अवलोकन
व्यापक चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) के लिए उपचार में आमतौर पर संयोजन उपचार शामिल होता है। यह कीमोथेरेपी दवाओं या कीमोथेरेपी प्लस इम्यूनोथेरेपी का एक संयोजन हो सकता है।
आइए व्यापक चरण SCLC के लिए संयोजन चिकित्सा पर एक करीब से नज़र डालें, यह कैसे काम करता है, और उपचार चुनने से पहले किन बातों पर विचार करें।
संयोजन कीमोथेरेपी
जबकि छाती और छाती के लिए विकिरण सीमित चरण SCLC के लिए उपयोग किया जाता है, वे आम तौर पर व्यापक चरण के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। व्यापक चरण एससीएलसी के लिए पहली-पंक्ति उपचार संयोजन कीमोथेरेपी है।
कीमोथेरेपी के कई लक्ष्य हैं। यह ट्यूमर को सिकोड़ सकता है, लक्षणों को कम कर सकता है और रोग की धीमी गति को बढ़ा सकता है। यह SCLC के इलाज में महत्वपूर्ण है क्योंकि यह विशेष रूप से तेजी से बढ़ता कैंसर है। ये शक्तिशाली दवाएं कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और प्रजनन करने से रोक सकती हैं।
कीमोथेरेपी ड्रग्स विशिष्ट ट्यूमर या शरीर के किसी विशिष्ट भाग को लक्षित नहीं करती हैं। यह एक प्रणालीगत उपचार है। इसका मतलब यह है कि वे जहां भी हैं कैंसर कोशिकाओं को बाहर निकालते हैं।
संयोजन कीमोथेरेपी में शामिल हो सकते हैं:
- एटोपोसाइड प्लस सिस्प्लैटिन
- एटोपोसाइड प्लस कार्बोप्लाटिन
- irinotecan प्लस सिस्प्लैटिन
- irinotecan प्लस कार्बोप्लाटिन
कीमोथेरेपी आमतौर पर एक निर्धारित समय पर जलसेक द्वारा दी जाती है। शुरू करने से पहले, आपका डॉक्टर आपके समग्र स्वास्थ्य का आकलन करेगा ताकि आप उपचार के दुष्प्रभावों का सामना कर सकें।
कीमोथेरेपी प्लस इम्यूनोथेरेपी
कैंसर कोशिकाएँ भेस की स्वामी होती हैं। वे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को उन्हें खतरनाक नहीं देखकर मूर्ख बना सकते हैं।
इम्यूनोथेरेपी, जिसे बायोलॉजिक थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देती है। यह कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में मदद करता है। कीमोथेरेपी के विपरीत, यह स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
संयोजन कीमोथेरेपी के साथ इम्यूनोथेरेपी दवा एटेज़ोलिज़ुमाब (टेकेंट्रीक) दी जा सकती है। एक बार जब आप कीमोथेरेपी के साथ समाप्त हो जाते हैं, तो आप रखरखाव चिकित्सा के रूप में एटिज़ोलिज़ुमाब पर रह सकते हैं।
एससीएलसी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य इम्यूनोथेरेपी दवाएं हैं:
- ipilimumab (Yervoy)
- Nivolumab (Opdivo)
- पेम्ब्रोलिज़ुमैब (कीट्रूडा)
इम्यूनोथेरेपी आमतौर पर एक नियमित समय पर अंतःशिरा (IV) जलसेक द्वारा दी जाती है।
संयोजन चिकित्सा कितना प्रभावी है?
व्यापक चरण एससीएलसी के लिए संयोजन कीमोथेरेपी रोग की प्रगति को धीमा कर सकती है और लक्षणों से कुछ राहत प्रदान कर सकती है। इसकी प्रारंभिक प्रतिक्रिया दर 60 से 80 प्रतिशत है। कुछ मामलों में, प्रतिक्रिया इतनी नाटकीय है कि इमेजिंग परीक्षण अब कैंसर का पता नहीं लगा सकते हैं।
यह आमतौर पर अस्थायी है, हालांकि। व्यापक चरण एससीएलसी लगभग हमेशा पुनरावृत्ति करता है, कभी-कभी महीनों के भीतर। पुनरावृत्ति के बाद, कैंसर कीमोथेरेपी के लिए प्रतिरोधी हो सकता है।
इस कारण से, आपका डॉक्टर कीमोथेरेपी को खत्म करने के बाद इम्यूनोथेरेपी के साथ जारी रखने की सिफारिश कर सकता है। आपका डॉक्टर मस्तिष्क को विकिरण उपचार का सुझाव भी दे सकता है। यह आपके मस्तिष्क में कैंसर को फैलने से रोकने में मदद कर सकता है।
SCLC के लिए इम्यूनोथेरेपी के नैदानिक परीक्षणों के मिश्रित परिणाम आए हैं। हाल ही में एक परीक्षण में प्लैजियम-आधारित कीमोथेरेपी के साथ एटिज़ोलिज़ुमाब को देखा गया। अकेले कीमोथेरेपी की तुलना में, समग्र अस्तित्व और प्रगति-मुक्त अस्तित्व में महत्वपूर्ण सुधार हुआ।
व्यापक चरण एससीएलसी के उपचार के लिए इम्यूनोथेरेपी आशाजनक है लेकिन फिर भी अपेक्षाकृत नया है। कीमोथेरेपी के साथ इम्यूनोथेरेपी का अध्ययन करने वाले नैदानिक परीक्षण जारी हैं।
यदि कैंसर छूट में नहीं जाता है या फैलता रहता है, तो आपको और उपचार की आवश्यकता होगी। आपकी पसंद इस बात पर निर्भर करेगी कि यह कहां तक फैला है और कौन सी थेरेपी आपके पास पहले से ही है।
संयोजन चिकित्सा के दुष्प्रभाव
कैंसर में तेजी से विभाजित कोशिकाएं शामिल हैं। कीमोथेरेपी दवाएं उन कोशिकाओं को लक्षित करती हैं जो जल्दी से विभाजित होती हैं। इसका मतलब है कि वे कुछ स्वस्थ कोशिकाओं को भी प्रभावित करते हैं। यही कारण है कि इस उपचार से जुड़े कई दुष्प्रभाव हैं।
कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट्स विशेष दवाओं, खुराक और आप इसे कितनी बार प्राप्त करने के आधार पर भिन्न होते हैं। हर कोई अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। संभावित दुष्प्रभावों की सूची लंबी है, लेकिन आप शायद उन सभी का अनुभव नहीं करेंगे। साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:
- थकान
- दुर्बलता
- जी मिचलाना
- उल्टी
- भूख में कमी
- दस्त
- बाल झड़ना
- वजन घटना
- नाज़ुक नाखून
- मसूड़ों से खून बहना
- संक्रमण का खतरा बढ़ गया
इम्यूनोथेरेपी का कारण हो सकता है:
- जी मिचलाना
- थकान
- जोड़ों का दर्द
- दस्त या कब्ज
- फ्लू जैसे लक्षण
- वजन में परिवर्तन
- भूख में कमी
जलसेक प्रतिक्रिया के लक्षण पैदा कर सकते हैं:
- बुखार, ठंड लगना, या चेहरे का फड़कना
- जल्दबाज
- त्वचा में खुजली
- सिर चकराना
- घरघराहट
- साँस लेने में कठिनाई
विकिरण चिकित्सा के कारण हो सकता है:
- थकान
- भूख में कमी
- धूप की कालिमा के समान त्वचा की जलन
- खोपड़ी की जलन
- बाल झड़ना
कई दुष्प्रभावों को अन्य उपचारों या जीवन शैली संशोधनों के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट होने पर अपनी हेल्थकेयर टीम को अवश्य बताएं।
विचार करने के लिए बातें
उपचार चुनने से पहले, आपका डॉक्टर आपके समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करेगा। कुछ मामलों में, मानक उपचार के दुष्प्रभाव बहुत कठोर हो सकते हैं। साथ में, आप यह तय कर सकते हैं कि आपके पास अकेले कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, या उपशामक देखभाल की खुराक कम होनी चाहिए। आप संभवतः नैदानिक परीक्षण में नामांकन के बारे में अपने डॉक्टर से भी बात कर सकते हैं।
प्रशामक देखभाल को सहायक देखभाल के रूप में भी जाना जाता है। यह आपके कैंसर का इलाज नहीं कर सकता है, लेकिन यह व्यक्तिगत लक्षणों को प्रबंधित करने और यथासंभव लंबे समय तक आपके जीवन की गुणवत्ता को बहाल करने में मदद कर सकता है। आप संयोजन चिकित्सा के साथ-साथ उपशामक देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।
चाहे वह उपचार के पहले, दौरान या बाद में हो, आपके पास सवाल और चिंताएँ हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम मदद करने के लिए है। वे चाहते हैं कि आपका उपचार जितना संभव हो सके सुचारू रूप से चल सके और जहां जरूरत हो वहां सहायता दे सकें। जब आवश्यक हो, वे आपको दूसरों को संदर्भित कर सकते हैं जो सहायता के हो सकते हैं।
दूर करना
व्यापक स्तर एससीएलसी के लिए पहली-पंक्ति चिकित्सा संयोजन चिकित्सा है। इसका मतलब यह हो सकता है कि अकेले या एक साथ इम्यूनोथेरेपी के साथ कीमो दवाओं का एक संयोजन। लेकिन उपचार आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप होना चाहिए।
अपने डॉक्टर के साथ खुला संचार यह सुनिश्चित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप उसी पृष्ठ पर हैं। साथ में, आप उन विकल्पों को बना सकते हैं जो आपके लिए सबसे अच्छे हैं।
