क्या मेडिकेयर कवर मोतियाबिंद की सर्जरी करता है?

मोतियाबिंद सर्जरी एक सामान्य आंख प्रक्रिया है। यह आम तौर पर सुरक्षित सर्जरी है और मेडिकेयर द्वारा कवर की जाती है। 80 साल या उससे अधिक उम्र के 50 प्रतिशत अमेरिकियों को मोतियाबिंद है या मोतियाबिंद की सर्जरी हुई है।

मेडिकेयर एक अमेरिकी संघीय स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रम है जो 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को शामिल करता है। जबकि मेडिकेयर रूटीन विज़न स्क्रीनिंग को कवर नहीं करता है, यह 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए मोतियाबिंद सर्जरी को कवर करता है।

आपको अस्पताल या क्लिनिक शुल्क, डिडक्टिबल्स और सह-भुगतान जैसे अतिरिक्त लागतों का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ प्रकार के मेडिकेयर हेल्थ इंश्योरेंस दूसरों की तुलना में अधिक हो सकते हैं। विभिन्न प्रकार की मोतियाबिंद सर्जरी की लागत भी भिन्न होती है।

मोतियाबिंद सर्जरी में क्या खर्च होता है?

वहाँ मोतियाबिंद सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं। मेडिकेयर में दोनों सर्जरी को शामिल किया गया है। इन प्रकारों में शामिल हैं:

• फेकमूलेशन। इस प्रकार को हटाने से पहले क्लाउड लेंस को तोड़ने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है और क्लाउड लेंस को बदलने के लिए एक इंट्राओकुलर लेंस (IOL) डाला जाता है।
• बहिर्मुखी। यह प्रकार एक टुकड़े पर बादल लेंस को हटाता है, और बादल लेंस को बदलने के लिए एक IOL डाला जाता है।

आपका नेत्र चिकित्सक यह निर्धारित करेगा कि किस प्रकार की सर्जरी आपके लिए सर्वोत्तम है।

2014 में अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी (एएओ) के अनुसार, बिना किसी बीमा के एक आंख में मोतियाबिंद सर्जरी की सामान्य लागत सर्जन की फीस, आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र शुल्क, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के शुल्क, प्रत्यारोपण लेंस और 3 महीने के लिए लगभग 2,500 डॉलर थी। पश्चात की देखभाल।

हालांकि, ये दरें राज्य और किसी व्यक्ति की स्थिति और जरूरतों की बारीकियों के अनुसार अलग-अलग होंगी।

मेडिकेयर के साथ लागत क्या है?

आपकी मोतियाबिंद सर्जरी की सही लागत इस पर निर्भर करेगी:

• आपकी चिकित्सा योजना
• सर्जरी की जरूरत है
• आपकी सर्जरी में कितना समय लगता है
• जहाँ आपके पास सर्जरी (क्लिनिक या अस्पताल) है
• आपके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं
• संभावित जटिलताओं

चिकित्सा के साथ मोतियाबिंद सर्जरी की लागत

मोतियाबिंद सर्जरी की अनुमानित लागत * हो सकती है:

• एक सर्जरी सेंटर या क्लिनिक में, औसत कुल लागत $ 977 है। मेडिकेयर $ 781 का भुगतान करता है, और आपकी लागत $ 195 है।
• एक अस्पताल (आउट पेशेंट विभाग) में, औसत कुल लागत $ 1,917 है। मेडिकेयर $ 1,533 का भुगतान करता है और आपकी लागत $ 383 है।

* Medicare.gov के अनुसार, इन फीसों में चिकित्सक शुल्क या अन्य प्रक्रियाएं शामिल नहीं हो सकती हैं जो आवश्यक हो सकती हैं। वे राष्ट्रीय औसत हैं और स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

मेडिकेयर के कौन से भाग मोतियाबिंद की सर्जरी को कवर करते हैं?

मेडिकेयर में बुनियादी मोतियाबिंद सर्जरी शामिल है:

• मोतियाबिंद को हटाने
• लेंस आरोपण
• एक जोड़ी पर्चे चश्मा या प्रक्रिया के बाद संपर्क लेंस का एक सेट

मूल मेडिकेयर को चार मुख्य भागों में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी, और डी। आप मेडिगैप, या पूरक, योजना भी खरीद सकते हैं। प्रत्येक भाग में एक अलग तरह का स्वास्थ्य देखभाल व्यय शामिल है। आपकी मोतियाबिंद सर्जरी आपके मेडिकेयर प्लान के कई हिस्सों द्वारा कवर की जा सकती है।

मेडिकेयर पार्ट ए

मेडिकेयर पार्ट ए में रोगी और अस्पताल का खर्च शामिल है। जबकि ज्यादातर मामलों में मोतियाबिंद सर्जरी के लिए आवश्यक कोई अस्पताल नहीं है, अगर आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो यह भाग ए कवरेज के तहत होगा।

मेडिकेयर पार्ट बी

मेडिकेयर पार्ट बी आउट पेशेंट और अन्य चिकित्सा लागतों को कवर करता है। यदि आपके पास ओरिजनल मेडिकेयर है, तो आपकी मोतियाबिंद की सर्जरी पार्ट बी के तहत कवर की जाएगी। पार्ट बी भी मोतियाबिंद सर्जरी से पहले और बाद में अपने नेत्र चिकित्सक को देखने की तरह डॉक्टर की नियुक्तियों को कवर करता है।

मेडिकेयर पार्ट सी

मेडिकेयर पार्ट सी (एडवांटेज प्लान्स) ओरिजनल मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी जैसी सेवाओं को कवर करते हैं। आपके द्वारा चुने गए एडवांटेज प्लान के आधार पर, आपकी मोतियाबिंद सर्जरी के सभी या कुछ हिस्से को कवर किया जाएगा।

मेडिकेयर पार्ट डी

भाग डी कुछ नुस्खे दवाओं को शामिल करता है। यदि आपको अपनी मोतियाबिंद सर्जरी के बाद पर्चे की दवा की आवश्यकता है, तो यह मेडिकेयर पार्ट डी द्वारा कवर किया जा सकता है। यदि आपकी दवा अनुमोदित सूची में नहीं है, तो आपको आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करना पड़ सकता है।

यदि आपकी चिकित्सा लागतों पर विचार किया जाता है, तो आपकी सर्जरी से संबंधित कुछ दवाएं पार्ट बी द्वारा कवर की जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको अपनी सर्जरी से पहले कुछ आई ड्रॉप्स का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो उन्हें पार्ट बी द्वारा कवर किया जा सकता है।

मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान (मेडिगाप)

मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान (मेडिगैप) कुछ लागतों को कवर करता है जो ओरिजनल मेडिकेयर नहीं करता है। यदि आपके पास मेडिगैप योजना है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को यह पता लगाने के लिए कॉल करें कि यह किन खर्चों को कवर करता है। कुछ मेडिगैप योजनाएं डिडक्टिबल्स को कवर करती हैं और मेडिकेयर भागों ए और बी के लिए सह-भुगतान करती हैं।

मोतियाबिंद सर्जरी से पहले आप कैसे जान सकते हैं कि आपकी लागत क्या होगी?

यह निर्धारित करने के लिए कि आपको अपनी मोतियाबिंद सर्जरी के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करना पड़ सकता है, आपको अपने नेत्र चिकित्सक और अपने मेडिकेयर प्रदाता से जानकारी की आवश्यकता होगी।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

मोतियाबिंद सर्जरी के लिए अपनी जेब खर्च निर्धारित करने में मदद के लिए आप अपने डॉक्टर या बीमा प्रदाता से निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं:

• क्या आप मेडिकेयर स्वीकार करते हैं?
• क्या प्रक्रिया शल्य केंद्र में या अस्पताल में की जाएगी?
• क्या मैं इस सर्जरी के लिए एक रोगी या एक रोगी होगा?
• मोतियाबिंद सर्जरी से पहले और बाद में मुझे कौन सी दवाओं की आवश्यकता होगी?
• आपके द्वारा निष्पादित की जाने वाली प्रक्रिया का मेडिकेयर कोड या विशिष्ट नाम क्या है? (आप इस कोड या नाम का उपयोग मेडिकेयर की प्रक्रिया मूल्य खोज उपकरण पर लागत देखने के लिए कर सकते हैं।)

आपका डॉक्टर आपको यह बताने में सक्षम हो सकता है कि आपकी सर्जरी का कितना प्रतिशत कवर किया गया है और आप क्या कर सकते हैं।

यदि आपने एक निजी बीमा प्रदाता के माध्यम से मेडिकेयर एडवांटेज या अन्य योजना खरीदी है, तो आपका प्रदाता आपको आपकी अपेक्षित आउट-ऑफ-पॉकेट लागत बता सकता है।

आप किन अन्य कारकों को प्रभावित कर सकते हैं?

आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली सटीक राशि आपके मेडिकेयर कवरेज और आपके द्वारा चुनी गई योजनाओं द्वारा निर्धारित की जाएगी। अन्य कवरेज कारक जो आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों का निर्धारण करेंगे, उनमें शामिल हैं:

• आपकी चिकित्सा योजना
• आपकी कटौती
• आपकी जेब से बाहर की सीमा
• यदि आपके पास अन्य स्वास्थ्य बीमा है
• यदि आपके पास मेडिकेड है
• यदि मेडिकेयर पार्ट डी आपको आवश्यक दवाओं को कवर करता है
• यदि आपके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं जो प्रक्रिया को अधिक जटिल बनाती हैं

यदि आप एक अनुभवी हैं, तो आपके वीए लाभ मोतियाबिंद सर्जरी के लिए अधिक किफायती हो सकते हैं।

मोतियाबिंद और मोतियाबिंद सर्जरी

एक मोतियाबिंद तब बनता है जब आपकी आंख का स्पष्ट लेंस कठोर या बादल बन जाता है। मोतियाबिंद के लक्षणों में शामिल हैं:

• बादल की दृष्टि
• धुंधली या मंद दृष्टि
• फीका या पीला रंग
• दोहरी दृष्टि
• रात को देखने में कठिनाई
• रोशनी के इर्द-गिर्द हौल देखना
• उज्ज्वल प्रकाश और चकाचौंध के प्रति संवेदनशीलता
• दृष्टि में परिवर्तन

मोतियाबिंद सर्जरी क्लाउड लेंस को हटा देती है और एक नया लेंस शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। यह सर्जरी किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। मोतियाबिंद सर्जरी आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है। इसका मतलब है कि आपको रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है।

तल - रेखा

मोतियाबिंद सर्जरी एक सामान्य प्रक्रिया है जो मेडिकेयर द्वारा कवर की जाती है। हालांकि, मेडिकेयर सब कुछ नहीं चुकाता है और मेडिगैप इसे पूरी तरह से लागत-मुक्त भी नहीं बना सकता है।

आपको डिडक्टिबल्स, सह-भुगतान, सह-बीमा और प्रीमियम शुल्क का भुगतान करना पड़ सकता है। आप अन्य लागतों के लिए भी जिम्मेदार हो सकते हैं यदि आपको अधिक उन्नत मोतियाबिंद सर्जरी की आवश्यकता है या स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं हैं।

इस लेख को स्पेनिश में पढ़ें