गंभीर होते हैं, लंबे समय तक नहीं रहते हैं, और इलाज करना आसान होता है।

HC का एक असामान्य कारण उस उद्योग में काम कर रहा है जहाँ आप एनिलिन डाई या कीटनाशकों से विषाक्त पदार्थों के संपर्क में हैं।

कीमोथेरपी

एचसी का एक सामान्य कारण कीमोथेरेपी है, जिसमें ड्रग्स साइक्लोफॉस्फेमाइड या इफोसामाइड शामिल हो सकते हैं। ये दवाएं विषाक्त पदार्थ एक्रोलिन में टूट जाती हैं।

Acrolein मूत्राशय में जाता है और नुकसान का कारण बनता है जो HC की ओर जाता है। लक्षणों को विकसित करने के लिए कीमोथेरेपी के बाद हफ्तों या महीनों लग सकते हैं।

बेसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) के साथ मूत्राशय के कैंसर का इलाज भी एचसी का कारण बन सकता है। बीसीजी मूत्राशय में रखी जाने वाली दवा है।

एचसीपी के सामान्य कारणों में बुसफ्लान और थोटेप्पा सहित अन्य कैंसर दवाएं शामिल हैं।

विकिरण चिकित्सा

श्रोणि क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा एचसी का कारण बन सकती है क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है जो मूत्राशय के अस्तर की आपूर्ति करती हैं। इससे अल्सर, स्कारिंग और रक्तस्राव होता है। विकिरण चिकित्सा के बाद एचसी महीनों या वर्षों तक हो सकता है।

संक्रमणों

आम संक्रमण जो एचसी का कारण बन सकते हैं वे वायरस हैं जिनमें एडेनोवायरस, पॉलीओमावायरस और टाइप 2 हर्पीज सिम्प्लेक्स शामिल हैं। बैक्टीरिया, कवक और परजीवी कम आम कारण हैं।

संक्रमण के कारण एचसी वाले अधिकांश लोगों में कैंसर से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या कैंसर का इलाज होता है।

जोखिम

जिन लोगों को कीमोथेरेपी या पेल्विक रेडिएशन थेरेपी की जरूरत होती है, उन्हें एचसी का खतरा अधिक होता है। श्रोणि विकिरण चिकित्सा प्रोस्टेट, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्राशय के कैंसर का इलाज करती है। Cyclophosphamide और ifosfamide कैंसर की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज करते हैं जिसमें लिम्फोमा, स्तन और वृषण कैंसर शामिल हैं।

एचसी के लिए सबसे अधिक जोखिम उन लोगों में है जिन्हें अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। इन व्यक्तियों को कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है। यह उपचार आपके संक्रमण के प्रतिरोध को भी कम कर सकता है। ये सभी कारक एचसी के जोखिम को बढ़ाते हैं।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लक्षण

एचसी का प्राथमिक संकेत आपके मूत्र में रक्त है। एचसी के चरण I में, रक्तस्राव सूक्ष्म है, इसलिए आपने इसे नहीं देखा। बाद के चरणों में, आप रक्त-पेशाब, खूनी मूत्र या रक्त के थक्के देख सकते हैं। चरण IV में, रक्त के थक्के आपके मूत्राशय को भर सकते हैं और मूत्र के प्रवाह को रोक सकते हैं।

एचसी के लक्षण एक मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के समान हैं, लेकिन वे अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• पेशाब करते समय दर्द का अनुभव होना
• बार-बार यूरिन पास करना
• मूत्र को पास करने की तत्काल आवश्यकता महसूस करना
• मूत्राशय पर नियंत्रण खोना

अपने चिकित्सक से बात करें यदि आप किसी भी एचसी लक्षण का अनुभव करते हैं। यूटीआई शायद ही कभी खूनी मूत्र का कारण बनता है।

यदि आपके मूत्र में रक्त या थक्के हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। यदि आप मूत्र पास करने में असमर्थ हैं तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लें।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस का निदान

आपका डॉक्टर आपके संकेतों और लक्षणों से एचसी पर संदेह कर सकता है और यदि आपके पास कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का इतिहास है। एचसी का निदान करने और अन्य कारणों का पता लगाने के लिए, जैसे कि मूत्राशय का ट्यूमर या मूत्राशय की पथरी, आपका डॉक्टर हो सकता है:

• संक्रमण, रक्ताल्पता या रक्तस्राव विकार की जाँच के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दें
• सूक्ष्म रक्त, कैंसर कोशिकाओं, या संक्रमण की जाँच के लिए मूत्र परीक्षण का आदेश दें
• सीटी, एमआरआई, या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग करके अपने मूत्राशय की इमेजिंग अध्ययन करें
• एक पतली दूरबीन (सिस्टोस्कोपी) के माध्यम से अपने मूत्राशय में देखें

रक्तस्रावी सिस्टिटिस का इलाज करना

एचसी का उपचार कारण और ग्रेड पर निर्भर करता है। कई उपचार विकल्प हैं, और कुछ अभी भी प्रयोगात्मक हैं।

संक्रमण के कारण एचसी के उपचार के लिए एंटीबायोटिक, एंटिफंगल या एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से संबंधित HC के उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रारंभिक अवस्था एचसी के लिए, मूत्र के उत्पादन को बढ़ाने और मूत्राशय को बाहर निकालने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थों के साथ उपचार शुरू हो सकता है। मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाओं में दर्द की दवा और दवा शामिल हो सकती है।
• यदि रक्तस्राव गंभीर है या थक्के मूत्राशय को अवरुद्ध कर रहे हैं, तो उपचार में एक नलिका शामिल है, जिसे कैथेटर कहा जाता है, मूत्राशय में थक्के को बाहर निकालने और मूत्राशय को सींचने के लिए। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो एक सर्जन रक्तस्राव के क्षेत्रों को खोजने के लिए सिस्टोस्कोपी का उपयोग कर सकता है और एक विद्युत प्रवाह या एक लेजर (पूर्णता) के साथ रक्तस्राव को रोक सकता है। फुलग्रेड के साइड इफेक्ट्स में मूत्राशय के निशान या वेध शामिल हो सकते हैं।
• यदि आपका रक्तस्राव लगातार हो रहा है और रक्त की कमी है तो आपको रक्त आधान हो सकता है।
• उपचार में मूत्राशय में दवा डालना भी शामिल हो सकता है, जिसे इंट्रावेसिकल थेरेपी कहा जाता है। सोडियम हयालूरोनिडेस एक अंतःशिरा चिकित्सा दवा है जो रक्तस्राव और दर्द को कम कर सकती है।
• एक अन्य इंट्रावेसिकल दवा एमिनोकैप्रोइक एसिड है। इस दवा का एक दुष्प्रभाव रक्त के थक्कों का गठन है जो शरीर के माध्यम से यात्रा कर सकता है।
• Intravesical astringents मूत्राशय में डाली जाने वाली दवाएं हैं जो रक्त वाहिकाओं के चारों ओर जलन और सूजन का कारण बनती हैं जो रक्तस्राव को रोकती हैं। इन दवाओं में सिल्वर नाइट्रेट, फिटकरी, फिनोल और फॉर्मलिन शामिल हैं। एस्ट्रिंजेंट के साइड इफेक्ट्स में मूत्राशय की सूजन और मूत्र प्रवाह में कमी शामिल हो सकती है।
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन (HBO) एक ऐसा उपचार है जिसमें ऑक्सीजन चैंबर के अंदर 100 प्रतिशत ऑक्सीजन की सांस लेना शामिल है। इस उपचार से ऑक्सीजन में वृद्धि होती है, जो उपचार में मदद कर सकती है और रक्तस्राव को रोक सकती है। आपको 40 सत्र तक दैनिक एचबीओ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

यदि अन्य उपचार काम नहीं कर रहे हैं, तो एक प्रक्रिया जिसे एम्बोलिज़ेशन कहा जाता है, एक और विकल्प है। एक एम्बोलाइजेशन प्रक्रिया के दौरान, एक डॉक्टर एक कैथेटर को रक्त वाहिका में रखता है जिससे मूत्राशय में रक्तस्राव होता है। कैथेटर में एक पदार्थ होता है जो रक्त वाहिका को अवरुद्ध करता है। इस प्रक्रिया के बाद आपको दर्द का अनुभव हो सकता है।

उच्च ग्रेड एचसी के लिए अंतिम उपाय मूत्राशय को हटाने के लिए सर्जरी है, जिसे सिस्टेक्टोमी कहा जाता है। सिस्टेक्टोमी के साइड इफेक्ट्स में दर्द, रक्तस्राव और संक्रमण शामिल हैं।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए आउटलुक

आपका दृष्टिकोण मंच और कारण पर निर्भर करता है। संक्रमण से एचसी का एक अच्छा दृष्टिकोण है। संक्रामक एचसी वाले कई लोग उपचार के लिए प्रतिक्रिया देते हैं और दीर्घकालिक समस्याएं नहीं होती हैं।

कैंसर के उपचार से एचसी का एक अलग दृष्टिकोण हो सकता है। लक्षण उपचार के बाद हफ्तों, महीनों या वर्षों से शुरू हो सकते हैं और लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं।

विकिरण या कीमोथेरेपी के कारण एचसी के लिए कई उपचार विकल्प हैं। ज्यादातर मामलों में, एचसी उपचार के लिए प्रतिक्रिया देगा, और कैंसर चिकित्सा के बाद आपके लक्षणों में सुधार होगा।

यदि अन्य उपचार काम नहीं करते हैं, तो सिस्टेक्टोमी एचसी को ठीक कर सकता है। सिस्टेक्टोमी के बाद, मूत्र प्रवाह को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी के विकल्प हैं। ध्यान रखें कि एचसी के लिए सिस्टेक्टोमी की आवश्यकता बहुत कम है।

रक्तस्रावी सिस्टिटिस को रोकना

HC को पूरी तरह से रोकने का कोई तरीका नहीं है। बार-बार पेशाब करते रहने के लिए रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी से गुजरने के दौरान बहुत सारा पानी पीने में मदद मिल सकती है। उपचार के दौरान एक बड़ा गिलास क्रैनबेरी रस पीने में भी मदद मिल सकती है।

आपकी कैंसर उपचार टीम कई तरीकों से HC को रोकने की कोशिश कर सकती है। यदि आप श्रोणि विकिरण चिकित्सा कर रहे हैं, तो क्षेत्र को सीमित करने और विकिरण की मात्रा एचसी को रोकने में मदद कर सकती है।

जोखिम कम करने का एक और तरीका यह है कि मूत्राशय में एक दवा डाली जाए जो उपचार से पहले मूत्राशय की परत को मजबूत करे। दो दवाओं, सोडियम हयालूरोनेट और चोंड्रोइटिन सल्फेट के कुछ सकारात्मक परिणाम सामने आए हैं।

कीमोथेरेपी के कारण एचसी के जोखिम को कम करना अधिक विश्वसनीय है। आपकी उपचार योजना में ये निवारक उपाय शामिल हो सकते हैं:

• अपने मूत्राशय को भरा हुआ और बहने के लिए उपचार के दौरान हाइपरहाइड्रेशन; मूत्रवर्धक जोड़ने से भी मदद मिल सकती है
• उपचार के दौरान लगातार मूत्राशय की सिंचाई
• मौखिक या चतुर्थ दवा के रूप में उपचार से पहले और बाद में मेस्ना का प्रशासन; यह दवा एक्रोलिन को बांधती है और बिना क्षति के मूत्राशय से गुजरने की अनुमति देता है
• साइक्लोफॉस्फेमाइड या इफोसामाइड के साथ कीमोथेरेपी के दौरान धूम्रपान की समाप्ति