D'Mine से पूछें: अस्थिर रक्त शर्करा और बंद लूप सिस्टम

मधुमेह के साथ जीवन को नेविगेट करने के बारे में प्रश्न प्राप्त करें? D'Mine से पूछो! हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम, जिसे अनुभवी प्रकार 1 और मधुमेह लेखक विल डबॉइस द्वारा होस्ट किया गया है। इस सप्ताह, विल ग्लूकोज के स्तर में उतार-चढ़ाव और बंद लूप सिस्टम (आप जानते हैं, तथाकथित "कृत्रिम अग्न्याशय" तकनीक) रक्त शर्करा के संकट से निपटने का एक तरीका हो सकता है, से संबंधित है। पढ़ते रहिये…

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नैन्सी, विस्कॉन्सिन के डी-मॉम लिखते हैं: लगातार ग्लूकोज की निगरानी करने वाले उपकरण ग्लूकोज को मापने के लिए अंतरालीय द्रव का उपयोग करते हैं। यह ज्ञात है कि अंतरालीय ग्लूकोज में 15 मिनट तक के रक्त शर्करा के सापेक्ष देरी होती है। इसके अलावा, सभी मापों, रक्त शर्करा या अंतरालीय ग्लूकोज के साथ सटीकता की समस्या है। यदि एक मधुमेह अपेक्षाकृत स्थिर है, तो शायद मैं देख सकता हूं कि उनका उपयोग करने वाला एक बंद लूप सिस्टम काम करेगा। हालांकि, मेरा बच्चा और अन्य जो मुझे पता है कि स्थिर नहीं हैं। क्या आप कृपया इस पर टिप्पणी करेंगे?

Wil @ D'Mine जवाब पूछें: आप शर्त लगा लो! वास्तव में, मैं कई टिप्पणियां कर सकता हूं, और मेरा पहला है: अपने आप को बच्चा मत बनाना। डायबिटीज़ वाले "अपेक्षाकृत स्थिर" व्यक्ति के रूप में ऐसी कोई बात नहीं है, कम से कम जब यह रक्त शर्करा की बात आती है, और शायद तब नहीं जब यह किसी और चीज़ की बात आती है। लेकिन ब्लड शुगर की स्थिरता में कमी से ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) के शुरुआती दिनों में अनुसंधान समुदाय को बड़ा झटका लगा। वे अब देख सकते हैं कि हम पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) सभी जगह थे - इतना अधिक किसी को भी पहले कभी महसूस किया गया था, क्योंकि इतिहास में किसी भी पीडब्ल्यूडी को कभी भी हमारी खाल के नीचे निहित अराजकता को प्रकट करने के लिए पर्याप्त परीक्षण स्ट्रिप्स नहीं दिए गए थे! तो, उज्ज्वल पक्ष पर, आपका बच्चा एक बाहरी नहीं है।

लेकिन अच्छी खबर यह है कि बंद लूप विकास की भीड़ इस तथ्य को जानती है, और विकास में एल्गोरिदम वास्तविक जीवन अस्थिर ब्लड शुगर के इस बढ़ते ब्रोंको की सवारी करने के कार्य पर निर्भर हैं, जो आपको संदेह से कहीं बेहतर है। थोड़े समय में इस पर और अधिक।

बेशक, सटीकता पर आपकी बात मर चुकी है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप रक्त शर्करा का परीक्षण करने के लिए उपभोक्ता ग्रेड तकनीक का उपयोग करते हैं, परिणाम संदिग्ध हैं। उस ने कहा, पिछले दशक में सीजीएम सटीकता में सुधार मन-मुटाव से कम नहीं है, और यह सटीकता एक ऐसी दर पर विकसित हुई है जो हमारे लंबे समय तक चलने वाले उंगली की परीक्षाओं को शर्मसार करती है। यह बिना किसी कारण के नहीं है कि एफडीए ने कुछ सीजीएम को अंगुलियों के उपयोग के लिए मंजूरी दे दी है। वे वह अच्छे हैं, या, आप इसे कैसे देखते हैं, इस पर निर्भर करता है कि उंगलियों के निशान उस बुरे हैं। किसी भी तरह, मुझे लगता है कि यह कहना सुरक्षित है कि आधुनिक सीजीएम लगभग किसी भी एकल-बिंदु माप में उंगलियों के निशान जितना अच्छा है।

लेकिन यह वहाँ समाप्त नहीं होगा। क्योंकि एक उंगली, भले ही यह कुछ चमत्कार या भाग्य के स्ट्रोक से 100% लैब-ग्रेड सटीक था, फिर भी आपको बहुत कुछ नहीं बताता है, क्या यह करता है? जिन लोगों की स्वाभाविक रूप से अस्थिर चीनी नहीं है, उनकी आबादी में चीनी का सही लेकिन अलग-थलग-माप वास्तव में उपयोगी नहीं है। सीजीएम की शक्ति आपके रक्त शर्करा को नहीं देख पा रही है है, लेकिन यह क्या है करते हुए। क्या यह ऊपर जा रहा है? या नीचे? तेजी से नीचे? नीचे वास्तव में, वास्तव में तेजी से?

फ़िंगरस्टिक्स एक तस्वीर है। ज़रूर, शायद एक सुंदर, फ़्रेमयुक्त ललित कला ब्लैक-एंड-व्हाइट प्रिंट, लेकिन अभी भी एक तस्वीर फिर भी। दूसरी ओर, सीजीएम, "मधुमेह: द मूवी" की तर्ज पर है। यहां तक ​​कि शुरुआती सीजीएम, जो कि बल्कि गरीब-गरीब सटीकता थी, ने अभी भी मेरे जैसे सीजीएम अग्रदूतों के लिए बेहतर स्थितिजन्य जागरूकता प्रदान की है, और हमारे रक्त शर्करा के ज्वार और वृद्धि के बारे में जागरूकता हमारे सर्वोत्तम अस्थिर मधुमेह को स्थिर करने का प्रयास करने का सबसे अच्छा उपकरण है।

इंटरस्टीशियल ग्लूकोज (IG) और केशिका ग्लूकोज के बीच देरी के रूप में, यह वास्तव में बहुत ज्यादा मायने नहीं रखता है। सच है, जैसा कि आपने कहा था, एक उँगलियों से ग्लूकोज माप (जो अभी भी मस्तिष्क में ग्लूकोज की तुलना में अभी भी देरी हो रही है, जहां यह मायने रखता है) की तुलना में कम या ज्यादा 15 मिनट की देरी। लेकिन यह समझने के लिए कि हमें ट्रेनों के बारे में बात करने की आवश्यकता क्यों नहीं है। हां। चो-चो गाड़ियों की तरह।

काबो-चो ट्रेन का इंजन कैबोज़ करने से पहले ट्रैक पर किसी भी बिंदु पर पहुंच जाता है, लेकिन वे दोनों एक ही पथ पर जाते हैं। इसी तरह, भले ही केशिका ग्लूकोज आईजी से आगे होगा, जब चीनी तेजी से बदल रही है, उसी ट्रैक के पीछे अधिक-या-कम पूर्वानुमानित मार्ग पर आईजी पीछे है। वास्तव में, यह सोचने के लिए आओ, हमारे लिए पीडब्ल्यूडी, शायद एक रोलर कोस्टर एक चो-चो ट्रेन से बेहतर दृश्य होगा, लेकिन आपको यह विचार मिलता है। वैसे भी, बंद लूप सिस्टम पर काम करने वाले लोग भी इसे जानते हैं, और उन्होंने आईजी में "अंतराल" के लिए अपने सॉफ़्टवेयर को डिज़ाइन किया है।

और वास्तव में, हमारे वर्तमान आंशिक रूप से बंद लूप सिस्टम आश्चर्यजनक रूप से अच्छी तरह से काम करते हैं, विशेष रूप से यह देखते हुए कि वे केवल एक हार्मोन का उपयोग करते हैं - इंसुलिन-या तो रक्त प्रवाह में बदलाव के प्रयास में अपने प्रवाह को प्रतिबंधित या बढ़ाते हैं। वर्तमान प्रणालियों से पहले, मेरा पैसा दोहरे हार्मोन पंपों पर था: सिस्टम जो आवश्यकतानुसार कम ग्लूकोज को इंसुलिन प्रदान कर सकता था, और ग्लूकोजोन इसे बढ़ाने के लिए, आवश्यकतानुसार।

यह मेरे लिए तार्किक अर्थ है: एक हार्मोन और सही होमोस्टैसिस के लिए एक काउंटर-नियामक हार्मोन। गैर-डायबिटिक लोगों में शरीर यही करता है। लेकिन इस तरह के सिस्टम के लिए आवश्यक स्थिर ग्लूकागन आने में धीमी हो गई है, जिससे इंसुलिन-केवल सिस्टम को खुद को साबित करने का मौका मिलता है - जो वे अद्भुत तरीके से कर रहे हैं। और इस डी-टेक के बाकी हिस्सों की तरह, वे केवल समय के साथ बेहतर और बेहतर हो जाते हैं। क्या वे पूर्णता तक पहुंचेंगे? मैं इस पर बहुत ज्यादा शक है। लेकिन जिस दिन बंद लूप पारंपरिक साधनों का उपयोग करते हुए सबसे मेहनती और समर्पित पीडब्ल्यूडी के प्रयासों से आगे निकल जाता है, वह बहुत दूर नहीं है। मुझे लगता है कि आपके बच्चे और अन्य सभी "नहीं-स्थिर" बच्चों (और वयस्कों) से बाहर बेहतर होगा जो आप इस तकनीकी परिपक्वता की कल्पना कर सकते हैं।

और विडंबना यह है कि एक व्यक्ति के रक्त शर्करा जितना अधिक अस्थिर होता है, उतना ही मुझे लगता है कि वे बंद लूप से लाभान्वित होंगे। आखिरकार, यदि आप किसी तरह से अपेक्षाकृत स्थिर होने में कामयाब रहे, तो आपको एक बंद लूप की आवश्यकता नहीं होगी, अब आप करेंगे?

यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।