अवलोकन
रुमेटीइड गठिया (आरए) एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है जो आपके हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों को दर्दनाक, सूजन और कठोर बना देती है। यह एक प्रगतिशील बीमारी है जिसका अभी तक कोई इलाज नहीं है। उपचार के बिना, आरए संयुक्त विनाश और विकलांगता का कारण बन सकता है।
प्रारंभिक निदान और उपचार लक्षणों से राहत देता है और आरए के साथ आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। उपचार आपकी व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है। उपचार योजनाओं में आमतौर पर रोग-रोधी रोगरोधी दवाएं (डीएमएआरडी) शामिल होती हैं, जो गैर-भड़काऊ विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) और कम-खुराक वाले स्टेरॉयड के साथ संयुक्त होती हैं। वैकल्पिक उपचार भी उपलब्ध हैं, जिसमें एंटीबायोटिक मिनोसाइक्लिन का उपयोग भी शामिल है।
आरए के उपचार में भूमिका स्टेरॉयड भूमिका पर एक करीब से नज़र डालें।
आरए के लिए स्टेरॉयड के बारे में सामान्य जानकारी
स्टेरॉयड को तकनीकी रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कहा जाता है। वे कोर्टिसोल के समान सिंथेटिक यौगिक हैं, एक हार्मोन जो आपके अधिवृक्क ग्रंथियों को स्वाभाविक रूप से पैदा करता है। 20 साल पहले तक, स्टेरॉयड आरए के लिए मानक उपचार था।
लेकिन इन मानकों को स्टेरॉयड के हानिकारक प्रभावों के रूप में बदल दिया गया और नए प्रकार की दवाओं का विकास किया गया। द अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रुमैटोलॉजी के वर्तमान आरए दिशानिर्देश अब डॉक्टरों को कम से कम समय के लिए स्टेरॉयड की न्यूनतम संभव मात्रा का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
स्टेरॉयड को मौखिक रूप से लिया जा सकता है, इंजेक्शन द्वारा या शीर्ष पर लगाया जा सकता है।
आरए के लिए मौखिक स्टेरॉयड
मौखिक स्टेरॉयड गोली, कैप्सूल या तरल रूप में आते हैं। वे आपके शरीर में सूजन के स्तर को कम करने में मदद करते हैं जो आपके जोड़ों को सूजन, कठोर और दर्दनाक बनाते हैं। वे भड़क-अप को दबाने के लिए आपके ऑटोइम्यून सिस्टम को विनियमित करने में भी मदद करते हैं। कुछ सबूत हैं कि स्टेरॉयड हड्डियों की गिरावट को कम करता है।
RA के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य प्रकार के स्टेरॉयड में शामिल हैं:
- प्रेडनिसोन (डेल्टासोन, स्टेरैप्रेड, लिक्विड प्रेड)
- हाइड्रोकार्टिसोन (कोर्टेफ़, ए-हाइड्रोकार्बन)
- प्रेडनिसोलोन
- डेक्सामेथासोन (डेक्सकप टेंपर्क, डेकाड्रोन, हेक्सैड्रोल)
- मेथिलप्रेडनिसोलोन (डेपो-मेड्रोल, मेड्रोल, मेथकोर्ट, डिपोप्रेड, प्रीडोर्टन)
- त्रिकोणासन
- डेक्सामेथासोन (डेकाड्रोन)
- betamethasone
आरए उपचार में प्रेडनिसोन सबसे अधिक बार उपयोग किया जाने वाला स्टेरॉयड है।
मात्रा बनाने की विधि
डीएमएआरडी या अन्य दवाओं के साथ आरए के लिए मौखिक स्टेरॉयड की कम खुराक निर्धारित की जा सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि DMARDs को परिणाम दिखाने के लिए 8-12 सप्ताह लगते हैं। लेकिन स्टेरॉयड जल्दी से कार्य करते हैं, और आप कुछ दिनों में उनका प्रभाव देखेंगे। स्टेरॉयड को कभी-कभी "ब्रिज थेरेपी" के रूप में जाना जाता है।
अन्य दवाओं के प्रभावी हो जाने के बाद, स्टेरॉयड को टेंपर करना महत्वपूर्ण है। यह आमतौर पर धीरे-धीरे किया जाता है, 1 मिलीग्राम (मिलीग्राम) की वृद्धि में हर दो सप्ताह से एक महीने तक। टैपरिंग वापसी के लक्षणों को रोकने में मदद करता है।
प्रेडनिसोन की सामान्य खुराक प्रतिदिन 5 से 10 मिलीग्राम है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप प्रेडनिसोन के प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक न लें। यह प्रत्येक 5 मिलीग्राम की दो खुराक में दिया जा सकता है।
आमतौर पर सुबह उठने पर स्टेरॉयड लिया जाता है। यह तब होता है जब आपके शरीर के स्वयं के स्टेरॉयड सक्रिय हो जाते हैं।
स्टेरॉयड के साथ कैल्शियम (800-1,000 मिलीग्राम) और विटामिन डी (400-800 यूनिट) की दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है।
गंभीर जटिलताओं होने पर आरए में स्टेरॉयड की एक उच्च खुराक का उपयोग किया जा सकता है।
आरए डेटा की 2005 की समीक्षा में पाया गया कि आरए के साथ नव निदान किए गए 20 से 40 प्रतिशत लोग स्टेरॉयड का उपयोग कर रहे थे। समीक्षा में यह भी पाया गया कि आरए वाले 75 प्रतिशत लोग किसी समय स्टेरॉयड का इस्तेमाल करते हैं।
कुछ मामलों में, गंभीर (कभी-कभी अक्षम कहे जाने वाले) आरए रोजमर्रा के कार्यों को करने के लिए लंबे समय तक स्टेरॉयड पर निर्भर हो जाते हैं।
आरए के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन
स्टेरॉयड को आपके डॉक्टर द्वारा जोड़ों और उनके आसपास के क्षेत्र में दर्द और सूजन से राहत के लिए सुरक्षित रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है। यह तब किया जा सकता है जब आप अपने अन्य निर्धारित दवा उपचार को बनाए रख रहे हों।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी ने ध्यान दिया कि आरए के शुरुआती दिनों में, जोड़ों में स्टेरॉयड इंजेक्शन स्थानीय और कभी-कभी प्रणालीगत राहत प्रदान कर सकते हैं। यह राहत नाटकीय हो सकती है, लेकिन स्थायी नहीं है।
कुछ मामलों में, आरए नोड्यूल के आकार को कम करने में स्टेरॉयड इंजेक्शन प्रभावी रहे हैं। यह सर्जरी का विकल्प प्रदान करता है।
यह अनुशंसा की जाती है कि एक ही संयुक्त में इंजेक्शन तीन महीने में एक बार से अधिक नहीं किया जाए।
मात्रा बनाने की विधि
आमतौर पर इंजेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले स्टेरॉयड मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट (डेपो-मेड्रोल), ट्रायमिसिनोलोन हेक्सासेटोनाइड और ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड हैं।
आपका डॉक्टर आपको स्टेरॉयड इंजेक्शन देते समय एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग कर सकता है।
मिथाइलप्रेडिसिसोलोन की खुराक आमतौर पर 40 या 80 मिलीग्राम प्रति मिली लीटर है। खुराक इंजेक्शन के आकार के आधार पर भिन्न हो सकती है।उदाहरण के लिए, आपके घुटने को 80 मिलीग्राम तक एक बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन आपकी कोहनी को केवल 20 मिलीग्राम की आवश्यकता हो सकती है।
आरए के लिए सामयिक स्टेरॉयड
सामयिक स्टेरॉयड, दोनों ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं, अक्सर स्थानीय दर्द से राहत के लिए गठिया वाले लोगों द्वारा उपयोग किया जाता है। लेकिन अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी आरए दिशानिर्देशों में सामयिक स्टेरॉयड की सिफारिश नहीं की जाती है (या उल्लेख किया गया है)।
आरए के लिए स्टेरॉयड का उपयोग करने के जोखिम
आरए उपचार में स्टेरॉयड का उपयोग शामिल होने के कारण विवादास्पद है।
महत्वपूर्ण जोखिमों में शामिल हैं:
- दिल का दौरा: आरए के साथ निदान और स्टेरॉयड लेने वाले लोगों की 2013 की समीक्षा में दिल के दौरे के लिए 68 प्रतिशत बढ़ा जोखिम पाया गया। अध्ययन में 8,384 लोग शामिल थे, जिन्हें 1997 और 2006 के बीच आरए का निदान किया गया था। प्रत्येक 5 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक में वृद्धि जोखिम में जोड़ा गया।
- ऑस्टियोपोरोसिस: लंबे समय तक स्टेरॉयड के उपयोग से प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस एक बड़ा जोखिम है।
- मृत्यु दर: कुछ अवलोकन अध्ययनों से पता चलता है कि स्टेरॉयड के उपयोग से मृत्यु दर में वृद्धि हो सकती है।
- मोतियाबिंद
- मधुमेह
दीर्घकालिक उपयोग और उच्चतर खुराक के साथ जोखिम बढ़ता है।
स्टेरॉयड के दुष्प्रभाव
आरए उपचार में स्टेरॉयड के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
- भार बढ़ना
- गोल चेहरा, जिसे "चाँद चेहरा" भी कहा जाता है
- रक्त शर्करा में वृद्धि
- उच्च रक्तचाप
- अवसाद और चिंता सहित मूड में व्यवधान
- अनिद्रा
- पैर में सूजन
- आसान आघात
- फ्रैक्चर का अधिक प्रचलन
- एड्रीनल अपर्याप्तता
- 10 मिलीग्राम प्रेडनिसोन के टेपरिंग कोर्स के पांच महीने बाद अस्थि खनिज घनत्व कम हो जाता है
स्टेरॉयड इंजेक्शन दुष्प्रभाव दुर्लभ और आमतौर पर अस्थायी हैं। इसमे शामिल है:
- त्वचा में खराश
- एलर्जी
- त्वचा का पतला होना
जब साइड इफेक्ट परेशान कर रहे हों या अचानक हों, तो अपने डॉक्टर से जाँच कराएँ। मधुमेह होने पर अपने ब्लड शुगर की निगरानी करें।
टेकअवे
कम खुराक में स्टेरॉयड लक्षणों को राहत देने के लिए आरए के लिए एक उपचार योजना का हिस्सा हो सकता है। वे सूजन और दर्द से राहत पाने के लिए तेजी से काम करते हैं। लेकिन आपको सावधानीपूर्वक स्टेरॉयड के उपयोग के ज्ञात खतरों पर ध्यान देना चाहिए, यहां तक कि कम खुराक पर भी।
बायोलॉजिक्स और एंटीबायोटिक मिनोसाइक्लिन सहित सभी उपचार संभावनाओं पर पढ़ें। प्रत्येक उपचार और नशीली दवाओं के संयोजन के प्लसस और मिनस का वजन करें। अपने चिकित्सक के साथ संभावित उपचार योजनाओं पर चर्चा करें, और सुनिश्चित करें कि आपके सभी प्रश्नों का उत्तर दिया गया है।
इन सबसे ऊपर, RA उपचार के लिए आवश्यक है कि आप सक्रिय रहें।
