मूल चिकित्सा: चिकित्सा भाग ए और भाग बी के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

• ओरिजनल मेडिकेयर में मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी शामिल हैं।
• यह अधिकांश लोगों के लिए उपलब्ध है जिनकी आयु 65 वर्ष और अधिक है और कुछ युवा लोगों के लिए कुछ स्वास्थ्य स्थितियां और विकलांग हैं।
• भाग ए में रोगी अस्पताल की सेवाएं शामिल हैं, और अधिकांश लोगों के लिए मासिक प्रीमियम मुफ्त है।
• भाग बी में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक आउट पेशेंट और निवारक देखभाल शामिल है, लेकिन मासिक प्रीमियम लागत हैं।
• मूल मेडिकेयर से कवरेज में कोई भी अंतराल अतिरिक्त भागों या योजनाओं से भरा जा सकता है जो खरीदने के लिए उपलब्ध हैं।

ओरिजिनल मेडिकेयर एक संघीय कार्यक्रम है जो अमेरिकियों के लिए 65 और उससे अधिक उम्र के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है। यह कुछ लोगों के लिए विशिष्ट परिस्थितियों और विकलांगों के लिए कवरेज प्रदान करता है, चाहे वे उम्र की हो।

ओरिजिनल मेडिकेयर के दो भाग होते हैं, भाग ए और भाग बी। इन भागों को कवर, उनकी लागत, नामांकन कैसे करें और अधिक जानने के लिए पढ़ें।

मूल चिकित्सा क्या है?

मेडिकेयर के कई भाग हैं: पार्ट ए, पार्ट बी, पार्ट सी, और पार्ट डी। मेडिगैप भी है, जो 10 योजनाओं से बना है जिसे आप चुन सकते हैं।

ओरिजनल मेडिकेयर के केवल दो भाग होते हैं: पार्ट ए और पार्ट बी।

मेडिकेयर की स्थापना 1965 में वृद्ध वयस्कों के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के रूप में की गई थी। इसका प्रबंधन मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र द्वारा किया जाता है।

मेडिकेयर पार्ट ए के लिए धन का मुख्य स्रोत पेरोल करों और सामाजिक सुरक्षा आय पर कर है। यही कारण है कि मेडिकेयर पार्ट ए उन अधिकांश लोगों के लिए निःशुल्क है, जिन्होंने काम किया है, या जिनके पति या पत्नी ने काम किया है, कम से कम 10 वर्षों के लिए।

पार्ट बी और पार्ट डी ज्यादातर कॉरपोरेट, आय और आबकारी करों द्वारा भुगतान किए जाते हैं, साथ ही साथ मासिक प्रीमियम जो लाभार्थी भुगतान करते हैं। मेडिकेयर पार्ट बी और मेडिकेयर पार्ट डी स्वैच्छिक कार्यक्रम हैं और मासिक लागत से मुक्त नहीं हैं।

मूल मेडिकेयर क्या कवरेज प्रदान करता है?

मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज

मेडिकेयर पार्ट ए में रोगी अस्पताल की सेवाएं शामिल हैं, जैसे:

• अर्धनिर्मित कमरे
• भोजन
• देखभाली करना
• दवाइयाँ, सेवाएँ, और आपूर्ति जो आपको एक रोगी के रूप में चाहिए
• यदि आप कुछ नैदानिक ​​अनुसंधान अध्ययनों में भाग लेते हैं तो इन-पेशेंट देखभाल

भाग A इन प्रकार की सुविधाओं में इन-पेशेंट सेवाओं को शामिल करता है:

• तीव्र देखभाल अस्पताल
• गंभीर पहुंच अस्पताल
• लंबे समय तक देखभाल अस्पताल
• एक कुशल नर्सिंग सुविधा में सीमित रहता है
• inpatient पुनर्वास अस्पताल
• मनोरोग अस्पताल (रोगी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए 190 दिन की जीवन भर की टोपी है)
• सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवा
• धर्मशाला

मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज

मेडिकेयर पार्ट बी डॉक्टर की यात्राओं और निवारक देखभाल जैसी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं को शामिल करता है। इसमें एम्बुलेंस सेवाएं, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण और आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं भी शामिल हैं।

भाग बी में 80% मेडिकेयर-अनुमोदित सेवाओं की लागत शामिल है जो आपको एक आउट पेशेंट के रूप में प्राप्त होती हैं। यह कुछ सेवाओं को भी शामिल करता है जिनकी आपको अस्पताल में आवश्यकता हो सकती है।

मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर की गई सेवाओं के कुछ विशिष्ट उदाहरणों में शामिल हैं:

• आपके सामान्य चिकित्सक या विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सकीय देखभाल
• डॉक्टर आपके पास एक अस्पताल की स्थापना के भीतर एक रोगी के रूप में जाते हैं
• अस्पताल के बाहर की देखभाल, जैसे कि आपातकालीन कक्ष उपचार
• आपातकालीन एम्बुलेंस परिवहन
• निवारक देखभाल, जैसे मैमोग्राम और अन्य प्रकार की कैंसर जांच
• फ़्लू शॉट्स और निमोनिया शॉट्स सहित अधिकांश टीके
• धूम्रपान बंद करने का कार्यक्रम
• प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त परीक्षण और एक्स-रे
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
• कुछ हाड वैद्य सेवाएं
• अंतःशिरा दवाओं
• नैदानिक ​​अनुसंधान

मेडिकेयर के अन्य भाग क्या हैं?

मेडिकेयर पार्ट सी कवरेज

मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) वैकल्पिक बीमा है जो मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए उपलब्ध है जिनके कुछ भाग ए और बी हैं। सी सी योजना को कानूनी रूप से कम से कम मूल मेडिकेयर के साथ-साथ दृष्टि, दंत चिकित्सा और पर्चे दवाओं जैसे एक्सट्रा कवर करना चाहिए।

मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज

चिकित्सा भाग डी पर्चे दवाओं को शामिल किया गया। यह स्वैच्छिक है, लेकिन कुछ प्रकार के पर्चे दवा कवरेज प्राप्त करने के लिए लाभार्थियों से दृढ़ता से आग्रह किया जाता है। यदि आप तय करते हैं कि आपको मेडिकेयर एडवांटेज पार्ट सी प्लान चाहिए, तो आपको पार्ट डी की जरूरत नहीं है।

मेडिगैप कवरेज

मेडिगैप (मेडिकेयर पूरक बीमा) मूल मेडिकेयर में कुछ अंतराल के लिए भुगतान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह वास्तव में मेडिकेयर का हिस्सा नहीं है। बल्कि, यह 10 योजनाओं से बना होता है जिन्हें आप चुन सकते हैं (ध्यान दें कि एक योजना, प्लान एफ के दो संस्करण हैं)। ये योजनाएँ उपलब्धता, लागत और कवरेज के संदर्भ में भिन्न हैं।

मूल मेडिकेयर के अंतर्गत क्या शामिल नहीं है?

मूल मेडिकेयर के दो हिस्सों को अस्पतालों में और एक आउट पेशेंट के रूप में आवश्यक सेवाओं को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। आप सोच सकते हैं कि ये दोनों श्रेणियां हर कल्पनीय सेवा को कवर करती हैं, लेकिन वे ऐसा नहीं करती हैं। इस कारण से, यह जांचना हमेशा महत्वपूर्ण है कि आपको जिन सेवाओं या आपूर्ति की आवश्यकता है, वे मेडिकेयर द्वारा कवर की गई हैं।

मूल चिकित्सा में शामिल कुछ चीजें शामिल नहीं हैं:

• एक्यूपंक्चर
• अधिकांश दवाओं का सेवन
• आंखों की देखभाल
• दाँतों की देखभाल
• कस्टोडियल (दीर्घकालिक) देखभाल, जैसे कि नर्सिंग होम
• ऐसी सेवाएं या आपूर्ति जिन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जाता है

यद्यपि मूल मेडिकेयर ऊपर सूचीबद्ध सेवाओं को कवर नहीं करता है, कई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान करते हैं। यदि इनमें से कोई भी लाभ आपके लिए महत्वपूर्ण है, तो आप अपने क्षेत्र में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की खोज कर सकते हैं जो आपके लिए आवश्यक कवरेज प्रदान करती हैं।

मेडिकेयर कवरेज की लागत कितनी है?

मेडिकेयर पार्ट ए का खर्च

अधिकांश लोग जो मेडिकेयर के लिए पात्र हैं, वे प्रीमियम-मुक्त पार्ट ए के लिए भी योग्य हैं। आप सबसे अधिक संभावना प्रीमियम-मुक्त पार्ट ए के लिए पात्र होंगे:

• आप सामाजिक सुरक्षा सेवानिवृत्ति लाभों के लिए पात्र हैं
• आप रेल रिटायरमेंट बोर्ड लाभ के लिए पात्र हैं
• आपके या आपके पति के पास मेडिकेयर से आच्छादित सरकारी रोजगार है
• आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं लेकिन कम से कम 2 वर्षों के लिए सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड विकलांगता लाभ प्राप्त कर चुके हैं
• आपके पास चरण वृक्क रोग (ESRD) या एमियोट्रोपिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) है

यदि आप प्रीमियम-फ्रीपार्ट ए के लिए पात्र नहीं हैं, तो आप इसे खरीद सकते हैं।

भाग एक मासिक प्रीमियम 2521 डॉलर से 2021 में $ 471 तक होता है, जो इस बात पर आधारित होता है कि आपने या आपके पति ने काम करने के लिए कितना भुगतान किया है।

आमतौर पर, पार्ट ए खरीदने वाले लोगों को भी पार्ट बी के लिए मासिक प्रीमियम खरीदना और भुगतान करना होगा।

मेडिकेयर पार्ट बी का खर्च

2021 में, मेडिकेयर पार्ट बी $ 203 के लिए एक वार्षिक कटौती योग्य है। मासिक प्रीमियम में आमतौर पर $ 148.50 की लागत होती है, जो कि अधिकांश लोग भुगतान करते हैं।

हालांकि, यदि आपकी आय एक निश्चित राशि से अधिक है, तो आप आय से संबंधित मासिक समायोजन राशि (IRMAA) का भुगतान भी कर सकते हैं। मेडिकेयर उस सकल आय को देखता है जो आपने अपने करों पर 2 साल पहले रिपोर्ट की थी। यदि आपकी वार्षिक आय एक व्यक्ति के रूप में $ 88,000 से अधिक है, तो आपके मासिक प्रीमियम में एक IRMAA शामिल हो सकता है। 176,000 डॉलर से अधिक की संयुक्त आय वाले विवाहित लोग भी उच्च मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं।

सामाजिक सुरक्षा प्रशासन आपको मेल में एक IRMAA पत्र भेजेगा यदि यह निर्धारित किया जाता है कि आपको उच्च प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता है।

ऑरिजनल मेडिकेयर की कीमत एक नज़र में

भाग एपार्ट बीमासिक प्रीमियमअधिकांश लोगों के लिए मुफ्त (भुगतान करने वालों के लिए $ 259 से $ 471)$148.50घटाया$ 1,484 प्रति लाभ अवधि$ 203 प्रति वर्षसहबीमा६१-९ ० दिनों के प्रवास के लिए प्रति दिन $ ३ $१; $ 742 प्रति दिन 90 दिनों से अधिक समय तक रहता हैवस्तुओं और सेवाओं के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 20%

पार्ट सी, पार्ट डी और मेडिगैप की लागत कितनी है?

मेडिकेयर पार्ट सी, पार्ट डी, और मेडिगैप सभी में आपके काउंटी, ज़िप कोड और आपके द्वारा चुने गए योजना प्रदाता के आधार पर अलग-अलग लागतें हैं।

इन योजनाओं को निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से खरीदा जाता है लेकिन संघीय दिशानिर्देशों का पालन करना आवश्यक है। इस कारण से, आपके आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम, डिडक्टिबल्स और मासिक प्रीमियम जैसे संबद्ध लागतों पर कैप हैं।

उदाहरण के लिए, मेडिकेयर पार्ट सी के लिए, इन-नेटवर्क प्रदाताओं के लिए आपकी अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट वार्षिक सीमा $ 7,550 है। यदि आप नेटवर्क और आउट-ऑफ-नेटवर्क दोनों प्रदाताओं का उपयोग करते हैं, तो आपकी अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट वार्षिक सीमा $ 10,000 है।

कई पार्ट सी प्लान में $ 0 का प्रीमियम होता है। अन्य लोग महीने में $ 200 या उससे अधिक तक जा सकते हैं, जो आपके मासिक पार्ट बी प्रीमियम के अतिरिक्त है।

मेडिकेयर पार्ट डी के लिए राष्ट्रीय आधार लाभार्थी प्रीमियम 2021 में 33.06 डॉलर है। हालांकि, यह लागत आपकी आय के आधार पर अधिक हो सकती है। कुछ पार्ट डी प्लान में $ 0 की कटौती भी होती है।

चिकित्सा की आवश्यकता होने पर आपको मेडिकेयर-अनुमोदित प्रदाताओं और आपूर्तिकर्ताओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश डॉक्टर मेडिकेयर को स्वीकार करते हैं, लेकिन कुछ अपवाद भी हैं। यह पूछना हमेशा महत्वपूर्ण होता है कि नियुक्ति करते समय आपका डॉक्टर मेडिकेयर लेता है या नहीं।

क्या मैं मूल मेडिकेयर के लिए योग्य हूं?

मूल मेडिकेयर के लिए पात्र होने के लिए, आपको अमेरिकी नागरिक या एक स्थायी अमेरिकी निवासी होना चाहिए, जो लगातार 5 वर्षों से यहां कानूनी रूप से रह रहे हैं।

ज्यादातर लोग मेडिकेयर के लिए पात्र हैं जब वे 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं। हालाँकि, इसके कुछ अपवाद भी हैं। 65 वर्ष से कम आयु के कुछ लोग पात्र हैं यदि उन्हें या उनके पति को कम से कम 24 महीनों के लिए सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा निवृत्ति बोर्ड से विकलांगता लाभ प्राप्त हुआ हो।

जिन लोगों के पास ALS या ESRD है वे भी आमतौर पर मेडिकेयर के लिए पात्र हैं।

मैं कब और कैसे नामांकन कर सकता हूं?

आप सामाजिक सुरक्षा प्रशासन वेबसाइट के माध्यम से ऑनलाइन मेडिकेयर के लिए नामांकन कर सकते हैं। आप सोशल सिक्योरिटी को 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778) पर कॉल करके भी दाखिला ले सकते हैं।

यदि आप व्यक्तिगत रूप से नामांकन करना पसंद करते हैं, तो आप अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में कर सकते हैं। अपॉइंटमेंट की आवश्यकता है, यह देखने के लिए पहले कॉल करें।

आप मेडिकेयर पार्ट सी और पार्ट डी, साथ ही मेडिगैप योजना, ऑनलाइन शोध कर सकते हैं।

नामांकन के लिए महत्वपूर्ण तिथियां

• प्रारंभिक नामांकन। आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि 7 महीने तक रहती है। यह आपके 65 साल के होने से 3 महीने पहले शुरू होता है, आपके जन्मदिन का महीना, और आपके जन्मदिन के 3 महीने बाद।
• खुला नामांकन। आप प्रत्येक वर्ष 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर के बीच खुले नामांकन के दौरान अपनी वर्तमान योजना को बदल सकते हैं।
• सामान्य नामांकन। आप 1 मार्च से 31 मार्च तक सालाना मूल चिकित्सा और चिकित्सा लाभ योजनाओं के लिए साइन अप कर सकते हैं।
• मेडिगैप नामांकन: यह उस महीने के पहले दिन के 6 महीने बाद शुरू होता है जब आप मेडिकेयर के लिए आवेदन करते हैं या 65 वर्ष की उम्र में बदल जाते हैं। यदि आप इस नामांकन अवधि को याद करते हैं, तो आप उच्च प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं या मेडिगैप के लिए पात्र नहीं हो सकते हैं।

एक विशेष नामांकन अवधि क्या है?

आप मूल मेडिकेयर के लिए देर से आवेदन करने में सक्षम हो सकते हैं यदि आप साइन अप करने के लिए इंतजार कर रहे थे क्योंकि आप कार्यरत थे और स्वास्थ्य बीमा था। इसे विशेष नामांकन अवधि कहा जाता है।

आपकी कंपनी का आकार विशेष नामांकन के लिए आपकी पात्रता निर्धारित करेगा। यदि आप अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप अपने मौजूदा कवरेज के समाप्त होने के 8 महीने के भीतर या मेडिकेयर के भागों C और D के 63 दिनों के भीतर अपने कवरेज के समाप्त होने के बाद मूल चिकित्सा के लिए आवेदन कर सकते हैं।

विशेष नामांकन के दौरान भाग डी योजनाओं को बदला जा सकता है यदि:

• आप अपनी वर्तमान योजना के अनुसार नहीं एक स्थान पर चले गए
• आपकी वर्तमान योजना बदल गई है और अब आपके काउंटी या ज़िप कोड क्षेत्र को शामिल नहीं करता है
• आप नर्सिंग होम में या उसके बाहर चले गए

मैं अपने लिए सही कवरेज कैसे चुनूं?

अपनी वर्तमान और प्रत्याशित चिकित्सा आवश्यकताओं को निर्धारित करने से आपको कवरेज चुनने में मदद करने के लिए एक रोडमैप बनाने में मदद मिल सकती है। निर्णय लेते समय निम्नलिखित मुद्दों पर विचार करें:

• पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से। भले ही मेडिकेयर पार्ट डी स्वैच्छिक है, लेकिन आपके पर्चे की दवा की ज़रूरतों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। पार्ट डी के लिए, या एक एडवांटेज प्लान के लिए साइन अप करना जिसमें दवाएं शामिल हैं, आपको लंबे समय में पैसा बचा सकता है।
• दृष्टि और दंत की जरूरत है। क्योंकि ये मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किए गए हैं, इसलिए यह आपके लिए एक योजना खरीद सकता है जो इस कवरेज को प्रदान करता है।
• बजट। सेवानिवृत्ति के बाद अपने अनुमानित मासिक और वार्षिक बजट की योजना बनाएं। कुछ योजनाओं में कम मासिक प्रीमियम होता है, जो उन्हें आकर्षक बनाता है। हालांकि, इन योजनाओं में अक्सर उच्च कोप होते हैं। यदि आपके पास एक औसत महीने के दौरान बहुत अधिक डॉक्टर की नियुक्तियां हैं, तो खरीदने से पहले $ 0 प्रीमियम योजना के साथ आपके कॉपीराइट क्या होंगे।
• पुरानी शर्तें। किसी भी ज्ञात पुरानी स्थिति को ध्यान में रखें या आपके परिवार में चलने वाली एक, साथ ही आगामी प्रक्रियाओं को आप जानते हैं कि जरूरत होगी। यदि आप इन-नेटवर्क डॉक्टरों का उपयोग करने में सहज हैं, तो मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ जाना आपके लिए सबसे अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है।
• यात्रा। यदि आप बड़े पैमाने पर यात्रा करते हैं, तो मूल मेडिकेयर प्लस मेडिगैप के लिए चयन करना एक अच्छा विकल्प हो सकता है। कई मेडिगैप योजनाएं संयुक्त राज्य अमेरिका से बाहर यात्रा करते समय आपके लिए आवश्यक आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के एक बड़े हिस्से के लिए भुगतान करती हैं।

टेकअवे

ओरिजिनल मेडिकेयर एक संघीय कार्यक्रम है जो अमेरिकियों की उम्र 65 वर्ष और उससे अधिक और कुछ विकलांग लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिनकी उम्र 65 वर्ष से कम है।

कई लोग मान सकते हैं कि मेडिकेयर मुफ्त है, लेकिन दुर्भाग्य से, यह मामला नहीं है। हालांकि, मेडिकेयर के भीतर किफायती विकल्प हैं जो अधिकांश बजट में फिट हो सकते हैं।

2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।