मेडिकेयर पार्ट बी में डॉक्टरों की यात्राओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जिसमें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नियुक्तियां और निवारक देखभाल शामिल हैं। हालाँकि, जो कवर नहीं किया गया है वह आपको आश्चर्यचकित कर सकता है, और वे आश्चर्य एक भारी बिल के साथ आ सकते हैं।
यहां आपको अपने अगले डॉक्टर के दौरे को बुक करने से पहले कवरेज और लागतों के बारे में जानना होगा।
मेडिकेयर कब डॉक्टर के दौरे को कवर करता है?
मेडिकेयर पार्ट बी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक डॉक्टर के दौरों की मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 80 प्रतिशत कवर करता है।
इसमें आपके डॉक्टर के कार्यालय में या एक क्लिनिक में प्राप्त आउट पेशेंट सेवाएँ शामिल हैं। इसमें एक अस्पताल में कुछ असुविधाजनक सेवाएं भी शामिल हैं। कवरेज प्राप्त करने के लिए, आपका डॉक्टर या चिकित्सा आपूर्तिकर्ता मेडिकेयर-अनुमोदित होना चाहिए और असाइनमेंट स्वीकार करना चाहिए।
मेडिकेयर पार्ट बी में आपके डॉक्टर या अन्य चिकित्सा प्रदाता से प्राप्त निवारक सेवाओं की मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 80 प्रतिशत भी शामिल है। इसमें वेलनेस अपॉइंटमेंट्स शामिल हैं, जैसे कि वार्षिक या 6 महीने का चेकअप।
चिकित्सकीय रूप से आवश्यक डॉक्टर की यात्राओं के पूर्ण 80 प्रतिशत को शामिल करने से पहले आपकी वार्षिक कटौती पूरी करनी होगी। 2020 में, पार्ट बी के लिए कटौती $ 198 है। यह 2019 में $ 185 की वार्षिक कटौती से $ 13 की वृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है।
निवारक सेवाओं का भुगतान मेडिकेयर द्वारा पूर्ण रूप से किया जाएगा, भले ही आपकी कटौती योग्य है या नहीं मिली हो।
यदि आपका डॉक्टर एक मेडिकल डॉक्टर (एमडी) या अस्थि-रोग चिकित्सा (डीओ) का डॉक्टर है, तो मेडिकेयर डॉक्टर की यात्राओं को कवर करेगा। ज्यादातर मामलों में, वे भी आवश्यक रूप से आवश्यक या निवारक देखभाल को कवर करते हैं:
- नैदानिक मनोवैज्ञानिक
- नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता
- व्यावसायिक चिकित्सक
- भाषण भाषा रोगविज्ञानी
- नर्स अभ्यासकर्ता
- नैदानिक नर्स विशेषज्ञ
- चिकित्सक सहायक
- भौतिक चिकित्सक
मेडिकेयर के कौन से हिस्से डॉक्टर के दौरे को कवर करते हैं?
मेडिकेयर पार्ट बी में डॉक्टर के दौरे शामिल हैं। इसलिए मेडिकेयर एडवांटेज प्लान करें, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी के नाम से भी जाना जाता है।
मेडिगैप पूरक बीमा कुछ को कवर करता है, लेकिन सभी को नहीं, डॉक्टर का दौरा जो भाग बी या भाग सी द्वारा कवर नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, मेडिगैप एक हाड वैद्य या पोडियाट्रिस्ट से जुड़ी कुछ लागतों को कवर करेगा, लेकिन यह एक्यूपंक्चर या दंत नियुक्तियों को कवर नहीं करेगा।
मेडिकेयर कब चिकित्सा यात्राओं को कवर नहीं करता है?
मेडिकेयर कुछ चिकित्सा सेवाओं को कवर नहीं करता है जिन्हें आप निवारक या चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मान सकते हैं। हालाँकि, कभी-कभी इस नियम के अपवाद भी होते हैं।
अपने मेडिकेयर कवरेज के बारे में प्रश्नों के लिए, मेडिकेयर की ग्राहक सेवा लाइन से 800-633-4227 पर संपर्क करें, या राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) की वेबसाइट पर जाएँ या उन्हें 800-677-1116 पर कॉल करें।
यदि आपका डॉक्टर मेडिकेयर को जानता है कि उपचार चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से कवर किया जा सकता है। कुछ उदाहरणों में, आप अतिरिक्त, आउट-ऑफ-पॉकेट चिकित्सा लागत का खर्च उठा सकते हैं। हमेशा यह मानने से पहले जांच लें कि मेडिकेयर भुगतान करेगा या नहीं।
ऐसी अन्य परिस्थितियाँ जिनके तहत मेडिकल नियुक्ति के लिए मेडिकेयर भुगतान नहीं करेंगे, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- मेडिकेयर ने नियमित सेवाओं जैसे मकई या कॉलस रिमूवल या टोनेल ट्रिमिंग के लिए पोडिएट्रिस्ट के साथ कवर अपॉइंटमेंट नहीं लिए।
- मेडिकेयर कभी-कभी एक ऑप्टोमेट्रिस्ट द्वारा प्रदान की गई सेवाओं को कवर करता है। यदि आपको मधुमेह, ग्लूकोमा या कोई अन्य चिकित्सा स्थिति है जिसमें वार्षिक नेत्र परीक्षा की आवश्यकता होती है, तो मेडिकेयर आमतौर पर उन नियुक्तियों को कवर करेगा। चिकित्सीय चश्मों के पर्चे परिवर्तन के लिए मेडिकेयर ऑप्टोमेट्रिस्ट यात्रा को कवर नहीं करता है।
- मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) दंत चिकित्सा सेवाओं को कवर नहीं करते हैं, हालांकि कुछ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं करते हैं। यदि आपके पास एक अस्पताल में दंत चिकित्सा आपातकाल है, तो भाग ए उन कुछ लागतों को कवर कर सकता है।
- मेडिकेयर प्राकृतिक चिकित्सा दवा को कवर नहीं करता है, जैसे कि एक्यूपंक्चर। कुछ चिकित्सा लाभ योजनाएं एक्यूपंक्चर कवरेज प्रदान करती हैं।
- मेडिकेयर केवल रीढ़ की हड्डी में हेरफेर के रूप में ज्ञात स्थिति के लिए स्पाइरो हेरफेर जैसे कायरोप्रैक्टिक सेवाओं को कवर करेगा। कवरेज सुनिश्चित करने के लिए, आपको लाइसेंस प्राप्त और योग्य हाड वैद्य से आधिकारिक निदान की आवश्यकता होगी। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में अतिरिक्त कायरोप्रैक्टिक सेवाएं शामिल हो सकती हैं।
ऐसी अन्य चिकित्सा यात्राएं और सेवाएं हो सकती हैं, जिन्हें मेडिकेयर ने कवर नहीं किया है। जब संदेह हो, तो हमेशा अपनी नीति या नामांकन जानकारी की जांच करें।
महत्वपूर्ण चिकित्सा समय सीमा
- प्रारंभिक नामांकन: आपके 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले और बाद में। आपको इस 7 महीने की अवधि के दौरान मेडिकेयर के लिए नामांकन करना चाहिए। यदि आप कार्यरत हैं, तो आप अपनी कंपनी के समूह स्वास्थ्य बीमा योजना को छोड़ने या छोड़ने के बाद 8 महीने की अवधि के लिए मेडिकेयर के लिए साइन अप कर सकते हैं और फिर भी दंड से बच सकते हैं। संघीय कानून के तहत, आप अपने 65 वें जन्मदिन से शुरू होने वाली 6 महीने की अवधि के दौरान कभी भी मेडिगैप योजना के लिए नामांकन कर सकते हैं।
- सामान्य नामांकन: 1 जनवरी - 31 मार्च। यदि आप प्रारंभिक नामांकन अवधि को याद करते हैं, तो आप अभी भी इस अवधि के दौरान कभी भी मेडिकेयर के लिए साइन अप कर सकते हैं। हालांकि, आपके लाभ में प्रभावी होने पर आपसे एक देर से नामांकन जुर्माना वसूला जा सकता है। इस अवधि के दौरान, आप अपनी मेडिकेयर एडवांटेज योजना को बदल या छोड़ भी सकते हैं और इसके बजाय मूल मेडिकेयर का विकल्प चुन सकते हैं। आप सामान्य नामांकन के दौरान एक मेडिगैप योजना भी प्राप्त कर सकते हैं।
- वार्षिक खुला नामांकन: 15 अक्टूबर - 7 दिसंबर। आप इस समय के दौरान प्रत्येक वर्ष अपनी मौजूदा योजना में बदलाव कर सकते हैं।
- मेडिकेयर परिवर्धन के लिए नामांकन: 1 अप्रैल - 30 जून। आप अपने वर्तमान मेडिकेयर कवरेज में मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान जोड़ सकते हैं।
टेकअवे
मेडिकेयर पार्ट बी निवारक देखभाल और चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं के लिए डॉक्टर की यात्राओं की लागत का 80 प्रतिशत कवर करता है।
सभी प्रकार के डॉक्टरों को कवर नहीं किया जाता है। कवरेज सुनिश्चित करने के लिए, आपका डॉक्टर एक मेडिकेयर-स्वीकृत प्रदाता होना चाहिए। यदि आपको विशिष्ट कवरेज जानकारी की आवश्यकता है, तो अपनी व्यक्तिगत योजना देखें या 800-633-4227 पर मेडिकेयर की ग्राहक सेवा लाइन पर कॉल करें।
