जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं तो आप आमतौर पर मेडिकेयर हेल्थकेयर कवरेज के लिए पात्र होते हैं। मेडिकेयर एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो राज्य भर में योजनाएं पेश करता है। मेडिकेयर मेन के पास चुनने के लिए कई कवरेज विकल्प हैं, इसलिए आप अपनी आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छा मैच चुन सकते हैं।
अपनी पात्रता निर्धारित करने के लिए कुछ समय लें, विभिन्न योजनाओं पर शोध करें और मेन में मेडिकेयर योजनाओं में नामांकन के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।
मेडिकेयर क्या है?
पहली नज़र में, मेडिकेयर जटिल लग सकता है। इसके कई भाग हैं, विभिन्न कवरेज विकल्प, और प्रीमियम की एक सीमा। मेडिकेयर मेन को समझने से आपको निर्णय लेने में मदद मिलेगी जो आपके लिए सबसे अच्छा है।
मेडिकेयर पार्ट ए
भाग A मूल चिकित्सा का पहला भाग है। यह बुनियादी चिकित्सा कवरेज प्रदान करता है, और यदि आप सामाजिक सुरक्षा लाभ के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आपको मुफ्त में भाग ए प्राप्त होगा।
भाग ए में शामिल हैं:
- हॉस्पिटल देखभाल
- कुशल नर्सिंग सुविधा (एसएनएफ) देखभाल के लिए सीमित कवरेज
- कुछ अंशकालिक घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के लिए सीमित कवरेज
- धर्मशाला की देखभाल
मेडिकेयर पार्ट बी
भाग B मूल चिकित्सा का दूसरा भाग है। आपको भाग बी के लिए प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है।
- डॉक्टरों की नियुक्तियाँ
- निवारक देखभाल
- वॉकर और व्हीलचेयर जैसे उपकरण
- आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल
- प्रयोगशाला परीक्षण और एक्स-रे
- मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
मेडिकेयर पार्ट सी
मेन में पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) योजनाएं निजी स्वास्थ्य बीमा वाहक के माध्यम से पेश की जाती हैं जिन्हें मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित किया गया है। वे मुहैया कराते हैं:
- मूल चिकित्सा के रूप में एक ही मूल कवरेज (भागों ए और बी)
- पर्चे दवा कवरेज
- अतिरिक्त सेवाएं, जैसे दृष्टि, दंत, या श्रवण की आवश्यकता
मेडिकेयर पार्ट डी
पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है जो निजी बीमा वाहक के माध्यम से पेश किया जाता है। यह आपके पर्चे दवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है।
प्रत्येक योजना में दवाओं की एक अलग सूची शामिल है, जिसे एक सूत्र के रूप में जाना जाता है। इसलिए, भाग डी योजना में नामांकन करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि आपकी दवाएं कवर की जाएंगी।
मेन में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?
यदि आप मूल मेडिकेयर में नामांकन करते हैं, तो आपको अस्पताल और चिकित्सा सेवाओं की एक निर्धारित सूची के लिए सरकार द्वारा प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त होगा।
दूसरी ओर, मेडन एडवांटेज की योजनाएं, अद्वितीय कवरेज विकल्प और कई प्रीमियम स्तर प्रदान करती हैं, जो सभी बड़े वयस्कों की जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। मेन में चिकित्सा लाभ योजनाओं के वाहक हैं:
- ऐतना
- एएमएच हेल्थ
- हार्वर्ड पिलग्रिम हेल्थ केयर इंक
- ह्यूमाना
- मार्टिन पॉइंट जेनरेशन एडवांटेज
- UnitedHealthcare
- वेलकेयर
मूल मेडिकेयर के विपरीत, जो एक राष्ट्रीय कार्यक्रम है, ये निजी बीमा प्रदाता राज्य से राज्य में भिन्न होते हैं - यहां तक कि काउंटियों के बीच भी। मेन में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की खोज करते समय, सुनिश्चित करें कि आप केवल उन योजनाओं की तुलना कर रहे हैं जो आपके काउंटी में कवरेज प्रदान करती हैं।
मेन में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?
जैसा कि आप अपने विकल्पों पर विचार करते हैं, यह मेन में मेडिकेयर योजनाओं के लिए पात्रता आवश्यकताओं से अवगत होना सहायक है। यदि आप मेडेयर मेन के लिए पात्र होंगे तो आप:
- 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं
- 65 वर्ष से कम आयु के हैं और एक पुरानी स्थिति है, जैसे अंत चरण वृक्क रोग (ESRD) या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS)
- 65 वर्ष से कम आयु के हैं और 24 महीने के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभ प्राप्त कर चुके हैं
- अमेरिकी नागरिक या स्थायी निवासी हैं
यदि आप मेडेयर मेन के माध्यम से प्रीमियम-मुक्त पार्ट ए कवरेज प्राप्त करने के लिए पात्र होंगे:
- आपके काम के 10 वर्षों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया
- सामाजिक सुरक्षा या रेलमार्ग सेवानिवृत्ति बोर्ड से सेवानिवृत्ति का लाभ प्राप्त करें
- एक सरकारी कर्मचारी थे
मैं मेडिकेयर मेन योजनाओं में कब नामांकन कर सकता हूं?
प्रारंभिक नामांकन अवधि
मेन में मेडिकेयर योजनाओं में नामांकन करने का सबसे अच्छा समय आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान है। यह आपको उस कवरेज को प्राप्त करने की अनुमति देता है जिसे आप 65 साल की उम्र में बदलते हैं।
आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि 7 महीने की खिड़की है जो आपके 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले शुरू होती है, इसमें आपका जन्म माह भी शामिल होता है, और आपके जन्मदिन के बाद तीन महीने तक जारी रहता है।
यदि आप सामाजिक सुरक्षा लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आपको स्वचालित रूप से मूल मेडिकेयर मेन में नामांकित किया जाएगा।
इस समय सीमा के दौरान, आप पार्ट डी प्लान या मेडिगैप योजना में नामांकन कर सकते हैं।
सामान्य नामांकन: 1 जनवरी से 31 मार्च
चिकित्सा कवरेज को हर साल फिर से निर्धारित किया जाना चाहिए क्योंकि आपकी स्वास्थ्य सेवा में परिवर्तन की आवश्यकता होती है या जैसे ही योजनाएं अपनी कवरेज नीतियों को बदलती हैं।
सामान्य नामांकन अवधि 1 जनवरी से 31 मार्च तक है। यदि आप पहले से ही ऐसा नहीं करते हैं तो यह आपको मूल चिकित्सा के लिए साइन अप करने की अनुमति देता है। आप इस समय का उपयोग मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या पार्ट डी कवरेज में नामांकन के लिए भी कर सकते हैं।
खुला नामांकन अवधि: 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर
खुले नामांकन की अवधि 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक रहती है। यह दूसरा समय है जब आप कवरेज बदल सकते हैं।
इस अवधि के दौरान, आप मेन में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के बीच स्विच करने में सक्षम होंगे, मूल मेडिकेयर कवरेज में वापस आ सकते हैं, या डॉक्टर के पर्चे के कवरेज में नामांकन कर सकते हैं।
विशेष नामांकन अवधि
कुछ परिस्थितियाँ आपको मेडिकेयर मेन में नामांकन करने या इन मानक नामांकन अवधि के बाहर अपनी योजना में बदलाव करने की अनुमति देती हैं। यदि आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं:
- अपने नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा कवरेज को खो दें
- अपनी योजना के कवरेज क्षेत्र से बाहर जाएं
- नर्सिंग होम में चले जाएं
मेन में मेडिकेयर में दाखिला लेने के टिप्स
जैसा कि आप अपने विकल्पों का वजन करते हैं और मेन में मेडिकेयर योजनाओं की तुलना करते हैं, इन युक्तियों का पालन करें:
- पता लगाएं कि आप नामांकन के लिए कब योग्य हैं और यदि संभव हो तो अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान नामांकन करें।
- अपने चिकित्सक के कार्यालय से बात करें और पता करें कि वे किस नेटवर्क से संबंधित हैं। ऑरिजनल मेडिकेयर में ज्यादातर डॉक्टर शामिल होते हैं; हालाँकि, प्रत्येक काउंटी में विशिष्ट नेटवर्क डॉक्टरों के साथ मेन काम में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी तौर पर चलाए जाते हैं। सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर किसी भी योजना के स्वीकृत नेटवर्क में है जिस पर आप विचार कर रहे हैं।
- यदि आप ड्रग प्लान या एडवांटेज प्लान पर विचार कर रहे हैं, तो अपनी सभी दवाओं की पूरी सूची बनाएं। फिर, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी दवाएं शामिल हैं, इसकी योजना में प्रत्येक योजना द्वारा प्रस्तुत कवरेज के खिलाफ इस सूची की तुलना करें।
- देखें कि प्रत्येक योजना ने कुल मिलाकर कैसा प्रदर्शन किया है, और गुणवत्ता रेटिंग या स्टार रेटिंग प्रणाली की जाँच करें। इस पैमाने से पता चलता है कि चिकित्सा देखभाल, योजना प्रशासन और सदस्य के अनुभव की गुणवत्ता के आधार पर योजना कितनी अच्छी है। 5-स्टार रेटिंग वाली एक योजना ने बहुत अच्छा प्रदर्शन किया। यदि आप इसकी अन्य सभी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो आप ऐसी योजना से संतुष्ट होंगे।
मेन मेडिकेयर संसाधन
निम्नलिखित राज्य संगठन मेन में मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के बारे में अधिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं:
- मेन एजिंग और विकलांगता सेवाओं की स्थिति। 888-568-1112 पर कॉल करें या सामुदायिक और घरेलू सहायता, दीर्घकालिक देखभाल और राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) परामर्श के बारे में और साथ ही साथ मेडिकेयर के बारे में सलाह के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।
- बीमा ब्यूरो। मेडिकेयर लाभ और दरों के बारे में अधिक जानकारी के लिए 800-300-5000 पर कॉल करें या वेबसाइट देखें।
- बुजुर्गों के लिए कानूनी सेवाएं। स्वास्थ्य बीमा, मेडिकेयर योजना, सामाजिक सुरक्षा या पेंशन लाभ के बारे में मुफ्त कानूनी सलाह के लिए, 800-750-535 पर कॉल करें या ऑनलाइन देखें।
मुझे आगे क्या करना चाहिये?
जैसा कि आप अपने 65 वें जन्मदिन के करीब हैं, मेन में मेडिकेयर योजनाओं के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करना शुरू करें और अपने कवरेज विकल्पों की तुलना करें। आप निम्न कार्य भी कर सकते हैं:
- उन स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में सोचें जिन्हें आप एक्सेस करना चाहते हैं, और एक ऐसी योजना खोजें जो न केवल आपके बजट से मेल खाती हो, बल्कि आपकी स्वास्थ्य सेवा भी आवश्यक हो।
- जब आप केवल अपने लिए उपलब्ध लोगों को देख रहे हों, यह सुनिश्चित करने के लिए योजनाओं की खोज करते समय अपने ज़िप कोड का उपयोग करें।
- किसी भी फॉलो-अप प्रश्न पूछने और नामांकन प्रक्रिया शुरू करने के लिए मेडिकेयर या एक एडवांटेज प्लान या पार्ट डी प्रदाता को कॉल करें।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
