एक बच्चा बनाने की सड़क निश्चित रूप से कई मोड़ और मोड़ के साथ एक ऊबड़ हो सकती है।
प्यू शोध के एक अध्ययन में खुलासा हुआ है कि 33 प्रतिशत अमेरिकियों ने प्रजनन उपचार का इस्तेमाल खुद किया है या किसी और को जानते हैं। और अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के अनुसार, प्रजनन उपचार से गुजरने वाले 3 प्रतिशत से कम दंपतियों को उन्नत प्रजनन तकनीकों का उपयोग करके हवा देना पड़ता है - जैसे कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) - गर्भधारण करने के लिए।
आईवीएफ प्रक्रिया में बाद में अंडे को पुनः प्राप्त करने और उन्हें एक प्रयोगशाला में निषेचित करने के लिए अंडे के उत्पादन को उत्तेजित करना शामिल है। उसके बाद, भ्रूण को आरोपण की उम्मीद के साथ वापस गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। आईवीएफ पूरे चक्र में विभिन्न बिंदुओं पर समय पर अलग-अलग दवाओं / हार्मोन का उपयोग करता है।
कुछ महिलाएं उन सभी अतिरिक्त हार्मोनों के जवाब में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) जैसी जटिलताओं का विकास कर सकती हैं। ओएचएसएस तब होता है जब अंडाशय तरल पदार्थ के साथ सूज जाते हैं जो अंततः शरीर में लीक हो जाते हैं। यह स्थिति आईवीएफ और अन्य प्रक्रियाओं में प्रयुक्त दवाओं का एक सीधा परिणाम है जो अंडे के उत्पादन और परिपक्वता को बढ़ाती है।
कारण और जोखिम कारक
ओएचएसएस को "आईट्रोजेनिक" जटिलता माना जाता है। यह कहने का सिर्फ एक फैंसी तरीका है कि यह कुछ प्रजनन उपचार में इस्तेमाल हार्मोन थेरेपी से होता है। हल्के OHSS सभी IVF चक्रों में से एक तिहाई तक होता है जबकि गंभीर OHSS से अधिक मध्यम केवल 3 प्रतिशत से 8 प्रतिशत होता है।
विशेष रूप से, आईवीएफ से गुजरने वाली एक महिला को आमतौर पर उसके अंडे परिपक्व होने में मदद करने के लिए पुनर्प्राप्ति से पहले एक एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) ट्रिगर शॉट प्राप्त होता है और उन्हें एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया में डाल दिया जाता है जिसे अर्धसूत्रीविभाजन कहा जाता है (जब अंडाणु इसके पहले गुणसूत्रों का आधा हिस्सा होता है)। हालांकि यह दवा अंडों को प्रधान करने में मदद करती है, लेकिन इससे अंडाशय पेट में सूजन और तरल पदार्थ का रिसाव हो सकता है, कभी-कभी काफी।
आप देख सकते हैं कि हम अंडे का उपयोग कर रहे हैंरों (बहुवचन) यहाँ है। एक प्राकृतिक चक्र में, एक महिला आम तौर पर जारी करती है एक ओव्यूलेशन के दौरान परिपक्व अंडा। आईवीएफ के दौरान, लक्ष्य परिपक्व होना है अनेक अंडे सफलता की संभावना को अधिकतम करने के लिए। प्रजनन उपचार सचमुच ऐसा करने के लिए अंडाशय को उत्तेजित करते हैं। लेकिन जब हाइपरस्टिम्यूलेशन होता है तो यह एक समस्या बन जाती है - इसलिए OHSS।
कम सामान्यतः, OHSS अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) के भाग के रूप में क्लोमिड जैसे इंजेक्शन हार्मोन या यहां तक कि मौखिक दवाएं लेने के बाद पैदा हो सकता है। फिर, इन दवाओं का उपयोग अंडे के उत्पादन को बढ़ावा देने या परिपक्व अंडे जारी करने के लिए किया जाता है।
और कुछ बहुत दुर्लभ मामले हैं जहां OHSS प्रजनन उपचार के बिना हो सकता है।
जोखिम
जोखिम वाले कारकों में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) या किसी भी चक्र में बड़ी संख्या में रोम होने जैसी चीजें शामिल हैं। 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को भी इस जटिलता के विकास का अधिक खतरा होता है।
अन्य जोखिम कारक:
- OHSS की पिछली कड़ी
- ताजा बनाम जमे हुए आईवीएफ चक्र
- एक आईवीएफ चक्र के दौरान उच्च एस्ट्रोजन का स्तर
- किसी भी आईवीएफ चक्र के दौरान एचसीजी की उच्च खुराक
- लो बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)
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ओएचएसएस के लक्षण
आईवीएफ के दौरान आपके शरीर के साथ बहुत कुछ हो रहा है। यह बताना मुश्किल हो सकता है कि जब कुछ गलत हो रहा है तो सिर्फ असहज। अपनी प्रवृत्ति पर भरोसा करें, लेकिन चिंता न करने का भी प्रयास करें। OHSS के अधिकांश मामले हल्के होते हैं।
लक्षणों में शामिल हैं:
- पेट दर्द (हल्के से मध्यम)
- सूजन
- जठरांत्र संबंधी मुद्दों (मतली, उल्टी, दस्त)
- अपने अंडाशय के आसपास बेचैनी
- आपकी कमर की माप में वृद्धि
ये लक्षण आमतौर पर दवाओं के इंजेक्शन लगाने के 1 से 2 सप्ताह बाद विकसित होते हैं। हालांकि, समयरेखा व्यक्तिगत है, और कुछ महिलाएं बाद में लाइन के नीचे लक्षण शुरू कर सकती हैं।
लक्षण उनकी गंभीरता को देखते हैं और समय के साथ बदल भी सकते हैं। ओएचएस को गंभीर माना जाने वाली लगभग 1 प्रतिशत महिलाएं विकसित होती हैं।
लक्षणों में शामिल हैं:
- उल्लेखनीय वजन बढ़ना (एक ही दिन में 2 या अधिक पाउंड या 3 से 5 दिनों में 10 पाउंड)
- अधिक गंभीर पेट दर्द
- अधिक गंभीर मतली, उल्टी और दस्त
- रक्त के थक्कों का विकास
- मूत्र उत्पादन में कमी
- सांस लेने मे तकलीफ
- पेट की सूजन या जकड़न
यदि आप गंभीर लक्षणों का अनुभव करते हैं और OHSS के कोई जोखिम कारक हैं, तो तत्काल उपचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। अत्यधिक रक्तस्राव के साथ डिम्बग्रंथि पुटी टूटना जैसे रक्त के थक्के, सांस लेने में तकलीफ और गंभीर दर्द जैसी समस्याएं अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।
OHSS के लिए उपचार
हल्के ओएचएसएस एक या एक सप्ताह के भीतर अपने आप दूर जा सकते हैं। यदि आप उस चक्र से गर्भवती हो जाती हैं, तो लक्षण थोड़े लंबे समय तक बने रह सकते हैं - कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक।
हल्के ओएचएसएस का उपचार रूढ़िवादी है और इसमें निर्जलीकरण से बचने के लिए कठोर व्यायाम और तरल पदार्थों के सेवन से बचने जैसी चीजें शामिल हैं। आप दर्द के लिए कुछ एसिटामिनोफेन लेना चाह सकते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात, आपका डॉक्टर आपको वजन कम करने के लिए कह सकता है और अन्यथा स्थिति की किसी भी संभावित स्थिति को ट्रैक करने के लिए रोजाना खुद को मॉनिटर कर सकता है।
दूसरी ओर, गंभीर OHSS, अक्सर अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है - और अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह बहुत खतरनाक (घातक भी हो सकता है)। आपका डॉक्टर आपको अस्पताल में भर्ती करने का निर्णय ले सकता है यदि:
- आपका दर्द स्तर काफी है
- आपको हाइड्रेटेड रहने की समस्या है (गैस्ट्रो मुद्दों के कारण)
- हस्तक्षेप के साथ आपका ओएचएसएस भी खराब हो रहा है
अस्पताल में, आपको हाइड्रेशन की सहायता के लिए अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपकी प्रजनन क्षमता की दवा को बदलना चाह सकता है। आपको रक्त के थक्कों को रोकने के लिए रक्त पतले पर रखा जा सकता है।
आपका डॉक्टर भी पैरासेन्टेसिस की सिफारिश कर सकता है, जो एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपके पेट में अतिरिक्त द्रव बिल्डअप को हटा सकती है। और कुछ दवाएं हैं जो आप अपने अंडाशय में होने वाली गतिविधि को शांत करने के लिए ले सकते हैं।
निराशा करते हुए, आपका डॉक्टर अतिरिक्त रूप से आपके निर्धारित भ्रूण स्थानांतरण में देरी की सिफारिश कर सकता है - अनिवार्य रूप से आपके वर्तमान उपचार चक्र को छोड़ देना। अच्छी खबर यह है कि जब आप लक्षण मुक्त होते हैं तो आप अपने भ्रूण को स्थानांतरण के लिए फ्रीज कर सकते हैं।
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OHSS को रोकना
OHSS को विकसित करने के अपने तरीकों को कम करने के लिए आप अपने डॉक्टर के साथ काम कर सकते हैं।
आपका डॉक्टर यह कर सकता है:
- दवा की अपनी खुराक को समायोजित करें। कम खुराक अभी भी अंडाशय को उत्तेजित करने में मदद कर सकती है और आपके अंडाशय को ओवरस्टिम्यूलेट नहीं करते हुए परिपक्वता / रिलीज़ करती है।
- अपने प्रोटोकॉल में दवाएं जोड़ें। कम-खुराक एस्पिरिन या डोपामाइन एगोनिस्ट जैसी कुछ दवाएं हैं, जो ओएचएसएस के खिलाफ रक्षा कर सकती हैं। कैल्शियम इन्फ्यूजन एक और विकल्प है। पीसीओएस के साथ महिलाओं को उनकी दवाओं की सूची में मेटफॉर्मिन जोड़ने से भी लाभ हो सकता है।
- आपका सुझाव "तट"। यह मूल रूप से इसका मतलब है कि यदि आपका डॉक्टर देखता है कि आपके एस्ट्रोजन का स्तर उच्च अंत पर है या यदि आपके पास कई विकसित रोम हैं, तो आपका डॉक्टर इंजेक्शन का उपयोग बंद कर सकता है। आपका डॉक्टर कुछ दिनों के बाद प्रतीक्षा कर सकता है और फिर ट्रिगर शॉट दे सकता है।
- ट्रिगर शॉट को पूरी तरह से हटा दें। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपको अंडे छोड़ने में मदद करने के लिए विभिन्न तरीकों की कोशिश कर सकता है। ल्यूप्रोलाइड एचसीजी का एक विकल्प है और आपको ओएचएसएस विकसित करने से रोक सकता है।
- अपने भ्रूण को फ्रीज करें। फिर, आपका डॉक्टर यह भी सुझाव दे सकता है कि आप अपने रोम (परिपक्व और अपरिपक्व दोनों) को फ्रीज कर देते हैं ताकि आप भविष्य के चक्र में निषेचित भ्रूण को स्थानांतरित कर सकें। इसमें आपके शरीर को आराम देने के बाद अंडों की पुनः प्राप्ति और फिर जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण (FET) से गुजरना शामिल है।
हर मामला अद्वितीय है, और आपका डॉक्टर संभवतः आगे बढ़ने के बारे में निर्णय लेने के लिए आपकी निगरानी करेगा। मॉनिटरिंग में आमतौर पर रक्त परीक्षण (हार्मोन की जांच करने के लिए) और अल्ट्रासाउंड (उन सभी के रोम को विकसित करने के लिए) शामिल होते हैं।
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टेकअवे
ओएचएसएस के अधिकांश मामले हल्के बनाम गंभीर हैं। यदि आपको लगता है कि आप जोखिम में हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने विचारों और चिंताओं को साझा करें। इस जटिलता को रोकने और रोकने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं, और आपका डॉक्टर आपके और आपके शरीर के लिए क्या सही है, इस पर मार्गदर्शन प्रदान कर सकता है।
यदि आप OHSS विकसित करते हैं, तो अपने लक्षणों पर कड़ी नज़र रखें। हल्के मामले आराम और समय के साथ अपने दम पर हल कर सकते हैं। गंभीर मामले आपको देखभाल के लिए अस्पताल में ला सकते हैं। इसलिए, अगर किसी भी बिंदु पर कुछ गलत या गलत लगता है, तो अपने डॉक्टर ASAP से संपर्क करने में संकोच न करें।
