अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) के लिए सर्जरी: क्या यह आपके लिए सही है?

अवलोकन

अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) से पीड़ित लोगों के लिए सर्जरी कई उपचार विकल्पों में से एक है। हालांकि, इस स्थिति वाले सभी को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी।

कुछ लोग पहले कम आक्रामक उपचार की कोशिश कर सकते हैं और बाद में सर्जरी करवा सकते हैं यदि रोग बढ़ता है।

आप दवा और अपने आहार में परिवर्तन के माध्यम से यूसी का प्रबंधन करने में सक्षम हो सकते हैं। समय के साथ, आपके चिकित्सक द्वारा निर्धारित प्रारंभिक उपचार अब काम नहीं कर सकते हैं, या वे कम प्रभावी हो सकते हैं।

यूसी के लक्षण और जटिलताएं इतनी गंभीर हो सकती हैं कि आपको एक अलग उपचार विकल्प तलाशने की आवश्यकता है।

सर्जरी से पहले जरूरी है कि यूसी वाले अधिकांश लोग अन्य कम आक्रामक तरीके से बीमारी का इलाज कर सकेंगे। सर्जरी शायद ही पहला विकल्प है।

यूसी के साथ स्विस लोगों के एक 2018 के अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि अध्ययन प्रतिभागियों के 9.2 प्रतिशत ने अंततः कोलेक्टोमी (बृहदान्त्र हटाने) से गुजर लिया। उन्होंने यह भी पाया कि:

• निदान के 5 साल बाद, 4.1 प्रतिशत लोगों ने एक colectomy प्राप्त किया था
• निदान के 10 साल बाद, 6.4 प्रतिशत लोगों ने एक colectomy प्राप्त किया था
• निदान के 15 साल बाद, 10.4 प्रतिशत लोगों को एक colectomy प्राप्त हुआ था
• निदान के 20 साल बाद, 14.4 प्रतिशत लोगों को एक colectomy मिला था

निदान होने के 10 वर्षों के भीतर अधिकांश लोगों ने अपनी सहकर्मी का प्रदर्शन किया। कम से कम 15 वर्षों तक यूसी के साथ रहने वाले लोगों के लिए सर्जरी की दर उन लोगों के लिए दरों से काफी कम थी जिन्हें हाल ही में निदान किया गया था।

इलोस्टोमी

यूसी सर्जरी होने के बाद, आपके चिकित्सक को कचरे को खत्म करने के लिए आपके शरीर के लिए एक रास्ता बनाने की आवश्यकता होगी।

एक ileostomy के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया मदद कर सकती है। एक इलियोस्टोमी में, आपका इलियम (छोटी आंत का अंतिम खंड) आपके पेट की दीवार से जुड़ा होता है।

आपको प्रक्रिया के भाग के रूप में एक स्टोमा की आवश्यकता होगी। एक रंध्र एक शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया गया उद्घाटन है जो आपके आंतों से आपके शरीर से बाहर निकलने की अनुमति देता है। एक रंध्र आमतौर पर निचले पेट में, कमर के नीचे होता है।

क्या उम्मीद

इलियोस्टोमी से पहले, आपके सर्जन को एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी, या मलाशय और बृहदान्त्र हटाने का प्रदर्शन करना होगा। वे अस्पताल में ileostomy करते हैं, और आप सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे।

इलियोस्टोमी के बाद, आपको एक ओस्टोमी बैग पहनने की ज़रूरत होगी, एक बाहरी थैली जो शरीर के कचरे को पकड़ती है। यह कुछ लोगों के लिए असहज हो सकता है।

जब तक आप अपने इलियोस्टोमी को उलट नहीं लेते हैं, आपको अपने पूरे जीवन के लिए ओस्टोमी बैग पहनना होगा।

प्रोक्टोकॉलेक्टोमी

प्रोक्टोकॉलेक्टोमी सबसे सामान्य प्रकार की यूसी सर्जरी है।

अस्पताल में एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी को एक रोगी ऑपरेशन के रूप में किया जाता है। इसका मतलब है कि आप प्रक्रिया के दौरान और अपनी वसूली के हिस्से के लिए अस्पताल में रहेंगे। आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करने की आवश्यकता होगी।

आपके पास एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी होने के बाद, आपको कचरे को खत्म करने में मदद करने के लिए आपको एक इलियोस्टोमी या एक इलियल पाउच-एनास्टोमोसिस (IPAA) की भी आवश्यकता होगी।

ज्यादातर मामलों में, आपका डॉक्टर एक ही दिन दोनों प्रक्रियाओं का संचालन करेगा ताकि आपको फिर से सामान्य संज्ञाहरण न करना पड़े।

कुल प्रोक्टोकॉलेक्टोमी में, गुदा को भी हटा दिया जाता है।

अवैध पाउच-एनल एनास्टोमोसिस (IPAA)

अवैध पाउच-एनल एनास्टोमोसिस (IPAA) को कभी-कभी जे-पाउच सर्जरी भी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, इलियम को "जे" अक्षर की तरह एक थैली में बदल दिया जाता है। थैली तब आपकी गुदा नहर से जुड़ी होती है।

IPAA आमतौर पर प्रभावी होता है, लेकिन जब तक इलियोस्टोमी होता है तब तक यह आसपास नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि एक सर्जन को ढूंढना अधिक कठिन हो सकता है जो प्रक्रिया कर सकता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर 2 या 3 महीने के दौरान दो या तीन चरणों में की जाती है। जब आपका पाउच ठीक हो जाता है तो आपको एक अस्थायी इलियोस्टॉमी प्राप्त हो सकती है।

क्या उम्मीद

Ileostomy के साथ, आपको IPAA से पहले एक प्रोक्टोकॉलेक्टोमी की आवश्यकता होगी। एक IPAA एक अस्पताल में किया जाता है, और आप सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे।

IPAA ने पहले सामान्य आंत्र और मलाशय की तरह कार्य नहीं किया। जब आप आंतरिक थैली को नियंत्रित करना सीख जाते हैं तो आपको कई हफ्तों तक आंत्र रिसाव हो सकता है। दवाएँ थैली के कार्य को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।

आपको थैली में सूजन या जलन भी हो सकती है। आपको लगातार इसका इलाज करना पड़ सकता है।

यदि आप भविष्य में बच्चों को जन्म देने की योजना बना रहे हैं, तो प्रक्रिया से पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें। इस प्रक्रिया से कुछ लोगों में बांझपन हो सकता है।

निरंतर इलियोस्टोमी

एक अन्य प्रकार का इलियोस्टोमी महाद्वीप ileostomy, या K- पाउच सर्जरी है। के-पाउच को कोक पाउच के रूप में भी जाना जाता है, इसलिए इसका नाम।

इस प्रक्रिया के दौरान, आपके उदर का अंत आपके पेट के अंदर के खिलाफ सुरक्षित होता है।

एक पारंपरिक इलियोस्टोमी के विपरीत, आपको ऑस्टियोम बैग पहनने की आवश्यकता नहीं है। एक K- पाउच भी J- पाउच से अलग होता है, जिसमें इलियम गुदा से जुड़ा नहीं होता है। इसके बजाय, एक महाद्वीप ileostomy एक आंतरिक मानव निर्मित वाल्व पर निर्भर करता है जो अपशिष्ट एकत्र करता है और कचरे को बाहर निकलने से रोकता है।

जब K- पाउच पूरा भर जाता है, तो अपशिष्ट को कैथेटर के माध्यम से हटा दिया जाता है। आपको एक स्टोमा कवर का उपयोग करने और पाउच को अक्सर सूखा करने की आवश्यकता होगी, प्रति दिन कम से कम कुछ बार।

यदि आपके पास ऑस्टियोम बैग के साथ कोई समस्या है, जैसे त्वचा की जलन, या यदि आप सिर्फ एक बाहरी अपशिष्ट बैग से निपटना नहीं चाहते हैं तो K- पाउच प्रक्रिया बेहतर हो सकती है।

हालांकि, इस तथ्य के कारण कि महाद्वीप ileostomy केवल तब ही किया जा सकता है जब आपके आंत्र स्वस्थ हों, यह प्रक्रिया अब उतनी सामान्य नहीं है जितनी एक बार थी।

क्या तुम्हें पता था?

अन्य प्रकार के अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) सर्जरी में एस-पाउच सर्जरी और डब्ल्यू-पाउच सर्जरी शामिल हैं। हालाँकि, वे उतने प्रभावी या सामान्य रूप से प्रदर्शन नहीं करते हैं।

ऑस्टियोम बैग की देखभाल कैसे करें

यदि आपके पास पारंपरिक इलियोस्टोमी से एक ओस्टॉमी बैग है, तो आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा और अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए इसकी देखभाल करने की आवश्यकता होगी।

अपना बैग कैसे बदलें

आपका सर्जन आपको ऑस्टियोम केयर के लिए निम्नलिखित कदम उठाने की सलाह देगा:

1. जब भी आधे रास्ते को पूरा करने का एक तिहाई हो, तो अपने ऑस्टियोम बैग को खाली कर दें। इससे रिसाव और थोकपन को रोकने में मदद मिलेगी।
2. जब आप बैग को खाली करने के लिए तैयार हों, तो बैग के निचले हिस्से को पकड़ें और धीरे से उठाएं, धीरे से इसे टॉयलेट के ऊपर रखें। थैली पूंछ के अंदर और बाहर दोनों को कुछ टॉयलेट पेपर से साफ करें और इसे वापस ऊपर रोल करें।
3. ऑस्टियोम बैग को बदलते समय, आप स्टोमा के चारों ओर किसी भी डिस्चार्ज को सावधानीपूर्वक साफ करना चाहते हैं और अपनी त्वचा को साबुन और पानी से साफ करना चाहते हैं। सुनिश्चित करें कि इसके खिलाफ एक बैग और पैच (आपके रंध्र को कवर करने के लिए उपयोग किया जाता है) रखने से पहले आपकी त्वचा पूरी तरह से सूखी है।

अपने ऑस्टियोम बैग को बदलना भी आपको किसी भी संभावित त्वचा की जलन को देखने का अवसर प्रदान करता है।

अपना बैग कितनी बार बदलना है

आपके पास ओस्टोमी बैग के प्रकार के आधार पर, आपको इसे प्रति दिन एक बार या सप्ताह में कुछ बार बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपको बहुत अधिक पसीना आता है तो आपको बैग को अधिक बार स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि यह आपकी त्वचा पर उतना प्रभावी ढंग से चिपक नहीं सकता है जितना कि इसे होना चाहिए।

अपने डॉक्टर को कब बुलाना है

यदि आपकी त्वचा अत्यधिक लाल या चिड़चिड़ी है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं, क्योंकि यह आपके ऑस्टियोम पदार्थों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत दे सकता है। यह आमतौर पर विभिन्न चिपकने और पैच का उपयोग करके तय किया जाता है।

स्वास्थ्य लाभ

आपकी यूसी सर्जरी के बाद, आप 3 से 7 दिनों तक अस्पताल में रहेंगे। समय की यह खिड़की आपके सर्जन को जटिलताओं के संकेत के लिए आपकी निगरानी करने की अनुमति देती है।

Ileostomies और पाउच सर्जरी दोनों के लिए 4- से 6 सप्ताह की रिकवरी अवधि की आवश्यकता होगी।

इस समय के दौरान, आप नियमित रूप से अपने सर्जन, डॉक्टर और संभवतः एक एंटरोस्टोमल चिकित्सक से मिलेंगे।

एक एंटरोस्टोमल चिकित्सक एक विशेष चिकित्सक है जो सीधे उन लोगों के साथ काम करता है जिनके पास अपने बृहदान्त्र को हटा दिया गया था।

आपकी देखभाल टीम संभवतः आपके पुनर्प्राप्ति को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए आपके साथ निम्नलिखित बिंदुओं को कवर करेगी:

• अच्छा खाएं। अच्छा पोषण आपके शरीर को चंगा करने में मदद कर सकता है और ऑपरेशन के बाद के स्वास्थ्य के मुद्दों से बचने में आपकी मदद कर सकता है। इन सर्जरी के बाद पोषण अवशोषण एक मुद्दा हो सकता है, इसलिए अच्छी तरह से खाने से आपको पोषक तत्वों के स्वस्थ स्तर को बनाए रखने में मदद मिलेगी।
• हाइड्रेट करें। हाइड्रेशन आपके संपूर्ण स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है लेकिन विशेष रूप से आपके पाचन स्वास्थ्य के लिए। कम से कम प्रतिदिन छह से आठ गिलास पिएं।
• सक्रिय रहो। अपनी शारीरिक क्षमताओं को धीरे-धीरे ठीक करने के लिए एक रीहैब चिकित्सक या एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करें और जब आप कर सकते हैं तब व्यायाम करें। सक्रिय रहना आपके संपूर्ण स्वास्थ्य की देखभाल करने का एक शानदार तरीका है क्योंकि आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन बहुत अधिक गतिविधि भी जल्द ही आपके स्वास्थ्य को ठीक कर सकती है।
• तनाव का प्रबंधन करो। चिंता या भावनात्मक तनाव पेट के मुद्दों का कारण बन सकता है, जो एक दुर्घटना के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।

सर्जरी के जोखिम

यूसी के लिए सर्जरी आमतौर पर एक अंतिम उपाय है, आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण कि कोई भी सर्जरी जोखिम और जटिलताओं को रोक सकती है। UC सर्जरी के कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• संक्रमण
• scarring
• रंध्र की खुजली या जलन
• अंग क्षति
• निशान ऊतक buildup से अवरुद्ध आंतों
• दस्त
• अत्यधिक गैस
• मलाशय निर्वहन
• पोषक तत्वों की कमी, विशेष रूप से विटामिन बी 12
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

बाउल सर्जरी भी प्रेत मलाशय के विकास के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकती है। एक प्रेत मलाशय एक आंत्र आंदोलन को पास करने की भावना को संदर्भित करता है, भले ही आपके पास अब मलाशय न हो। यह कई वर्षों के बाद सर्जरी के लिए हो सकता है।

ध्यान, एंटीडिपेंटेंट्स और ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्द निवारक प्रेत मलाशय की मदद कर सकते हैं।

आउटलुक

यदि आप सर्जरी को यूसी उपचार मानते हैं, तो अपने विकल्पों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

नियुक्ति से पहले प्रश्नों की एक सूची लिखें। अपने जीवनसाथी, परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ लाएं ताकि आपको उत्तर याद रखने और सवाल पूछने में मदद मिल सके।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• क्या मैं सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार हूं?
• यह सर्जरी मेरे यूसी के लक्षणों को कैसे प्रभावित करेगी?
• इस सर्जरी के जोखिम क्या हैं?
• संभावित छोटी और दीर्घकालिक जटिलताओं क्या हैं?
• मेरे लिए किस प्रकार की सर्जरी सबसे अच्छी है?
• क्या आपने एक सर्जन के साथ काम किया है, जो इस प्रक्रिया को पहले कर चुका है?
• वसूली किस तरह होगी?
• क्या मुझे कोई जीवन शैली में बदलाव करने की आवश्यकता होगी?
• यह सर्जरी मेरे दिन-प्रतिदिन के जीवन को कैसे प्रभावित करेगी?

यूसी वाले अधिकांश लोगों के लिए, सर्जरी अंतिम विकल्प है क्योंकि उपचार के अन्य विकल्प विफल हो गए हैं या आवश्यक राहत प्रदान नहीं की गई है।

सर्जरी के विकल्प दो मुख्य श्रेणियों में आते हैं। महत्वपूर्ण अंतर यह है कि सर्जरी के बाद अपशिष्ट थैली को कहां रखा जाता है।

दोनों प्रकार की सर्जरी गहन हैं और एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। निर्णय लेने से पहले, अपने चिकित्सक, एक सर्जन और एक एंटरोस्टोमल चिकित्सक सहित कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों से परामर्श करें।

यूसी के पास फिलहाल कोई इलाज नहीं है, लेकिन अपने बृहदान्त्र और मलाशय को हटाने से लक्षणों का इलाज करने में मदद मिलती है।

हालांकि चीरों के ठीक होने के बाद भी आप इन सर्जरी के कई दुष्प्रभावों के साथ रह सकते हैं। यही कारण है कि यह महत्वपूर्ण है कि आप अस्पताल में जाने से पहले अपने विकल्पों के बारे में तैयार और सूचित रहें।